自发性小脑出血显微手术治疗分析

目的:探讨自发性小脑出血显微手术治疗疗效。方法:回顾分析2001年1月至2004年12月显微手术治疗自发性小脑出血21例。结果:16例行后颅窝开颅清除血肿,5例行后颅窝开颅及侧脑室外引流术。全部病例术后24H内均复查头颅CT血肿清除90%以上15例。70%以上6例,无再出血病例。治愈11例,好转6例,死亡4例。结论:显微手术治疗自发性小脑出血疗效满意,预后良     

显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析

目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料.结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术.全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%).结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好.     

小骨窗显微手术治疗高血压性小脑出血疗效分析

目的：观察小骨窗显微手术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法：对12例高血压性小脑出血患者采用小骨窗显微手术治疗,观察手术时间、血肿清除情况和治疗效果。结果：手术时间平均1.5 h,血肿全部清除8例,大部分清除4例。术后随访3个月,生存11例,按格拉斯哥预后评分：恢复良好7例,轻度残疾3例,重度残疾1例。结论：小骨窗显微手术具有手术时间短、创伤小、出血少、疗效好等优点,适合高血压性小脑出血的救治。     

高血压小脑出血超早期显微手术治疗22例临床分析

高血压小脑出血临床并不少见,由于出血位于后颅窝,如抢救不力极易产生严重后果,现将我院2005年3月～2010年2月,显微手术治疗高血压小脑出血22例报告如下. 1 资料与方法     

小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血

目的 总结显微手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 32例均在全麻下行小骨窗开颅、清除血肿手术。结果 死亡4例，存活28例，随诊3月ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论 该手术创伤小，清除血肿效果显著，值得推广。     

高血压小脑出血的显微手术治疗21例报道

目的:探讨高血压小脑出血显微手术治疗的手术指征和手术方式。方法:回顾性分析2008年6月～2012年6月我科21例经显微手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果:21例均在显微镜下行后颅窝开颅清除血肿,其中5例先行侧脑室钻颅外引流术后再行后颅窝开颅手术,术后死亡3例。成功随访患者16例,至6个月Barthel评分60分以上者9例,低于60分7例。结论:早期及时有效的后颅窝减压及显微镜下血肿清除是治疗高血压小脑出血的有效手段。     

高血压基底节区脑出血的小骨窗显微手术治疗

目的 探讨小骨窗显微手术早期治疗高血压基底节区脑出血的方法及疗效.方法 23例高血压脑出血早期患者均在全麻下手术,作颞部长5cm直切口,开颅骨窗约3cm,在显微镜下分开脑沟或皮质,清除血肿并彻底止血.结果 存活21例.根据ADL(日常生活能力)分级:一级2例,二级10例,三级5例,四级5例,五级1例.结论 此术式损伤小,止血及清除血肿彻底,手术路径短,视野清晰.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 小骨窗开颅显微手术.结果 本组住院期间功能恢复根据ADL分级法:Ⅰ级25例,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,死亡1例,死于术后再次出血.结论 应用小骨窗开颅显徼手术清除高血压脑出血颅内血肿,视野清晰,止血以及清除血肿彻底,减少了病人的痛苦,缩短了手术时间,降低了病人的病死率.有很大的临床应用价值.     

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血临床对比分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的手术时机。方法选择2010年2月至2013年2月在固安县人民医院神经外科治疗的HICH患者90例,依据随机数字表法分为两组:观察组(45例)于出血后4~6 h应用小骨窗微创手术治疗;对照组(45例)于出血后7~72 h应用小骨窗微创手术治疗,比较两组患者术后并发症,并比较两组存活患者术后1个月格拉斯哥预后评分量表(GOS)和术后6个月日常生活能力(ADL)分级。结果两组患者均成功完成手术,术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者存活率比较差异无统计学意义(χ2=0.137,P=0.711),术后1个月两组患者GOS预后评估,观察组预后优于对照组(Z=9.462,P=0.024)。术后6个月观察组ADL分级情况优于对照组(Z=8.517,P=0.036)。结论超早期小骨窗显微手术治疗HICH,能够快速清除血肿、降低颅内压,减轻继发性脑组织损害,远期临床疗效优于早期手术治疗。     

