经阴道分娩所致肛提肌损伤对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的探讨经阴道分娩所致肛提肌损伤对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法选取上饶市婺源县妇幼保健院2017年9月至2019年10月接收的84例经阴道分娩后6周的初产妇作为研究对象,根据分娩后是否存在肛提肌损伤分为试验组(肛提肌损伤,31例)和对照组(肛提肌正常,53例),所有产妇均行MRI检查,比较两组静息和Valsalva状态下的盆底功能参数。结果静息状态下,试验组盆膈裂孔面积大于对照组,盆膈裂孔左右径短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组盆膈裂孔前后径、膀胱底至耻尾线(PCL)线距离、宫颈至PCL线距离、H线、M线比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Valsalva状态下,试验组盆膈裂孔面积大于对照组,盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔左右径、H线、M线均长于对照组,膀胱底至PCL线距离、宫颈至PCL线距离均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩的初产妇在分娩后应进行盆底等相关检查,并及时进行盆底矫正,避免不良预后情况的发生。     

四维超声检测不同分娩方式产妇产后盆膈裂孔的价值研究

目的研究四维超声检测不同分娩方式产妇产后盆膈裂孔的价值。方法选取2018年1月-2019年1月在树兰(杭州)医院分娩后6～8周常规随访的产妇,其中49例经阴道自然分娩的产妇纳入阴道分娩组,另选取49例剖宫产产妇纳入剖宫产组。以经会阴四维超声检测两组产妇静息状态下、缩肛动作下及盆腔最大用力(Valsalva)动作下盆膈裂孔的左右直径(LHLR)、前后直径(LHAP)、整体面积(LHA)、肛提肌尿道间隙(LUG),分析超声特征。结果剖宫产组静息状态下、提肛状态下、Valsalva状态下四维超声盆膈裂孔:LHAP、LHLR、LHA及LUG均小于阴道分娩组,差异有统计学意义(P0.05);剖宫产组Valsalva状态下盆膈裂孔呈菱形率为63.27%、呈类圆形率为14.29%,均高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P0.05)。结论四维超声检测不同状态下产妇产后盆膈裂孔可获得量化的准确信息,阴道分娩产妇产后应尤为重视盆膈裂孔的四维超声检查;四维超声能够为产妇产后盆膈裂孔状态的检查提供准确指导,并可为盆底功能障碍性疾病等产后相关盆底病变的诊断提供重要参考。     

二维和三维MRI评估直肠脱垂女性盆底肛提肌形态的价值

目的分析二维和三维MRI评估直肠脱垂女性盆底肛提肌形态的价值。方法选取2018年8月-2019年8月收治的50例女性直肠脱垂患者为病例组,50例健康女性为对照组,进行二维和三维MRI检查。二维MRI显示盆底肛提肌形态改变情况,三维MRI明确两组肛提肌裂孔长度(LHL)、肛提肌裂孔宽度(LHW)、肛提肌板角度(LPA)、右侧肛提肌与耻骨联合下缘距离(LSG-R)、左侧肛提肌与耻骨联合下缘距离(LSG-L)、肛提肌体积(LVOL)、左侧髂尾肌角度(ICA-L)及右侧髂尾肌角度(ICA-R)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对盆底肛提肌形态改变的预测价值。结果对照组的肛提肌裂孔形态未见异常,其中"V"形26例(52.00%),"U"形3例(6.00%),"O"形21例(42.00%)。病例组肛提肌裂孔形态:28例(56.00%)为"O"形,10例(20.00%)为"U"形,12例(24.00%)为不规则形态。病例组LHL、LHW、LPA、LSG-R、LSG-L均显著高于对照组(均P0.05)。LHL、LHW、LPA、LSG-R、LSG-L预测盆底肛提肌形态改变的AUC分别为0.745、0.771、0.711、0.631、0.791。LHL、LHW、LPA、LSG-R、LSG-L取最佳界值时,患者盆底肛提肌形态改变风险最高。结论二维和三维MRI可作为评价盆底肛提肌形态的重要工具,其中三维MRI可观察LHL、LHW、LPA、LSG-R、LSG-L的变化,对盆底肛提肌形态改变起预测作用。     

