胰腺囊性肿瘤

随着影像学检查技术和胰腺外科手术水平的提高,临床及病理工作中胰腺囊性肿瘤的发现率明显提高。相应的胰腺囊性肿瘤的分类和认识也日新月异。相对于胰腺实性肿瘤,胰腺囊性肿瘤通常为良性或低度恶性。其中粘液性肿瘤如导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤具有明显恶性潜能,非粘液性肿瘤如浆液性囊性肿瘤则为良性,只有少数由实性肿瘤退变或坏死形成囊性结构的肿瘤如导管腺癌、囊性胰腺神经内分泌肿瘤、实性假乳头瘤有不同程度的恶性浸润性及转移性。     

胰腺囊实性肿瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,19岁 ,以间断性上腹痛 4年 ,发现上腹包块 1月入院。既往体健 ,无急慢性病史及家族病史。查体 :剑下偏左可触及一包块 ,质硬、固定 ,上缘不清 ,下缘宽约 4cm,压痛 ( ) ,反跳痛 (- )。B超显示 :在胰尾部可探及一 8.7cm×6 .3cm的实性不均质包块 ,边界清晰     

胰腺囊性肿瘤6例临床分析

胰腺囊性肿瘤６例临床分析吕民生，华益慰，范萍北京军区总医院（北京市１００７００）胰腺囊性肿瘤为少见疾病，易误诊误治。我院１９８１年以来收治６例，均经手术和病理证实。报告如下：男５例，女１例。年龄２３～６５岁。肿瘤位于胰头１例，胰体尾５例。肿瘤直径４～...     

胰腺囊性肿瘤诊疗及进展

胰腺囊性肿瘤(PCNs)是少见肿瘤,发病原因尚不明确,不良生活习惯（吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等）、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤（SPN）四种类型。发病症状常不典型,早期诊断难。PCNs具有典型影像特点,单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同,CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜（EUS）充分结合了内镜和超声检查的优势,与CT、MRI检查相辅相成,同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性,但只要达到切除标准,均应推荐患者进行手术治疗,严格遵循PCNs诊治流程,制订个体化PCNs治疗策略,使患者利益最大化。     

胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤

胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类,其中包括外分泌和内分泌肿瘤,以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为最常见。多数肿瘤均为实性肿瘤,但部分肿瘤则以囊性为特征。传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表,包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌。随着研究的不断深入,原来的粘液性囊性肿瘤中又逐渐分出导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤,     

胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法 对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果 31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发.结论 伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意.     

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析.结果 CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型.所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发.胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差.结论 加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法.     

胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展

胰腺囊性肿瘤是一种比较少见的胰腺肿瘤,主要包括黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤。其中,胰腺黏液性囊性肿瘤是常见的原发性胰腺囊性肿瘤之一,由于它是一种具有潜在恶性的肿瘤,故术前诊断具有重要意义。近年来,随着现代影像技术如 CT、MRI 及 EUS 等的提高和完善,术前胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断率比以往已有大大提高,但在治疗方面仍然没有统一的指南或规范。本文着重对胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断、治疗进展做一综述。     

内镜诊断胰腺囊性肿瘤的临床价值

目的探讨内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断效果。方法 76例胰腺囊性肿瘤患者在彩色多普勒超声仪引导下分别使用内镜检测、单独进行CT检查和多普勒超声检查,并对比这3种检查方法的检测结果,评价3种方法的检测准确性。结果所有患者中有29例浆液性囊腺瘤,47例黏液性囊性肿瘤。52例患者的病变部位位于胰头颈部,24例位于胰体尾部。在彩色多普勒超声下内镜检测胰腺囊性肿瘤的准确率可以达到89.5%,CT检测和单独多普勒超声检测的准确率分别为55.3%和44.7%。使用内镜检测与CT检测和单独多普勒超声检测相比,检出准确率差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜检测浆液性、黏液性胰腺囊性肿瘤及胰头颈部和胰体尾部均比CT检测和单独多普勒超声检测具有更高的检出准确率。CT和单独超声检测对胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高,差异具有统计学意义(P<0.05),而内镜检测胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高。结论内镜检测胰腺囊性肿瘤比CT和多普勒超声检查具有更高的准确率。     

