气管内误入假牙10年1例

病例介绍:男性患者,39岁 10年前在当地医院镶牙,医生为患者戴牙时,出现误咽呛咳,假牙消失,之后患者只感喉部稍有疼痛,无呼吸困难,无吞咽困难,到耳鼻咽喉科检查无异常,故误认为假牙咽入胃内.     

先锋必致药物热1例

患者男，５岁，１９９８年８月３日因发热１天而住院。查体：Ｔ３９℃，精神好，神清，皮肤色泽正常，营养良好，热病容，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳道无异常分泌物，鼻道通畅，无异常分泌物。咽轻度充血，双侧扁桃体不大。...     

宫颈防癌涂片检查的临床意义

患者,女性,35岁,主诉：性交后阴道出血半年。平素白带不多,月经正常。妇科检查：外阴发育正常,阴道黏膜光滑,无红肿,阴道分泌物糊状,白色。宫颈轻度糜烂样改变,接触性出血阳性,无黏液脓性分泌物。子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件区未及异常。     

1例儿童颅咽管瘤手术期的护理

1病例介绍 患儿,男,6岁,颅脑CT示：颅内及蝶鞍区占位性病变。于2008年11月在我院神经外科诊治,经开颅切除肿物颅内部分,术后病理检查示颅咽管瘤。2009年3月再次入院前5天无明显诱因出现双侧视力下降,视野变小再次于我院就诊。入院后查体：神志清楚,语言流利,语调正常;双侧瞳孔等大等圆、对光反射尚灵敏。但患儿无法配合视力、视野检查。     

咽功能紊乱的X线吞钡检查

咽功能紊乱是一组因咽部病变或参与吞咽活动的神经、肌肉的功能异常引起的临床症状。笔者总结了本院1998年 12月～ 2 0 0 2年 4月 34例行吞钡检查发现的咽功能紊乱病人 (无占位性病变 )的资料 ,藉以探讨咽功能紊乱的Ｘ线影像表现及吞钡检查的诊断价值。1　对象与方法1.1　对象　 34例中男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 2 5至 81岁 ,平均 5 1.4岁 ;咽部炎症及疱疹性咽炎 10例 ,腭、咽扁桃体肿大 6例 ,咽部鱼刺伤 3例 ,胃食管返流及贲门失驰症状 3例 ,喉神经受累(肺癌纵隔淋巴转移 ) 2例 ,脑外伤后 1例 ,临床检查无异常 9例。咽部主要症状 :咽部不适 …     

延髓内神经鞘瘤一例报告

患儿女,15岁,因"行走不稳伴饮水呛咳6月余"于2020年2月4日以"脑干病变"收入院.6个月前患儿无明显诱因出现行走不稳,常向右侧倾斜,并逐渐加重,同时伴有饮水呛咳和右手不自主抖动.患儿1年前有左侧面瘫病史,考虑因夜晚睡觉时吹风扇所致,经针灸治疗半个月后痊愈.入院查体:神志清楚,构音可,高级皮质功能大致正常;双眼正位,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无明显视力减退,无复视,无感觉异常;双侧咽反射存在,双侧鼓腮、示齿、皱额、鼻唇沟及头颈转动检查均正常,伸舌居中,无舌肌萎缩、无舌肌震颤等;四肢肌力、肌张力正常.MRI提示延髓偏右侧可见囊实性异常信号,大小2.4 cm× 3.4 cm,第四脑室受压改变,见图1.     

先天性无阴道并始基子宫3例

1 临床资料 例1,患者,女,23岁,未婚.因青春期无月经来潮来我院就诊.查体:一般状况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发分布及全身骨骼发育均正常.妇科检查:外阴女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,但呈一长约2cm、宽约3cm的盲端,处女膜完整,尿道口发育正常,肛查未及子宫及异常包块.辅助检查:超声提示:⑴子宫偏小.⑵左侧卵巢正常,右侧卵巢无回声区可能为卵泡声象.在连续硬膜外麻醉下行腹部探察术,术中见双侧子宫大小分别为:2cm×2cm×1 cm,2cm×2cm×1 cm,并见双侧各一卵巢、输卵管正常.临床拟行乙状结肠代阴道 双侧始基子宫切除术,并将切除物送病检.     