经会阴三维超声对初产妇盆膈裂孔影响评估作用

目的探究经会阴三维超声在不同分娩方式对初产妇盆膈裂孔影响评估中的作用。方法选取2016年6月-2018年1月深圳市宝安区人民医院分娩的单胎初产妇113例作为研究对象,按照不同的分娩方式分为自然分娩组56例、产钳分娩组32例及剖宫分娩组25例;比较三组产妇静息期、缩肛期及张力期的盆膈裂孔面积(LHA)、左右径(LHLR)及前后径(LHAP)。结果三组产妇的LHA、LHLR及LHAP均在瓦尔萨尔瓦氏动作(Valsalva)动作期时最大,在缩肛期时最小,不同时期比较差异有统计学意义(P<0.05);剖宫分娩组产妇的LHA、LHLR及LHAP在静息期、Valsalva动作期及缩肛期均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴三维超声在不同分娩方式的初产妇的盆膈裂孔评估中起到重要作用,对产后盆底疾病的诊断及预防提供参考依据。     

经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态参数的价值分析

目的：分析经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态价值。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月本院分娩的86例初产妇临床资料，其中52例经阴道分娩(阴道分娩组),34例经剖宫产分娩(剖宫产组),记录两组初产妇产后6周时盆底肌张力分级及经会阴三维超声肛提肌裂孔参数，评估阴道分娩组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔参数的相关性；比较两组产后6周、12周经会阴三维超声肛提肌裂孔参数变化情况。结果：产后6周时，阴道分娩组盆底肌张力分级低于剖宫产组，静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于剖宫产组，且阴道分娩组盆底肌张力Ⅰ～Ⅲ级者静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于Ⅳ～Ⅴ级者(均P<0.05);Spearman秩相关分析，盆底肌张力分级与静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均呈负相关(均P<0.05)。产后12周时，两组静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均较产后6周缩小(P<0.05),产后12周两组无差异(P>0.05...     

经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔面积的影响

目的应用经会阴实时三维超声评估经阴道分娩和择期剖宫产对产后女性盆膈裂孔的影响。方法以湖南省妇幼保健院2016年1月-2017年6月的303例产后妇女为研究对象,于产后6～8周应用经会阴实时三维超声对经阴道分娩组与剖宫产组受检者的静息状态、缩肛状态和最大Valsalva状态盆膈裂孔面积进行观察与测量。结果两组最大Valsalva状态的盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P0.01);静息状态的盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P0.05);而缩肛状态的盆膈裂孔面积差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道分娩对女性盆膈裂孔面积的近期影响较择期剖宫产大。经会阴实时三维超声评估静息、最大Valsalva状态盆膈裂孔面积的参数变化可用于评估妊娠及分娩方式对盆底的影响。     

经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响

目的采用会阴四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响。方法选取2015年7月-2017年1月在湖南省妇幼保健院分娩的86例产妇,其中自然分娩46例、剖宫产40例;同时选取无生育流产史妇女45例作为对照,采用会阴四维超声评价女性盆膈裂孔形态。结果静息状态和Valsalva动作下,自然分娩组、剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较,差异无统计学意义(P0.05);缩肛动作下,自然分娩组盆膈裂孔左右径、前后径和面积分别为(3.81±0.48)cm、(4.27±0.53)cm和(12.08±2.06)cm~2,明显高于对照组和剖宫产组(P0.05);缩肛动作下,剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经会阴四维超声可清晰观察盆底结构,在缩肛动作时阴道分娩产妇盆膈裂孔增加明显,静息及Valsalva动作下盆膈裂孔与分娩方式无明显关系。     

经会阴三维盆底超声检查对不同分娩方式产妇盆腔脏器脱垂的诊断价值分析

目的探讨经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩、剖宫产产妇盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的诊断价值。方法回顾性分析苏州市立医院北区2017年10~12月收治的POP产妇90例的临床资料,收集产妇一般资料、影像学资料等,根据产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(47例)及剖宫产组(43例)。另选同期正常健康体检女性47例为对照组,比较3组对象不同状态下肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔长度,并比较经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩组及剖宫产组产妇POP的检出率及诊断准确率。结果在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下,经阴道分娩组和剖宫产组的肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但经阴道分娩组和剖宫产组产妇在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下肛提肌裂孔面积及矢状位肛提肌裂孔长度无明显差异(P0.05);经阴道分娩组POP的检出率及诊断准确率分别为97.87%、95.74%,剖宫产组POP的检出率及诊断准确率分别为97.67%、95.34%,两组产妇POP的检出率及诊断准确率无明显差异(P0.05)。结论经会阴三维盆底超声检查可较好显示盆底解剖结构,诊断经阴道分娩及剖宫产产妇POP准确率高,可为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料。     

