HIV和HCV母婴垂直传播影响因素的比较

由于人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒有相同的传染途径,在母婴垂直感染中存在着相同因素,也存在着不同因素,共同感染在垂直传播中是常见现象,也产生相互影响。为了更好地预防和控制两病毒引起的疾病,揭示其机制。该文将近几年的研究进展,从母体因素、分娩因素、婴儿喂养方式和宫内感染方面以及人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒共同感染对母婴垂直传播的影响作以综述。     

Placental HIV transmission and vitamin D: Nutritional and immunological implications

Vitamin D is a well‐known immunomodulator. The relationship between vitamin D status and human immunodeficiency virus (HIV) infection has attracted attention in recent literature. Evidence suggests there may be increased prevalence of vitamin D deficiency in HIV‐infected children compared with HIV sero‐negative counterparts. One study has linked increased mother‐to‐child transmission of HIV, child mortality and adverse perinatal outcomes to vitamin D deficiency. This article provides a brief introduction into the emerging information surrounding the role of vitamin D and the placenta on mother‐to‐child transmission of HIV.     

艾滋病母婴阻断效果分析

目的及时掌握预防艾滋病母婴传播工作效果。方法对防城区2011-2012年有妊娠结局的34例HIV感染的孕产妇及所生的婴儿进行回顾性分析．满18月龄的儿童为15例,中其有3例儿童死亡,2例失访。结果儿童死亡率33．79％,现存活的满18月的儿童为10例,其中1例为18月龄确证为HIV阳性,9例为HIV阴性,儿童HIV阳性感染率为10％,阴性率为90％。结论对在孕期或产时HIV感染的孕产妇及所生的婴儿实施预防性抗病毒药物应用后,发生儿童死亡及儿童HIV感染的机会减少,可明显降低母婴传播风险;反之,HIV染的孕产妇和其所生的婴儿在围生期未使用抗病毒药物治疗,未选择剖宫产分娩,HIV感染母亲所生儿童的死亡率会增加,增加了儿童感染HIV的机会。现行的预防艾滋病母婴传播措施是有效的     

HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播对其所生18月龄儿童体格发育的影响

目的 探讨广西壮族自治区（广西）HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播（PMTCT）后对18月龄儿童体格发育的影响,为改进PMTCT方案提供科学依据。方法 选取广西艾滋病疫情位居前3位的钦州市灵山县、柳州市鹿寨县、南宁市横县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组,病例组研究对象为实施了PMTCT的每年新报告HIV阳性母亲及其所生HIV阴性儿童,来源于全国PMTCT管理信息系统数据库的2010年1月1日至2017年12月31日HIV阳性母亲历史卡片以及其所生HIV阴性儿童,共554例;对照组研究对象为2017年健康母亲及其所生的健康儿童,共1 109例。收集PMTCT相关资料及其18月龄儿童的身高、体重和头围等体格发育资料。儿童体格发育不良的定义为身高、体重和头围的3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果 病例组的HIV阳性母亲及其所生儿童分别为667例和554例,其PMTCT率分别为91.15%（608/667）和96.57%（535/554）,儿童的HIV阳性率、死亡率和HIV母婴传播率分别为1.44%（8/554）、3.07%（17/554）和1.91%（8/418）;18月龄儿童健康体检结果显示,体格发育不良者占30.51%（169/554）;对照组儿童1 109例,体格发育不良者占9.83%（109/1 109）,病例组与对照组的体格发育不良率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 HIV阳性母亲及其所生儿童的PMTCT率均超过90.00%,但是18月龄儿童的体格发育不良者超过30.00%。PMTCT政策对HIV阳性母亲所生儿童的体格发育不良的可能影响,需做进一步研究。     

HIV母婴传播影响因素及我国预防HIV母婴传播对策

预防艾滋病母婴传播是艾滋病防制的重要组成部分。文章分析了HIV母婴传播影响因素，总结了我国预防HIV母婴传播对策与措施，并探讨了我国预防HIV母婴传播应注意的几个问题。     

广西艾滋病母婴传播强化干预效果分析

目的：探讨提高广西预防艾滋病母婴传播服务可及性和有效性的工作模式。方法收集2009年至2013年广西各市县预防艾滋病母婴传播工作月报表、HIV阳性孕产妇个案登记卡,查阅自治区、市、县项目年度督导及工作总结等资料,进行统计分析。结果形成了政府主导,多部门合作,全社会参与的工作氛围,建立目标管理责任制、监督指导和信息上报制度,将预防艾滋病母婴传播工作融入常规妇幼卫生工作中,并与其他项目紧密结合,为HIV阳性孕产妇提供保健、抗病毒治疗、住院分娩等服务;由专人对HIV阳性母亲所生婴儿进行全程强化管理。婚前保健人群、孕产期妇女HIV检测率分别从2009年的80.14%和83.07%上升到2013年的99.97%和99.86%;HIV阳性产妇及其所生婴儿应用抗病毒药物的比例分别从2009年的56.68%和77.78%上升到2013年的94.60%和97.69%;母婴传播率控制在5%以下。结论实施攻坚工程使广西预防艾滋病母婴传播各项措施得到了有效落实,目标人群HIV筛查率、HIV阳性孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物用药率逐年上升。     

