超液化碘油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床研究

目的探讨和研究超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术对36例中、晚期肾癌行肾动脉数字减影血管造影,经肾动脉灌注化疗药物,根据瘤体大小用超液化碘油10～30ml联合无水乙醇5～15ml混合液栓塞肿瘤组织,再用明胶海绵条栓塞肿瘤供血动脉。结果36例肾癌患者完全缓解（CR）7例（其中包括5例介入栓塞治疗后手术切除患者）,部分缓解（PR）10例,无变化（NC）9例,进展（PD）10例。CR＋PR＋NC=26例,有效率为72.2%（26/36）,CR＋PR=17例,近期显效率为47.2%（17/36）。结论对不能手术切除的中、晚期肾癌患者,应用超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗能改善或消除症状,提高生存质量,延长带瘤生存期。     

小肝癌肿瘤滋养动脉超选择性无水乙醇栓塞治疗的临床价值(附95例报告)

目的:回顾性评价小肝癌滋养动脉超选择性插管无水乙醇栓塞治疗的安全性、技术成功率、疗效,以探索小肝癌治疗的新途径.方法:对CT或MRI等检查发现的小肝癌或临床高度怀疑小肝癌者95例实施选择性肝动脉造影检查,经DSA证实后,以微导管对小肝癌滋养动脉行超选择性亚节段插管,并以无水乙醇+超液态碘油(1:1)对143个病灶实施完全性充填栓塞.结果:95例共143个小肝癌病灶超选择性插管、栓寒技术成功100%,全部病例术后无严重并发症发生.术前病灶直径0.5～3 cm,平均直径2.3 cm;术后3月复查,肿瘤平均直径1.2cm;术后1、3、5年复发率分别为19%(18/95)、27%(26/95)、37%(35/95). 1、3、5年生存率分别为100%(95/95)、85%(81/95)、67%(64/95).结论:小肝癌滋养动脉超选择性插管并无水乙醇栓塞治疗疗效显著、并发症发生率极低、术后复发率低于外科切除术,应作为小肝癌治疗首选方法.     

肝癌碘油栓塞后碘油沉积形态的影像学研究

分析６２例肝癌磺油栓塞后肝区Ｘ线平片，ＣＴ，Ｂ超三者表现差异，结果表明，ＣＴ分辨率高，判断疗效敏感性最高；肝区Ｘ线平片最差，假阴性率高，不宜作为疗效判断的常规方法。     

碘油抗癌药混合剂化疗栓塞治疗肝癌

目的 用碘油混合抗癌药物经导管肝动脉治疗48例肝癌。方法 将碘油和抗癌药物制成乳化液，缓慢地注入肝动脉内，乳化液选择地流入肿瘤血管内，然后再入少量碘油一明胶海绵颗粒。结果 碘油较长时间存留在肿瘤内，便于观察病变的动态变化。栓塞治疗后病人症状得到缓解，AFP值下降，肿瘤缩小，延长患者寿命。结论 使用磺油抗癌药混合剂化疗栓塞治疗肝癌疗效显著。     

加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的疗效观察

癌细胞凋亡的阈值温度为41．5—43．5℃,其持续时间需要30min,加热温度升高到50℃时,持续时间约为6—10min,当加热温度升高到60℃以上时,癌细胞即刻发生凝固,受热疗法的启发,2003--2007年我们采用加热超液化碘油介入治疗肝癌,取得较好疗效,现报告如下。     

肝癌动脉化疗栓塞影响碘油沉积因素分析

①目的了解肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流对碘油沉积的影响。②方法对130例肝癌进行选择性血管造影,碘化油抗癌药乳剂进行栓塞,栓后复查X线平片、CT、AFP,观察侧支循环、肿瘤血管及A-V分流对碘化油沉积的影响,根据生存期评价碘油沉积范围对疗效的影响。⑧结果69例每例每次介入治疗碘化油平均沉积范围在80％以上,均为血管丰富肿瘤,其中2例轻度A．V分流,12例有侧支循环,24例生存期在3年以上。④结论肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流是影响碘化油在肿瘤内存积的直接因素。碘油沉积范围大,患生存时间延长。     

