弹性插管探条在鼾症患者经鼻气管插管中的使用

目的探讨弹性插管探条在鼾症患者经鼻气管插管中使用的可行性。方法选择需行腭咽成型术的鼾症患者40例随机分为A、B两组,A组行保留自主呼吸慢诱导下经鼻气管插管组,B组行静脉快速诱导bougie引导经鼻气管插管。比较两组插管成功率及插管期间血压,心率的变化。结果气管插管一次成功率B组高于A组,诱导期及气管插管成功后血压、心率变化B组明显低于A组。结论使用Bougie引导经鼻插管可以提高气管内插管成功率,可以安全有效的应用于鼾症手术的麻醉中。     

超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒气管插管中的应用

目的: 研究超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒经鼻气管插管中的应用效果。方法: 选择择期行全麻手术的鼾症患者60例,均为男性,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分对照组、定位组和引导组。在浅镇静状态下,对照组应用体表解剖法行环甲膜穿刺,定位组应用超声定位法行环甲膜穿刺,引导组应用超声引导法行环甲膜穿刺,复合鼻咽部表面麻醉行清醒经鼻气管插管。记录插管时间,入室后(T0)、插管前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)以及插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS),记录插管过程中患者的舒适度和耐受情况,记录并发症的发生并回访患者的满意度。结果： 与对照组、引导组比较,定位组的插管时间明显缩短(t=25.073和30.973,P<0.05)。与对照组比较,T2时定位组和引导组MAP、心率明显降低(P均<0.05),RSS明显升高(P<0.05)。与对照组相比,定位组和引导组患者舒适度评分和耐受性评分均明显降低,满意度更高,且插管并发症发生率明显降低(P<0.05)。 结论： 超声应用于环甲膜穿刺能够更好地满足清醒经鼻气管插管的需要,定位准确,患者更加舒适,耐受性好且并发症发生率低。     

视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的比较

目的比较视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的临床效果。方法 ASA I或Ⅱ级的鼾症患者50例,Malamptti分类法为Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为视频喉镜组（Glide Scope喉镜,G组）和普通喉镜（Macintosh喉镜,M组）。静注咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导,2 min后行经鼻气管插管。记录两组患者经鼻气管插管成功所需的时间、插管时C/L分级、患者术前、麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后1 min、插管后3 min、插管后5 min的SBp、DBp及HR。结果 G组C/L分级低于M组,插管时间短于M组;两组间SBp、DBp与HR无显著性差异。结论视频喉镜组用于鼾症患者经鼻气管插管较普通喉镜组暴露更佳,插管时间更短。     

光棒引导下气管插管对鼾症手术患者血液动力学的影响

目的 探讨光棒和喉镜引导下气管插管对鼾症手术患者麻醉期血液动力学的影响.方法 将74例接受鼾症手术患者随机分为光棒组和喉镜组,比较2组患者插管时间、插管成功率、麻醉各时点心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化及并发症情况.结果 光棒组插管时间明显短于喉镜组,且插管成功率也明显高于喉镜组(P<0.05);2组患者在T1时点HR、SBP、DBP显著低于2组T0时点水平(P<0.05);在T2、T3时2组HR、SBP、DBP水平较T1时有明显提高(P<0.05),而光棒组T2、T3时HR、SBP、DBP变化幅度小于喉镜组,差异具有显著性(P<0.05).光棒组黏膜损伤、牙龈损伤、咽痛以及声音嘶哑等并发症的发生率均显著低于喉镜组(P<0.05).结论 光棒引导气管插管成功率高、插管时间短、患者血液动力学稳定且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

护理干预对高海拔地区小儿鼾症手术气管插管中的应用

目的：总结高海拔地区小儿鼾症手术术前术中及复苏过程中的护理经验。方法：回顾性分析我院耳鼻喉科自2007年1月—2012年4月因小儿鼾症手术治疗并资料完整患者80例。结果：麻醉前哭闹不配合5例,术后麻醉清醒时哭闹3例,术中及麻醉清醒过程中无一例大出血,全部安送病房。结论：作为手术室护士,术前熟悉了解患儿病史,与患儿及家属充分沟通是手术进行及麻醉复苏的关键步骤。     

