直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔29例临床分析

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔２９例临床分析高增书河北省衡水市哈励逊国际和平医院（０５３０００）关键词直肠癌；腹会阴联合切除术；带蒂大网膜；骶前腔直肠癌腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ），骶前缺损残腔大，会阴部伤口愈合时间长，带蒂大网膜填塞消灭死腔，...     

直肠癌根治术后应用带蒂大网膜骶前填塞

本文报告了我院自1984年10月～1986年5月对20例直肠癌经腹会阴联合切除术后,施行带血管蒂大网膜填塞骶前,会阴创口一期缝合。20例中,男14例,女6例,按Dukes分级,B级11例,C级9例。术后16例(80％)取得了良好效果。术后住院天数最短12天,平均20天。我们于直肠癌切除术后,切开腹主动脉前腹膜达横结肠系膜根部,彻底清扫腹主动脉前脂肪淋巴组织,而后,将带血管蒂大网膜沿腹主动脉前引入骶前,会阴刀口一期缝合。     

大网膜移植改进直肠癌根治术

直肠癌根治术式采用Miles术式,由于会阴创口大,盆腔脏器移位,愈合期太长,平均约需二月之久,且术后往往发生尿潴留,排尿困难等。我们近年来参照柴氏的方法,采用带蒂大网膜移植填塞骶前创口,缝合盆底腹膜,使会阴切口一期愈合,有良效报道如下:     

直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合94例分析

直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴切口一期缝合９４例分析张连钢我院自１９８７年以来，对直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术，会阴部切口处理改开放为一期缝合，大大缩短了住院时间，减轻了病人换药的痛苦。术前良好的肠道准备，术后骶前引流通畅是会阴切口甲级愈合的重要保证。现就９４例...     

带蒂大网膜充填Mlies术后骶前腔46例临床分析

直肠癌行Mlies切除术后，往往造成一个很大的骶前缺损，尤其是作过术前放疗的患者，会阴切口的愈合常需一段很长的时间，采用带蒂大网膜消灭该手术后骶前死腔，主要是为了获得一个较好的术后恢复过程。我院2000年10月-2005年10月共行带蒂大网膜充填Mlies术后骶前腔46例，效果满意，现报告如下。     

直肠癌根治术大网膜骶前填塞会阴部创口一期缝合的体会

我们自1983年5月起对直肠癌根治术用带蒂大网膜填塞骶前及会阴部遗留的巨大创面,创口一期缝合,效果满意,介绍如下。临床资料本组5例中,男4例,女1例。年龄41～60岁。会阴部创口6～8天拆线。伤口一期愈合4例,1例术中分破直肠,伤口少许分泌物,经及时拆线引流愈合,术后住院20天,痊愈出院。     

大网膜成形术在结直肠外科手术中的应用

目的探讨带蒂大网膜组织在结直肠外科手术中的应用方式及价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月收治的111例术中附加应用大网膜成形术的结直肠疾病患者病历资料。73例附加应用大网膜组织块加强具有高危因素的结直肠吻合口。24例用于填充骶前间隙促进Miles手术后会阴部切口愈合。12例用于覆盖Hartmann手术后的手术创面。2例用于隔离腹腔内感染区保护吻合口。结果术中附加应用带蒂大网膜组织块疗效满意,总有效率达94%(105/111)。术后吻合口瘘的发生率为4%(3/73)。Miles手术后会阴部切口一期愈合87%(21/24)。随访6个月,未发现由该手术直接导致的并发症发生。结论在结直肠外科手术中选择性地附加应用带蒂大网膜组织块可有效降低术后并发症,改善手术疗效。     

带蒂大网膜填塞直肠癌根治术骶前会阴创口Ⅰ期缝合15例报告

直肠癌经腹会阴肛管直肠联合切除术,遗留下会阴部巨大创口,经久不愈。我们自1982年始应用带帮大网膜填塞会阴创口1期缝合15例,获得较满意的效果,现报告如下: 临床资料本组15例中,男12例,女3例,年龄38～77岁,平均为54岁15例骶前会阴创口完全由大网膜充填满意,术后会阴部剑口7天拆线,均达到1期愈合。     