肝癌动脉化疗栓塞碘油沉积对疗效的影响

经导管肝癌动脉化疗碘油抗癌药乳剂栓塞(LP—TAE)是目前治疗肝癌有效方法之一，其目的是造成肿瘤缺血坏死和化学性坏死而消灭癌细胞。栓塞靶区可出现碘油沉积．并认为碘油潴留量的多少不等，则栓后肿瘤复发时间和范围也不同。1997年7月-2001年7月我们对70例肝癌患者行LP—TAE治疗．本文旨在分析碘油沉积对肝癌化疗疗效的影响。     

热碘油栓塞治疗小肝癌38例

目的：研究热碘油（110℃）栓塞术在小肝癌治疗中的临床价值。方法：38例单结节小肝癌（均为原发性）接受了118次超选择肿瘤动脉造影。其中,施行瘤内热碘油栓塞治疗103次（38例）,15次因第一次热碘油栓塞术后肿瘤动脉完全闭塞未再行栓塞术。结果：38例均获得瘤体内完全性、充填性热碘油栓塞。4例施行了手术切除,病理检查显示：癌组织坏死100％。全组平均随访35（14—55）个月,患者均存活,未发生严重并发症。结论：采用热碘油栓塞术治疗小肝癌的初步结果似乎与外科手术具有可比性,能否替代手术尚需进一步随访研究和积累病例。     

碘油抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌

本文对16例经剖腹探查确定无法切除的原发性肝癌行碘油加抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗,有效率为87.5％(14/16),3个月生存率为93.8％(15/16),6个月生存率为75％(12/16),一年生存率为56.3％(9/16),无手术死亡。能使抗癌药在肿瘤局部产生较长期的高浓度高效价的杀伤作用。作者认为此法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法之一。     

超声造影对无水乙醇治疗小肝癌的疗效评估价值

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在小肝癌无水乙醇治疗后肿瘤灭活疗效评估中的临床价值。方法：对98例小肝癌患者110个病灶在无水乙醇治疗前后行常规超声和CEUS检查,从病灶大小、边界、内部回声、彩色多普勒血流信号及造影剂灌注情况进行对比分析。结果：CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性及准确性明显高于常规超声,分别为91.7%、92.3%、91.8%和48.4%、61.5%、50%。结论：CEUS可以作为肝癌恶性肿瘤介入治疗后疗效评估的可靠方法。     

肝癌的酒精硬化与中药治疗的临床观察

探讨肝癌的无水乙醇硬化固定和中药治疗的临床观察。方法：７２例肝癌随机分为甲、乙两组， 甲组进行无水乙醇凝固癌灶，乙组在癌灶固定后配合中药治疗。两组进行对比研究。结果：甲、乙两组，近期肿 块本身的变化无显著差异，远期疗效差异显著（Ｐ＜０．０１），３年生存率分别为２８．６％和３９．１％，中位生存时间分别 为１１个月和１６个月，肝外转移分别为４７．２％和２７．８％，无水乙醇凝固肝癌后使用中药可以减少并发症。结论： 无水乙醇将肝癌细胞在原位上灭活，改变了宿主和肿瘤的比势，配合中药治疗，能明显延长患者生存时间，减少乙 醇凝固肝癌后的并发症。     

部分性脾栓塞在肝癌伴脾功能亢进中的临床应用

目的探讨部分性脾栓塞在肝癌伴脾功能亢进中的疗效及临床意义。方法对34例肝癌合并肝硬化门脉高压患者采取肝动脉化疗和部分性脾脏栓塞术,其中12例2次行PSE,3例3次行PSE,术后定期复查血常规和肝功能。结果共行部分性脾脏栓塞52例次。栓塞范围30%-60%,栓塞后有49例次出现发热,大部分持续3-30d,46例次出现腹痛,其中4例次需要强效止痛药,少量胸腔积液6例次,保守治疗后消失,未出现脾脓肿等严重并发症。术后WBC和PLT显著升高（P〈0.05）,并长期维持在较高水平,RBC和Hb量无明显改变（P〉0.05）,TBA下降（P〈0.05）,TBIL、ALT和AST无明显变化（P〉0.05）。结论部分性脾脏栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进是一种有效、安全、微创的方法,它可以有效改善血象和肝功能,提高机体免疫力,为进一步化疗打下基础。     