胰腺乳头状囊实性肿瘤2例报告及文献复习

胰腺实性及囊性肿瘤（solid and cystic tumor of pancreas,CSTP）,又称实性及乳头状囊性肿瘤（solid and panpillary cystic tumor）,此瘤罕见,组织起源尚末定论,因其具有独特的临床病理特点,近年来逐渐被人们所认识,我院1998-2005年收治2例胰腺乳头状囊实性肿瘤,均经手术和免疫组化病理证实。     

胰腺囊性肿瘤222例临床诊治分析

目的 总结本中心收治的胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊治情况及预后,为PCN的临床处理提供一定依据。方法 回顾性分析2005年1月至2016年10月南京鼓楼医院收治的PCN病例,分析各类PCN的临床特征、超声内镜下表现、治疗方式及预后情况。结果 本研究共纳入222例PCN病例,包括94例导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,58例黏液性囊性肿瘤（MCN）,43例浆液性囊性肿瘤（SCN）及27例实性假乳头状肿瘤（SPN）。各型PCN患者的男女比例1∶1.55,平均年龄为（56.0±15.7）岁,大部分PCN患者（64.0％,142／222）在就诊时有临床表现,其中以腹痛最常见（47.3％,105／222）。各型PCN术后病理提示分别有7例IPMN（16.3％,7／43）和5例MCN（9.1％,5／55）为恶性（伴浸润性癌或重度异型增生）,而SCN和SPN术后病理均为良性（P=0.027）。未手术的PCN患者中,分别有4例IPMN（8.3％,4／48）和2例SPN（66.7％,2／3）在随访过程中发生癌变。获随访的188例PCN患者的5年生存率为86.0％。124例PCN患者术后的5年生存率为90.0%,SCN、MCN和SPN的术后5年生存率分别为100.0％、92.1％和938％,而IPMN仅为74.0％,差异有统计学意义（P=0.003）。结论 PCN好发于中年女性,大部分患者就诊时有临床症状,最常表现为腹痛。MCN、IPMN和SPN具有恶变倾向,应在符合手术条件的情况下行手术切除;而SCN则可采取保守治疗。各类PCN预后差异显著,IPMN预后最差,MCN、SCN及SPN术后预后均较好。     

胰腺囊性肿瘤的诊治研究进展

随着胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高,其诊断、治疗和随访的问题备受关注。PCN分类复杂、病种繁多,大部分为良性病变,但部分PCN存在恶性进展可能,如早期发现并加以干预,整体预后较好。尽管目前诊断技术有很大发展,相关指南也不断更新,但因缺乏高质量循证医学证据支持,且在实际临床诊治过程中各医疗中心的诊治水平不一,所以PCN的诊断、手术指征的把握及随访还存在诸多问题和争议。未来研究需权衡干预不足和过度医疗的问题,以实现PCN的个体化和规范化诊治。     

胰腺囊性肿瘤11例诊治分析

[目的]分析胰腺囊性肿瘤的临床病理特征。[方法]收集并分析1992年2月至2007年10月共诊治11例胰腺囊性肿瘤的临床资料,病例均经病理学证实。[结果]术前误诊4例06．4％1。病变位于胰头部4例,胰体尾部7例。肿瘤直径5．0～20．5cm,平均7．5cm。从发病到就诊时间最短1个月。最长4余年。胰十二指肠切除3例,胰体尾及脾切除4例,单纯性囊性肿瘤切除术2例．单纯剖腹探查、肿瘤活检1例。无手术死亡病例。[结论]胰腺囊性肿瘤易误诊．临床上应予仔细鉴别诊断。治疗首选手术切除。     

