B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动关系的临床研究

目的探讨高血压患者血清B型利钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心房颤动之间的关系。方法对我院2007年10月至2009年2月连续收治的原发性高血压患者210例,根据超声心动图（UCG）测量左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）,计算左室质量指数（LVMI）。根据ECG将患者分为房颤组（AF组,116例）及无房颤组（NAF组,104例）,测定2组患者的血清BNP、hs-CRP水平。探讨高血压患者的血清BNP、hs-CRP水平其与房颤之间的关系。结果 AF组中阵发性房颤59例,持续性房颤24例,永久性房颤33例。AF组患者的BNP（198.66±118.84pg/mlvs.86.37±66.97pg/ml）与LVMI（127.19±28.05g/m2vs.83.70±17.22g/m2）明显高于NAF组（P〈0.01）。永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者（242.45±134.37pg/mlvs.178.95±102.72pg/ml,P〈0.05）,而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无显著性差异（P〉0.05）;3组间hs-CRP均无显著性差异（P〉0.05）。高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关。Logistic回归分析表明,高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大。hs-CRP与房颤之间无相关性（P〉0.05）。结论 BNP与高血压房颤之间关系密切。BNP可作为高血压左心室心肌肥厚的标志物。     

老年原发性高血压患者D-二聚体、高敏C反应蛋白与房颤关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者D-二聚体(D-Dimer)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动的关系。方法将109例老年原发性高血压患者,按有无合并房颤发作分为两组:房颤组67例(又分四个亚组:首诊房颤10例,阵发性房颤13例,持续性房颤20例,持久性房颤24例)和不合并房颤发作组(对照组)42例。比较患者的D-dimer、hs-CRP水平。结果房颤组与对照组D-dimer,hs-CRP浓度差异有统计学意义(<0.01)。持续性房颤组和持久性房颤组D-dimer,hs-CRP浓度差异无统计学意义(>0.05);首诊房颤与阵发性房颤组D-dimer浓度差异有统计学意义(<0.05),hs-CRP浓度差异无统计学意义(>0.05)。持续性房颤、持久性房颤与首诊房颤、阵发性房颤相比较,D-dimer,hs-CRP浓度差异均有统计学意义(<0.05)。结论 D-dimer,hs-CRP可为早期诊断及进一步预防与治疗并发症提供依据。     

B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动关系研究

目的对B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动之间的关系进行分析探讨,为今后的临床诊治提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2013年5月间我院收治的高血压临床患者病例98例,将其按照是否房颤分成房颤组和非房颤组,而后对这两组患者展开B型利钠肽、高敏C反应蛋白水平检测,对比分析检测结果。结果房颤组患者B型利钠肽水平较非房颤组发生显著升高（P〈0.05）,且永久性房颤者B型利钠肽水平较阵发性房颤者高（P〈0.05）;房颤患者与非房颤患者的高敏C反应蛋白水平无明显差异（P〉0.05）。结论 B型利钠肽与高血压房颤存在明显的关系,可将其作为高血压左心室心肌肥厚的标志物,而高敏C反应蛋白与房颤无明显相关性,值得关注。     

B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动关系研究

目的对B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动之间的关系进行分析探讨,为今后的临床诊治提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2013年5月间我院收治的高血压临床患者病例98例,将其按照是否房颤分成房颤组和非房颤组,而后对这两组患者展开B型利钠肽、高敏C反应蛋白水平检测,对比分析检测结果。结果房颤组患者B型利钠肽水平较非房颤组发生显著升高(P<0.05),且永久性房颤者B型利钠肽水平较阵发性房颤者高(P<0.05);房颤患者与非房颤患者的高敏C反应蛋白水平无明显差异(P>0.05)。结论 B型利钠肽与高血压房颤存在明显的关系,可将其作为高血压左心室心肌肥厚的标志物,而高敏C反应蛋白与房颤无明显相关性,值得关注。     

冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：观察不同类型的冠心病患者血浆B型利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,并探讨与冠状动脉病变程度的相关性。方法：应用免疫荧光法和散射免疫比浊法对冠心病患者（110例）和正常对照组（36例）进行血浆BNP和hs-CRP水平检测。其中,冠心病患者根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）48例,不稳定型心绞痛（UAP组）35例,稳定型心绞痛（SAP组）27例;根据冠脉造影分为单支（51例）、双支（34例）、多支（25例）病变组。结果：（1）AMI组平均BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）;（2）AMI组hs-CRP平均水平明显高于UAP组、SAP组和正常对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组hs-CRP水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）。多支病变组hs-CRP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP及hs-CRP水平在冠心病发生发展过程中起重要作用,并对冠心病的危险分层具有重要的临床意义。     

