Benelli法乳房下垂矫正术（附26例报告）

目的:介绍Benelli法乳房下垂矫正术的方法和体会。方法:按Benelli法设计乳房的内、外环切口线,切开分离乳房中下部的皮肤与乳腺组织,倒T形切开乳房下部腺体组织,形成位于乳房上方的真皮乳腺组织蒂乳头、乳晕复合瓣和乳房内、外侧乳腺组织瓣。如伴有乳房肥大,则切除部分下方乳腺组织。悬吊乳头、乳晕下方的乳腺组织于上方胸肌筋膜,交叉固定切开的内外侧乳腺组织瓣,重塑乳腺组织。荷包缝合乳房的内外环皮肤。结果:采用此法矫正乳房下垂26例,其中乳房下垂伴乳房轻中度肥大12例。无一例乳头、乳晕坏死。术后随访1～12个月,乳房外形美观,乳晕瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好。结论:该术式简便易行,效果良好,是矫正乳房下垂的一种有效方法,同时也适用于乳房下垂伴有轻中度乳房肥大者。     

双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术36例

目的:介绍双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术的经验。方法:以乳头为中心设计乳晕内外环切口,去除双环之间的表皮,经外环切口在乳腺与皮下组织之间向周围剥离至乳房基底部边缘,完整切除肿块,送病理检查。将乳腺的上极与第二肋骨膜悬吊缝合,等高线环缩重塑乳房圆锥形立体外观,外环荷包缩小后与内环间断缝合。结果:36例乳房良性病变伴有乳房下垂患者,术后切口愈合良好,6月后乳晕周围皱褶均消失,疤痕不明显,乳房外形理想,双侧对称。结论:双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术设计合理、简单易学、疤痕隐蔽、外形满意,达到治疗和美容的双重效果。     

乳晕周围双切口巨乳缩小和乳房悬吊术

自１９９４年９月以来对１１例乳房肥大及松垂患者进行了乳晕周围双切口乳房缩小及乳房悬吊术，其中７例正常体积的乳房下垂（中度）４例乳房下垂伴肥大，术中选择乳腺肿瘤的好发部位，乳腺的外上象限切除多余的乳腺组织，并形成以乳腺下极为蒂的内外侧乳腺组织瓣，内侧瓣向内翻转折叠叠缝合，固定在第三肋及肋间的胸大肌肌膜上，外侧瓣向上向内翻转，固定在第二肋骨骨膜上，皮肤切口做荷包缝合，缝合后形成的局部皱褶多在３～４个月     

经乳晕上切口解剖型假体隆乳术矫正轻度乳房下垂

目的利用解剖型假体隆乳术矫正乳房轻度下垂。方法经乳晕上切口切除半月形皮肤,不切开乳腺置入解剖型乳房假体,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌筋膜。结果18例轻度乳房下垂者通过此方法治疗均获得很大改善,患者均感满意。结论应用解剖型假体经乳晕上切口胸大肌后间隙隆乳术可明显改善轻度乳房下垂。     

隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用3种手术切口：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口，进行隆乳术182例。术后随访0．5～4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意173例(占95．0％)。结论 腋窝切口最为隐蔽，基本上适于所有的受术者；乳晕切口更适合我国青年妇女，乳晕直径4cm或以上者适合各种假体，小于4cm时则适合充注式假体的植入；乳房下皱襞切口适用于乳房下皱襞明显或乳房轻度下垂者。     

双环法治疗男性乳房发育症

目的介绍双环法及其在男性乳房发育治疗中的意义。方法术前站立位设计切口,确定新乳头位置,画出直径5cm的外环,再以原乳头为中心,画出直径为2．5-3．0cm的内环。确保双侧乳头在同一水平面上。双环间去表皮,尽量保留真皮层血管网,沿乳房皮下切除异常发育组织,双环切口对合。结果本方法治疗男性乳房发育症30例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,疤痕不明显,效果良好。结论对需手术治疗的男性乳房发育症,沿乳晕的双环切口既可切除肥大增生组织,又可切除多余皮肤,且切口隐蔽,操作简便,易于掌握,效果满意。     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体（又称泪滴型假体）隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

