双侧红唇V形瓣推进缝合修复口哨畸形

目的探讨双侧红唇“V”形瓣推进缝合在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法先在口唇正中处切除瘢痕,保留前唇红唇“干燥”黏膜,双侧红唇瓣上设计“Y”形切口线,将“V”形瓣推进交叉缝合修复口哨畸形。结果本组28例,口哨畸形均消失,上唇形态满意。结论用该法修复口哨畸形,形态满意,瘢痕不明显。     

三角瓣加红唇组织瓣修复单侧唇裂术后二期畸形

目的:介绍一种唇裂整复术后继发红唇部畸形的综合修复方法。方法:采用三角瓣+红唇组织瓣修复红唇凹陷、口哨畸形,M形去表皮唇弓重建,V-Y推进法修复唇高不等等。结果:本组76例患者,术后随访4个月～2年,效果满意。结论:利用三角瓣+红唇组织瓣、V-Y推进法修复红唇部畸形是一种值得临床推广的方法。     

唇裂术后红唇畸形的整复治疗

目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。方法对23例唇裂术后畸形者,根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。结果随访6个月-2年,19例患者红唇外观满意,瘢痕不明显,感觉正常;3例上唇瘢痕较明显;1例上唇瘢痕增生,外观较差。结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则,将获得良好的临床效果。     

患侧红唇楔形瓣整复单侧唇裂红唇13例

目的 :探讨患侧红唇楔形瓣在单侧唇裂红唇整复中的应用。方法 :在完成单侧唇裂上唇裂隙整复后 ,拆除患侧唇峰处肌层缝线。修剪健侧多余的红唇至红线处 ,保留红线下方的唇黏膜。修剪患侧红唇形成楔形瓣。适度修剪黏膜下组织使两侧厚度趋于一致。缝合红唇切口。将楔形瓣向口内翻折后略向中线推进 ,与唇黏膜切口缝合 ,形成协调的唇弓和丰满的唇珠。结果 :已用该法修复 1 3例 ,上唇红唇缘对位整齐 ,唇的弓形协调 ,有明显的唇珠。红唇瘢痕不明显。结论 :用该法整复单侧唇裂红唇可获得满意效果。简便易行 ,有一定的规律可循 ,有利于初学者掌握     

舌瓣修复下唇红唇缺损6例效果观察

目的观察利用舌瓣修复下唇红唇缺损的治疗效果。方法对6例下唇红唇缺损超过下唇总长2/3的患者行舌瓣修复下唇红唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况。结果一期手术后2周断蒂,6例患者舌瓣均存活,下唇外观满意;舌体长度较术前稍缩短,但不影响语音及吞咽功能。结论舌瓣对于修复超过下唇总长度2/3的红唇缺损临床效果满意。     

颊部滑行瓣修复大范围下唇缺损

目的:探讨利用局部皮瓣重建下唇缺损超过2/3的可能性?方法:收集8例因肿瘤切除术后导致的下唇缺损,全部病例缺损均超过下唇的2/3,采用颊侧滑行皮瓣(Webster-Burnard瓣)修复白唇缺损,利用颊部黏膜外翻修复红唇;结果:8例患者无1例出现感染?伤口裂开和皮瓣坏死等局部并发症?随访 1~2 年,患者对外形及功能恢复满意,无明显的小口畸形和前庭沟变浅及涎液外流等状况?结论:利用改良的Webster-Burnard瓣重建大范围下唇缺损,可以得到满意的临床效果,值得临床推广使用?     

双侧唇裂术后唇珠缺损的修复

目的矫正先天性双侧唇裂术后遗留的唇珠缺损畸形.方法采用唇珠区局部组织填充或唇红组织瓣转移方法矫正此类畸形.结果修复唇珠缺损36例,外形丰满,纠正了口哨畸形.结论双侧唇裂术后唇珠缺损畸形针对组织缺损的程度设计不同的手术方法,能够取得良好的修复效果.     

先天性唇裂修复术中红唇的处理

目的探讨先天性唇裂修复术中红唇的处理。方法首先标记出唇红线。单侧唇裂在红唇内用三角瓣修整红唇。双侧唇裂沿前唇唇红线切开,将唇粘膜翻至口腔面,侧唇红唇与前唇红唇对位缝合。结果48例患者均一期愈合,红唇形成了特有的弓形,避免了红唇内唇粘膜的残留。结论先天性唇裂修复术中应注意红唇与唇粘膜的区分,保持红唇自然的弓形。     

唇部轴型皮瓣推进修复严重唇组织缺损

用唇动脉轴型皮瓣推进修复红唇组织缺损。方法设计以唇动脉为轴心的红唇瓣,切开游离唇瓣向缺损的方向,推进延伸,以修复红唇缺损。结果本方法治疗不同原因引起的红唇缺损２８例,缺损最大面积３．５ｃｍ＊２．５ｃｍ,最小面积２．０ｃｍ＊１．５ｃｍ手术一期完成,红唇瓣全部成活。结论：唇部轴型皮瓣修复红唇缺损,达到正常的解剖学要求,恢复口轮匝肌的连续性;修复后,唇外形丰满。     