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血临床对比分析

目的：探讨小骨窗微创手术治疗高血压脑出血（HICH）的手术时机。方法选择2010年2月至2013年2月在固安县人民医院神经外科治疗的 HICH 患者90例,依据随机数字表法分为两组：观察组（45例）于出血后4～6 h应用小骨窗微创手术治疗;对照组（45例）于出血后7～72 h应用小骨窗微创手术治疗,比较两组患者术后并发症,并比较两组存活患者术后1个月格拉斯哥预后评估（ GOS）和术后6个月日常生活能力（ ADL）分级。结果两组患者均成功完成手术,术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者存活率比较差异无统计学意义（χ2＝0．137,P＝0．711）,术后1个月两组患者GOS预后评估,观察组预后优于对照组（Z ＝9．462,P＝0．024）。术后6个月观察组ADL分级情况优于对照组（Z＝8．517,P＝0．036）。结论超早期小骨窗显微手术治疗HICH,能够快速清除血肿、降低颅内压,减轻继发性脑组织损害,远期临床疗效优于早期手术治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的　探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法　采用微创颅内血肿清除技术 ,即CT定位、经皮颅内血肿穿刺、射流冲碎血肿、血肿腔内注入尿激酶液化、引流治疗高血压脑出血 58例 ,并与 56例同期传统开颅血肿清除术作对照 ,比较两组神经功能恢复情况及病死率。结果　微创组神经功能改善 (ADLⅠ～Ⅲ 39例 ,占67.2 4 % )明显高于开颅组 (ADLⅠ～Ⅲ 2 6例 ,占 46 .43 % ) ,χ2 =5 .0 36 ,P <0 .0 5 ;其病死率也低于开颅组 (χ2 =4.357,P<0 .0 5) ;超早期手术疗效亦显著高于开颅组 (χ2 =4.8,P <0 .0 5)。微创组的超早期手术疗效明显优于延缓手术者 χ2 =7.1 78,P <0 .0 5。结论　微创颅内血肿清除术操作简便 ,对高血压脑出血有满意的临床疗效。     

Remote cerebellar hemorrhage after cervical spinal surgery

Remote cerebellar hemorrhage (RCH) is an unpredictable and rare complication of spinal surgery. We report five cases of RCH following cervical spinal surgery, and summarize another seven similar cases from the literature. Dural opening with cerebrospinal fluid (CSF) hypovolemia seems to be an important factor contributing to RCH following cervical spinal surgery. As other authors have proposed, surgical positioning may be another factor contributing to RCH. RCH is thought to be hemorrhagic venous infarction, resulting from the stretching occlusion of the superior cerebellar vein by the cerebellar sag effect. Either intraoperative CSF loss or a postoperative CSF leak from drainage may cause cerebellar sag, further resulting in RCH. RCH is usually self-limiting, and most patients with RCH have an optimal outcome after conservative treatment. Severe cases that involved surgical intervention because of evidence of brainstem compression or hydrocephalus also had acceptable outcomes, compared to spontaneous CH. It has been suggested that one way to prevent RCH is to avoid extensive perioperative loss of CSF, by paying attention to surgical positioning during spinal surgery. We also underline the importance of early diagnosis and CSF expansion in the early treatment of RCH.     