血浆 Hcy hs-CRP 与老年高血压相关性分析

目的：通过检测血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（High sensitive creactive protein,hs－CRP ）的水平,探讨Hcy、hs－CRP与老年性高血压之间的关系。方法：选择2012年5月至2014年5月高血压的老年患者105例,为高血压组,同时根据舒张压的变化分为2个亚组：老年单纯收缩期高血压（ Isolated systolic hypertension,ISH）组（单高组）52例;收缩压、舒张压均升高的老年高血压组（双高组）53例;72例健康体检者为对照组,分析3组的Hcy、hs－CRP 水平变化。结果：高血压组患者血浆Hcy水平为（18．66±0．99）μmoL／L与对照组（12．34±2．50）μmoL／L比较,差异具有统计学意义,P＜0．01;高血压组患者血浆hs－CRP 水平为（8．84±0．94） mg／L与对照组（2．66±0．45） mg／L比较,差异具有统计学意义,P＜0．01。单高组Hcy、hs－CRP水平分别为：（18．67±0．97）μmoL／L、（8．85±0．93）mg／L与双高组（18．65±1．03）μmoL／L、（8．83±0．96）mg／L分别比较,差异无统计学意义,P＞0．05。结论：Hcy、hs－CRP水平的升高,可能是老年高血压的发病原因之一;Hcy、hs－CRP 对老年高血压患者的舒张压无影响。     

异丙肾上腺素对犬的阵发性房颤CRP和BNP的影响

目的:探讨异丙肾上腺素(Iso)对阵发性房颤犬C-反应蛋白(CRP)和B-型利钠肽(BNP)水平的影响和CRP、BNP浓度变化与心房颤动的关系。方法:选取健康成年家犬13只,建立房颤的动物模型,分别在房颤0、4、12、24h静脉采血,测定血清中CRP和BNP的水平,并给予Iso后测定血清中CRP和BNP的水平。结果:房颤犬血清CRP水平12h(7.21±1.75)mg/L、24h(9.78±1.80)mg/L较正常对照组(4.21±1.92)mg/L明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CRP水平4h(5.54±1.62)mg/L未见明显升高,较正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血清BNP水平12h(89.23±15.32)μg/L、24h(101.42±17.44)μg/L较正常对照组(50.12±15.97)μg/L明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),血清BNP水平4h(69.65±16.23)μg/L未见明显升高,较正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。给予Iso后,AF犬血清CRP水平12h(10.23±1.54)mg/L和24h(12.13±1.74)mg/L较正常对照组(6.32±1.56)mg/L明显上升(P<0.05),而BNP水平于12h降低较显著,从(89.23±15.32)μg/L降低到(68.54±15.20)μg/L。结论:随着房颤持续时间的延长,血清CRP和BNP的水平明显升高,表明炎症状态可能参与了房颤的发生发展,房颤引起BNP水平增加。给予Iso可增加房颤犬血清CRP水平,降低BNP的水平。     

慢性心力衰竭患者的CRP、BNP的水平变化和临床意义

目的:通过测定C-反应蛋白(CRP)和脑利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的血浓度,试图了解CRP在CHF发生发展过程中的作用。方法:选择心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)CHF患者77例,年龄33~85岁(63.1±12.6),年龄<60岁30例,>60岁47例;伴有低钠血症者(<135mmol/L)34例,不伴低钠血症者43例。36例正常志愿者,年龄36~82岁(56.4±16.0)。采用免疫比浊法测定血清CRP,放免法测定血浆BNP。结果:CHF患者的血清CRP、血浆BNP含量显著高于对照组(P<0.001),且含量随心功能恶化而明显升高,Ⅱ~Ⅳ级组间差异有显著性意义(P<0.05),年龄组间无显著性差异。CRP与LVEF、血钠呈负相关(r=-0.197,P<0.05;r=-0.295,P<0.01)。结论:随NYHA心功能分级级别增高,血清CRP水平明显升高,CRP可能是心衰恶化的标志物之一,但心衰CRP增高与年龄分组关系不密切。     