单侧唇裂红唇部的美学修复

目的：探讨单侧唇裂红唇部的美学修复方法。方法：选取我院2006-2009年三年间收治的50例单侧唇裂的患者进行红唇部修复,观察临床疗效。结果：本组50例术后即期评价结果显示,34例患者红唇及唇珠修复效果良好,16例患者修复效果较好。结论：本法对单侧唇裂唇部畸形的修复效果良好,值得临床推广使用。     

Fleur-de-lis flap

An Abbe flap with lateral vermilion extension (Fleur-de-lis flap) was used in four cases of secondary deformity of lip and palate with tightness and thinness of upper lip following primary cleft lip and palate surgery. The Abbe island flap was converted into fleur-de-lis flap with extensive mucosal wings to improve the fullness of the upper lip. The results were considered to be superior to those obtained by using an Abbe flap only. The balance between the lips was also improved. The technique is recommended in patients of secondary deformity of cleft lip with severe shortage and thinness of the lip vermilion.     

上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法。方法自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形。结果所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善。结论采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

下唇组织瓣交叉转移术二期整复双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形

目的　探讨双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形二期整复的手术方法。方法　采用下唇组织瓣交叉术二期整复双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形病例 7例 ,并探讨了该手术方法的优、缺点和手术中的注意事项。结果　所有病例术后均获得满意疗效。结论　下唇组织瓣交叉术是双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形二期整复的满意治疗方法     

单侧唇裂修复术改善鼻部畸形

目的探讨单侧唇裂修复手术对鼻部畸形的治疗影响。方法我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例,回顾分析其手术方式与鼻唇部修复情况。结果单侧唇裂修复术后,鼻畸形35例,其中Millard法修复术后鼻畸形12例（12/77,15.6%）;Tennison法修复16例（16/56,28.6%）,上旋转下三角瓣法修复7例（7/53,13.2%）。结论对于单侧唇裂,选择适宜的手术方式,可同期修复鼻部畸形,减少患者痛苦。     

单侧唇腭裂继发鼻畸形整复术围手术期护理

Ⅲ°唇腭裂患儿一般都伴有不同程度的鼻部畸形,使用简单的方法难达到满意的效果。唇裂鼻畸形特征多样,主要是鼻软骨支架错位所致。2005年7月—2008年7月,本科采用自体肋软骨移植修复78例唇腭裂继发鼻畸形患者,取得较好效果,现将围手术期护理方法总结如下。     

A new modified forked flap and a reverse V shaped flap for secondary correction of bilateral cleft lip nasal deformities

Background  The columella, nasal tip, lip relationship in the bilateral cleft lip nasal deformity remains a great challenge for plastic surgeon. An esthetically satisfying result is difficult to obtain. A subset of patients with bilateral cleft lip nasal deformity still require columellar lengthening and nasal correction and philtrial construction. This study aimed to provide a new method based on the forked flap to improve the final appearance of these patients.

Methods  A technique to correct this deformity is described. This consists of (1) a newly modified forked flap including the orbicularis oris muscle and nasalis muscle along the whole flap for columellar lengthening, (2) a reverse V shaped flap from the lower portion of the columella and the prolabium for normal size phitrum construction, (3) inserting the vermilion portion of the forked flap and advancing the nasal floor medially and anteriorly to lengthen and maintain the nasal septum side of the columella for proper tip positioning, (4) open rhinoplasty, allowing definitive repositioning of the lower lateral cartilages, (5) reconstruction of the orbicularis orismuscle as required, and (6) the flaring nostril floor advancing medially and constructing the sill.

Results  This technique was applied to 15 cases of secondary bilateral cleft lip nasal deformity. All the flaps took without signs of partial necrosis. In all cases, the nasal tip was projected forward with adequate columella elongation, and the height of the prolabium was added with normal size philtrial dimensions.

Conclusions  This method makes maximum use of the tissue containing the scar in the lip and limits tissues in the lower portion of the columella and the prolabium for adequate columella elongation and reconstruction with normal size philtrial dimensions. It is a very reasonable and useful method in correction of secondary bilateral cleft lip nasal deformities.

     

唇裂术后鼻畸形修复中硅胶假体的应用

目的 探讨硅胶假体在唇裂术后鼻畸形修复中的应用。方法 用常规方法矫正鼻畸形，使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位，恢复正常的解剖关系，并于术中植入硅胶假体以达到更好的塑型。结果 行硅胶假体修复唇裂鼻畸形21例，无并发症发生，随访1～3年，外观满意。结论 在唇裂术后鼻畸形修复中应用硅胶假体可以获得更好的塑型。     

应用Millard法修复Ⅲ度唇裂时患侧唇高的恢复

应用Millard法修复唇裂具有很多优点 ,但对于Ⅲ度唇裂有时尚嫌患侧唇高不足。我们在术中应用了延伸“C”瓣切口和唇峰上方小“Z”型瓣设计 ,使患侧唇高得到很好的恢复 ,取得了满意的效果。     

带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨

目的：探讨应用带蒂甲床转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对30例端缺损伴有甲床部分缺损的患者行带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗。结果术后30例患者甲床均能修复,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍。结论该术式操作简便,疗效满意,并发症少,是治疗指端缺损的理想选择。