横膈囊肿一例

膈肌肿瘤很少见,膈肌囊肿更为罕见。我院发现一例横膈囊肿并经手术及病理证实。现报告如下: 患者女,58岁,一年来左下肢痛,以左腹股沟淋巴结核治疗,四个月前胸透发现左胸壁“包裹性积液”经消炎、抗痨治     

膈肌膨升症4例报告

膈肌膨升症较为少见。我院1973～1987年收治4例报告如下：例1：女，23岁，教师。有心慌气促及胸闷、上腹部胀痛2年。胸片发现左膈顶部位于第3肋前份，心脏右移。食管吞钡发现膈下食管弯曲，胃底部紧贴膈下。术中见膈肌中心腱菲薄呈膜状，肌部发育不全，膈神经细小。行在膈肌矢状切开，间断褥式折迭缝合。术后半年复查膈肌复位于第8肋平面。     

创伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗特点。方法总结经手术证实的创伤性膈疝23例,其中开放性损伤2例,以锐器刺伤为主;闭合性损伤21例,以挤压伤多见。分析不同原因的损伤产生不同临床症状、体征与治疗方式。结果23例中,术前明确有膈肌破裂20例,术中探查发现3例;均在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补,死亡1例。结论创伤性膈疝是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,容易漏、误诊,死亡率高。诊断应根据受伤机制和临床表现、X线检查判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤后处理腹内脏器损伤。     

膈肌起搏的临床应用及研究进展

膈神经是维持呼吸功能的主要神经,由颈3～5神经组成,在维持正常通气功能中占有重要的地位。膈肌位于胸腔和腹腔之间,为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,是主要的呼吸肌,在呼吸运动中起着非常重要的作用。膈肌起搏即通过电刺激膈神经或膈肌使膈肌收缩,维持患有膈肌功能障碍患者的自然负压呼吸。自发现电刺激能引起膈肌收缩至今已有200多年历史,该技术应用于临床也已有60余年历史[1]。一、膈肌及膈神经     

创伤性膈肌破裂

随着现代工农业、交通事业的发展,创伤日益增多。创伤性膈肌破裂的发生率亦有所增加,更加受到外科工作者的重视,在早期诊断及治疗方面积累了很多经验。现综述如下。一、发展史 1541年Sennertus首先报道1例创伤性膈肌破裂。1578年Pare报告了2例尸检证实的创伤性膈肌破裂。1886年,Riolfi成功修补了一例因刀伤所致膈肌破裂患者。1971年Hood收集英文文献报告429例。     

陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝7例

在临床诊疗过程中,陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝较少见,本文回顾总结2008～2011年我院7例陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝病例,为进一步提高陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝诊治水平提供参考。     

胎儿巨大膈疝一例

<正> 我们在尸体解剖中,发现一约七个月的女性胎儿,身长46cm,膈肌左半侧约有3/4缺损,无肌性边缘,致使腹腔许多脏器突入左侧胸腔,形成巨大膈疝,而且没有疝囊,外观如图示。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊断与治疗

近年来，随着交通事故、刑事案件、工程事故逐渐增多，胸腹部创伤亦成倍增长，其中创伤性膈肌破裂及膈疝是胸、腹部创伤中一种严重的合并损伤．发生率占胸腹创伤的2．3％～6．7％。1990--2005年我们共收治创伤性膈肌破裂及膈疝48例，治愈43例，死亡5例，治愈率89．6％．术前漏、误诊14例，漏、误率29．2％。     

应用胸腹呼吸运动记录仪观察膈肌收缩功能

呼吸衰竭是肺心病患者死亡的主要原因之一，而呼吸肌疲劳是促使呼吸衰竭发展的重要因素。因此，为了达到诊断膈肌疲劳和改善膈肌功能的目的，我们研制了胸腹壁运动图的记录装置，是一种简单的测定膈肌疲劳的方法之一。发现住院的慢性肺心病患者中，出现膈肌疲劳的占有相当高的比率。作者对27例住院的肺心病患者，通过胸腹壁运动图的描记，发现有11例患者呈现胸腹壁运动曲线的矛盾运动，说明存在膈肌疲劳。对这11例患者给予氨茶碱的负荷剂量6mg/kg,于30min内静脉滴注完毕，立即进行胸腹壁运动曲线的描记，以便与滴药前的图形进行比较。11例中有7例滴药后其胸腹壁运动曲线已由滴注前的矛盾运动转为同步运动，说明膈肌收缩功能有明显改善。另有16例滴注前呈同步运动（无膈肌疲劳），也有14例在滴注完毕时腹壁吸气时曲线幅度较用药前平均提高39．22％，说明对膈肌收缩性能也有一定改善。文中对胸腹壁运动记录装置的制作、正常及异常曲线的产生机理和临床意义，以及氨茶碱改善膈肌收缩性能的机制做了介绍和讨论。     

创伤性膈疝

创伤性膈疝首都医科大学附属北京同仁医院心胸外科陈晓雄崔若恒创伤性膈疝早在１５４１年由Ｓｅｎｎｅｒｔｕｓ首次报告［１］。１８８６年Ｒｉｏｌｆｉ完成了膈肌裂伤的修复。Ｎａｕｍａｎｎ则在１８８８年修复了１例伴有胃疝的膈肌裂伤［２］。尽管人类研究本症的历史久...     

5例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病.膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其他严重复合伤而被忽略,有潜在的危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要.我院自1994～2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下.     

