迟发性上睑下垂一家系

先证者(Ⅳ1)女,57岁,主因双眼渐进性睁眼困难7年,眼干涩两年,于2006年6月就诊。查:双眼视力:0．4,双眼上睑下垂,上睑遮盖2/3瞳孔,提上睑肌肌力3～4mm,双眼前节未见明显异常。晶状体轻度混     

眼眶内巨大铁质异物一例

1病例 患者,男,46岁.因"左眼铁钉溅入伴视力骤降18 d"于2011年12月13日由外院转至我院.在外院时曾予以青霉素,地塞米松,止血敏静脉滴注,氧氟沙星滴眼液滴眼.入我院行全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼外眼无异常;结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;眼底网膜平伏,色红;视盘色如常,边界清,视网膜血管走行正常,比例正常,黄斑中心凹反光可见.左眼上睑下垂,遮盖3/4瞳孔;上睑提肌肌力3 mm;上睑距睑缘20 mm近内眦处可见一伤口,约3 mm ×3 mm;已结痂(图1).左眼结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反应迟钝;眼底网膜平伏色红,视盘色淡红边界清,黄斑中心凹反光可见.双眼球各方向运动均到位.     

脑梗塞引起两侧动眼神经麻痹

患者唐××男68岁住院号13097两眼上睑突然下垂6天,于1991年6月5日入院。5月30日搬重物时,突然两眼发黑,持续数分钟后恢复。随后两眼上睑下垂,睁眼困难,双眼复视,但无头痛、恶心和肢体活动障碍等症状。发病后,在当地医院用新斯的明治疗3天无效。平素体健,无外伤史,有高血压病15年,常服降压药物。体检:神志清,肥胖体形,T.P.R 正常,BP22/12KP,心肺听诊正常,肝脾不肿大,四肢活动正常,双膝反射迟钝,巴彬斯基征阳性。右眼视力0.5,上睑下垂,睑缘完全遮盖瞳孔领,不能抬起,眼球向上,向内和向下活动明显障碍。瞳孔直径5mm,对光反应迟钝。左眼视力0.8,上睑下垂,睑缘遮盖瞳孔1/2,眼球向上、向内和向下活动受限。瞳孔直径4mm,     

眼球后退综合征病例报告

患者男24岁工人住院号:58761986年11月7日入院。主诉自幼左眼内斜,双上睑下垂,本患为足月顺产,否认外伤史,家族无同样眼疾,体格检查无明显特殊。眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.8,双上睑下垂遮盖部分瞳孔,泪器,结膜均正常,瞳孔等大圆。晶体透明,眼底正常。眼压正常。眼位:左眼内斜40度,外转不过中线,内转时眼球后退,伴有上转,睑裂缩小。上     

慢性进行性眼外肌麻痹合并暴露性角膜炎1例

患者,毛××,女,14岁,右眼畏光、流泪、疼痛3周,双眼睁开困难6年.家族无类似疾病史.发病以来多次出现吞咽困难,梗阻感,半年前出现声嘶.外院诊为"甲亢(突眼型)","重症肌无力",治疗无好转.检查:视力右Hm/BE,左0.8;双上睑下垂,遮盖1/2瞳孔,双眼轴性前突,右眼突出19mm左眼17mm眶距100mm,固视;Bell氏现象消失,双睑裂闭合不全2mm.右眼睑红肿,眼眶饱满,触痛明显,结膜混合充血,角膜下方有一约4mm×5mm的黄白色溃疡灶.虹膜纹理清,瞳孔圆3mm,对光反射存在,眼底窥不清.左眼前后节未见异常.     

改良提上睑肌缩短前徙术

目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2].我们自1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者30例,取得较好疗效,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:收集1995年1月至1998年1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例(38只眼),男性18例(22只眼),女性12例(16只眼);年龄8～32岁. 2.手术前徙量的确定:测定提上睑肌肌力达2 mm以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术.单眼患者以对侧眼为对照,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量.平视时上睑缘遮盖角膜上方2 mm者为正常,达瞳孔中心者上睑下垂量为3.5 mm (5.5 mm减去2 mm),以此类推.38只眼中,上睑下垂3～4 mm者12只眼,5～6 mm者20只眼,7～8 mm者6只眼.根据前徙(或截除)提上睑肌4 mm可矫正1 mm上睑下垂量,以及提上睑肌前徙量应≤28 mm的原则,计算手术前徙量.其中6只眼因提上睑肌前徙量＞28 mm,手术中需附加截除提上睑肌.     

