小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后切口疼痛的影响

目的：观察不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后手术切口疼痛的影响。方法：选择年龄18-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全身麻醉下实行腹部手术的患者80例。随机分为4组,于麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、氯胺酮0.25mg·kg^-1（Ⅱ组）、0.50mg·kg^-1（Ⅲ组）、0.75mg·kg^-1（Ⅳ组）（稀释为5ml）。记录患者清醒拔管时、术后1h、2h、4h、6h、24h切口疼痛VAS（visual analogue scale/Score）评分,麻醉药的用量、麻醉时间、麻醉清醒时间,术后病人头疼、恶心、呕吐的发生情况。结果：Ⅳ组病人在拔管时、术后4h、6h、24h的VAS评分低于对照组（P〈0.05）,术后1h、2h的VAS评分与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ组病人术后6h的VAS评分低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后24h的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间各观察时点的VAS评分无统计学意义（P〉0.05）。麻醉药用量、麻醉时间、麻醉清醒时间,术后头疼、恶心、呕吐各组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：全麻诱导前静注0.75mg·kg^-1氯胺酮可降低瑞芬太尼使用后的痛觉过敏,而0.25mg·kg^-1、0.50mg·kg^-1氯胺酮对此没有显著影响。     

瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉在烧伤病人的应用

目的 采用瑞芬太尼(remifentanil,BEM)复合氯胺酮静脉麻醉用于烧伤削痂植皮手术,以观察其临 床效果及安全性。方法 对烧伤手术42例术前常规给予镇静催眠类药,麻醉诱导给予氯胺酮1mg／kg,REM1μg／ kg(输注时间30秒),诱导完成后,麻醉维持给予氯胺酮41.7μg(／kg.h),REO.1μg(／kg·min)持续输注。术中根据 患者对手术刺激的反应及循环呼吸的变化.调整药物的输注速率,观察麻醉期间血流动力学及呼吸功能的变化, 记录术毕停药后患者定向力恢复的时间。结果 患者术中安静入睡,咽喉反射存在,无明显呼吸抑制现象,呼吸、 循环功能平稳,无缺氧、二氧化碳蓄积等,术后在较短时间内苏醒。结论 瑞芬太尼与氯胺酮麻醉联合应用于烧 伤病人削痂植皮手术是一种较好的联合用药方法。     

小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响.方法 选择60例拟在全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,随机分为（每组30例）对照组、研究组.两组患者均静脉注射咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵麻醉诱导.术中持续输注瑞芬太尼0.3μg·kg^-1·min^-1、维库溴铵2μg·kg^-1·min^-1和吸入七氟醚维持麻醉.研究组在麻醉诱导时给予0.5mg/kg氯胺酮,后持续输注5μg·kg^-1·min^-1.对照组给予等量生理盐水输注.手术结束时停止瑞芬太尼、氯胺酮输注.手术结束前30min静脉给予芬太尼1μg·kg-1.记录术后患者睁眼时间、拔管时间,行芬太尼静脉PCA,记录术后1h,3h,6h,12h,24h时间点的VAS评价疼痛强度和芬太尼累积用量,观察不良精神反应.结果两组患者的睁眼、拔管时间、不良精神反应发生率无统计学意义.各时点研究组术后芬太尼的用量显著低于对照组（P＜0.05）.VAS评分：研究组术后各时点的VAS评分显著低于观察组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以有效减少老年患者瑞芬太尼麻醉术后芬太尼的用量,提高镇痛质量,可能与氯胺酮能够预防老年患者瑞芬太尼麻醉后的急性阿片耐受或痛觉过敏有关.     

瑞芬太尼在小儿氯胺酮麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在小儿氯胺酮麻醉中的应用.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各30例.两组均静脉给予咪唑安定0.02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮100±10.2μg/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60±5.2μg/kg/min配合瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min持续泵注.术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间.结果:A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(P<0.05),而A组心率较术前明显增快(P<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(P<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(P<0.05).结论:小儿氯胺酮麻醉中使用瑞芬太尼可减少氯胺酮用量,且使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.     