盆底超声对产后女性前盆腔功能障碍性疾病的诊断价值分析

目的：分析盆底超声在产后女性前盆腔功能障碍性疾病的诊断价值。方法：选择2015年1月～2020年10月收治的20例产后女性盆底功能障碍性疾病患者为试验组,同期健康体检者为对照组。两组均给予盆底超声检查。对比两组静息下、缩肛下超声结果、Valsalva下盆膈裂孔大小变化量。结果：试验组静息下肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔后前径、耻骨内脏肌厚度、盆膈裂孔的面积均高于对照组,P<0.05;试验组缩肛下肛提肌裂孔横径(6.14±0.68)cm、肛提肌裂孔后前径(5.91±0.61)cm、耻骨内脏肌厚度(0.99±0.14)cm、盆膈裂孔的面积(23.14±2.72)cm²均高于对照组的(5.05±0.44)cm、(5.17±0.41)cm、(0.79±0.09)cm、(16.01±1.84)cm²,P<0.05;Valsalva下试验组前后径变化量(0.76±0.13)、左右径变化量(0.69±0.09)、面积变化量(2.45±0.31)均低于对照组的(1.28±0.22)、(1.21±0.19)、(4.57±0.65),P<0.05。...     

经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用

目的：探讨经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用价值。方法病例组1为经阴道分娩组：选取经阴道自然分娩后6～8周,经产科门诊产后随访病例87例;病例组2为选择性剖宫产组：选取在湖南省怀化市妇幼保健院产科行选择性剖宫产后6～8周,经产科门诊产后随访病例64例。对照组：选取同期收治的未育未产患妇科良性疾病的35例患者。进行经会阴盆底四维超声获得容积数据,分别测量三组在静息状态、最大Valsalva状态盆膈裂孔面积（ LHA）、盆膈裂孔的左右径（ LHLR）、前后径（ LHAP）、肛提肌尿道间隙（ LUG）。对两组之间的差异进行统计学分析。结果静息状态下前后径、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组（5．06±0．88cm、2．21±0．36cm、2．22±0．36cm）,剖宫产组（4．67±1．33 cm、2．08±0．26 cm、2．08±0．26 cm）,均大于对照组（4．55±0．87 cm、1．88±0．26 cm、1．88±0．26 cm）;在Valsalva状态前后径、盆膈裂孔面积、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组（6．10±0．82cm、23．27±4．85 cm2、2．54±0．44cm、2．57±0．44cm）,剖宫产组（5．48±1．46 cm、20．86±4．75 cm2、2．42±0．33 cm、2．42±0．33 cm）,均大于对照组（5．01±0．49cm、17．82±3．32 cm2、2．09±0．25cm、2．09±0．25cm）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论产后经会阴盆底四维超声,可检出临床不易发现的轻度盆底功能障碍性疾病（ PFD）和肛提肌损伤,为临床早期评估PFD及预防和干预PFD提供参考依据,值得推广。     

超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响

目的:探讨超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响。方法:选取在医院分娩的134例西南地区产后初产妇,按照新生儿出生时的体质量将产妇分为正常组(93例)和巨大组(41例),采用超声评估产妇肛提肌裂孔的形态和损伤情况,比较两组产妇肛提肌裂孔各径线超声检测结果、不同状态肛提肌裂孔面积以及肛提肌肌力情况。结果:正常组产妇肛提肌裂孔的周长(LHC)、直径(LHD)、横径(LHW)、前后径(LHAP)以及尿道中点至肛提肌的距离(LUG)明显低于巨大组产妇,差异有统计学意义(t=-5.718,t=-5.919,t=-9.940,t=-12.621,t=-4.124;P<0.05)。正常组产妇的静息状态、缩肛状态以及Valsalva动作产后3d、42d和90d时的肛提肌裂孔面积明显低于巨大组产妇,差异均有统计学意义(t_静息状态=-8.058,t=-9.794,t=-1 1.478;t_缩肛状态=-9.644,t=-10.058,t=-10.794;t_{Valsalva动作}=-14.375,t=-13.462,t=-1...     