手术治疗Marcus-Gunn综合征2例

例1,袁×　男　13岁　出生时右眼不能睁大。3年前患儿偶然发现右侧咀嚼时右眼睑上提,一直未治疗。2 0 0 0年1月3日来我院就诊,视力右0 0 8,左:1 0 ,无屈光不正。角膜映光:正位,交替遮盖:双眼无显斜,双眼运动不受限。右眼上睑遮盖整个瞳孔,提上睑肌肌力5mm ,Bell现象( ) ,左眼上睑位于角膜缘下1mm ,提上睑肌肌力15mm ,Bell现象( )。双眼前节及眼底未见明显异常。患儿咀嚼或下颌动向右侧时右眼睑上提,睑裂宽度同左眼。初步诊断:右眼下颌瞬目综合症并上睑下垂;右眼遮盖性弱视。细问病史,无家族史,母在孕期无疾病史及用药史。局麻下行右提…     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

Brueghel综合征1例报告

患者男63岁住院号:124856主诉:二年前双眼无任何诱因出现上睑下垂,下垂时轻时重,右眼较左眼明显;曾到多间医院诊治,效果欠佳.     

链霉素致眼型重症肌无力出现肌无力危象一例

满某,男,5岁,1985年7月无明显诱因右眼上睑下垂,20天后自然缓解,1986年1月疲劳后双眼上睑下垂加重,于同年10月10日到我院初诊。体检未见异常。双眼视力1.0,眼球运动无受限,双眼底正常。双上睑下垂遮盖角膜3mm。疲劳试验阳性;Cogan眼     

额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂43例分析

自 1994年～ 1999年间 ,我科为 43例 ( 5 6只眼 )先天性上睑下垂患者采用了额肌瓣悬吊术 ,随访 2～ 5年 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.本组共 43例 ( 5 6只眼 ) ,年龄最小 12岁 ,最大 2 8岁 ,平均 2 0岁。单眼 3 0例 ,其中右眼 18例 ,左眼 12例 ,双眼 13例。7例单眼患者 2年前曾行方形吊线术 ,均在术后半年至一年上睑有不同程度下降 ,1例 3年前在外院行提上睑肌缩短术 ,术后效果不理想。提上睑肌肌力情况 :消除额肌力量后 ,上睑抬高 7～ 9mm者 7只眼 ,抬高 3～ 4mm者 2 0只眼 ,抬高低于 3 mm者 2 9只眼。单侧眼患者…     

眼外肌广泛纤维化综合征1例

曹××男60岁住院号90267 自幼双眼上睑抬举困难,仰首视物,双眼向内下方偏斜,逐年加重,未经治疗,于90年7月21日入院。5年前左眼角膜溃疡失明,无外伤史;家族史:母亲内斜视。入院全身检查无异常。眼部:视力:右0.2,不能矫正,左光感(+),左眼角膜中央瓷白色混浊,双眼上睑下垂,上睑遮盖瞳孔上缘5mm,下颏上抬。双眼呈内下斜位,右眼内斜50°,下斜10°,左眼内斜35°,下斜8°。三棱镜加遮盖:左眼不能固视。眼球运动:双眼内转、外转、内上、外上转不能,上转高度受限,下转轻度     

先天性眼外肌纤维化伴双侧下颌瞬目综合征一例

患者男性,12岁。自幼上睑下垂,仰头视物,进食时眼睑颤动,伴外斜视。首次就诊于2008年,因患儿依从性差,并存在弱视,仅予配镜弱视治疗。2013年7月再次来诊,母亲诉患儿头位及斜视情况无明显变化。眼科检查：视力：右眼0.5,左眼0.4;阿托品散瞳验光,右：-1.25 DS+2.00 DC×120°（1.0）,左-1.25 DS+2.00 DC×60°（1.0）;同视机远立体视觉检查：无,Titmus近立体视（-）。代偿头位：下颌上抬,头后倾;眼位：双眼下斜视,距离水平线约15°。右眼注视,左眼-15°;交替遮盖,双眼由外到正。三棱镜检查,右眼注视：左眼-40△,左眼注视：右眼-40△。眼球运动：双眼下转位,上转不过中线,内转、外转均轻度受限,企图上转时伴有双眼集合运动;双侧Bell征消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0 ,代偿头位时睑裂高度：右眼4 mm,左眼5 mm（图1）。做咀嚼运动时,双眼睑跳动,以右眼为重。张口时右眼上睑上抬,睑裂开大约2 mm,重睑出现,闭口时上睑回落,重睑消失,左眼随咀嚼运动,眼睑跳动,幅度约2 mm。睑裂变化时,眼位、瞳孔大小无变化（图2）。双眼前节及后节均无异常。影像学检查,头颅及眼球运动神经MRI检查示：双侧三叉神经和动眼神经略细,考虑发育不良（图3）。内科检查无异常。2013年8月全麻下行双眼下直肌减弱联合双眼外直肌减弱术。先行被动牵拉实验,双眼上转受限-4,下转受限-1,左右转轻度受限。行下直肌后徙时,发现双眼下直肌止端比正常的位于角膜缘后6.5 mm 稍后,约为7~8 mm,下直肌肌肉纤维化,与眼球周围筋膜粘连紧密,肌肉弹性差。将下直肌周围异常粘连彻底分离之后,后徙并悬吊至角膜缘后10 mm,至双眼球呈水平状态,预置调整缝线。外直肌止端位于角膜缘后7 mm,未见明显纤维化,弹性可,常规后徙7 mm,同时双侧预置调整缝线。术后第1天,双眼下转位明显改善,角膜映光：33 cm基本正位,轻度下斜视,距水平线5°。下颌上抬头位改善,出现自主抬眉现象（图4）。因术后眼位头位基本满意,未行调整缝线调整。准备二期行双眼上睑下垂矫正术。     