宫内节育器异位膀胱1例报告

患者，女，27岁，下腹坠胀伴尿频尿急5月入站，平素体健，孕2产1，5年前足月剖宫产1次，术后3月（哺乳期）上环，2年前因意外怀孕5个月行引产术。入站查体生命体征正常，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，妇科检查宫颈光滑、子宫前位，正常大小，活动好无压痛，双侧附件未及异常，尿常规检查：潜血（＋＋＋），白细胞（＋），余正常，B超示：     

急性感染性多发性神经炎误诊2例

1临床资料例1.男性,20岁,因四肢无力4天入院。患者4天前无明显诱因出现四肢无力,到当地卫生院就诊,拟诊低钾性周期性麻痹,予补钾治疗,病情无好转且逐渐加重,转入我院。既往身体健康,无特殊病史。查体:生命体征正常,神志清楚,言语含糊,但能听清楚,检查合作。头颅外观无异常,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射灵敏。无面瘫,伸舌居中,咽反射稍迟钝。颈软,无抵抗。心肺腹均无异常。双下肢肌力2级,双上肢远端肌力0级,近端正常,四肢肌张力降低,腱反射减弱,深浅感觉正常,病理征未引出,四肢远端皮肤出汗。入院当天血清K 4.12mmol L,头颅CT正常…     

成人鼻腔、咽部白喉1例

患者 ,女 ,30岁 ,因双侧鼻腔堵塞 ,鼻涕带血丝 3天 ,伴咽痛 2天就诊。检查 :体温 38.3℃ ,急病容 ,精神疲倦 ,双侧鼻腔中隔面、鼻咽部、双侧扁桃体及咽侧索均可见较厚灰白色伪膜 ,伪膜边缘较整齐 ,不易剥离 ,强行剥离易出血 ,钳取右侧鼻中隔伪膜作细菌培养确诊为“白喉杆菌”。全身检查、胸透、心电图无异常 ,ＷＢＣ 1 1 .0×1 0 9/Ｌ、Ｎ 0 .82、Ｌ 0 .1 8。给予隔离 ,静滴青霉素、地塞米松 1 0天 ,口服先锋霉素Ⅵ胶囊 4天 ,再鼻腔点滴 1 %麻黄素后鼻腔恢复通气 ,鼻腔、咽部粘膜外观正常 ,白细胞总数及分类正常 ,连续咽拭培养二次均阴性。…     

输注头孢曲松钠期间口服藿香正气水致双硫仑样反应1例诊治体会

1临床资料 患者,男,引岁,工人.因腹痛、腹泻3天入院. 查体:T 36.4℃,P72次/分,R17次/分,B P120/80mmHg患者神志清楚,精神萎靡,发育正常,营养一般,形体适中,步人病房.全身皮肤粘膜无黄染.浅表淋巴结无肿大,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇无紫绀,咽不赤,双侧扁桃体不肿大,颈软,气管居中,胸廓对称无畸形,心肺(一),腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,脊柱、四肢正常无畸形,双下肢无浮肿,神经系统检查无异常,舌质淡,苔白腻,脉浮.     

沙袋压迫法治疗帽状腱膜下大量出血一例

患儿女，8岁，因头晕头胀10d入院。患儿10d前头部轻微碰伤后感头晕、头胀，呕吐数次，为胃内容物。体格检查：体温37．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压98／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清醒，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点。头围62cm，前额及全部发际内均有囊样波动感．有轻度触痛。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常。咽无充血，颈部无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾未及。四肢关节无红肿，双下肢无浮肿。辅助检查：     

卧位性二度Ⅰ型房室传导阻滞2例

1病例介绍 例1，患者，男，27岁，因胸闷、气急入院。平素体健，近期内无呼吸道及消化系统等感染史。查体：T36℃，BP113／66mmHg，咽黏膜无异常，双肺无异常，心界不大，HR98次／min，律不齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。辅助检查：血常规正常，电解质及血脂、血糖正常，血沉2mm／h，胸片心肺无异常。心脏超声检查及心功能正常。心电图检查示二度Ⅰ型房室传导阻滞(二度Ⅰ型AVB)偶发室性早搏，     

多灶性运动神经病1例

患者女 ,46岁。进行性双下肢无力 2年 ,2年前无明显诱因出现左下肢发作性肌痉挛 ,后渐发展为双侧肢体 ,并觉双下肢无力 ,由远端向近端发展。神经科检查 :神志清 ,言语流利 ,脑神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力、腱反射均正常 ,霍夫曼组 (- )。双下肢肌张力、肌容积正常 ,肌力差 ,近端 级 ,远端 级 ,腱反射消失 ,病理征 (- )。感觉系统检查无异常。血与大小便常规 ,血生化、电解质、脑脊液检查正常。腰椎、颅脑 CT及脊髓 MRI无异常。肌肉活检示少量淋巴细胞浸润 ,肌酶谱轻度增高 ,肌电图示双侧腓总神经、腓浅神经运动传导速度明显下降…     