四维盆底超声对初产妇盆底功能障碍诊断中的应用价值研究

目的分析四维盆底超声对初产妇盆底功能障碍诊断中的应用价值。方法本文总共纳入50例观察对象,皆是2021年3月-2022年1月来中山市阜沙医院产后复查的初产妇,按照分娩方法进行分组,分为对照组(剖宫产,n=25)与研究组(阴道分娩,n=25),两组初产妇均进行四维盆底超声检查,对比分析两组的检查情况。结果在动作状态下的BND、尿道膀胱后角、肛提肌裂孔长度以及最大面积、膀胱颈旋转角度、尿道旋转角上,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在Green分型、阴道前壁脱垂、直肠前壁膨出、压力性尿失禁以及肛提肌撕裂的检出率上,研究组优于对照组(P<0.05);在子宫脱垂的检出率上,研究组略高于对照组(P>0.05)。结论四维盆底超声用于初产妇盆底功能障碍的诊断价值显著,能够清楚观察初产妇的盆腔结构,有利于了解初产妇产后盆底肌群的功能,为临床诊断初产妇产后盆底功能障碍提供依据,临床可进一步推广应用。     

经会阴四维超声观察初产妇孕晚期盆膈裂孔与第二产程相关性分析

目的利用经会阴实时三维(四维)超声对孕晚期初产妇盆膈裂孔进行观察,与其阴道分娩第二产程对比分析,探讨二者之间的相关性。方法选取无相关盆底功能障碍的初产妇40例,孕晚期入院后行经会阴四维超声检查,获取动态容积数据,观察盆膈裂孔在不同时相形态结构,追踪其自然分娩第二产程时间。结果所有病例均能清晰进行盆底四维超声成像。对盆底四维超声成像显示所有被检者耻骨弓角度为(100.7±10.9)°,盆膈裂孔面积为(13.8±3.5)cm2、盆膈裂孔周长为(14.7±3.2)cm,缩肛期面积改变量为(22.7±10.9)%、周长改变量为(16.9±8.6)%,张力期面积改变量为(23.7±13.6)%、周长改变量为(15.6±10.2)%,第二产程时间为(1.0±0.4)h。结论经会阴四维超声能够清晰显示孕晚期初产妇盆底裂孔形态,可观察不同时相盆膈裂孔形态变化,并可计算其面积及周长的变化量,统计结果显示盆膈裂孔不同时相面积及周长的改变量与第二产程时间具有一定的相关性,缩肛期面积、周长、张力期面积、周长的改变量与第二产程时间均呈负相关。     

初产妇女阴道分娩半年后盆腔器官和肛提肌状况的动态与静态磁共振研究

目的 探讨初产妇女阴道分娩半年后盆腔器官和肛提肌状态的动态和静态磁共振特点,为临床防治盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)提供理论依据.方法 40例行产后MRI盆底检查的初产妇女以及同期行MRI盆底检查的产前健康女性作为研究对象,分别列为观察组和对照组,对比观察组女性分娩半年后的盆腔器官情况以及两组女性肛提肌动态与静态磁共振检查结果.结果 观察组中盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)者23例(57.5%),其中子宫脱垂5例,阴道前壁脱垂11例,阴道后壁脱垂4例,子宫脱垂合并阴道前(后)壁脱垂3例;POP产妇用力相LH相、LPA水平均较正常组增长,观察组MRI检查用力相H线、M线、LH以及LPA水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初产妇女阴道分娩半年后多伴有不同程度的提肛肌损伤级功能减退,并发盆腔脏器脱垂;可能与肛提肌裂隙增宽以及提肛板角增大有关.     

