121例原发性肺癌的外科治疗

<正> 我院胸外科在1965年9月至1983年11月,共收治168例原发性肺癌,手术切除121例,现结合文献进行讨论。临床资料一、一般资料:121例中,男93例,女28例。年龄14～65岁,50～59岁46例占38％。二、肿瘤组织类型:鳞癌36例(29.8％),腺癌(包括细支气管癌、类癌)60例(49.6％),未分化癌25例(20.7％)。三、手术种类:全肺切除18例(14.9％),肺叶切除95例(78.5％),肺叶切除支气管成形6例(5％),姑息性切除2例(1.7％)。     

后装机直立型阴道容器治疗宫颈癌257例疗效观察

<正> 我院于1987年初将布克勒高剂量率后装机平卧位型阴道容器改为直立型阴道容器,应用改后机进行腔内放疗,配合~(60)钴体外照射治疗宫颈癌257例现报告如下。临床资料年龄最小25岁,最大74岁,平均年龄52.95岁。宫颈肿癌形态:糜烂型20例(7.78％),菜花型103例(40％),结节型104例(40.46％),溃疡型30例(11.67％)。病理类型:鳞癌256例(90.6％),腺癌1例(0.38％)。临床分期:Ⅱ期27例(10.5％),Ⅲ期230(89.6％)。宫颈局部肿瘤大小:≤4cm166例(64.5％);>4cm91例(35.4％)。宫旁受侵情况:双侧增厚弹性好28例(10.89％),一侧或双侧索条状或厚片状浸润     

125I粒子块瘤床种植控制术后局部复发的观察

2002年7月—2004年7月,我科应用肿瘤内放疗技术治疗了肺癌、食管癌和前列腺癌等十几种肿瘤共284例患者。其中22例应用置入法和贴附法将“三明治”~(125)I粒子块种植于手术切除后的瘤床中,以控制肿瘤的局部复发。1资料与方法1.1对象观察组:22例,男15例,女7例。平均年龄(63.71±3.42)岁。肺腺癌4例,鳞癌、非霍奇金淋巴瘤各1例,食管鳞癌11例,腺癌3例,贲门胃底癌2例。其中侵及心包1例,侵及肺静脉主干并有下纵隔淋巴结转移1例。因肿瘤紧贴主动脉壁和左支气管膜部,不能彻底切除肿瘤,可见肿瘤残留2例。胃左动脉及腹腔动脉旁有淋巴结转移、浸润1例,…     

电视胸腔镜手术切除肺部转移癌的临床分析

目的 比较使用传统开胸术和电视胸腔镜手术(VATS)切除原发腺癌肺转移肿瘤的疗效和可行性.方法 回顾性分析2006～2010年手术切除的肺转移癌患者的病例资料,比较采用二种手术方式治疗后患者的无病期(DFI)、存活时间和无复发存活期(RFS).结果 42例原发腺癌肺转移患者中,21例采用VATS切除肺部转移肿瘤,另21例用传统开胸手术治疗；原发肿瘤主要包括27例结肠癌(64.3％)和11例乳腺癌(26.2％).3例VATS (14.3％)及3例开胸手术患者(14.3％)有原发肿瘤的局部复发.VATS患者平均术后随访时间13.3个月[四分位数间距(IQR) 4.5～32.8个月],开胸手术患者36.9个月(IQR 19.3～48.6个月).VATS患者平均DFI-1为22.3个月(IQR 13.5～40.6个月),开胸手术患者35.6个月(IQR 26.7～61.3个月).6例VATS患者出现胸部肿瘤复发(平均DFI-2 9.2个月),7例开胸手术患者出现胸部复发,1例VATS患者出现第3次肺部复发(DFI-3 18.7个月),开胸手术患者也有1例出现第3次胸部复发(DFI-321.8个月).复发的比值比为12.5％.VATS患者5年RFS为53％,开胸手术患者为57％.结论 VATS是替代传统开胸手术切除肺部转移肿瘤的一种很好的疗法.在治疗原发腺癌肺转移的患者中,VATS不会增加术后胸部复发的风险,且与传统方法相比RFS相近.     