两种乳房肥大缩小术的临床应用

目的探讨两种不同术式乳房肥大缩小术的临床应用及操作要点。方法根据57例患者的临床表现和术后瘢痕遗留大小,选择性地采取双环法或垂直双蒂法乳房缩小术。结果在57例手术患者中,术后6个月内得以随访者39例。患者术后双侧乳房形态自然挺拔,乳头乳晕对称且感觉正常,手术瘢痕隐蔽,无乳头乳晕坏死等严重并发症。2例患者术后早期出现乳晕局部缺血,经对症治疗后恢复血供;4例患者术后切口处瘢痕增生明显,其中2例患者经早期醋酸曲安奈德注射后,瘢痕明显减退,另外2例患者术后半年在局麻下行局部瘢痕切除后瘢痕明显变小变浅;其余患者均自觉满意。结论对轻、中度乳房肥大且要求术后瘢痕隐蔽的患者采用双环法乳房缩小术;对重度乳房肥大,并能接受术后乳房皱襞下瘢痕的患者采用垂直双蒂法乳房缩小术,术后治疗效果明显,患者满意度高,值得临床推广。     

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。     

巨乳术后并发症的防治

对7例14侧巨乳，以乳头中心点为圆心、2cm及6～8cm为半径于乳房表面画同心圆。以乳房下皱襞的位置与走行为参照来确定乳房缩小后的形态。双环间去表皮并形成真皮帽后缩拢乳房塑形，留负压引流管及包扎后胸带加压。结果：切除脂肪及腺体组织量为160～750g，平均427g。术后切口一期愈合，保留乳头、乳晕的正常感觉。乳房的外形满意，乳头勃起正常．无不明显纵行瘢痕。晕周皱褶展平于术后6个月。认为该术式切口隐蔽，可避免“锚”形瘢痕，且乳房坚挺．乳房下极饱满，无继发下垂，对乳头乳晕的血运、感觉无影响。     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

三种美容切口切除乳腺纤维腺瘤的研究

目的探讨三种美容切口应用于乳腺纤维腺瘤切除术的价值。方法晕缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝横皱襞切口切除乳腺纤维腺瘤127例,对切口设计、手术效果等进行总结分析。结果全部病例顺利完成手术,125例(98.4%)切口甲级愈合,所有病例切口瘢痕隐蔽,乳房外形良好,无明显并发症,100%患者满意。结论该方法不仅达到治疗目的,还满足患者的美学要求。     

经乳晕切口切除乳腺良性病变227例临床分析

目的：探讨经乳晕切口切除乳腺良性病变的美容效果。方法：对经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤227例的临床资料进行回顾性分析,并随访美容效果。结果：切口均甲级愈合,乳头无坏死,3~6月后瘢痕软化,乳房无变形,外观无明显改变。随访3~36月,乳头、乳晕敏感度无减弱,也未出现其他并发症。结论：经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤后瘢痕具有隐蔽性,可适合于符合指征的病人。     

环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究

目的：探讨经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的治疗效果及对术后美容效果的分析,寻找治疗男性乳腺发育症的最佳治疗方法。方法：回顾性分析2011年5月至2012年5月在我院就诊的18例男性乳腺发育症的患者乳晕小切口行手术治疗的临床资料,并且对术后局部外形、切口瘢痕及乳头乳晕等情况进行术后效果的综合评价。18例采用传统手术组的患者作为对照。结果：18例男性乳腺发育症的患者术后随访6个月,手术切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷,乳头感觉无异常可正常勃起,乳头及乳晕均显示正常,术后所有患者伤口均为甲级愈合,未出现感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等术后并发症,手术均获得成功所有患者对手术效果表示满意。相比较于传统手术组,环乳晕手术组在术后伤口愈合时间、瘢痕宽度以及乳房外观满意度等方面均显著优于传统手术组（P〈0.05）。结论：经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的手术疗效较好,术后胸部外观及功能恢复良好,患者满意率高,适合在临床推广应用。     