盆底三维超声观察妊娠与分娩对盆底功能的影响

目的采用盆底三维超声分析妊娠与分娩对盆底功能的影响,为临床早期干预产后盆底功能障碍性疾病提供可靠的参考依据。方法选取2018年11月-2019年11月医院收治的300例初产妇在妊娠晚期(孕32～40周)、产后6～8周(阴道分娩140例、剖宫产160例)观察盆底功能,主要采用常规三切面扫查2D、轴平面3D、动态三维4D显示模式观察其盆底结构。静息状态及Valsalva状态下观察膀胱颈部-尿道内口是否关闭,并对其膀胱尿道后角、旋转角、膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平垂直距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘水平垂直距离进行观察;同时采用盆底超声3D模式、超声断层成像模式对其盆底肌肉是否完整、有无撕裂损伤情况进行观察,另外采用4D模式对其盆膈裂孔孕晚期与产后变化情况进行实时动态观察。结果在妊娠晚期检查中,压力性尿失禁有40例,未查出盆底其他组织异常症状,如肛门括约肌损伤、直肠膨出等,在产后6～8周检查中盆底其他组织异常有120例,差异有统计学意义(P0.05)。与产后6～8周产妇阴道分娩组相比,剖宫产组盆底功能异常发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠晚期与产后6～8周产妇Valsalva动作时膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱最低点距离耻骨联合后下缘垂直距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘垂直距离的比较差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠晚期与产后6～8周产妇在静息状态、Valsalva动作状态的肛提肌裂孔超声检测数值的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在妊娠晚期、产后盆底功能筛查中应用盆底超声技术能取得良好效果,其具有的清晰度高、动态直观、可重复性等优势,能够实现盆底结构变化的密切观察,根据检查结果能为临床早期干预提供可靠的参考依据,因此将盆底三维超声应用于盆底功能障碍性疾病的筛查中具有重要价值,值得推广使用。     

经会阴盆底实时三维超声评估不同分娩方式对产妇盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响

目的：应用经会阴盆底实时三维超声分析不同分娩方式对女性产后盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响。方法：回顾性收集2020年1月-2021年10月本院分娩的170例产妇临床资料，根据产妇分娩方式分为阴道分娩组(n=104)和剖宫产组(n=66),同期健康体检未育未产健康女性50例为对照组(n=50),比较各组产后6周、3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下盆膈裂孔的前后径、左右径、面积变化及膀胱颈移动度差异。阴道分娩组、剖宫产组均在产后3个月时进行盆底功能康复3个月，比较两组康复前及康复3个月后Ⅰ、Ⅱ类肌肌力变化。结果：产后6周、产后3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下其盆膈裂孔前后径、左右径、面积阴道分娩组均高于剖宫产组，且两组均高于对照组，阴道分娩组及剖宫产组产后3个月均低于产后6周但均高于对照组；阴道分娩组及剖宫产组产后3个月时膀胱颈移动度均较产后6周时下降但均高于对照组，且阴道分娩组高于剖宫产组(均P<0.05)。康复前后，阴道分娩组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均低于剖宫产组，康复3个月后两组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均较康复前上升且阴道分娩组低于剖宫产组(均P<0.05...     

不同分娩方式对盆底影响的超声研究

目的分析超声评价不同分娩方式对盆底影响的价值。方法回顾性分析深圳光明新区中心医院接诊的186例产妇的临床资料,其中阴道分娩101例作为阴道分娩组;剖宫产分娩85例作为剖宫产组;另选56例健康未育女性作为对照组;所有研究对象均采用经会阴盆底超声检查,并进行统计学分析。结果阴道分娩组膀胱逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、膀胱颈移动度均大于剖宫产组,且阴道分娩组、剖宫产组上述指标均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组肛提肌裂孔面积和肛提肌裂孔周长均大于剖宫产组,且阴道分娩组、剖宫产组上述指标均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经会阴盆底超声检查可为评价不同分娩方式对盆底影响提供依据,且阴道分娩对盆底脏器结构和功能的影响明显大于剖宫产,有必要加强产后康复治疗。     