瑞芬太尼与氯胺酮静吸复合麻醉的临床药效学研究

目的：研究瑞芬太尼和瑞芬太尼加氯胺酮用于静吸复合麻醉的用药规律;氯胺酮对瑞芬太尼镇痛效果的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级择期手术病人70例,随机分为瑞芬太尼组(R组)35例和瑞芬太尼 氯胺酮组(R K)组35例。两组患者呼气末异氟醚浓度0．6MAC,依据患者对手术刺激的反应强度调节瑞芬太尼或瑞芬太尼 氯胺酮的注入量,观察两组的瑞芬太尼累计输注量和输注速率及患者对手术刺激的反应性。结果：两组患者异氟醚呼气末浓度范围是0．65％～0．70％。R组和R K组累计输注量分别为Y=0．28T 1．3(R2=0．9988)和Y=0．23T 2．1(R2=0．9981);输注速率趋势线斜率分别为-1．40和-3．250;手术中BIS值在60％～70％之间。结论：瑞芬太尼与氯胺酮联合用于异氟醚静吸复合麻醉可以减少瑞芬太尼的用量,麻醉操作简便,过程平稳,苏醒快捷。     

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿氯胺酮麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于A,JL氯胺酮的麻醉效果。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为三组,各30例,即瑞芬太尼复合氯胺酮组（RK）、芬太尼复合氯胺酮组（FK）及氯胺酮组（K）。观察记录患儿给药前、手术5min、15min及术毕时血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间,术中、术后不良反应等。结果麻醉后5min、15min及术毕时SBP、HR值与麻醉前相比,RK组无显著性差异（P〉0．05）,FK、K组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）,组间比较有显著性差异（P〈0．05）,K组HR显著高于FK组（P〈0．05）;RK组术中、术后低氧血症、呼吸抑制、呼吸道分泌物、体动、烦躁均少于FK组与K组（P〈0．05）。三组患儿术后苏醒时间及氯胺酮用量,RK组显著少于FK、K组,FK组显著少于K组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉术中血流动力学稳定、镇痛完全、并发症及用药量均减少、苏醒时间短,效果优于芬太尼与氯胺酮复合麻醉。     

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的血流动力学变化,体动反应情况,苏醒时间。方法选择择期手术小儿40例,随机分入瑞芬太尼组(R组)20例和氯胺酮组(K组)20例。术中连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术结束停药至患儿苏醒的间隔时间,体动发生情况。结果两组患者手术开始前BP和HR比较差异无统计学意义。手术开始后R组的BP、HR、R明显低于K组(P＜0.05)。R组的苏醒时间明显短于K组,体动发生率R组明显低于K组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿静脉复合麻醉可提供稳定的血流动力学状态,术后苏醒快捷。     

瑞芬太尼与氯胺酮在小儿静脉复合麻醉中的应用观察

目的:比较瑞芬太尼与氯胺酮分别复合丙泊酚应用于小儿手术的临床效果。方法:将择期手术的100例患儿随机分为两组,每组50例,分为瑞芬太尼复合丙泊酚(R组)和氯胺酮复合丙泊酚(K组)用于麻醉维持。结果:K组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)上升,与R组相比差异有统计学意义,P<0.05;R组呼之睁眼时间、拔管时间明显少于K组,两组差异有统计学意义,P<0.05;K组拔管后患儿躁动发生率明显高于R组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚相比,对患儿循环干扰轻、术后恢复快、不良反应少,麻醉过程更平稳。     

氯胺酮对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响

阿片类药物均存住时间和剂量依赖性的痛觉过敏,且药物作用时间越短,瘸觉过敏现象越明显,且出现越快。瑞芬太尼为超短效阿片类药物,较其他同类药物更易引起术后的痛觉过敏。本研究旨在探讨术中提前使用氯胺酮预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果。     