肾结石的体外震波碎石体会

我院自10—07～11—05采用BD8828—Ⅱ型超声定位干式体外震波碎石机,对170例肾结石患者进行15次满意的碎石,现报道如下。 1 临床资料男117例,女53例,年龄18岁至6岁,在肾结石110例(64.7％),右肾结石60例(35％),双肾结石10例(5.8％)。结石大小:小于1.5cm121例(70％),1.5cm—3.0cm42例(24％),3cm—4.5cm5例(20％),4.5cm—6cm2例(1％)。 2 治疗方法本组常规检查静脉肾盂造影,对肾功好,尿路通畅者给予碎石,治疗前5分钟常规给予静注度冷丁50mg—75mg。患者取仰卧位。50岁以上常规用心电监护。每次冲击     

经右胸上腹食管癌切除术（附42例分析）

我院自1994年4月-1996年5月行经右胸上腹二切口食管癌切除、经食管床右胸膜顶全胃食管重建42例,取得了较满意的效果。1临床资料 本组男28例,女14例,年龄34-75岁,55-70岁占多数36例(85％)。肿瘤部位中段35例,中下段6例,中上段1例。病变长度4-11cm,以5-8cm最多34例(81％)。术后病理分期(PINM)Ⅰ期0,Ⅱ期3例(7％),Ⅲ期33例(78％),Ⅳ期6例(14％)。腺癌2例,腺鳞癌1例,鳞癌39例。30例有食管旁淋巴结转移,1例有胃周①②⑦⑧⑨组淋巴结转移。所有标本两端切线均阴性。     

早期胃癌的诊断与治疗体会

自1981年3月至1989年3月期间,共收治胃癌病人364例,切除胃癌184例,切除率51％,经病理证实早期胃癌17例,现就病例谈一下诊治体会。 1 临床资料:本组17例早期胃癌,其中男12例,女5例,年龄在32岁—69岁之间,平均年龄56.4岁。临床症状以上腹部疼痛为常见,占11/17(64.7％),上腹胀闷不适8/17(47％)。消瘦3/17(17.6％),食欲减退8/17(47％),另外恶心、呕吐、黑便等症状亦较常见。本组除1例多发,有2个病灶外,其余均为单发。病变部位A区14例(77.7％),M区2例(11.1％),C区2例(11.1％),肿瘤直径在0.5cm—4.0cm之间。3例浸润局限于粘膜层,余14例均浸及粘膜下     

老年性食管癌、贲门癌84例外科治疗

我们自1975～1990年对495例食管癌、贲门癌病人施行了手术治疗,其中60岁以上病人84例,现将治疗情况加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料:本组84例中男性64例,女性20例,男女之比为3.2:1。60～69岁62例,70～79岁22例。食管癌56例,贲门癌28例。病变长度3cm～8cm,平均4.7cm。从病理角度看,病变长度越长肿瘤外侵越严重,多数病例已侵及肌层。以病理分型看髓质型占72％。从淋巴结转移情况看,有局部淋巴结转移者10/40,占25％病理证实上下残端均未发现癌细胞。其中鳞状细胞癌70例,腺癌14例,腺癌均为贲门癌。     

胃肠道恶性肿瘤患者血清hCG和CEA的出现率及其意义

人类绒毛膜促性腺激素(hOG)通常是由妊娠期滋养层细胞和由这些细胞发生的生殖滋养层肿瘤产生而分泌的一种糖蛋白激素。促性腺激素除了由滋养母细胞来源的肿瘤分泌之外,还与各种非内分泌来源的肿瘤有关。其中最为常见的是卵巢肿瘤(36％),胰腺肿瘤(33％)和胃肿瘤(22％),但胃肠道肿瘤hCG的异位分泌,其发生率各说不一(0～22％)。本文报道101例胃肠道恶性肿瘤患者血浆中高hCG水平的出现率,并对其与临床和肿瘤组织学的可能关系加以讨论。病例和方法:取101例经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者的血标本。男50例,女51例;年龄30～92岁,平均65.3岁。肿瘤组织学类型和部位:食管鳞癌3例,胃恶性肿瘤29例(腺癌25例,淋巴瘤4例),结肠腺癌53     