经会阴三维超声断层成像诊断产后重度会阴裂伤的价值

目的探讨经会阴三维超声断层成像技术(TUI)诊断产后重度会阴裂伤的价值,为临床治疗提供影像学依据。方法应用三维腹部超声探头经会阴部扫查,重建盆底三维超声图像,对15例产后陈旧性会阴裂伤患者(病例组)及34例正常产后者(对照组)分别观察两组肛提肌裂孔的结构及形态,测量静息及Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及双侧肛提肌厚度;通过TUI断层成像观察病例组双侧肛提肌肌束完整性及肛提肌裂伤程度,通过TUI断层成像观察肛门内外括约肌连续性,判断有无肛门内外括约肌损伤存在。结果正常对照组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与静息状态比较均增大,差异有统计学意义(P<0.05);病例组安静状态时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与对照组组安静状态时比较略增大,肛提肌厚度均减小,但差异无统计学意义(P>0.05);病例组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与病例组静息状态下比较,差异有统计学意义(P<0.05),肛提肌厚度与安静状态时比较略减小,差异无统计学意义(P>0.05)。15例产后陈旧性裂伤患者经三维TUI超声检查发现左侧肛提肌损伤6例,右侧损伤7例,双侧均损伤3例,双侧肛提肌完整者5例;15例患者均有不同程度肛门括约肌损伤,其中仅肛门外括约肌断裂8例,肛门内外括约肌全部断裂7例。结论经会阴三维超声检查可清晰显示肛提肌及肛门括约肌的完整性,对产后陈旧性会阴裂伤的诊断有着显著意义,值得临床推广。     

椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期盆底功能的影响

目的探讨椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期(产后42 d)盆底功能的影响。 方法采用倾向性评分匹配方法，选取2020年3月至2021年6月，产后42 d于烟台毓璜顶医院进行盆底功能检查的242例经阴道分娩初产妇为研究对象。根据初产妇经阴道分娩时是否采取椎管内分娩镇痛，将其分为研究组(n＝121，采取椎管内分娩镇痛)和对照组(n＝121，未采取分娩镇痛措施)。采用成组t检验、Mann-Whitney U检验和χ²检验，对2组初产妇产后42 d盆底三维超声检查与盆底表面肌电图(sEMG)检测结果，以及膀胱脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)与产后尿滁留(PUR)发生率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组初产妇身高与分娩时体重、人体质量指数(BMI)、年龄、孕龄及第二产程时间、胎儿出生体重等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组初产妇PUR发生率为13.2%(16/121)，高于对照组的5.8%(7/121)，并且差异有统计学意义(χ²＝3.892，P＝0.049)。2组初产妇产后早期不同程度膀胱脱垂、子宫脱垂构成比及SUI发生率等分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组初产妇盆底三维超声检查结果显示，最大Valsalva动作时尿道内口打开、肛门括约肌不完整发生率，膀胱后壁最低点、宫颈外口最低点、直肠壶腹部下缘距耻骨联合下缘的垂直距离，肛提肌裂孔面积与膀胱颈移动度等分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③2组初产妇盆底sEMG检测结果显示，前静息阶段盆底肌肌电平均值、快速收缩阶段盆底肌肌电最大值及紧张收缩阶段、耐力收缩阶段与后静息阶段盆底肌肌电平均值分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论经阴道分娩初产妇采取椎管内分娩镇痛，除导致产后早期PUR发生风险增高外，膀胱脱垂、子宫脱垂、SUI及盆底肌损伤发生风险并未增高。     

会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响

目的:应用会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响。方法:将100例产妇按分娩方式分为阴道分娩组(54例)和剖宫产组(46例),同时选取未孕、超声检查盆底正常者30例作为对照组;3组均行会阴四维彩超,对盆底结构和盆底功能进行评价。结果:在盆底结构方面,阴道分娩组产妇,无论在静息状态或动作状态下,其膀胱颈距耻骨联合下缘距离、膀胱尿道后角度、尿道膀胱连接部移动度、肛提肌裂孔的长度与面积、肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离均大于剖宫产组和对照组(P0.05)。剖宫产组与对照组相比,各项指标动作状态时存在差异(P0.05)、静息状态未见差异(P0.05);盆底形功能方面,阴道分娩组出现各项盆底功能异常人数及子宫脱垂及阴道前壁脱垂发生率多于剖宫产组(P0.05)。结论:自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变较大、发生功能异常更多;会阴四维超声能较为准确地评估盆底结构改变并分辨早期功能异常。