氟比洛芬酯或小剂量氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用探讨

目的：探讨氟比洛芬酯或小剂量氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用．方法选择120例ASAⅠ或Ⅱ级麻醉患者,随机平均分为3组,A组（40例）给予静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,然后5μg/（kg. min）静脉维持,B组（40例）术前给予100 mg氟比洛芬酯静脉注射,C组（40例）不用氟比洛芬酯或氯胺酮作为对照．术后均用曲马多持续静脉自控镇痛（PCIA）．结果术后1、2、4、8 h,C组患者视觉模拟评分（VAS）明显高于A组和B组（P＜0.05）;术后24 h,3组间VAS差异无统计学意义（P＞0.05）．C组术后加用芬太尼镇痛例数为25例、术后24 h PCIA自控按压次数为（8.6±4.2）次均明显多于A组的7例和（3.3±2.8）次以及B组的6例和（3.2±2.2）次（P＜0.05）．结论术前给予氟比洛芬酯或术中持续给予氯胺酮均能预防雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,同时不会影响患者苏醒,安全可靠,值得临床推广和普及．     

静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响

目的研究静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响。方法剖宫产产妇80例,随机分为A、B两组,均采用连续硬膜外麻醉,手术开始A组(实验组)静脉注射氯胺酮0.25m g/kg,B组(对照组)注射与A组等容积的生理盐水,观察产妇生命体征变化、寒战发生情况及新生儿情况。结果A组发生寒战4例,B组12例,两组比较,差异有统计学意义(2χ=5.000,P=0.025);胎儿取出后1及5分钟A pgar评分无明显差异。结论静脉注射小剂量氯胺酮能降低剖宫产术中寒战的发生率,小剂量氯胺酮对母婴均安全。     

小剂量长托宁、地塞米松用于减轻剖宫产术中寒颤的临床观察

目的长托宁预防剖宫产术中寒颤的发生文献已有报道,本研究旨在观察麻醉前预注长托宁加地塞米松对剖宫产术中寒颤的预防有无优越性。方法60例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,ASAI～Ⅱ级,均无心、肺、脑及神经系统疾病,随机分为两组,每组产妇均为30例。术前I组静注长托宁0．5mg,Ⅱ组静注长托宁0．5mg和地塞米松10mg。入室后常规心电监护血压、心律,记录产妇寒颤发生情况。结果两组产妇围术期,I组有轻度寒颤15例,重度寒颤0例,发生率为50％,Ⅱ组有轻度寒颤3例,重度寒颤O例,发生率为10％。结论小剂量长托宁、地塞米松用于预防围术期寒颤优于单用小剂量长托宁。     

曲马多对术后不同程度寒战治疗效果的观察

目的观察使用剂量为1mg/kg的曲马多治疗手术后发生不同程度的寒战时的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,在手术后发生寒战的病例,根据寒战程度的不同分为轻（A组,n=45）、中（B组,n=32）、重（C组,n=23）三组。所有的患者在确诊寒战后均给予1mg/kg的曲马多,观察给药后2min（T2）、5min（T5）、10min（T10）寒战症状的改善情况,若在T10仍为中度或以上寒战时,则追加1mg/kg的曲马多,并在10min后,再次评估寒战的程度。观察给药过程中恶心呕吐以及SpO2的改变情况。总结患者手术中及复苏时的情况,包括手术时长,手术过程中的输液量、尿量、输血例数和失血量、PACU辅助呼吸时长、复苏当天PACU室内温度。结果 T2时,A组寒战的消除率为84.4%,B组为15.6%,C组为0,但缓解率为56.5%;T5时,A组寒战的消除率为100%,B组为81.2%,C组为21.7%,缓解率为95.7%;T10时,B组消除率为93.7%,C组为69.6%;B组两例患者使用了追加剂量的曲马多,C组4例患者使用了追加剂量的曲马多,T20时,B组仍有1例患者为中度寒战,C组则有2例轻度,1例中度。结论 1mg/kg的曲马多对各种程度的寒战均有一定的治疗效果,对轻、中度即时效果明显,重度寒战则效果欠佳,需要更长的时间和更多的药物。     