颈椎手术麻醉气管插管49例临床观察

目的 总结分析颈椎手术对麻醉插管操作的要求。方法 回顾性总结分析49例颈椎手术气管插管操作并与其他麻醉方式进行随机抽样观察对比。结果 半清醒表面麻醉盲探性气管插管全麻，此方法较易掌握。气管插管时生命体证基本平稳，与其他引导气管插管相比简单、省时、经济。结论 半清醒盲探插管麻醉患者术中，术后安全舒适，临床病历观察效果特别显著。     

盲探气管插管装置经口插管在鼻部整形困难气道患者中的应用

目的 通过比较盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口清醒气管插管的应用效果,验证盲探气管插管装置经口插管在行鼻部整形困难气道患者中的临床应用价值.方法 60例接受鼻部整形的困难气道患者,随机分为两组,每组各30例.组Ⅰ采用盲探气管插管装置经口气管插管,组Ⅱ采用纤维光导支气管镜引导经口气管插管.观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,循环、呼吸功能变化和并发症情况.结果 组Ⅰ插管成功率为100%(30/30);组Ⅱ插管成功率为93.3%(28/30),2例患者失败的原因是张口度过小仅能通过气管导管而无法置入保护牙垫.为防止纤维光导支气管镜的镜干在插管过程中被患者不自主咬合而损坏,改为使用盲探气管捕管装置经口插管成功.组Ⅰ的平均插管时间为(4.1±1.3)min,组Ⅱ的平均插管时间为(3.8±1.2)min,两组间的差异无统计学意义(P>0.05).组Ⅰ插管前的心率(HR)和平均动脉压(MAP)分别为(72±8)次/min和(87±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均显著低于插管后的(90±10)次/min和(104±12)mmHg(P值均<0.05).组Ⅱ插管前的HR和MAP分别为(75±10)次/min和(88±7)mmHg,均显著低于插管后的(91±11)次/min和(102±10)mmHg(P值均<0.05).两组问HR和MAP上升幅度的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口气管插管均具有插管成功率高、操作简便、并发症少的特点.盲探气管插管装置还可用于纤维光导支气管镜难以解决的困难气道插管,且成本较低,可用于接受鼻部整形的困难气道患者的经口气管插管,具有临床推广应用价值.     

氟比洛芬酯预防全麻患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的 探讨氟比洛芬酯用于预防全麻患者气管拔管期应激反应的应用效果.方法 选择60例全麻下行下腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组(观察组)和对照组.观察组于手术缝皮前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组静脉注射等量生理盐水.记录两组患者清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和围拔管期MAP、HR、SpO2.记录两组患者躁动评分及躁动发生率,数据均进行组间比较.结果 两组的清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间差异无显著性(P>0.05),观察组围拔管期的血流动力学比较稳定,波动较小,躁动发生率较低,与对照组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可减轻气管拔管期全身的应激反应,使患者复苏较平顺、安全和舒适,且不影响复苏时间.     

HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中的应用

目的:观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法:90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜(H组)、无肌松气管插管组(W组)和HC可视喉镜复合无肌松气管插管(F组),每组30例。H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管;W组采用无肌松气管插管方法,应用普通喉镜完成气管插管;F组采用无肌松气管插管方法,应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率;记录给药前(t0)、给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后5分钟(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果:(1)F组的1次插管成功率明显高于H组和W组(P﹤0.05);(2)与F组比较,W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加;与F组比较,H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降(P﹤0.05);(3)H组与F组不良反应明显少于W组(P﹤0.05),H组与F组组间比较无显著性差异(P﹥0.05)。结论:HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术,插管成功率高,对患者循环系统影响轻微,是一种安全可行的麻醉插管方法。     

经鼻腔气管内插管的临床应用

经鼻腔气管内插管 (NTI)在临床的应用已有数十年的历史。其方法经过不断的研究、改进、总结 ,成功率明显提高 ,并发症逐渐减少。现将我院 1990年 3月～ 1999年 4月 133例 NTI的方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 6 8例 ,女性 6 5例 ,平均年龄2 4.0 3± 15 .94岁 (4～ 72岁 ) ,平均体重 47.2 4± 17.39kg(14～ 82 kg)。手术患者 NTI者 117例 ,手术种类 :口腔科手术 (腭裂修补术 ,下颌前突畸形矫正术 ,上颌骨或下颌骨切除术 ,颞颌关节成型术、舌肿瘤切除、舌癌根治术等 ) 96例 ;烧伤整形科手术 (面部、颈部、上下…     