肺癌外科治疗161例分析

我科1964～1989年外科治疗原发性支气管肺癌161例,其中手术切除129例。本文对其作重点分析,并结合有关文献加以讨论。一、一般资料本组161例中,男129例,女32例,男女之比为4:1;年龄26～71岁,平均51.9岁,39岁以下者13例(占6.8%),60岁以上者37例(占22.9%)。所有病例均根据X线片及术中所见测量,肿瘤直径≤3cm者13例,3.1～5cm者54例,>5cm者91例,3例无记录。全组鳞癌61例,腺癌67例,未分化癌10例,肺泡细胞癌15例,其它3例,未分类5例。本组作切除术的129例,根据术中所见及病理检查,肿瘤     

食管癌外科治疗102例疗效分析

我院自1982年1月～1991年12月共行食管癌外科治疗102例,现报告如下。一、一般资料本组102例中,男74例,女28例;年龄22～67岁。病程20天至一年,中位数为3、4个月。肿瘤病变长度0.5～10cm,平均为5.1cm。病灶部位:颈段2例,上段10例,中段65例,下段25例。病理组织学分型:鳞癌94例,腺癌6例,鳞癌加腺癌2例。切除后病理检查,有淋巴结转移癌50例,淋巴结转移阳性率为49％。接VICC国际TNM标准分期:0期2例,Ⅰ期6例,Ⅱ期20例,Ⅲ期59例,Ⅳ期15例。二、切除率手术切除97例(颈段2例,上段10例,中段61例,下段24例),总切除率为95.1％。单纯     

阑尾恶性肿瘤8例

阑尾恶性肿瘤临床少见,术前诊断困难,治疗有争议。我院1969年～1987年共收治8例,现予分析讨论。临床资料本组8例,男3例,女5例。年龄12～80岁,平均46岁。以急、慢性阑尾炎收入院者6例,以结石性肠梗阻收入院者1例,以十二指肠球部溃疡穿孔收入院者1例。阑尾炎6例中,1例术前因颈淋巴结肿大手术活检为转移腺癌,原发灶未找出;1例术前确诊为急性淋巴细胞性白血病。8例中6例行单纯阑尾切除术,1例行肠切开取石加阑尾切除术,1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补加阑尾切除术。术后病理:类癌6例,其中2例见肿瘤位于阑尾末端约1 cm大小。所有类癌中瘤细胞均侵及肌层。腺癌1例,癌细胞已侵及阑尾全层。急性淋巴细胞性白血病侵及阑尾1例,镜下见幼稚淋巴细胞侵及阑尾部份粘膜层及固有膜。所有阑尾均有不同程度的充血水肿。本组随访7例,白血病侵及阑尾1例于术后3天死于呼吸循环衰竭,腺癌及类癌(80岁)各1例,术后1年内分别死于全身衰竭及肺心病,其余4例随访3年～15年,均健在。     

直径<2 cm非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法的研究

目的探讨分析直径<2 cm的非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法。方法本文研究患者选自我院2014年1月至2015年1月收治的83例非小细胞肺癌患者,所有患者瘤体最大直径在2 cm以下,分析患者手术切除方式及淋巴结清扫范围。结果 83例患者无顺利完成手术,无严重并发症发生和围手术期死亡。肺段切除4例,肺叶切除67例,肺病灶楔形切除12例。术后病理结果显示,肺泡细胞癌11例,腺癌44例,鳞癌15例,其他13例。全组清扫922组淋巴结,平均4.92组/例。44例腺癌中,有25例无淋巴结转移,12例N1淋巴结转移,7例N2淋巴结转移。腺癌N2转移率为15.90%。15例鳞癌中,有9例无淋巴结转移,4例N1淋巴结转移,2例N2淋巴结转移,鳞癌N2淋巴结转移率为,13.33%。11例肺泡细胞癌中无淋巴结转移,腺癌和鳞癌N2淋巴结转移率对比有意义(P<0.05),肿瘤大小和脏层胸膜是否受侵和病理分期影响患者生存率(P<0.05)。瘤体直径>1.5 cm和肿瘤侵犯脏层胸膜能会患者术后生存率造成明显影响(P<0.05)。结论直径<2 cm的非小细胞肺癌患者只要其心肺功能尚可即可实施手术切除,清扫淋巴结时运用精准合理的纵隔淋巴结清扫方式会提高非小细胞肺癌患者生存率。     