炎症因子IL-6、IL-10及hs-CRP与老年高血压患者认知功能障碍的关系研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与老年高血压患者认知功能障碍的关系。方法本研究纳入300例年龄≥60岁老年高血压患者,收集患者年龄、性别等一般资料及空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、hs-CRP、IL-6、IL-10等实验室指标,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能评估,并分析血清炎症因子水平与老年高血压患者MMSE评分的相关性。结果本研究收集的300例老年高血压患者,平均年龄(78. 3±5. 1)岁,在老年高血压患者中,伴认知功能障碍组炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平显著高于不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0. 05)。IL-6水平与MMSE评分呈负相关性。结论在老年高血压患者中,炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平与认知功能障碍存在相关关系,其中血清IL-6水平可能反映老年高血压患者认知障碍的严重程度。     

心锚重复蛋白、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动的关系

目的探讨高血压患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动(AF)之间的关系。方法入选原发性高血压患者178例,通过超声心动图测量左房内径(LA)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)。根据心电图将患者分为窦律组(86例)及房颤组(92例),测定两组患者的血清CARP和hs-CRP水平。探讨高血压患者的CARP和hs-CRP水平与AF之间的关系。结果房颤组患者血清CARP、hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05)。房颤组内,不同类型房颤分组下的血清CARP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。房颤组血清hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05),永久房颤组、持续性房颤组均显著高于阵发性房颤组(P<0.05)。永久房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(P>0.05)。多变量相关分析表明:高血压AF患者CARP水平与患者LA、IVSD、hs-CRP、AF持续时间呈正相关,与LVEF呈负相关。logistic回归分析表明,高血压患者血清CARP水平升高,AF发生的可能性增大。结论高血压患者AF发生与CARP、hs-CRP之间关系密切,提示CARP与炎症反应在高血压AF的发生和维持中起重要作用。     

Effect of catheter radiofrequency ablation on C-reactive protein, brain natriuretic peptide and echocardiograph in patients with persistent and permanent atrial fibrillation

Background Radiofrequency catheter ablation （RFCA） for atrial fibrillation （AF） has developed rapidly,and is a commonly performed ablation in many major hospitals throughout the world,due to its satisfactory results.The aim of this study was to detect the effect of RFCA on C-reactive protein （CRP）,brain natriuretic peptide （BNP）,and echocardiograph in patients with persistent and permanent AF.Methods A total of 120 patients （71 males,mean age （50.8＆#177;12.0） years） with persistent and permanent AF undergoing RFCA under guidance of the Carto merge technique were studied.Left atrial diameter （LAD）,right atrial diameter （RAD）,left ventricular ejection fraction （LVEF）,CRP,and BNP were observed 3,6 and 12 months after RFCA and compared with results before RFCA.The recurrence of atrial arrhythmias was observed 3 and 12 months after the procedure.Results Compared with that before RFCA,LAD and RAD decreased and LVEF increased significantly after RFCA.Meanwhile,the levels of CRP and BNP were reduced significantly at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.In the non-recurrent patients,LVEF was increased significantly compared with the recurrent patients at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.CRP and BNP levels were decreased significantly in the non-recurrent patients compared with the recurrent patients at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.After one or two applications of RFCA,during a follow-up of 12 months,12 patients （10.0%） had AF,10 patients （8.3%） had atrial flutter,and 5 patients had atrial tachycardia （4.2%）.Conclusions Conversion of AF to sinus rhythm by RFCA,has been shown to reduce LA size and improve LVEF.It can also significantly decrease the levels of CRP and BNP in patients with persistent and permanent AF and reduce the risk of inflammation and developing heart failure.     

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平及P波离散度的临床观察

目的:探讨P波离散度(Pd)和血浆脑钠肽水平(BNP)预测老年高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。方法:观察34例有阵发性心房颤动的老年高血压病患者(A组,平均年龄70岁)的血浆BNP水平、最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),并与34例无阵发性心房颤动病史的高血压病患者(B组,平均年龄71岁)比较。结果:血浆BNP水平:A组显著高于B组,(63.75±54.29)ng/L比(32.72±23.37)ng/L,P<0.01;Pd:A组显著高于B组,(69.72±25.04)ms比(28.22±14.15)ms,P<0.001;PmaxA组显著高于B组,(140.02±20.15)ms比(110.35±18.83)ms,P<0.001;LVEF:A组显著低于B组,(61.84±9.01)%比(67.72±5.18)%,P<0.05;Pmin、LAD两组差别无统计学差异。结论:血浆BNP水平和Pd均能预测老年高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。     

心室起搏患者房颤与血浆脑利钠肽的关系

目的 研究心室起搏患者房颤发生情况及其与血浆脑利钠肽(BNP)的关系,评估房颤发生的危险预测因素.方法 对符合纽约心脏协会心功能Ⅰ～Ⅱ级条件的心室起搏患者68例进行随访,发生房颤者为房颤组,未发生者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者BNP水平,分析研究房颤与BNP的关系.结果 平均随访3年,心室起搏后房颤的发生率为20%,房颤组BNP水平(191.81±36.01pg/mL)显著高于对照组(90.15±17.85 g/mL),差异有统计学意义(t=14.99,P<0.001).结论 心室起搏患者高水平的BNP可能是发生房颤的危险预测因素.     