84例鼾症手术麻醉气管插管方式临床分析

目的探讨鼾症手术麻醉的插管方式。方法将84例鼾症手术患者分为静脉快速诱导组(A)和清醒表麻组(B),回顾分析其麻醉临床资料。结果明视经鼻气管内插管比例占总例数的72%,占A组比例为88%,明视经口气管内插管比例占总例数9%,占A组比例为11%。结论在合理选择适应证后,多数鼾症手术可以静脉快速诱导插管。     

半清醒经鼻腔气管插管术99例临床分析

目的：了解半清醒慢诱导经鼻气管插管的临床疗效。方法：采用慢诱导法保留自主呼吸,半清醒状态下经鼻腔插入气管导管。结果：99例均成功完成手术,一次插管成功39例,多次插管成功48例,插管失败改换插管方法成功12例。不良反应,鼻腔出血22例,占22%;术后咽痛32例,占32%;患者痛苦记忆9例,占9%;术后眼球异物感4例,占4%。没有发生严重并发症,临床效果满意。结论：半清醒慢诱导经鼻插管可作为安全有效的临床经鼻气管插管方法,供临床选择。     

口腔颌面外科608例经鼻腔气管插管方法的临床分析

目的探讨在全麻快速诱导下行鼻腔气管插管在口腔颌面外科手术中的临床应用。方法选择从2005年1月到2006年3月在我科行清醒鼻腔气管插管的221例患者（A组）,与自2006年4月份至今在我科行全麻快速诱导下经鼻腔插管的387例患者（B组）作为对照,比较两种经鼻腔插管方法的成功率、并发症的发生率以及插管时间;观察并记录两组患者在插管前、插管时以及插管后5min的心率、血压、血氧饱和度的变化情况。结果 B组患者插管的成功率明显高于A组,并发症的发生率低于A组,插管时间较A组亦明显缩短（〈0.05）;A组患者插管时以及插管后5min心率明显增快、血压增高,与基础值比较有显著性差异（〈0.05）;血氧饱和度在插管时与基础值比较明显降低（〈0.05）,在插管后5min与基础值比较已无明显差异（〉0.05）。B组患者在各时间点心率、血压、血氧饱和度与基础值比较均无明显变化（〉0.05）。结论全麻快速诱导经鼻腔插管成功率较高,插管并发症少,循环波动小,是一种安全、可行的鼻腔气管插管方法。     

经纤维支气管镜引导气管内插管全身麻醉

<正> 气管插管是开胸术等一般全麻醉过程中不可缺少的环节。最近我们遇到两例需行开胸手术的病人。颈部严重活动障碍,不能向后仰头,开口受限,使用喉镜不能显露声门,难以置入气管内导管。于是在清醒状态下表麻后采用纤维支气管镜引导完成气管内插管,手术顺利,介绍如下。     

瑞芬太尼对抑制患者经鼻清醒气管插管反应的临床观察

目的探讨瑞芬太尼对经鼻清醒气管插管反应的影响。方法选择要经鼻气管插管全麻下行手术的患者42例,随机分为瑞芬太尼组（R组）22例和对照组（C组）20例。两组气管插管操作前10min均静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg,2％利多卡因作鼻腔至气管的表面麻醉;R组快速输注瑞芬太尼1．0μg／kg（30s内注射完毕）,再以0．1μg／（min&#183;kg）持续静脉输注。记录给药、插管过程中的HR、MAP、SpO2、警觉／镇静（OAA／S）评分和患者对喉镜显露和气管插管操作反应评分。结果两组插管过程中SpO2变化无统计学意义（P〉0．05）。与C组相比较R组导管插入时及插管后1minMAP较低（P〈0．05）;喉镜暴露声门时、导管插入时及插管后1minHR较低（P〈0．05）;OAA／S评分、患者对喉镜显露和气管插管操作反应评分下降（P〈0．05）。结论瑞芬太尼可减轻经鼻清醒气管插管患者的插管反应,安全可行。     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察

目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗,观察组经鼻气管插管治疗,观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％,P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势,应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。     

经鼻腔气管插管的心血管反应

经鼻腔气管插管的心血管反应裴凌宋涛曲培林１许国忠王俊科盛卓人（第一临床学院麻醉科，沈阳１１０００１）关键词全麻；气管插管；心血管反应全麻经口气管插管的心血管反应以兴奋为主，主要表现为窥喉及插管时心率加快，血压升高。发病机理有神经体液学说及感受器学说［...     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。