巨大肾积水一例报告

巨大肾积水一例报告孙奎治张大田盛玉文李晨光患者，男，２９岁。左腹无痛性巨大包块逐渐增大３年，对生活、劳动影响不大。近来包块迅速增大，充满全腹，自觉活动不便。查体：腹部极度膨隆，腹围１２６ｃｍ。腹壁浅静脉清晰可见。左侧腰区显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张...     

双侧巨输尿管症伴巨大肾积水1例报告

1病例资料 患者，女，57岁，一个月前不慎从床上摔下，随即出现全程无痛肉眼血尿。患者腹胀明显，似孕妇状，偶感腰部胀痛。于我院门诊查B超示：左肾皮质菲薄，重度积水，右肾中度积水。双侧输尿管全程扩张至膀胱壁段。以“双肾积水，双侧巨输尿管症”入院。体检：腹部膨隆，腹围165cm，左侧腰部显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，轻度压痛，叩诊全腹呈一致性交音，听诊于右腹外侧可闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规：血（＋＋）、白细胞（＋＋）、蛋白质（＋＋）。肝肾功能均正常。彩超检查：肝、胆、脾正常。于腹腔内探及巨大囊性肿物，上起膈肌，下达盆腔，     

妊娠合并巨大肾积水保肾治疗3例报告

目的 总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验. 方法 3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术.肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术. 结果 一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功.例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5 h、150 ml、5 d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU 7 min显影.例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 3.5 h、50 ml、6 d;术后3个月复查B超患肾轻度积水（肾窦分离2.0 cm）;复查IVU 7 min已显影.例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 4.0 h、110 ml、8 d;术后3个月复查B超患肾中度积水（肾窦分离2.8 cm）;复查IVU 60 min肾盏少许棉絮状显影.3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定. 结论 妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段.     

妊娠合并先天性巨大肾积水1例

患者，女性，27岁，怀孕5个月。因左侧腰部疼痛伴发热12h入院。尿路刺激症状明显，体温39℃。体检：腹部膨隆，腹肌软，左中上腹可及一巨大囊性包块，压痛明显，无反跳痛，包块与左肾区相延续，边界清，表面光滑，叩诊呈浊音，左肾区亦压痛及叩痛明显。双肾区未闻及血管杂音。腹部可闻及胎心音，规则，频率正常。B超提示单胎头位，胎心好，目前胎盘循环良好；左侧腹巨大囊性包块，考虑为左肾重度积水，     

巨大肾积水2例

例 1　男 ,33岁。因腹部膨隆、尿少、胸闷、呼吸不畅 3年余于 1 998年 5月 4日入院。患者于 3年前无明显诱因出现左上腹及左腰部胀痛不适 ,尿量减少。无发热、尿频、尿急、血尿。左上腹部逐渐隆起 ,并扩大至整个腹部。患者感食欲减退、胸闷、呼吸不畅。少尿 ,每日尿量约 50 0～ 1 0 0 0 ml。体检 :慢性病容 ,腹部高度膨隆 ,行走困难 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,腹围 1 40 cm,腹壁静脉曲张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,可触及巨大的囊性包块 ,上至剑突 ,下至耻骨上缘 ,肝脾触诊不满意。腹部叩诊呈浊音 ,肠鸣音减弱。实验室检查未见异常。B超 :腹部巨大…     

巨大肾积水1例

患者,女,23岁。左腹部间歇性隐痛不适5年余,发现左上腹肿块0.5年,近1个月肿块迅速增大,腹胀明显,活动不便,于2002年5月12日以腰部囊性肿块入院。体检:腹部膨隆,腹围128 cm,左侧腰部显著外凸,腹部触诊呈囊性感,张力较大,轻度压痛,腹部液波震颤阳性,叩诊全腹呈一致性实     

腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水5例报告

目的：介绍腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水的临床经验.方法：2005年1月～2009年2月采用腹腔镜经后腹腔途径行肾切除术治疗巨大肾积水患者5例,男2例,女3例,平均年龄39（18～57）岁.5例均为肾盂输尿管连接部狭窄,其中左侧3例,右侧2例.观察手术时间、术中出血量,住院天数、并发症及手术效果.结果：5例均成功施行腹腔镜肾切除术,平均肾积水量4 500（3 000～11 000）ml,平均手术时间85（60～115）min,术中平均出血量45（10～80）ml.其中1例术前放置输尿管支架管引流尿液并控制感染,4例术中需切开肾皮质吸出部分或全部积水,以降低肾张力.结论：巨大肾积水行腹腔镜肾切除术安全、可行,通过放置输尿管支架管或切开肾皮质放出部分或全部积水对患肾减压有助于手术操作.     

