舌象与常见病证临床检测指标关系的研究进展

舌象是中医临床诊断的重要依据,病证结合诊断是中医临床面临的主要问题,研究中、西医诊断指标之间的关系是未来中医临床发展的关键环节。以中医舌诊为切入点,综述传统诊法中的舌象与常见病证临床检测指标及现代化舌象图像量化指标与常见病证临床检测指标间的关系。通过分析认为,舌象量化指标与西医临床检测指标的关系研究尚不充分,运用计算机技术提取、分析舌象量化指标,辅以人工智能技术,从微观角度探讨中医舌诊对临床疾病诊断的意义,有利于构建舌诊与证候、疾病、客观指标之间的内在联系。     

关于控制中药饮片质量标准的思考

中药饮片质量优劣对于保证临床用药安全至关重要,控制中药饮片质量标准具有重要意义。临床疗效是建立中药饮片质量标准的基础;中药饮片的外观指标、洁净度指标、水分含量指标、辅料质量指标、有效成分含量指标、有毒成分限量指标及含菌数指标的制定,对于控制中药饮片质量指标具有指导意义。     

肝硬化患者临床生化结果探讨分析

目的:探讨分析肝硬化患者临床生化指标,总结其临床特点,以供临床参考。方法:随机抽取150例肝硬化患者为观察组,与对照组200例无肝脏疾病的健康人生化指标进行比较。结果:肝硬化患者的检测指标AST、ALT、ALP、DBIL、TBIL等明显高于健康人的指标,而TP以及ALB则明显低于健康人的指标。结论:肝功能结果是肝硬化病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。肝脏生化指标提高了肝硬化的诊断效率,对肝硬化治疗有重要意义。     

脑卒中临床疗效评价指标研究进展

恰当的疗效评定指标是临床试验的重要环节,采用不同的疗效判断指标甚至可以得出有效或无效的截然相反的结论[1-2]。因此正确理解评价的概念,选择恰当的、国际上公认的、经过信度、效度研究的临床疗效评价指标成为中医临床试验设计的关键。下面笔者将脑卒中后疗效评价指标研究进展综述如下。     

临床干预结局评估指标的分类及效应表达

临床干预措施作用于人体引起的变化是多层次、多方位的,涉及人体生理、心理、社会功能以及周围资源环境等多个方面,因此,结局评估的范围可以分为患者个体、患者家庭和陪护人员以及社会三个层次。临床干预结局评估指标主要分为有效性、安全性和卫生经济学指标三类。临床干预效果是通过比较试验组和对照组干预结局指标之间的关系来表示,不同的比较方式会产生不同的效应表达。本文主要介绍临床干预结局指标的范围、分类和常用的效应表达方式。     

中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考

中医临床疗效评价是目前中医学发展的热点,受到广泛的关注,科学、恰当地选择中医药防治慢性心力衰竭的疗效和安全性评价指标是本病临床疗效评价研究的难点。经过文献研究,本文将中医药治疗慢性心力衰竭的结局指标分为远期预后、客观检查指标、症状体征、生活质量、运动耐量、卫生经济学评估及安全性评价7个类别,并论述了其研究现状。研究发现,当前中医药治疗慢性心力衰竭结局指标的选择存在评价指标种类多样,无统一、规范的推荐选择标准,多个结局指标罗列,未能明确区分主要与次要结局指标,未能重视结局指标和生活质量评价,缺乏统一的中医临床疗效评价工具等多个问题。因此,需要建立统一、规范的慢性心力衰竭中医临床疗效评价工具,建立临床研究结局指标的选择与应用标准,并开展以结局指标为主要评价指标的高质量中医药治疗心力衰竭的临床研究,以获得国际认可的中医药循证医学证据。     

临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展

脓毒症的发病率和病死率较高,快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息,从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点,是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此,本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展,以期为临床诊断和预后提供参考。     

脑卒中临床疗效评价指标研究进展*

恰当的疗效评定指标是临床试验的重要环节，采用不同的疗效判断指标甚至可以得出有效或无效的截然相反的结论。因此正确理解评价的概念，选择恰当的、国际上公认的、经过信度、效度研究的临床疗效评价指标成为中因临床试验设计的关键。下面笔者将脑卒中后疗效评价指标研究进展综述如下。     

