中危急性髓系白血病第一次完全缓解后的巩固治疗选择:化疗还是移植?

急性髓系白血病(AML)是一组高度异质性疾病,目前根据患者染色体核型和分子标记可以分为低危、中危和高危.不同危险度患者的巩固治疗方式不尽相同.中危AML患者第一次完全缓解期后可以接受化疗、自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植.已经有大量研究证明了同胞相合异基因造血干细胞移植在成年和儿童中危AML患者巩固治疗中的价值.随着移植技术的发展,替代供者,尤其是单倍型异基因造血干细胞移植为没有同胞相合供者的中危AML患者提供了新的治疗选择.     

成年人急性淋巴细胞白血病方案优化与分层治疗

 儿童急性淋巴细胞白血病（AML）疗效在不断改善,而成年人ALL疗效一直没有大的改观。临床上很多危险因素影响其预后,其中最重要的是早期对治疗的反应。儿童ALL的方案与成年人方案相比采用了更大剂量的左旋门冬酰胺酶、激素和长春碱,采用儿童方案可以改善成年人ALL的预后。对于Ph+ ALL、CD+20 ALL联合靶向治疗有助于提高患者长期生存。异基因造血干细胞移植仅适用于高危、复发难治性ALL。     

成年人急性淋巴细胞白血病方案优化与分层治疗

儿童急性淋巴细胞白血病(AML)疗效在不断改善,而成年人ALL疗效一直没有大的改观.临床上很多危险因素影响其预后,其中最重要的是早期对治疗的反应.儿童ALL的方案与成年人方案相比采用了更大剂量的左旋门冬酰胺酶、激素和长春碱,采用儿童方案可以改善成年人ALL的预后.对于Ph+ALL、CD+20ALL联合靶向治疗有助于提高患者长期生存.异基因造血干细胞移植仅适用于高危、复发难治性ALL.     

异基因干细胞移植后急性髓系白血病复发的治疗进展

急性髓系白血病(AML)是一种表型和预后异质性造血干细胞疾病,在接受强化化疗和/或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者中可能得到治愈。随着测序技术的发展揭示了大量分子信息,显著改善了我们对AML基础病理生理学的理解并促进了靶向疗法的发展,目前正在研究几种靶向分子改变的小分子,如FLT3 抑制剂、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变或抗凋亡b细胞淋巴瘤2(BCL-2)蛋白抑制剂。尽管取得了这些进展,许多患者在疾病过程中仍将进行异基因造血干细胞移植,根据疾病和风险状况,高达一半的患者最终将在移植后复发。在此,我们回顾了allo-HSCT治疗后AML患者复发后的治疗方法并作一综述。     

CD34+造血干细胞阳性提取进行异基因造血干细胞移植

CD34抗原在造血干细胞中有表达,因而将提取的CD34+造血细胞进行造血干细胞移植是可能的,是合理的,CD34阳性细胞的提取及移植是有其特点的,这样的异基因造血干细胞移植已有不少成功的报告,现将其主要方法介绍如下.     

用纯化CD+34细胞进行HLA半相合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病1例

异基因造血干细胞移植是公认的根治血液系统恶性肿瘤的治疗方法,但由于HLA完全相合的合适供者的来源较为困难,成为限制其临床上广泛开展的重要原因,我们运用CD+34阳性选择的方法进行1例HLA半相合的异基因造血干细胞移植,现报告如下.     

异基因造血干细胞移植治疗首例自体移植复发霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤自体移植复发后行异基因造血干细胞2次移植的可能性和安全性。方法对1例10年前行自体造血干细胞移植复发的霍奇金淋巴瘤患者,行异基因造血干细胞移植,供者为患者母亲,采用外周血干细胞移植,预处理方案采用氟达拉滨+马法兰+兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白,预防移植物抗宿主病采用环孢素A、霉酚酸酯、甲氨蝶呤,输注单个核细胞数14.03×108/kg,CD34+细胞6.57×106/kg。结果 2次移植后移植物成功植入,形成完全供者来源造血,移植后第20天骨髓初步植活,造血功能恢复后患者出现皮肤植物抗宿主病,FISH嵌合状态供者细胞植入率为100%,随访至今一直长期无病生存。结论异基因造血干细胞移植,可有效治疗自体移植复发的霍奇金淋巴瘤,是安全有效的挽救治疗措施。     

XPO1抑制剂治疗复发难治急性髓系白血病1例并文献复习

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种造血干细胞克隆性增殖性疾病。化疗联合异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)方案能使60%～80%患者达到完全缓解,但仍有部分患者会出现疾病复发。移植后复发预后差、治疗难度大,是AML治疗的难点。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病。方法脐血移植治疗儿童白血病3例,异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病3例。结果6例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)>1.0×109/L,+35天～+51天血小板(Plt)>20×109/L。例1出现急性GVHDⅠ度,例5出现急性GVHDⅣ度,例6出现肝静脉闭塞综合征(VOD)、急性GVHDⅠ度、出血性膀胱炎(HC),例2移植后6个月复发,放弃治疗死亡。余5例正常生活或工作。结论异基因造血干细胞移植治疗白血病是安全有效的方法。     

造血干细胞移植治疗急性髓系白血病42例

目的 评价造血干细胞移植（HSCT）治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效.方法 收集2007年1月至2013年7月在我科行HSCT的AML 42例,其中自体造血干细胞移植（auto-HSCT）16例,异基因造血干细胞移植（allo-HSCT） 26例（含单倍体移植6例）,回顾性分析患者的临床资料.结果 39例患者获得造血重建,中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L、血小板计数＞20×109/L的中位时间分别为11.0 d、13.5 d.发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）3例,慢性移植物抗宿主病（cGVHD）7例,真菌感染4例,出血性膀胱炎7例.9例复发,24例无病生存（DFS）,总生存（OS）率59.5％,DFS率57.1％.自体移植组与异基因移植组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 allo-HSCT是AML的有效治疗手段,随着移植技术的进步,在没有HLA相合供者时,auto-HSCT、单倍体移植也值得推荐.     