Association between plasma brain natriuretic peptide/N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and atrial fibrillation: evidence from a meta-analysis

Background Several small sample-size observational studies evaluated the association of plasma brain natriuretic peptide （BNP） or N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） with atrial fibrillation （AF）,but the results were contradictory.We aimed to perform a meta-analysis of relevant studies to evaluate the availability of this association.Methods We performed an extensive literature search on PubMed,Web of Science （WOS） and the Cochrane Library databases.Pooled standardized mean difference （SMD） and 95% confidence interval （CI） were calculated to assess the strength of association using random effects models.We performed sensitivity and subgroup analyses to explore the potential sources of heterogeneity.We also estimated publication biases.Statistical analyses were performed using the STATA 12.0 software.Results A total of 11 studies including 777 cases and 870 controls were finally analyzed.Overall,the brain natriuretic peptide/N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels were higher in atrial fibrillation patients than controls without atrial fibrillation.Results showed that the SMD in the natriuretic peptide levels between cases and controls was 2.68 units （95%CI 1.76 to 3.60）; test for overall effect z-score=5.7 （P 〈0.001）.There was significant heterogeneity between individual studies （I2=97.8%; P 〈0.001）.Further analysis revealed that differences in the assay of natriuretic peptide possibly account for this heterogeneity.Conclusions Increased BNP/NT-proBNP levels were associated with the presence of atrial fibrillation.This finding indicates that BNP/NT-proBNP may prove to be a biomarker of an underlying predisposition to AF.     

房颤与N-末端脑钠肽前体、血清糖类抗原125的关系

目的 研究心房颤动与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清糖类抗原125(Ca125)的关系.方法 选择房颤患者68例,正常对照组30人,采用化学免疫发光法检测血浆NT-proBNP及血清Ca125水平.绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积.结果 房颤组患者血浆NT-proBNP水平为(1 548.3±988.7) pg/ml,高于对照组(409.7±236.7) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);房颤组患者血清Ca125水平为(28.4±22.9) U/ml,高于对照组(14.7±7.2) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.843,提示预测房颤的NT-proBNP最佳切点值是737 pg/ml;Ca125的ROC曲线下面积为0.691,预测房颤的Ca125最佳切点值是20.13 U/ml.结论 NT-proBNP、Ca125和房颤有较密切的关系.     

术前左房内径及血清脑钠肽水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨左房内径（LAD）及血清脑钠肽（BNP）水平对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2017年1月—2018年1月台州市中医院心内科收治的80例AF患者,设为观察组,均采用射频消融术治疗,同期选取76例健康人群作为对照组。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、LAD、血清BNP、 高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管紧张素转化酶（ACE）,分析AF相关因素,同时对观察组患者建立受试者操作特征（ROC）曲线,分析LAD及血清BNP对AF患者复发的预测价值。结果 观察组患者慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）及高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。观察组患者血清hs-CRP、BNP、ACE水平及LAD与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠心病、高血压、hs-CRP、BNP、 ACE水平及LAD与AF呈正相关（P?<0.05）。LAD预测AF复发的ROC曲线下面积为0.693,血清BNP水平预测AF复发ROC曲线下面积为0.690。结论 AF发生与多种因素相关,AF患者射频消融术后复发能够通过术前血清BNP水平及LAD进行预测。     

人心钠素对妊高征患者内源性心钠素及内皮素水平的作用

目的：研究人工合成的高活性钠素（ｈＡＮＰ）的妊高征患内源性心钠素（ＡＮＰ）及内皮素（ＥＴ）分泌的影响,探讨ｈＡＮＰ治疗妊高征的作用机制。方法 对１６例妊高征患应用ｈＡＮＰ６μｇ／ｋｇ静点３０ｍｉｎ,用药前后各取肘静脉血,测血浆ＡＮＰ,ＥＴ水平并监测血压变化及临床效果,随机对１２例妊高征患应用安慰剂治疗对照组。结果ｈＡＮＰ治疗后血浆ＡＮＰ显增高（Ｐ〈０．０１）,ＥＴ呈下降趋势,但无统计学无差