以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价

目的 探讨以临床路径管理为基础评价医疗服务质量的绩效指标及权重,构建绩效评价体系。方法 通过文献检索初步确定以临床路径管理为基础的绩效评价指标,制订问卷咨询专家,通过三轮咨询和修改,完善评价指标及权重。对河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病的临床路径医疗服务管理绩效进行评价。结果 绩效评价量表最终由7个一级指标和30个二级指标构成。通过该绩效评价系统进行测试,发现我院2型糖尿病临床路径的各项指标缺陷率均最低,其次是胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,慢性鼻-鼻窦炎各项绩效评价最差。结论 以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价系统应能正确评价临床路径的效果,并对其管理工作发挥导向作用。     

临床医学院教研室本科教学评估指标体系的构建

为了建立一套适应临床教学发展与需求,具有科学性、导向性、可操作性的临床教研室本科教学的评估指标体系,首都医科大学附属北京朝阳医院在文献研究的基础上,结合上级及本校相关文件规定,初步拟定临床教研室评估指标体系后,应用德尔斐专家咨询法确定各项指标,应用优序图法确定各指标权重,从而建立完整的临床教研室评估指标体系.共有47项指标,其中,一级指标4项、二级指标12项、三级指标31项以及每项指标的权重.临床教研室本科教学评估指标体系的建立,能够有效地规范临床教研室的管理,提高临床教学质量.     

临床检验质量控制指标的现状分析

临床检验涉及生物、病理、化学、生理、免疫以及统计等多方面内容,属于综合性应用学科。临床检验是检验医学的基础,其检验对象包括血液、体液、排泄物以及分泌物等,应用各种检验仪器对上述对象进行检测及化验措施,从而为临床提供具有一定价值的分析资料。临床检验质量控制指标是保证临床检验结果可靠性的重要因素,临床检验质量控制指标可对临床检验中出现的问题进行及时发现、纠正以及持续监测,因此,在临床检验过程中实施质量控制是必要的。研究表明,重视程度、样本差异、运输过程、操作方法等多种因素均能够影响临床检验质量控制指标,提示医务人员应根据不同影响因素采取不同措施,有效避免临床检验结果误差,提高其准确性,为医生正确诊断患者病情、掌握患者治疗效果及预后提供可靠依据,最终达到提高临床检验服务质量以及服务利用率的目的。     

基于德尔菲法的临床学院研究生导师评价指标体系初探

目的:研究临床学院研究生导师的评价指标体系。方法:在文献研究的基础上,采用德尔斐法确定各项评价指标及其权重,并阐述了指标的使用方法。结果:临床学院研究生导师的评价指标体系包括4个一级指标、9个二级指标、29个三级指标,其中一级指标教学能力、科研能力、团队领导能力和思想道德品质的权重分别是28.67%、21.67%、18.00%和31.67%。结论:该评价指标体系注重评价的导向作用,充分体现了研究生教育质量的内涵,体现了临床学院研究生的培养特色及人力资源中的"胜任特征"理念。     

肺部听诊在有机磷农药中毒阿托品化中的重要性分析

临床治疗有机磷农药中毒盲目大量应用阿托品剂量常常导致阿托品中毒,而掌握阿托品化的临床指标是避免阿托品中毒的关键.本科在临床探讨中发现在各种指标中肺部湿性罗音消失是判断是否阿托品化的较好指标,以此为标准对减少阿托品中毒病例作用明显,现报道如下.     

临床检验质量控制指标的现状分析

临床检验涉及广泛,包括生物、病理、化学和免疫等多学科内容,具有综合性。检验医学的基础是临床检验,临床检验的对象有血液、体液分泌物以及排泄物等,通过不同的检验设备对以上内容进行检测化验,为临床诊断治疗提供有效资料。临床检验质量控制指标对于临床检验结果的可靠性有重要影响,利用临床检验质量控制指标可以实现对临床检验问题的及时发现和纠正,所以,临床检验质量控制具有其必要性。文中简要分析了临床检验质量控制现状,并提出了改善临床检验质量控制指标的措施。     

基于Delphi法构建肌肉衰减综合征营养功能性食品临床评价核心指标集

目的 构建肌肉衰减综合征营养功能性食品临床评价核心指标集(COS).方法 邀请全国28家权威三甲医院或专科医院的临床试验研究者或临床医生或临床营养师和3家医院的肌肉衰减综合征患者代表,从重要性、可操作性、独立性3个维度,通过3轮Delphi咨询完成指标筛选,初步形成COS.并邀请15名专家举行面对面共识会议,通过现场研讨和匿名投票,进一步优化并确定COS.结果 26个指标达成共识,构建了肌肉衰减综合征营养功能性食品临床评价COS,包括临床有效性、安全性、营养充足性及其他4个指标域,其中含临床有效性指标9个、安全性指标6个、营养充足性指标10个与其他指标1个.结论 构建肌肉衰减综合征营养功能性食品临床评价COS可规范该领域临床试验,为后续推动相关政策改革提供依据.     