Modeling vertical transmission of HIV: Imperfect vaccines can be of benefit

Reducing mother to child transmission (MTCT) of HIV in resource poor countries continues to be a major challenge. Here, we construct a hazard model to assess the effectiveness of combinations of HIV vaccine, Nevirapine (NVP), and HIV-specific monoclonal antibody (HIVAB) in reducing MTCT of HIV during the intrapartum and breastfeeding periods. The model shows that an intervention that uses three doses of vaccine with 30% initial immunity and 30% boost effect with subsequent doses (giving rise to maximum immunity approximately 66% with 3 doses) could reduce MTCT to 7.7% when used with NVP and to 5.9% when used with NVP and HIVAB. Using a vaccine with 50% initial immunity and 50% boost can reduce the rate to 4.3%. These results indicate that even an imperfect vaccine, when used in combination with other therapies, can be of considerable benefit in preventing MTCT in resource poor countries.     

Vitamin A,beta-carotene,and mother-to-child transmission of HIV

The role of maternal vitamin A supplements in decreasing the risk of mother-to-child HIV transmission has been examined in sub-Saharan Africa. Overall, there is no reduction in either mortality or HIV transmission in two recent studies. Contrary to expectations, one study reported an increased risk of transmission using vitamin A plus beta-carotene supplements.     

孕期预防艾滋病母婴传播健康教育研究现状

预防艾滋病母婴传播是减少和避免儿童感染艾滋病病毒的重要措施.在孕期开展预防艾滋病母婴传播健康教育,是预防艾滋病母婴传播的重要干预活动之一.通过预防艾滋病母婴传播健康教育,提高孕妇艾滋病知识水平,改善孕妇对其他预防艾滋病母婴传播措施的接受和利用程度.孕妇接受孕期预防艾滋病母婴传播健康教育后,预防艾滋病母婴传播知识知晓率有明显提高,孕期人类免疫缺陷病毒抗体检测率、检测前咨询率、检测后咨询率也均有提高.     

广东地区预防HIV母婴传播服务需求与能力分析

目的  分析广东省各地预防艾滋病母婴传播（mother-to-chlid transmission,MTCT）的服务需求与能力,了解工作的薄弱地区和环节。 方法  收集2014年-2017年广东省感染人类免疫缺陷病毒（human acquired immunodeficiency virus,HIV）的孕产妇及暴露婴儿的服务需求及干预情况,使用SPSS 21.0软件分析各地服务需求与能力差异,以及各地助产机构和母婴保健人员数量与HIV的MTCT之间相关性。 结果  感染HIV孕产妇文化程度不高,以初中为主（54.49%）;各地感染HIV的孕产妇服务需求不同,珠三角区外来少数民族（12.96%）、山区非本地居住（43.75%）、东翼感染途径不详（77.78%）孕产妇占比高;各地服务能力不同,山区和东翼孕产妇多产时/产后确诊（占比41.67%和44.44%）、治疗晚（山区和东翼超过36周治疗或未治疗占比43.75%和55.56%）、孕产妇和婴儿未治疗比例高（山区和东翼为2.08%和33.33%）,且东翼母乳喂养比例高（11.11%）;东翼助产服务机构和母婴保健服务人员数量少,覆盖面小;各地助产机构和母婴保健人员数量与MTCT均无相关性（均有P>0.05）。 结论  山区和东翼是广东省预防HIV的MTCT工作薄弱地区,检测晚、干预不规范、信息质量低是薄弱环节。有针对地消除服务能力的地区差异,是实现广东省消除HIV的MTCT目标的关键。     

Prevention of mother-to-child transmission of HIV infection: Ukraine experience to date

BACKGROUND: Despite the availability of effective interventions for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT), questions remain regarding implementation of programmes in settings with limited resources. This article sets out to describe the first 2 years of the implementation of the national PMTCT programme in Ukraine. METHODS: National data sources and data from a cohort of pregnant HIV-infected women delivering in 13 centres in Ukraine since 2000 were analysed. RESULTS: Interventions for prevention of MTCT have been implemented as a national programme within Ukraine's well developed infrastructure for maternal and child health. Implementation of an 'opt-out' model of counselling and HIV testing in antenatal clinics resulted in a 97% uptake of women who agreed to be HIV tested. In 2002, approximately 91% of HIV-positive pregnant women received ARV prophylaxis (mainly single-dose nevirapine or short-course zidovudine) for PMTCT. The MTCT rate has decreased from 30% in 2000 to 10% in 2002. The need to scale-up prevention interventions in pregnant women with risky behaviour and late access to medical services was identified in a review of the national programme in 2003. CONCLUSIONS: Further implementation of a comprehensive approach for the prevention of HIV infection in infants, including more extensive ART regimen, as recommended by WHO, would help Ukraine to achieve the strategic goal of virtual elimination of HIV infection in infants by 2010.     

