肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化,分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组,45例正常体检者设为对照组,比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P〈0.05）,B组和对照组SF差异无统计学意义;B组PTH高于A组和对照组（P〈0.05）,A组和对照组PTH差异无统计学意义;其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关,PTH的变化与慢性肾衰竭相关。     

急慢性肾功衰竭患者血清PTH与β_2-MG联合检测的临床价值

目的探讨血清甲状旁腺激素（PTH）与β2-微球蛋白（β2-MG）对于急慢性肾衰患者的临床应用价值。方法随机选取应用血液透析治疗的急慢性肾衰患者各40例。急性肾衰组（ARE）（A组40例）、慢性肾衰组（CRF）（B组40例）,同时随机选取健康查体者（C组）40例。分别检测血清PTH与β2-MG水平,随后进行统计分析。结果 B组PTH与β2-MG水平显著高于A组和C组（P〈0.01）、A组β2-MG水平高于C组（P〈0.05）、A组与C组PTH比较无显著性差异（P〉0.05）。结论急性肾衰患者血β2-MG增高,但PTH无明显变化,慢性肾衰患者血PTH与β2-MG显著增高。     

血清铁蛋白及甲状旁腺素在肾功能衰竭中的应用

目的:探讨血清铁蛋白及甲状旁腺素在急、慢性肾功能衰竭(肾衰)中的应用价值.方法:随机选取使用血透治疗的急、慢性肾衰患者各30例,分为急性肾衰组(ARE)(A组,30例)和慢性肾衰组(CRF)(B组,30例),并选择30名健康体检者(C组)作为对照组,检测血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺素(PTH)、血清铁(SI)、血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),并进行相关的统计学分析.结果:A组SF水平明显高于B组和C组(P<0.01),B组与C组SF比较差异无显著性(P>0.05);B组PTH水平明显高于A组和C组(P<0.01),A组与C组PTH比较差异无显著性(P>0.05).结论:急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高,慢性肾衰患者血清铁蛋白无明显变化;慢性肾衰患者血清甲状旁腺素明显增高,急性肾衰患者血清甲状旁腺素无明显变化.     

血清铁蛋白及甲状旁腺素在肾功能衰竭中的应用

目的 :探讨血清铁蛋白及甲状旁腺素在急、慢性肾功能衰竭 (肾衰 )中的应用价值。方法 :随机选取使用血透治疗的急、慢性肾衰患者各 30例 ,分为急性肾衰组 (ARE) (A组 ,30例 )和慢性肾衰组 (CRF) (B组 ,30例 ) ,并选择 30名健康体检者 (C组 )作为对照组 ,检测血清铁蛋白 (SF)、甲状旁腺素 (PTH)、血清铁 (SI)、血清尿素 (Urea)、肌酐(Cr)、尿酸 (U A) ,并进行相关的统计学分析。结果 :A组 SF水平明显高于 B组和 C组 (P<0 .0 1) ,B组与 C组 SF比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;B组 PTH水平明显高于 A组和 C组 (P<0 .0 1) ,A组与 C组 PTH比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高 ,慢性肾衰患者血清铁蛋白无明显变化 ;慢性肾衰患者血清甲状旁腺素明显增高 ,急性肾衰患者血清甲状旁腺素无明显变化。     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析

目的探讨梗阻性肾病与慢性肾炎致慢性肾衰竭患者病情进展特点。方法对52例梗阻性肾病致慢性肾衰竭患者（A组）与56例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者（B组）的临床资料进行分析。根据入组时的情况,将B组分为非高血压组8例（C组）与高血压组48例（D组）;尿蛋白≤1.5 g/24 h组24例（E组）与尿蛋白〉1.5 g/24 h组32例（F组）。观察各组入组时、入组3年后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）水平及24 h尿量〈400 ml比例。结果入组时A、B组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后A组Scr水平明显低于B组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于B组（P〈0.05）;入组3年后B组24 h尿量〈400 ml者比例为67.86%（38/56）,明显高于A组（为0）（P〈0.05）;入组时C、D组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后C组Scr水平明显低于D组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于D组（P〈0.05）;入组3年后D组24 h尿量〈400 ml比例为70.83%,C组为50.00%,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入组时E、F组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后E组Scr水平明显低于F组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于F组（P〈0.05）,入组3年后F组24 h尿量〈400 ml比例为93.75%（30/32）,明显高于E组的33.33%（8/24）（P〈0.05）。结论慢性肾炎致肾衰竭进展较梗阻性肾病明显快,其原因可能与慢性肾炎患者持续性免疫性损伤、高血压及蛋白尿的发生率明显高于梗阻性肾病患者有关。     