先天性动眼神经麻痹伴上睑运动反常现象一例

先天性的单独动眼神经麻痹伴睑运动反常现象较少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,10岁。自幼左眼睑下垂伴眼斜 ,于 2 0 0 1年 11月 6日来我院就诊。否认眼外伤及颅脑外伤及脑炎史 ,家庭中无类似病史。无产伤窒息史。全身检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 1.2 ,左眼 0 .5 ,+1.0 0 DS( ) +1.5 0 DC× 5°矫正 0 .6。右眼睑运动正常 ,瞳孔直径 3mm,直接对光反应存在 ,间接对光反应稍迟钝。左眼上睑下垂 ,遮盖瞳孔 1/ 2 ,瞳孔散大 ,直径 8mm,直接、间接对光反应消失。平视前方时 ,左眼位偏外下方。同视机检查 ,双眼互有抑制 ,角膜映光法…     

肝细胞性肝癌眼眶转移1例

患者女59岁因发现左眼渐进性眼突伴上睑下垂1月余，于2002年4月1日就诊。既往体健。右眼视力0．1(～7．0Ds=0．6)，左眼视力0．1(-7．0Ds=0．4)。右眼未见异常改变。眼球突出度：右15mm(92mm)左21mm。左眼球向外下方突出移位，向内、上、外方向运动明显受限。上睑下垂，抬举困难，闭合可。结膜无充血、水肿。眼底见颞上方     

周期性动眼神经麻痹一例

患者,男,2 4岁。因右眼周期性向外偏斜伴上睑下垂2 4年,于2 0 0 1年1 0月1 2日入院。患者在出生后3月时发烧后其家人发现患者右眼向外偏斜,右眼上睑不能上提,有时症状好转,呈周期性变化。右眼视力差,无复视。无产伤或遗传性疾病史。体格检查:全身情况正常。右眼视力0 0 4 ,不能矫正;左眼视力1 0。双眼前段及眼底未见异常。麻痹相:右眼上睑下垂,瞳孔散大,对光反应消失,外斜增大,持续时间约5 0秒。痉挛相:右眼上睑下垂明显改善,基本同健眼,瞳孔缩小,对光反应消失,外斜明显减小,无瞬目运动,持续时间约30秒。眼位:33cm角膜映光法:右眼超过- 45…     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

硅胶油注入眶上缘所致上睑下垂、纤维组织增生及慢性炎症一例

刘×,男,42岁。左眼在3年前因眶上缘凹陷处脂肪组织缺乏,在某医院注入硅胶油填补其眶上凹处达到美容的目的。注射后病人较为满意。可是在最近半年多,原注射处逐渐隆起,硬而呈条状,明显高出于右眼,上睑上提也受影响,来本院求治。检查:右眼视力1.0,眼睑及眼球均无异常。左眼视力1.0,上眼睑明显呈条状隆起,扪时较硬。上睑上举不全呈下垂状较健眼低3mm,眼球上转也较健眼低2—3mm,向其他方向活动     

先天性固定性上斜视一例

先天性固定性斜视是先天性眼外肌被纤维组织代替造成的单眼或双眼活动受限,眼球固定于特定位置[1,2.]。临床上较少见,我院于2002年8月31日收治一“左眼先天性固定性上斜视”患者,报告如下。患者,女,7岁,自幼左眼上斜视7年,未行诊治。足月顺产,无发烧惊厥史。入院查体:心、肺、腹检查均无异常,神经系统无病理征发现。智力正常。全身辅助检查无特殊。视力:右0.9,左眼前/手动。无明显屈光不正。右眼前后节未见异常。左眼无上睑下垂,角膜位置高,上睑缘位于瞳孔下缘2mm,上睑遮盖角膜上2/3。左眼球水平运动范围约2mm,向下运动不能。无明显眼球突出…     

双眼固定性外斜视先天性上睑下垂一例

齐××,女,于1990年2月26日就诊。患儿出生后父母发现双眼向外斜视,眼球不能转动,上睑不能上举,年长,患儿不能正面注视,注视正前方的物体时,需左右转动头部以单眼注视。并仰首视物。父母非血缘联姻。全身检查无特殊。眼部检查:双眼视力1.2。双眼上睑下垂,平视遮盖瞳孔的上2/3,上睑不能上举。左眼瞳孔约1mm,对光反应存在,滴1%阿托品液可将其散大至4mm,无后粘连。右眼外斜