超巨大肾积水一例

患者,女,23岁。主诉腹胀,胃纳不佳消瘦1年,近6个月加重,在当地曾以“肝硬化伴腹水”进行治疗,症状无明显好转,于1992年4月8日入院。体检:一般情况差,心肺阴性,腹部极度膨隆,腹围149cm,肝脾未触及,全腹压痛、反跳痛阳性,腹部有波动感,表面光滑,叩诊浊音,肠鸣,下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb9.5g/L,RBC32×10~9/L,ESR60mm/h。尿常规、肝肾功能、血电解质均正常。胸部透视:两肺及心脏外形大小正常,两侧膈肌抬高。下消化道造影示:钡剂通过缓慢,全部结肠受压,横结肠被推压上移到剑突上。B超示:全腹呈多房性肿物占位,右肾未探及。排泄性尿路造影:左肾正常,     

巨大肾积水外伤破裂3例

巨大肾积水破裂作为一种复合伤,临床在紧急情况下诊断比较困难.我们自2001年4月～2004年11月共收治3例此种患者.报告如下.     

巨大前列腺增生症二例报告

巨大前列腺增生症二例报告陈学刚，杨茂朴，夏永强例１８２岁，因进行性排尿困难６年入院。６年前出现排尿不畅，尿频、尿急，尿线变细，射尿无力，夜尿增多。近１年来上述症状加重，排尿呈滴沥状，多次出现尿潴留，并渐感腹胀，排大便困难，呈扁平状。否认有血尿及大便带...     

巨大前列腺增生二例报告

巨大前列腺增生二例报告吴洪昌，黄剑刚，陈椿，殷积斌我们收治２例前列腺增生症患者，切除腺体重量分别为４０８ｇ及３８０ｇ，临床少见，报告如下。例１，７４岁。尿频４年，逐年加重。排尿不畅，尿流变细，射程缩短，并多次不能排尿而行导尿。因门诊行膀胱镜检后发生急...     

巨大肾积水并肾盂多发性移行细胞癌1例报告

患者，女，70岁。间歇性右腰部胀痛、血尿10年。体检：贫血貌，右侧腹部可触及一质韧巨大包块，轻压痛，上界触不清，下界距助缘下10cm，向内超过中线。血常规检查：血红蛋白85g／L，白细胞8．3×109／L；尿常规检查红细胞8～10个／HP；尿脱落细胞学检查阴性。KUB＋IVU未见阳性结石影，右肾不显影。B超示右肾积水约1200ml，肾门处见多个大小不等的回声团块伴声影，疑为肾结石，输尿管内径2．7cm。CT示右肾巨大积水。手术见肾皮质菲薄呈囊袋状，与周围粘连紧密。切开减压吸出淡红色混浊液约1100ml，见囊壁内表面布满乳头状肿瘤，最大者…     

巨大肝癌伴瘤内出血1例报告

患者男性,50岁,因右上腹隐痛,检查发现肝占位1周入院。否认外伤史。肝功能:ALT217U/L,其余基本正常;PT14s,APTT24s,PLT439×109/L;乙肝小三阳;AFP,CEA,CA19-9均为阴性。B超示肝右叶巨大囊实混合区11cm×9.4cm,以液性为主。CT检查(见图1):平扫示肝右叶见不规则圆形高密度阴影,周围有低密度阴影环绕,增强扫描示动脉期、静脉期、平衡期均未见明显密度变化,考虑肝内血     

罕见巨大肾积水一例误诊分析

患者，男，７０岁。因腹部无痛性肿块１０年，于１９９６年５月１１日入我院。患者于１０年前无意中发现右上腹有一拳头大肿物，因无明显不适，未在意，后肿物逐渐增大，遂在家人劝说下来我院就诊并住院治疗。病程中无发热、盗汗及消瘦，无腹痛及胃肠不适。自称既往健康，无腹部外伤史。查体：体温、脉搏、呼吸及血压正常。一般情况好，心肺无特殊。腹部膨隆，触诊可扪及一２５ｃｍ×３６ｃｍ大，上至剑突，下达耻骨联合上之肿物，表面光滑，无触痛，边界清，活动度差，略有囊性感。肿物中线较脐中线稍偏右，全腹无明显压痛、反跳痛及腹肌紧…     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