91例慢性阻塞性肺疾病患者膈肌肌电图及膈神经电图的分析

测定了91例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人及22例正常人膈肌肌电图及膈神经电图,发现COPD组膈肌肌电图及膈神经电图明显异于正常组,其改变程度与肺功能损害程度及低氧血症严重程度呈线性关系。认为膈肌肌电图及膈神经电图的检测可以作为观察COPD病情发生发展及指导治疗的一个诊断方法。     

膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹22例临床分析

目的研究膈肌折叠术治疗成年人膈肌麻痹的效果。方法选取2002年4月至2010年10月该院22例手术治疗的单侧膈肌麻痹患者临床资料行回顾性分析,手术前后分别对呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量进行检测。结果膈肌折叠术后各指标明显改善(P<0.05)。结论膈肌折叠术对于成年人膈肌麻痹是一种安全、有效的手术方法,手术后能够明显改善患者的肺功能状态。     

膈肌疲劳的研究进展——膈肌疲劳与氧自由基

呼吸肌疲劳,特别是膈肌疲劳,一般认为是呼吸衰竭发生的重要因素之一,对其发生机制的研究愈来愈引起重视.近几年,有研究认为:发生疲劳的膈肌不单纯只存在着代谢或收缩功能的障碍,可能还存在着膈肌亚细胞结构的损害.Aldrich等通过研究发现:许多慢性肺部疾病患者并发的膈肌疲劳,需要较长时间(24小时以上)的保护性机械通气,疲劳才能恢复,在细胞内ATP与H~+离子浓度恢复正常后,疲劳仍存在一较长时间.因此认为疲劳膈肌可能存在着亚细胞结构的损害,所以需要较长时间恢复.     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

外伤致膈肌破裂21例诊治体会

总结21例外伤致膈肌破裂的诊断与治疗经验,其中穿透性损伤8例,闭合性损伤13例。18例合并其它脏器伤。经胸手术10例,经腹手术11例,其中1例为剖腹手术后又开胸。术前确诊18例。全组死亡4例。病人主诉和体检所见,常是合并伤的表现,故胸部X线、CT检查是可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键,早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自2003年3月至2008年3月我们收治膈肌损伤21例,现总结报道如下。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

膈肌龟背形成右胸下部疼痛

<正> 患者,男,21岁,住院号:12320。右胸下部疼痛三年,加重月余。一年前体检,胸透发现“右肺有病”,入院前一个月,咳嗽,盗汗,食欲减退,他院以“右下胸内包块”转来本院。既往无特殊。检查:除右肝浊音界上升至第五肋间(锁中线)外无特殊。胸片:部份右膈较左膈高两个肋间(封四图1、2)。心电图检查正常。血、尿常规正常;血沉1mm/一小时;肝肾功能正常。透视下行肝脏超声波探查,肝波上界与透视下的包块上缘相当。气腹后胸片见膈肌完整,膈下包块与膈肌有粘连(封四图3,4)。全麻下行开胸探查:右后外侧切口,第八肋床进胸,肺胸膜及膈肌有粘连,分离后有一质软的实质性包块。打开膈肌见膈下为肝脏,外观无特殊,但有约10厘米直径一片与膈肌不易分离,将此片膈肌保留于肝脏上,此突起呈蕈伞样,似为一肝副叶,即行膈重叠缝合,剪除多余膈肌,送检:横纹肌结构清晰,杂有脂肪纤维组织,有轻度急慢性炎细胞浸润。术后恢复良好。透视见两侧膈肌位置等高,膈肌运动良好。平片上看到两侧膈影不等高应考虑:膈上病变:肺盘状不张;肺下性积液。膈下病变:膈下脓肿;腹腔病变:胃或肝脏病变。膈肌本身病变:膈神经瘫痪;膈肌弱升症;膈疝。本例可见右膈下阴影浓度不一致。如透视下,膈肌活动度减低甚至有矛盾运动多提示有膈神经麻痹;如见膈肌不完整,或见空腔脏器,则可能是膈疝。     

先天性膈疝误诊为左膈脂肪瘤1例

患者女 ,４６岁 ,已婚 ,农民。２０ｄ前起自感胸闷、气急、心悸伴左胸不适，有时晚间惊醒 ,无咯血史 ,在当地卫生院用心得安等药物治疗无效而来本院。无外伤史。体检未发现明显阳性体症。Ｘ线检查 :左膈顶有一直径约６ｃｍ大小类圆形密度增高阴影 ,边界光整。经透视 ,块影随呼吸上下移动 ,与横膈运动保持一致。两肺野未见实质性病灶 ,心脏形态大小正常 ,右侧膈肌无殊。诊断为左侧膈肌肿瘤 ,脂肪瘤可能性为大。ＣＴ检查 :左膈肌上有一不规则圆形低密度阴影 ,ＣＴ值为 -６７Ｈｕ左右 ,亦考虑为左膈脂肪瘤。手术所见 :左膈肌顶部中心腱有直径３…     

关于膈肌损伤和创伤性膈疝的诊断问题

膈肌因直接暴力或间接暴力所造成的破裂,称膈肌损伤;由于胸腹腔的压力差,致腹腔内容物,通过损伤的膈肌进入到胸腔者,习惯上称创伤性膈疝。后者一旦发生,可严重影响呼吸、循环功能,甚至使腹腔脏器发生嵌顿、扭转、绞窄、穿孔。作者总结了所在单位近20年来收治的膈肌损伤和创伤性膈疝共16例,占同期住院346例胸外伤的4.62%。与Mork