南阳市15岁以下儿童艾滋病感染现状分析

目的了解南阳市15岁以下艾滋病感染儿童感染途径构成情况和抗病毒治疗情况,为今后防治工作提供依据。方法对南阳市艾滋病疫情网络直报数据库中年龄≤15岁的感染者资料进行分析。结果母婴传播途径感染是15岁以下儿童感染HIV的主要传播途径(占87.14%);1998年后无受血传播病例报告,2005年以后母婴传播病例逐年减少;接受抗病毒治疗者病死率(8.33%)明显低于未接受治疗者(45.45%),差异有统计学意义(P<0.005)。结论通过采取以切断血液传播和母婴传播途径为主的干预措施,儿童感染HIV病例呈逐年减少趋势,但由于女性感染者不断增多,母婴传播的隐患仍然存在,预防母婴传播仍是今后防艾工作的重点之一。抗病毒治疗可有效降低患儿病死率,应积极开展儿童的预防和治疗工作。     

2005～2010年许昌市预防艾滋病母婴传播资料分析

[目的]分析许昌市预防艾滋病母婴传播工作状况,为制定母婴阻断工作措施提供依据。[方法]对许昌市2005~2010年预防艾滋病母婴传播资料进行分析。[结果]2005~2010年累计检测孕产妇180 514人,检出HIV抗体阳性者21例,阳性检出率为0.01%。合计发现阳性孕产妇34例,均提供了预防母婴传播咨询服务。其中5例自愿终止妊娠;继续妊娠的29例中,15例孕产期服用母婴阻断药物,分娩的29名婴儿中活产28例;28例活产婴儿全部人工喂养,22例服用了母婴阻断药物,23例满18月龄婴儿检出HIV抗体阳性1例。[结论]2005~2010年许昌市艾滋病母婴传播干预措施效果明显。     

预防艾滋病母婴传播医务人员心理压力分析

目的 了解云南省艾滋病高流行地区从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的心理状况,并分析影响因素.方法 对云南省13个县/市的255名从事预防艾滋病母婴传播工作的医务人员进行自填式问卷调查.结果 从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的症状自评评定量表评分除人际关系敏感因子分外,其余8项因子分及总分均高于全国成人常模;心理问题检出率为48.0%;非条件Logistic回归分析结果显示,30～40岁年龄段、直接接触患者体液、血液机会较大的岗位、对报酬不满意、非主动意愿从事本项工作、自己不能缓解工作压力、认为发生职业暴露后无充分的医疗保障及担心患者态度不友好是使医务人员产生心理问题的危险因素,接受过艾滋病相关培训是保护因素.结论 从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的心理压力大,心理问题检出率高,心理问题受多种因素影响,有必要对医务人员进行综合性心理干预.     

贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响

摘要：目的　分析贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响,为进一步降低艾滋病母婴
传播风险提供科学依据。方法　按照市、县、乡三级分层整群抽取贵州省４２所医疗保健机构,对就诊或住
院的１０２６名孕产妇进行问卷调查,了解孕产妇人口学特征、艾滋病认知水平、人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）
检测情况等,用χ
２ 检验和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对调查数据进行统计分析。结果　被调查孕产妇艾滋病
基础认知合格率为６９．０１％ （７０８／１０２６）,传染途径知晓率为６１．４０％ （６３０／１０２６）;不同年龄、婚姻状况、
文化程度和收入之间孕产妇艾滋病基础认知和传染途径知晓水平差异有统计学意义（犘＜０．０１）;孕产妇知
晓ＨＩＶ 免费检测政策（犗犚＝４．１８）、知晓ＨＩＶ 母婴传播途径（犗犚＝４．７１）、进行ＨＩＶ 咨询（犗犚＝１８．４３）
和自我保护意识强（犗犚＝４．４８）是进行ＨＩＶ 检测的有利因素。结论　贵州省孕产妇艾滋病认知水平不高
是影响预防艾滋病母婴传播效果的重要因素;加强育龄妇女和孕妇艾滋病宣教及咨询工作可以提高孕产妇
ＨＩＶ 检测率和预防艾滋病母婴传播效果。
关键词：孕产妇;艾滋病;认知水平;母婴传播
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３２０ ０４