糖尿病肾病患者血清IL-6,sIL-6R水平的变化及意义

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者血清白细胞介素-6（IL-6）及可溶性白细胞介素-6受体（sIL-6R）水平与一系列临床指标的关系。方法：将糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组,A组正常白蛋白尿患者UAER〈20μg/min;B组微量白蛋白尿患者UAER20～200μg/min;C组大量白蛋白尿患者UAER〉200μg/min。采用ELISA法检测其与健康对照组血清IL-6、sIL-6R水平分析血清IL-6、sIL-6R与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血脂、血压、体重指数（BMI）、腰臀比值（W/S）、UAER的关系。结果：（1）糖尿病患者血清中IL-6水平明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;B、C组与A组比较亦明显增高（P〈0.05）,且C组增高较B组更明显（P〈0.01）;（2）糖尿病患者血清sIL-6R水平明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;C组较A、B两组增高均明显,但B组较A组患者差异比较无统计学意义;（3）糖尿病合并高血压患者血清中IL-6、sIL-6R水平均较DM无高血压患者增高（P〉0.05）。结论：IL-6的测定有助于糖尿病肾病的早期诊断和病情检测。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的疗效。方法80例慢性肾衰患者随机分为两组,观察组40例采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组40例采用常规血液透析治疗。治疗1个月后对比两组患者皮肤瘙痒改善情况和血清甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷和β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果观察组皮肤瘙瘁总有效率为87．5％（35／40）,显著高于对照组的32．5％（13／40）（P〈0．05）;治疗后观察组瘙痒程度评分为（7．27±4．07）分,显著低于对照组的（15．77±5．83）分（P〈0．05）;观察组血清PTH、磷、β2-MG水平均低于对照组（P〈0．05）,而两组血清钙水平无统计学差异（P〉0．05）。结论血液透析联合血液灌流能高效清除血清毒素,治疗慢性肾衰竭皮肤瘙痒效果较好。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

危重症患者应激性高血糖及其控制水平与预后的关系

目的：探讨危重症患者应激性高血糖及其不同的控制水平与预后的关系。方法：选取发生应激性高血糖的危重症患者710例作为研究对象。根据患者的预后分为存活组和死亡组,对2组入院初始血糖、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分进行比较。根据患者血糖控制水平4.0-6.1 mmol/L、〉6.1-10.0 mmol/L、〉10.0 mmol/L分为A、B、C组,比较各组间机械通气时间、ICU住院时间、医院感染发生率、病死率、低血糖发生率。结果：病死组患者入院初始血糖水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均高于存活组（P〈0.05和P〈0.01）。A、B组医院感染发生率、病死率和机械通气时间均低于C组（P〈0.05-P〈0.01）,A组低血糖发生率均高于B、C组（P〈0.05）;A、B、C组ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：危重症患者应激性高血糖及其控制水平与疾病的严重程度和预后有关。     

血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察慢性肾哀竭（CRF）患者体内炎症因子的表达及血液灌流对其的清除效果,探讨血液灌流对慢性肾衰患者微炎症状态的影响。方法将60例CRF患者随机分为三组：保守治疗组,单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD组）,分别于治疗前、后采血;健康人20例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）水平。结果保守治疗组、HP＋HD组和HD组治疗前三组患者血CRP、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0.001）,3组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0.05）;HP＋HD组和HD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,其中（HP＋HD）组差异有统计学意义（P〈0.001）,HD组差异无统计学意义（P〉0.05）,各组CRP与IL-6、TNF-α正相关。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流可以改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态。     

床边间歇性血液透析在重症监护病房的应用

目的探讨我院自行研发的床边透析技术在重症监护病房进行间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)的治疗效果。方法回顾性分析我院2005年5月至2009年5月间在重症监护病房行床边间歇性血液透析患者88例,记录治疗前后APACHEⅡ积分、ATN-ISI积分、Boston心力衰竭积分、二氧化碳结合力(CO2CP)、氧合指数、床边透析次数及透析后住院天数。对死亡组与生存组及ARF组与CRF组分别行统计学分析。结果 IHD治疗后APACHEⅡ积分、Boston积分、Scr、CO2CP明显改善(P0.05)。治疗后死亡49例,生存39例;生存组年龄较小,手术后患者更多(P0.05)。治疗前后,死亡组的APACHEⅡ积分、死亡预测值、ATN-ISI积分均较生存组高(P0.05)。ARF患者54例,CRF患者34例。CRF组的年龄、床边透析次数、心衰人数、糖尿病人数均高于ARF组(P0.05)。治疗前后,ARF组的APACHEⅡ积分均高于CRF组,而Boston积分、Scr较低(P0.05)。患者死因及ARF患者入住ICU的首要病因主要为败血症、脑血管意外、冠心病及心肺复苏后,CRF患者主要为心衰、肺部感染、糖尿病。结论我院床边IHD利于危重患者病情好转。当危重患者血流动力学稳定时,床边IHD是优先选择的治疗方法。只要使用合适的透析设备和合理的治疗方案I,HD仍是治疗合并急、慢性肾功能衰竭危重患者的良好选择。     