46,XX男性性反转综合征1例

患者,男,27岁,以婚后3年不育来我院治疗,患者自述性功能基本正常,否认外伤、感染以及放射性物质或有毒化学物质接触史。其妻子在妇产科检查无明显异常。体格检查：身高163cm,体质量60kg,有喉结,胡须稀疏,无乳房发育;阴毛呈男性分布,阴茎发育正常,尿道外口位于龟头前端,双侧阴囊正常,双侧睾丸体积各约8ml,质软,双侧可触及输精管和精索,腹股沟未触及异常包块。     

喉鳞状细胞癌自愈一例

患者,女,52岁。一年前出现声音嘶哑,后渐加重。于1980年4月来门诊就医。既往有10年高血压病史,无吸烟饮酒嗜好。一般情况好,心肺正常,浅表淋巴结无肿大。局部检查:耳、鼻、咽无异常。声音嘶哑,无呼吸困难。间接镜下见会厌正常,双侧杓会厌襞正常,双侧声带运动良好,仅右侧声带前1/3有一小结节突起,呈瓷白色,表面较粗糙,声带闭合不严,余未见异常。间接喉镜下取局部摘除0.3×0.3cm标本差,病理活检,病理报告喉鳞状细胞癌T_1N_0M_0。于10日后再次门诊就医,间接喉镜下见右侧声带前1/3表面不平整,小结消失,有少许伪膜附着。拟行喉裂开术根治,病人拒绝后转北京日坛医院,该院检查并阅病理片后,同     

表现为急性球麻痹的吉兰-巴雷综合征1例报告

患者 女,56岁,因“吞咽困难、饮水呛咳4d”于2016年11月24日入院.入院前4d无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳,不伴声音嘶哑,无视物模糊、口角歪斜,无力弱及行走不稳,无上呼吸道感染、发热及腹泻.发病当天就诊当地某医院,检查发现双侧咽反射消失,双下肢反射减低,无肢体无力.发病第2天出现右侧软腭上抬差,咽反射仍消失.头部MRI示脑内小缺血性脱髓鞘改变.F波、瞬目反射及脑干听觉诱发电位检查正常,发病第3天双侧膝反射消失,耳鼻喉科检查见左侧声带固定,考虑左侧声带麻痹.     

鼻腔功能扩大术治疗鼻腔狭窄1例

患者，男，41岁，双侧鼻塞半年来诊。患者7年前有外伤史，伤及面部后鼻背部塌陷，双目失明。检查示双眼失明，鼻根部较低，鼻背塌陷，鼻腔黏膜增厚，右侧鼻域部狭窄，中隔左偏，左侧中隔嵴突与下甲相抵，双下甲肥大，口咽正常，心肺无异常，术前副鼻窦平扫诊为(1)双侧上颌窦、筛窦炎；(2)下甲肥大，鼻炎；(3)多发陈旧性骨折；(4)双侧眶内病变。手术方法是全麻后，     

宫颈妊娠一例

患者女，25岁，因停经2个多月，阴道流血20多天入我医院。患者于2003年10月曾剖宫产一男婴。体格检查：腹软，无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，妇科检查：外阴发育正常，阴道内暗红色血液，宫颈外口无法暴露，宫颈膨大如球状，子宫与宫颈呈圆球形，如妊娠3个多月大小，软，右宫角压痛，双侧附件区未扪及异常包块。尿妊娠试验阳性。盆腔超声检查：子宫何种增大，形态失常。     

经阴道超声诊断宫颈妊娠一例

1病例介绍 患者,女,33岁,因停经45d来我院就诊。妇检：子宫大小正常,质中,宫颈膨大,质软,双侧附件未触及明显异常。实验室检查：尿HCG＋,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）1450ng／ml。超声检查显示子宫形态大小正常,内膜厚约1.1cm,宫颈内可见约1.5cm×0.5cm环状无回声,内可见卵黄囊、少许胚芽及原始心管搏动,彩色多谱勒血流成像（CDFI）显示胚芽内有彩色血流信号。超声诊断：宫颈妊娠（见图1）。