带蒂大网膜充填直肠癌Miles术后骶前腔35例体会

直肠癌 Miles切除术后 ,造成一个很大的骶前缺损 ,会阴切口愈合常需要一段很长时间。采用带蒂大网膜消灭手术后骶前死腔 ,可以明显缩短术后会阴切口的愈合时间。我院1995～ 1999年中 35例患者采用了本法 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1995年 1月～ 1999年 12月共做直肠癌手术 12 1例 ,其中 Miles手术 5 7例 ,5 7例中 35例采用带蒂大网膜充填骶前腔。 35例患者中男 2 1例 ,女 14例 ,全部患者肿瘤均位于直肠下段距肛后 3～ 5 cm。病理诊断 :腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 2例 ,磷状上皮细胞癌 1例。全部患者…     

带蒂大网膜治疗Miles术后骶前顽固性感染

带蒂大网膜治疗Ｍｉｌｅｓ术后骶前顽固性感染（４２１００１）湖南省衡阳市中心医院张树友曹德普王科雷丽激直肠癌ｍｉｌｅｓ术后骶前感染是该手术最常见的并发症。发生率高达２３．８％。［１］感染后伤口需经数月换药才能愈合，有的形成腹水瘘或顽固性感染窦道则久不愈...     

直肠癌Miles术后骶前冲洗治疗

目的：探讨骶前冲洗预防腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）后会阴部伤口感染的效果。方法：比较Miles术后传统方法处理会阴部伤口组和骶前冲洗组的疗效差异，并对伤口不良愈合的危险因素进行分析。结果：骶前冲洗组的精神状态恢复时间、血浆引流管保留时间、抗生素使用时间、体温升高时间、伤口愈合时间、住院时间均短于传统处理组，骶前冲洗组的换药次数、伤口二期缝合例数、伤口丙级愈合例数均少于传统处理组，以及骶前冲洗组的伤口不良愈合几率是传统处理组的0．136倍。结论：骶前冲洗能够显著降低Miles术后会阴部伤口感染率。     

带蒂大网膜人工窦道预防T管拔除后胆漏的临床意义

目的:探讨带蒂大网膜人工窦道成形术在预防T管拔除后胆漏发生中的手术方法及临床价值。方法:回顾性分析2005年12月-2014年8月我院收治的胆管探查、T管引流术357例。按术中应用带蒂大网膜人工窦道成形术及常规手术病例分为两组,手术后2-3周拔出T管,同时观察有无胆漏发生。结果:两组在术后T管拔除致胆漏发生率比较有显著性差异,施行带蒂大网膜人工窦道成形术组明显优于常规手术组。结论:在胆管探查,T管引流病人中应用带蒂大网膜人工窦道成形术可有效减少T管带管时间,降低术后拔管胆漏发生率,有很好的临床应用价值。     

直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响

目的探讨直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响。方法回顾分析我院近10年共126例直肠癌Miles手术患者的骶前引流方法及引流效果、会阴切口愈合情况。结果在会阴部切口引流管放置时间方面．黎氏双套管组〈普通双套管组〈单腔引流管组〈切口开放引流组，结果有显著性意义（P〈0．05）；在引流管日均引流量方面．切口开放引流组〉黎氏双套管组〉普通双套管组〉单腔引流管组，结果有显著性意义（P〈O．05）；在会阴部切口感染率方面．切口开放引流〈黎氏双套管〈普通双套管〈单腔引流管．结果有显著性意义（P〈0．001）；在切口愈合时间方面．黎氏双套管〈普通双套管〈单腔引流管〈切口开放引流，结果有显著性意义（P〈O．001）。结论直肠癌Miles手术骶前引流采用黎氏双套管冲洗负压吸引方法，更有利于会阴部切口的愈合。     