无水乙醇治疗子宫异常出血56例临床分析

目的 :探讨无水乙醇治疗子宫异常出血的临床应用可行性。方法 :局麻后宫腔内注入无水乙醇 5～ 10ml,保留 30分钟 ,观察疗效。结果 :56例 94 .64 % ( 53/56)出血停止 ,85.70 % ( 4 8/56)恢复规律月经 ,37.5% ( 2 1/56)月经量正常 ,57.14 % ( 31/56)月经量较治疗前明显减少 ,2例治疗后复发 ,副反应以局部短暂疼痛伴灼热感为主。结论 :该方法操作简单 ,疗效确切 ,副反应小 ,为治疗反复子宫异常出血的一种无创伤方法。     

小肝癌的临床治疗

目的探讨小肝癌（≤5cm）优化的个体治疗方案。方法回顾性分析了2000年1月-2004年12月在我院接受治疗的849例小肝癌患者的临床资料,分为手术切除组（n=406）和微创治疗组（n=443）,比较两组患者的生存率、复发率和治疗后并发症。结果手术切除组患者术后3年生存率为72．1％,其中262例肿瘤≤3cm患者的3年生存率为73．3％,144例肿瘤3—5cm患者的3年生存率为70．5％,两组相比差异无显著性（P=0．46）;术后1、2和3年复发率分别为13．5％、29．9％和39．8％。微创治疗组患者治疗后3年生存率为73．8％,其中136例肿瘤≤3cm患者的3年生存率为74．7％,307例肿瘤3-5cm的患者3年生存率为72．2％,两组相比差异无显著性（P=0．45）;治疗后1、2和3年复发率分别为12．6％、28．7％和40．4％。微创治疗组中肿瘤≤3cm患者治疗后3年生存率明显高于手术切除组中肿瘤≤3cm的患者（P〈0．05）。手术切除组患者治疗后并发症发生率明显高于微创治疗组患者（30．8％vs6．1％,P〈0．01）。结论微创治疗与传统手术切除治疗小肝癌患者的疗效相当,包含微创治疗的综合治疗手段将有助于提高小肝癌患者的生存率和生活质量。     

乳香没药药对不同配比对无水乙醇致小鼠胃溃疡的保护作用

目的观察乳香没药药对不同配比对无水乙醇致小鼠胃溃疡的保护作用。方法采用无水乙醇法复制小鼠胃溃疡模型,以溃疡指数为指标,评价乳香没药不同配比抗胃溃疡的作用。结果乳香组、乳香没药（3：1）组、乳香没药（2：2）组、乳香没药（1：3）组和西咪替丁片组均能显著降低无水乙醇致胃溃疡模型的溃疡指数,提高溃疡抑制率,有高度统计意义,其中,乳香没药（2：2）组作用最强。没药组溃疡指数有降低趋势,但无统计意义。结论乳香没药配伍抗无水乙醇致胃溃疡作用存在最佳配比。     

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床观察

[目的]评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的安全性及临床疗效.[方法]对55例原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进患者进行超选择性部分脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量50％ ～ 70％.术后1周、2周和1个月复查血常规、肝功能,术后1个月进行CT复查.记录术后并发症情况.[结果]栓塞术后1周、2周和1个月化验外周血象,白细胞、血小板明显高于栓塞前,红细胞、血红蛋白无明显变化;术后1个月白细胞(5.32 ±1.48)×109/L,血小板(105.68±18.18)×109/L;肝功能指标AST、ALT、TBIL在术后1周显著升高,术后2周和1个月后与术前相比差异无显著性意义;所有患者无脾脓肿等严重并发症发生.[结论]部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量.     

小肝癌手术治疗的体会(附41例报告)

目的 :总结小肝癌手术治疗的经验。方法 :回顾性分析本院近 8年 41例小肝癌患者的临床资料 ,其中 3 9例合并肝硬化 ,3 2例HBsAg阳性 ;甲胎蛋白 <2 0 μg·L- 1 13例 ,2 0～ 40 0 μg·L- 1 17例 ,>40 0 μg·L- 1 11例 ;肝功能Child PughA级 2 7例 ,B级 14例。 2 9例予不规则肝切除 (4例病人同时行脾切除加贲门周围血管离断术 ) ,5例予不规则肝切除加无水酒精注射 ,7例予肝左外叶切除 (其中 3例取出门静脉癌栓 )。结果 :术后 1、3、5年生存率依次为 87.8%、73 .2 %、43 .9%。结论 :早发现、早诊断 ,施行合适的外科手术是提高生存率的关键。小肝癌合并门静脉高压症者 ,不能盲目追求根治性肿瘤切除及附加针对门静脉高压症的手术     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。