氯胺酮在抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床应用

目的：探讨氯胺酮对瑞芬太尼麻醉所致痛敏反应的影响。方法：选取我院拟行腹部手术患者80例,美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机将其分为观察组（40例）与对照组（40例）,观察组应用瑞芬太尼麻醉同时加用氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg/（kg.min）静脉维持至手术结束,对照组未使用氯胺酮,比较术后1、2、4、8、24 h的视觉模拟评分（VAS）与警觉/镇静评分（OAA/S）、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间、加用镇痛药及不良反应情况。结果：观察组术后1、2、4、8 h患者VAS评分显著低于对照组,自控静脉镇痛泵按压次数、术后加用镇痛药物者显著少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,术后24 h,两组VAS评分、OAA/S评分、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间及不良反应情况在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术中持续应用氯胺酮可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛敏反应。     

右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响

目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同,术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^－1至手术结束前0.5 h;生理盐水组静脉输注等容量生理盐水;输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^-1至手术结束前0.5 h;输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水;记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较,右美托咪啶组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05);与输血组比较,输血DEX组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。     

盐酸戊乙奎醚治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于硬膜外麻醉合并寒战的治疗效果。方法将75例在硬膜外麻醉期间发生寒战患者随机分为三组,A组25例,予生理盐水5 ml静注,B组25例,予东莨菪碱0.01 mg/kg静注,C组25例,予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,观察各组患者治疗后寒战减轻程度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与A组比较,B组和C组治疗寒战效果显著(P均<0.01);寒战消除后SpO2均明显改善(P<0.01)。B组分别与A、C组比较,治疗后HR明显增快(P<0.01)。C组麻醉后2 h之内寒战无复发,而B组有10例(40%)复发(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,作用强,持续时间长,不引起心率增快,对寒战治疗更为有利。     

小剂量氯胺酮缓解患儿术中泵注瑞芬太尼所致痛觉过敏临床研究

目的用小剂量氯胺酮干预小儿术中应用瑞芬太尼后痛觉过敏的发生,使小儿术后安静和完善镇痛.方法选择31例施行不同手术治疗的儿童,随机分成三组.组一、组二分别于缝皮前静注氯胺酮0.5mg/kg、0.25 mg/kg,组三为对照组,不给氯胺酮.观察三组患儿拔管后5 min、10 min、20 min、30 min的心率、安静率、哭闹率、定向力恢复率、疼痛VAS评分.结果组一、组二应用小剂量氯胺酮后,安静率比组三高,而哭闹率比组三低;定向恢复率、疼痛VAS评分三组间无差异.结论小剂量氯胺酮可以缓解患儿术后的痛觉过敏,且不影响苏醒.同时,以0.5 mg/kg氯胺酮静注为佳.     

小剂量右美托咪定在预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战中的应用价值

目的探讨右美托咪定预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战发生情况及维持血流动力学的稳定性。方法选择乙肝、肝硬化行脾切除贲门血管离断术患者共120例,随机分为右美托咪定(D)组和生理盐水(S)组,每组各60例,两组均采用静吸复合麻醉。D组加用1μg/kg的右旋美托咪定稀释液,15 min泵入,术中维持剂量0.2～0.4μg/(kg.h)。S组静脉泵入15 mL生理盐水,术中维持常规静吸复合麻醉。观察比较两组患者术后寒战发生情况、发生程度及血流动力学稳定情况。结果 D组术后寒战发生情况较S组轻,且程度明显减轻,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。D组血流动力学稳定性明显优于S组(P<0.05)。结论右美托咪定能有效减少脾切除贲门血管离断术后寒战的发生,并能稳定血流动力学变化。