胰腺囊实性肿瘤临床病理分析

胰腺囊实性肿瘤(cystic and solid tumor of the pancreas，CSTP)由Frantz于1959年首先报道，至1999年，国外文献共报道452例，约占胰腺肿瘤的2．5％。Cervantes-Monteil等报道，90％患者能长期生存，10％患者经外科手术后肿瘤有复发。现将金华市人民医院和金华市中心医院1985～2003年间收治的4例CSTP报告如下，并进行临床病理分析。     

20例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

[目的]探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。[方法]总结1996年10月～2006年10月诊治的20例胰腺囊性肿瘤的临床资料。[结果]20例行B超检查：7例囊腺瘤，影像表现为囊性、内部回声不均匀的低回声光团；13例囊腺癌。影像表现为多发囊性或囊性与实性共存、单发囊性。16例行CT检查：5例囊腺瘤。影像表现为囊性呈多层状、不均匀的低密度影：11例囊腺癌，影像表现为多发囊性或囊性和实性共存、单发囊肿。20例均行手术治疗，其中2例行探查术，2例行姑息性切除，16例行治愈性切除。良性肿瘤中1例囊壁空肠吻合者3年后发生恶变。2例恶性肿瘤分别于术后6和16个月死于肿瘤复发，恶性肿瘤有5年存活者7例。[结论]B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法。胰腺囊性肿瘤生长缓慢，应尽快切除。     

胰腺囊性肿瘤：观察还是手术？

背景 随着成像技术的进步，胰腺囊性病变的检出率不断增高。其中多数病变为小型囊肿，且无症状，但可能与胰腺炎有相关性，或有恶变潜力。因此，对此类患者进行管理并非易事，有必要掌握胰腺囊肿的自然史和胰腺癌的预测因子。目的 本研究的目的是确定胰腺囊性肿瘤的发生率、自然史和预测因子，以确定哪些患者只须接受观察即可、哪些患者需要予以手术。方法自1995年1月至2002年12月，     

胰腺囊性肿瘤15例的外科治疗

回顾分析了1987年1月17日～2004年1月l7日外科治疗15例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料，其中术前诊断率60．0％(9/15)，手术切除率73．3%(11/15)．术后7个月～16年随访率80．0％(12/15)．无复发者83．3%(10/12)．2例黏液性囊腺癌术后6及8年仍健在。分析结果提示．根据临床表现、影像学检查(B超、CT)、实验室检查、囊内液肿瘤标记物、酶及细胞学检查综合分析．可提高诊断率；本病手术切除率及治愈率较高．应采取积极的外科治疗措施。     

胰腺囊性肿瘤10例

目的探讨胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的方法。方法对1988年5月至2007年9月收治的10例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病的临床表现无特异性,超声和CT检查对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率高,但不能准确区分其组织类型,术中多次多部位取材的冷冻活检对明确诊断十分重要。1例囊腺癌晚期无法切除,其余9例均行手术治疗并获随访,2例黏液性囊腺癌患者因复发转移分别于术后12个月和19个月死亡,其他胰腺浆液性及黏液性囊腺瘤患者术后最长随访5年,均生存,无复发。结论胰腺囊性肿瘤包括多种亚型,临床不能鉴别其良恶性,术中冷冻活检可明确诊断。诊断明确者应积极手术治疗,手术切除率高,预后较好。     

胰腺囊性肿瘤15例的外科治疗

回顾分析了 1987年 1月 12日～ 2 0 0 4年 1月 17日外科治疗 15例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。其中术前诊断率 60 0 % ( 9/15 ) ,手术切除率 73 3 % ( 11/15 ) ,术后 7个月～ 16年随访率 80 0 % ( 12 /15 ) ,无复发者 83 3 % ( 10 /12 ) ,2例黏液性囊腺癌术后 6及 8年仍健在。分析结果提示 ,根据临床表现、影像学检查 (B超、CT)、实验室检查、囊内液肿瘤标记物、酶及细胞学检查综合分析 ,可提高诊断率 ;本病手术切除率及治愈率较高 ,应采取积极的外科治疗措施。