A modified technique of delayed primary closure using a povidone iodine wick: Influence on wound healing in an experimental model

We report a modified technique of delayed primary wound closure using a wound wick. A rodent model was used to determine its influence on healing. After loose primary closure of two paravertebral incisions on the dorsum of male rats, a 10 cm length of ribbon gauze, soaked in either saline or 1% povidone-iodine, was inserted into the right sided wound. Wicks were soaked daily with the same solution until removal on the third post-operative day. The inclusion of a wick soaked in saline had an early transient effect on healing. A more prolonged impairment of healing was demonstrated in povidone-iodine wicked wounds and their respective controls. These data suggest that povidone-iodine impaired healing not only in the wicked wound, but also inhibited healing in the adjacent unwicked wound which was not directly exposed to the antiseptic. The observed delay in healing in povidone-iodine wicked wounds must however be balanced against its beneficial effect on wound infection rates. We suggest that further evaluation of this method of closure in contaminated wounds is warranted.     

带蒂大网膜在胸外科术中应用研究

目的探讨带蒂大网膜在胸外科手术中的应用效果及治疗体会。方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年2月期间收治的45例行带蒂大网膜进行治疗的胸外科患者的临床资料,其中男24例,女21例;年龄15～74岁,平均51.2岁;其中食管贲门癌37例,慢性脓胸3例,自发性食管破裂4例,胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成1例,所有患者均应用带蒂大网膜移植治疗。结果 45例患者应用带蒂大网膜移植治疗后均顺利康复。结论带蒂大网膜应用于胸外科治疗部分胸科疾病能减少并发症的发生,临床疗效好,值得推广应用。     

带血管蒂胸脐皮瓣临床应用20例分析

应用带血管蒂胸脐皮瓣修复会阴，手和前臂远端缺损２０例，取得较好效果。会阴部缺损以腹壁下血管为蒂岛状胸脐皮瓣修复；手及前臂远端缺损以腹壁下血管脐旁穿支为蒂胸脐皮瓣修复。修复手和前臂远端的胸脐皮瓣其远端１／２～２／３都修薄成真皮下血管网皮瓣。对解剖学要点，手术操作及皮瓣修薄等进行了讨论。     

保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。     

EARLY TREATMENT OF BURNED SCALP AND SKULL

We successfully treated 4 patients with high vol tage electric burn by early debridement without excising the necrosed skull bone in combination with primary flap graft or free greater omentum plus free skin graft to cover the wound. The patients had deep extensive burn of the skull, in addition to severe injury to limbs and nerves. The smallest area of skull necrosis was 4X5 cm, and the largest 15X7 crrt. Early debridement removed a small amount of superficial bone tissue, and the necrosed bone plate at the inner layer was preserved. All the patients had primary healing in the short course of treatment.     

直肠癌Miles术后会阴部伤口愈合缓慢的影响因素分析

目的:探讨直肠癌Miles术后会阴部伤口愈合缓慢的影响因素.方法:回顾性分析210例经病理诊断明确且行Miles术的直肠癌患者临床资料,分析可能影响Miles术后切口愈合不良的因素,包括:性别、年龄、术前营养状态、术中盆腔腹膜修复与否、术前放疗以及术前、术后是否行高压氧治疗等.结果:直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合率在性别、年龄、术前营养状态以及术中盆腔腹膜修复与否间差异均无统计学意义(P>0.05),患者术前放疗切口Ⅰ期愈合率明显低于术前未行放疗者(P<0.01),而患者术前以及术后行高压氧疗切口Ⅰ期愈合率高于术前及术后未行高压氧疗者(P<0.05).结论:术前放疗能延缓直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合,而术前及术后高压氧疗能促进直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合.高压氧疗可用于临床预防直肠癌Miles术后切口愈合不良.