临床与病理诊断符合率对医疗质量评价的影响

临床与病理诊断符合率是反映临床诊断水平的一项重要指标,该指标由医院统计部门根据病案首页信息统计得出.临床与病理诊断符合率的高低关系到医院管理层的评价、关系到科室与医生的自我评价与约束.临床与病理的临床诊断的界定直接关系到临床与病理诊断符合率的高低及其评价意义.随着医院医疗质量管理的发展,临床与病理诊断符合率这一指标在近十余年的时间里先后出现过3个数值标准,即临床与病理诊断符合率≥90%、≥50% 、≥60%.本文结合该指标标准的变迁,就临床与病理诊断符合率对医疗质量管理评价的影响提出笔者个人看法,与同行们探讨.     

近六年中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床随机对照试验评价指标现状分析

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床常见的疾病。目前关于中医药治疗OSAHS的临床随机对照试验（RCTs）评价指标存在巨大差异,因此进一步探索OSAHS相关临床RCTs的评价指标有重要意义。 目的 分析近6年文献中中医药治疗OSAHS临床RCTs的评价指标,为选择合适的中医药治疗OSAHS的临床RCTs结局指标提供参考。 方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed等数据库中关于中医药治疗OSAHS的临床RCTs,检索时间为2015-01-01至2021-10-20。收集文献的基本特征,包括第一作者、样本量、性别、年龄、病程、干预措施、中医证型、疗程、结局指标。按照评价指标的功能属性分为中医症状/体征、理化指标、生活质量、远期预后、安全事件、症状体征。使用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险,使用RevMan 5.4软件评价文献质量。 结果 共纳入41项RCTs,包括2 971例患者,涉及70个评价指标,总使用频次270次,归属于中医症状/体征、理化指标、安全事件、症状体征、生活质量,其中理化指标、症状体征较多,生存质量较少。2种组合指标14项,3种组合指标16项,4种组合指标7项。测量时点分布在7 d~6个月,测量时点最多为1个月（15项RCTs,占36.59%）,其次是3个月（11项RCTs,占31.70%）。 结论 目前中医药治疗OSAHS临床RCTs的评价指标差异大、对中医证候评分关注相对不足,对生活质量指标关注度欠佳,评价指标无统一标准,测量时点跨度大,无远期预后。     

基于BSC的公立医院临床科室绩效考核指标应用研究

探讨公立医院以BSC的理念构建临床科室绩效考核指标,通过对比应用前后的相关指标,以及临床绩效考核指标的应用,达到促进医疗质量的持续改善。通过财务、客户、内部运营流程以及学习与成长4个维度指标的应用效果的分析,为医院制定临床绩效考核指标提出指导意见,确保医院质量和效益均衡发展。     

医院临床科室绩效评价体系的构建

结合医院管理实际,探讨构建临床科室绩效评价体系的目的,提出构建临床科室绩效评价体系的原则,包括关键业绩指标原则;量化指标与整体指标相结合原则;个性化指标与共性化指标对接原则和可行性和实用性原则.。同时结合医院实际具体介绍了临床科室绩效评价指标的选择方法、指标评分方法、评价结果的运用以及绩效评价的实施体会。     

晚期血吸虫病胃底静脉曲张无创性临床指标探索

目的探索晚期血吸虫病门脉高压所致胃底静脉曲张的无创性临床相关指标及分析其临床价值。方法收集120名晚期血吸虫病住院患者电子胃镜、腹部B超、外周血象、肝功能等临床指标,应用单因素及Logistic回归法分析腹部B超和外周血象等无创性指标与晚期血吸虫病门脉高压所致胃底静脉曲张的关系。结果单因素分析显示血红蛋白、红细胞、APTT、脾静脉内径、总蛋白、白蛋白、血钠以及肝功能分级与有无胃底静脉曲张存在显示出显著性意义(P<0.05),表明这些指标为胃底静脉曲张存在的无创性临床指标,经多因素Logistic回归分析显示总蛋白以及血钠最有临床价值,偏回归系数B分别为1.30、1.02(P=0.03、0.02),总蛋白与血钠的危险度比值exp(B)分别为3.68、2.76。结论总蛋白及血钠是预测晚期血吸虫病人胃底静脉曲张是否存在的最有意义的指标,可作为临床上诊断晚期血吸虫病胃底静脉曲张的临床诊断参考。