地西他滨联合造血干细胞微移植治疗难治性急性髓系白血病二例并文献复习

目的探讨难治性急性髓系白血病（AML）临床安全有效的治疗方案。方法回顾性分析2例难治性AML病例的诊治经过,分析其疾病特点及治疗反应,并进行相关文献复习。结果2例难治性AML患者应用地西他滨联合造血干细胞微移植方案均达到完全缓解,持续处于微嵌合状态。结论地西他滨联合造血干细胞微移植是治疗难治性AML的有效方案,值得临床进一步推广,其作用机制有待进一步探索。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

非清髓性异基因造血干细胞移植 ,主要是通过移植物抗肿瘤效应来根除恶性肿瘤细胞 ,与经典的清髓性异基因造血干细胞移植相比 ,其移植相关并发症和病死率降低 ,对年龄较大、体质差的患者是一种较为安全可靠的治疗手段     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

非清髓性异基因造血干细胞移植,主要是通过移植物抗肿瘤效应来根除恶性肿瘤细胞,与经典的清髓性异基因造血干细胞移植相比,其移植相关并发症和病死率降低,对年龄较大、体质差的患者是一种较为安全可靠的治疗手段.     

非清髓性异基因造血干细胞移植研究进展

1 异基因外周血造血干细胞移植概况 异基因外周血造血干细胞移植（allogeneic peropheral biood stem cell trans[lantation allo-PBSCT)是目前治疗血液病     

STI571在慢性髓细胞白血病急变期造血干细胞移植治疗中的作用

目的：探讨STI571在慢性髓细胞白血病(CML)急变期外周血干细胞移植中的应用价值。方法：CML急变期患者接受STI571治疗,然后进行异基因造血干细胞移植,同时进行临床观察。结果：3例CML急变期患者均获得临床血液学缓解,STI571对异基因造血干细胞移植后的造血恢复无影响。结论：STI571对CML急变期有治疗作用,可应用于造血干细胞移植前治疗,二者结合有可能使患者生存期延长。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后单纯红细胞再生障碍性贫血二例并文献复习

 【摘要】　目的　分析ABO血型不合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）造血功能紊乱的发病机制,了解造血干细胞移植过程中特殊的免疫功能状态。方法　回顾性分析2例急性髓系白血病（AML）行allo-HSCT后发生PRCA患者的临床资料并复习相关文献。结果　停用环孢素A（CsA）、加用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗该患者后血型转化,造血恢复。结论　ABO血型不合allo-HSCT易出现红系造血延迟及PRCA,应用糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效。     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病中监测BCR/ABL融合基因的应用

目的　研究应用筑巢式逆转录多聚合酶链反应法 (nested RT PCR)监测bcr/abl融合基因mRNA在异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病 (CML)效果监测方面的价值。方法　应用RT PCR方法定期检测异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病患者前后bcr/abl融合基因表达情况。结果　异基因造血干细胞移植治疗组完全血液学缓解率为 10 0 % ,分子生物学缓解率分别为87.5 %。结论　bcr/abl融合基因监测可以作为CML评价疗效的指标 ,适用于微小残留病变的监测。     

异基因造血干细胞移植治疗复发难治急性髓系白血病研究进展

复发难治急性髓系白血病(AML)患者预后差,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前唯一可行的治愈手段.患者移植前肿瘤负荷、遗传学特征、供者来源以及移植物抗宿主病等因素影响了allo-HSCT的疗效.复发是移植治疗失败的主要原因,文章拟对复发难治AML患者的移植时机、影响移植疗效的因素等方面的进展进行综述.     

异基因造血干细胞移植治疗晚期胸部肿瘤

异基因外周血造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）已成为治疗恶性疾病的有效手段之一。但既往干细胞移植多用于血液系统疾病的治疗。晚期胸部恶性肿瘤常规治疗效果极差,为了寻找新的有效的治疗方法对3例晚期胸部恶性肿瘤患者成功进行了非清髓异基因外周血造血干细胞移植（allo—NST）治疗，其中1例患者移植后生存19个月。     

非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗加速期慢性粒细胞白血病

目的：探讨非清髓性异基因外周造血干细胞移植对慢性粒细胞白血病加速期的治疗效果,以扩大其适用范围。方法：对2例慢性粒细胞白血病加速期患者进行了相关的非清髓性的异基因外周造血干细胞移植术,采用包括氟达拉滨、阿糖胞苷、OKT3、环磷酰胺、马利兰为主的预处理方案。结果：2例患者均移植成功,1例已健康生存9个月,另1例发生了慢性GVHD及间质性肺炎,最终于移植后近1a时死于并发症。结论：非清髓性异基因外周造血干细胞移植是一种可行的治疗慢性粒细胞加速期患者的有效方法。