血清纤维化指标对急慢性肾功能衰竭的鉴别意义

目的通过观察急慢性肾功能衰竭患者血清纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平是否存在差异,以期探讨血清HA、LN、PCⅢ水平对急慢性肾功能衰竭的鉴别的意义。方法选择急性肾功能衰竭33例（ARF组）、慢性肾功能衰竭37例（CRF组）、健康志愿者20例（正常组）,抽血检测血清HA、LN、PCⅢ水平。结果 ARF组、CRF组、正常组的血清HA水平分别是（176.36±22.23）、（302.58±47.68）、（87.95±30.56）μg/L,LN水平分别是（163.17±29.52）、（396.62±41.78）、（125.81±33.69μg/L,PCⅢ水平分别是（109.29±25.65）、（268.99±51.23）、（70.65±31.58）μg/L。急性肾功能衰竭患者较正常健康体检者血清HA、LN、PCⅢ水平也有所升高,慢性肾功能衰竭患者血清纤维化指标HA、LN、PCⅢ水平较急性肾功能衰竭患者明显升高。结论慢性肾功能衰竭患者血清纤维化指标HA、LN、PCⅢ水平较急性肾功能衰竭患者明显升高,检测血清HA、LN、PCⅢ水平有助于鉴别急慢性肾功能衰竭。     

肾替代治疗出院患者自测健康调查

目的了解慢性肾衰竭行肾替代治疗出院患者的健康状况。方法采用自测健康评定量表（SRHMSV1．0）对88名慢性肾衰竭、维持性透析、肾移植术后的出院患者进行现场问卷调查。结果肾衰组、透析组、移植组的生理健康、心理健康和自测健康均无明硅差异,但移植组的社会健康与。肾衰组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,而透析组的身体活动功能、认知功能明瞳差于肾衰组（P〈0．05）。结论肾替代治疗出院患者的自测健康与肾衰组差异无统计学意义,移植组的社会健康较差。     

慢性肾衰竭非透析患者心脏功能和甲状腺功能的关系

目的：回顾性分析慢性肾衰竭非透析患者心脏功能及甲状腺功能的变化,并探讨其中的关系。方法：采用横断面研究的方法,取慢性肾衰竭患者70例以MDRD法及胱抑素C（cystatin C,cyc C）法评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）,根据eGFR分成2组,≥30 mL·min-1·（1.73 m2）-1为A组,〈30 mL·min-1·（1.73 m2）-1为B组,收集患者临床资料和生化指标与甲状腺功能,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析各组之间的心脏结构及功能与甲状腺激素之间的关系。结果：B组促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、左心室重量指数较A组升高;多元线性回归提示eGFR与左心室重量指数呈负相关（β=-0.32,P〈0.01）;在左室肥厚研究对象中多元线性回归提示游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）与左心室重量指数呈负相关（β=-2.83,P〈0.01）;与MDRD法相比,利用cyc C评估肾功能预测心脏结构异常有优势,但在甲状腺功能异常者利用eGFR（MDRD）评估更有优势。结论：慢性肾衰竭随着肾功能减退,左心室重量指数及TSH升高。在慢性肾衰竭左室肥厚患者中,随着FT3的减低,左心室重量指数升高。     

缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察

目的探讨前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾衰竭(CRF)合并慢性心功能不全(CCI)的疗效。方法 60例确诊为CRF合并CCI患者,采取投掷硬币法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组加用缬沙坦和前列地尔,观察治疗前后肾功能、血液流变学以及心功能的改变。结果治疗3个月后,治疗组肾脏功能、血液流变学及心功能指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合前列地尔治疗CRF合并CCI可显著改善患者的心、肾功能。     

不同透析方法对血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的影响

目的：探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素（bone gla-protein,BGP）、降钙素（calcitionin,CT）、甲状旁腺素（parathormone,PTH）及β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）等的变化规律,比较高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法：选择30例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等水平。结果：两组患者透析前BGP、PTH、β2-MG及P3-均较对照组升高（P〈0.01）,CT和Ca2＋均较对照组降低（P〈0.01和P〈0.05） LFHD组透析后β2-MG升高（P〈0.01）,HFHD组降低（P〈0.01） BGP、PTH在HFHD组下降更明显（P〈0.01）,CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低（P〈0.01） 透析前、后和透析4周后PTH、β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论：高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。     

复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：54例患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用复方α-酮酸片,持续治疗8周,观察治疗前后两组生化指标的变化。结果：治疗后,实验组中TC、TG、SCr、BUN、血磷、PTH明显降低,ALB及血钙值明显提高,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比（较,各指标变化仍明显（P〈0.05）。结论：复方α-酮酸片可有效保护肾功能,延缓肾脏衰竭进程。     

辛伐他汀联合依折麦布治疗慢性肾衰的疗效和安全性观察

目的评价辛伐他汀联合依折麦布在慢性肾衰患者中的调脂作用及安全性。方法选择在我院诊断为慢性肾衰的非透析患者110例,随机分为联合组55例,对照组55例,联合组采用辛伐他汀联合依折麦布治疗,对照组采用辛伐他汀治疗。评价两组患者的血脂变化和不良反应。结果联合组总胆固醇和低密度脂蛋白下降的幅度显著大于对照组（P〈0．05）。两组安全性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀联合依折麦布在慢性肾衰病人中有良好的疗效及安全性。