环乳晕小切口治疗男性乳腺发育症24例临床研究

目的探讨环乳晕小切13治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法在局部肿胀麻醉或合并静脉镇痛麻醉下,对24例青年男性乳房发育患者经环乳晕小切口（2cm左右）切除皮下乳腺。结果24例手术均获成功。术中未出现并发症。手术时间平均47．2min（单侧）,全组术后伤口均为甲级愈合,无感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等并发症,24例经6～36个月随访,胸廓平整,外观良好,切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷．乳头感觉无异常可勃起,所有患者对手术美容效果表示满意。结论环乳晕小切口手术治疗青年男性乳房发育症切口微小隐蔽．美容优势明显．患者生活质量提高。     

乳腺癌根治术后皮瓣愈合的临床观察

目的：探讨乳腺癌根治术采用切H方式对皮瓣愈合的影响。方法：对380例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。380例患者分为A、B组，A组167例患者采用纵切口，B组213例采用横切口，分析不同的手术切口方式对于皮瓣坏死的发生率及皮瓣愈合的影响。结果：A组167例中皮瓣坏死71例（42．5％），B组213例中皮瓣坏死12例（5．6％）。横切口皮瓣坏死明显低于纵切口（P〈0．05）。结论：乳腺癌根治术行纵切口的皮肤张力较大、血供障碍是皮瓣坏死发生率较高的主要原因；而横切口皮肤由于纵向张力的缓冲，皮肤张力减低，皮瓣血运良好，切口Ⅰ期愈合率明显提高。     

乳腺癌根治术两种不同手术切口方式对皮瓣愈合的对比观察

目的探讨乳腺癌根治术采用不同手术切口方式对皮瓣愈合的影响。方法对73例乳腺癌根治术患者随机分为A组（纵切口组）38例，采用纵切口手术方式；B组（横切口组）36例，采用横切口手术方式，比较两种手术切口方式的引流参数、出血、伤口感染、皮下积液、皮瓣坏死的发生率对皮瓣愈合的影响。结果A组38例中皮瓣坏死17例（44．74％），B组36例中皮瓣坏死2例（5．56％）。横切口皮瓣坏死明显低于纵切口（P〈0．05）；A组与B组在出血、皮下积液、第1天引流量、总引流量、拔管时间上都存在着显著差异（P〈0．05）。结论乳腺癌根治术纵切口的皮肤张力较大、血供障碍是皮瓣坏死发生率较高的主要原因；而横切口皮肤由于纵向张力的缓冲，皮肤张力减低，皮瓣血运良好，切口Ⅰ期愈合率提高。     

不同路径手术治疗对乳房纤维瘤病人预后与乳头乳晕皮肤感觉的影响

目的:探讨不同路径手术治疗对乳房纤维瘤病人预后与乳头乳晕皮肤感觉的影响。方法:选取乳房纤维瘤女性病人104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例,对照组采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,观察组采用乳晕内弧形切口入路切除治疗。术后对病人进行跟踪随访6~20个月,分析比较2组病人的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间、切口愈合时间、术后并发症、复发率、术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间。结果:观察组的术中出血量显著少于对照组（P<0.01）,手术时间显著短于对照组（P<0.01）。2组切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组（P<0.01）,术后并发症发生率、复发率低于对照组（P<0.01和P<0.05）,而病人对瘢痕满意度明显高于对照组（P<0.01）。2组术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:乳晕内弧形切口入路治疗乳房纤维瘤疗效显著,预后较好,术后乳头乳晕皮肤感觉恢复良好。     

乳晕外缘弧形切口在乳腺良性疾病手术中的应用

目的探讨经乳晕外缘弧形切口切除乳腺良性病变的适应证及其疗效。方法回顾分析1998-2005年本院门诊及住院患者采用经乳晕弧形切口切除乳腺良性病灶的临床资料。结果临床应用350例,全部病例均顺利完成手术并取得良好的效果,切口瘢痕不明显且保持了乳房的圆润外形,医患均满意。结论在操作技术熟练的基础上,开展经乳晕弧形切口行乳腺良性病变切除术是安全可行的,既达到了治疗目的,又符合美学要求。