经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的分析经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取广西壮族自治区河池市第三人民医院2008年9月～2010年9月收治的高血压基底节区脑出血患者51例,进行经侧裂-岛叶显微手术治疗,对比治疗前后日常生活能力（ADL）、血肿情况及病死情况等,探讨该疗法的疗效。结果治疗后患者ALD评价明显改善,Ⅲ级及以下由治疗前的29例升至45例;治疗后血肿明显清除,清除率达93．5％;术后共出现15例并发症：肺部感染6例,泌尿系统感染8例,心脏改变（心律失常）1例;患者全部存活,存活率为100．0％。结论经侧裂-岛叶显微手术对高血压基底节区脑出血的血肿有良好的清除效果,并能保护脑部组织,避免神经障碍的发生,值得临床广泛推广。     

经岛叶显微手术治疗高血压脑出血54例分析

目的: 总结经岛叶高血压脑出血显微外科手术治疗的经验。方法: 54例高血压脑出血患者均行显微手术治疗。结果: 54例术后按日常生活活动(ADL)评定预后:ADL Ⅰ级13例,ADL Ⅱ级20例,ADL Ⅲ级10例,ADL Ⅳ级5例,ADL Ⅴ级1例;死亡5例。结论: 高血压脑出血早期显微手术治疗,并术后进行相关治疗,可改善患者的生存质量。     

270例幕上高血压性脑出血的临床预后分析

目的:分析幕上高血压性脑出血患者死亡和神经功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析270例幕上高血压性脑出血病例的相关临床、头颅CT及实验室检查资料,并随访出血后90 d的神经功能(MRS评分)。采用多因素Logistic回归方法分析所选相关变量和出血后30 d死亡及90 d神经功能恢复的关系。结果:在本组270例患者中,幕上高血压性脑出血后30 d死亡者为53例(19.6%)9,0 d神经功能恢复者为79例(29.3%)。入院时意识障碍(OR=0.233,P=0.024)、血肿体积(OR=1.021,P=0.043)。破入脑室(OR=0.478,P=0.048)及高血糖(OR=0.194,P=0.000 4)是出血后30 d死亡的影响因素。年龄(OR=4.947,P=0.000 2)。入院时意识(OR=6.126,P=0.003 1)、血肿部位(脑叶,OR=2.337,P=0.008 5)、血肿体积(OR=4.054,P=0.019 5)、破入脑室(OR=0.568,P=0.016 9)、白细胞计数(WBC,OR=1.892,P=0.006 3)及谷丙氨酸转移酶(ALT,OR=2.479,P=0.016 8)是...     

小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血临床疗效观察

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析23例急诊小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血患者的临床资料,依据患者术后复查CT及术后1个月、3个月随访的GOS评价手术疗效.结果:本组均在术后24 h内复查头部CT,其中完全清除血肿22例,部分清除血肿1例(血肿残余量＜10％),术后1个月GOS:5分20人,4分3人;术后3个月GOS:5分22人,4分1人.结论:高血压性小脑出血的"小骨瓣开颅血肿清除术"具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后患者恢复快、愈后好等特点,值得推广应用.     

自发性小脑出血45例治疗与分析

目的探讨小脑出血的手术适应证和治疗方法。方法总结我科1998年3月～2010年5月经影像学确诊的资料完整的45例自发性小脑出血住院患者,16例经颅后窝正中入路行血肿清除术;29例经脱水、止血等药物治疗。结果手术组治愈11例,病死4例,植物生存状态1例。治愈率68.8%,病死率25.0%。药物治疗治愈21例,好转2例,血肿大部分吸收后自动出院2例,死亡4例。治愈率72.4%,病死率13.8%。总体治愈率7l.1%,病死率17.8%。结论血肿量〉15ml、血肿位于蚓部和半球混合性出血、血肿累及脑干和/或破入第四脑室者、急性梗阻性脑积水者,为防止脑疝形成应尽早手术治疗。     

自发性小脑出血90例临床分析

目的探讨自发性小脑出血地临床特点及预后。方法对90例小脑出血患者进行研究。结果小脑症状、脑干症状及颅内压增高为其临床表现。应根据出血量、出血部位、脑室受压和脑干受压的情况选择治疗方案。结论小脑出血只要早期诊断、及时治疗，预后良好。