经腹腹腔镜肾切除术治疗成人巨大肾积水26例报告

目的:探讨经腹腹腔镜肾切除术治疗成人巨大肾积水的临床疗效、安全性及手术技巧。方法:回顾分析2012年5月至2015年7月采用经腹入路为26例巨大肾积水患者行腹腔镜肾切除术的临床资料,其中男17例,女9例;19~61岁,平均(42.0±6.7)岁。肾盂输尿管交界处狭窄13例,输尿管结石10例,输尿管膀胱连接部梗阻3例。左侧15例,右侧11例。通过改进手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及手术效果。结果:26例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症发生。肾积水量平均(4 800±1 860)ml,手术时间平均(76±19)min,术中出血量平均(55±27)ml,术后平均住院(6.4±1.3)d。结论:成人巨大肾积水行腹腔镜肾切除术是安全、可行的,通过一定的技巧改进有助于手术的顺利进行,值得推广。     

合金支架移位伴巨大前列腺一例报告

患者,男,80岁。5年前因良性前列腺增生,同时患有多发性脑梗塞,右侧上下肢体屈曲痉挛,在外院行钛镍记忆合金支架置入术。术后患者排尿症状缓解。1年前患者再次出现尿频,尿线变细,伴有剧烈的排尿痛。留置导尿2个月。膀胱造影示膀胱呈高张力痉挛,其内有一长约5cm的网状支架,一半位于后尿道,一半游离于膀胱内(图1)。2 0 0 3年12月4日在连续硬外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术。切开膀胱见增生前列腺的中叶突入膀胱,将一半支架推入膀胱内,顶在膀胱三角区。另一半支架嵌入后尿道前列腺内,与前列腺融合,将支架与前列腺一并切除。前列腺重12 0g。…     

精囊肉瘤伴腺癌二例报告

例 1,30岁。因下腹不明原因胀痛 ,排尿困难 1个月 ,逐日加重且排尿终末有粘液血尿 ,大便困难入院。Ｂ超提示精囊癌 ,曾有射精痛及前列腺炎病史 ,否认血精史。体检 :腹部可扪及不规则肿块 ,自下腹部向左上平脐 ,界限不清 ,肿块质硬、表面有结节 ,外生殖器正常。直肠指检 :前列腺大小正常 ,质硬有结节 ,其左右上角可扪及不规则较硬肿块 ,上界不清。精液检查为血样液体 ,镜检满视野红细胞及少量精子、白细胞。膀胱镜检查示膀胱三角区高度隆起 ,粘膜水肿充血 ,输尿管间嵴增厚 ,双侧输尿管开口呈裂隙状 ,未见喷射血尿 ,后退镜检见精阜增生状隆起…     

腹腔镜肾折叠术治疗巨大肾积水(附12例报告)

目的　探讨腹腔镜肾折叠术治疗巨大肾积水的可行性及初步临床经验。　方法　巨大肾积水 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。左侧 7例 ,右侧 5例。输尿管上段结石4例 ,肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 2例 ,输尿管中段结石 2例 ,肾盂结石 3例 ,输尿管中段狭窄 1例。通过腹腔镜解除上尿路梗阻并于镜下用 2 0可吸收线“8”字缝合肾皮质 ,将肾脏中盏缝至上盏、下盏缝至中盏 ,折叠为拳头大小 ,并缝合肾周筋膜。　结果　 12例手术均取得成功。手术时间 75～ 2 10min ,术中出血 5 0～ 2 0 0ml。术后 1～ 4d肛门排气 ,1～ 3d拔除腹腔引流管 ,1周拔除导尿管并出院。术后 1个月于膀胱镜下拔除双J管 ,无尿漏 ,随访 3～ 18个月 ,无输尿管狭窄 ,IVU及经腹超声 (BUS)复查显示患肾积水明显减轻 ,核素电子断层扫描 (ECT)检查术侧肾脏肾小球滤过率 (GFR)好转 ,肾功能有不同程度恢复。　结论　腹腔镜肾折叠手术是巨大肾积水保肾手术的微创途径 ,不仅可以促进肾解剖和肾功能的恢复 ,加快尿囊内尿液排出 ,减少术后感染和结石的形成 ,创伤小、恢复快、痛苦少。