老年贲门癌患者经腹切除62例临床分析

贲门部癌经腹抑或经胸手术切除主张不一，手术切除范围也争论较多。近几年来随着吻合器的采用，逐步开展了经腹行贲门癌切除，减少了术后并发症的发生，体会到有一定的优越性。现将我科1990年1月～1996年6月经腹行老年患者贲门癌切除62例报告如下。一、临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部癌侵及贲门口附近的癌。本组62例中，男51例，女11例；60～69岁41例，70岁以上21例。腺癌43例，粘液腺癌或低分化腺癌19例。按照国际TNM病理分期，Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例，以中晚期为主。本组肿瘤长径最大8cm，最小0．3cm…     

经尿道电切膀胱肿瘤40例体会

膀胱浅层移行细胞癌(STCC),经尿道电切除并辅以不同药物腔内化疗,国内有条件医院已经开展。我院自1987年6月～1989年12月,共行经尿道切除膀胱肿瘤(TURBT)40例。获良好效果,现将初步体会报告如下:资料和方法性别:男34例,女6例。年龄25～80岁,平均55.6岁。肿瘤类型:单发26例,多发14例。肿瘤大小:≤0.5～1.0cm12例,≤2cm11例,≤3cm4例,>3cm13例。病理分级:G_1 18例,G_2 18例,G_3 4例,记录不详4例。手术次数1～6次,术后住院时间1～17天,平均6.4天,术后带     

跨叶型肺腺癌临床分期及手术方式的研究

目的探讨跨叶型肺腺癌最准确的T分期和最佳手术方式,为该类型肺癌的诊治提供依据。方法选取2008年1月—2013年6月于天津医科大学总医院行肺部手术的肺腺癌患者192例,根据2009年国际肺癌联合学会(IASLC)颁布的第7版TNM分期标准筛选出T2期(T2组)163例及T3期(T3组)12例作为对照,其余17例为跨叶型肺腺癌组(跨叶组)。比较3组患者临床资料和预后情况。依据跨叶型肺腺癌的影像学及病理组织学表现诊断跨叶型肺腺癌,并参考2011年肺腺癌国际多学科分类新标准对跨叶型肺腺癌进行亚型鉴定。应用Kaplan-Meier法分析跨叶型肺腺癌不同亚型及手术方式的预后情况。结果跨叶型肺腺癌患者的术后生存率与T3期相近(P>0.05),明显低于T2期(P<0.05)。跨叶组以双肺叶切除和单纯肺叶加相邻肺叶受侵部分切除为主(P<0.05),不同术式生存时间和生存率差异均无统计学意义。跨叶组17例患者中包含4种肺腺癌亚型,分布为实体状为主型腺癌8例、腺泡样为主型腺癌5例、乳头状为主型腺癌3例、浸润性黏液腺癌1例;4种亚型生存时间和生存率差异均无统计学意义。结论跨叶型肺腺癌临床分期应归为T3期;双肺叶切除和肺叶加相邻肺叶受侵部分切除均为跨叶型肺腺癌外科治疗的有效手段。     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

甲状腺肿块(结节)425例临床分析

本文总结我院1969年8月～1980年12月手术治疗甲状腺肿块425例临床资料,其中甲状腺癌50例(11.8％)。并对甲状腺肿块诊治的有关问题提出看法。临床资料本组女性321例,男性104例,女:男为3.1:1。年龄最小2岁,最大73岁,21～50岁最多(79.1％)。临床主要以甲状腺结节就诊,多无症状(71.8％),肿块大小在2.1～5.0cm者占66.8％。163例扫描中冷结节77例,其中冷结节的恶性率只占11.8％。病理类型以甲状腺腺瘤最多(74.1％),其次为腺癌(11.8％),淋巴性甲状腺炎(3.5％)等。本组除1例活     

应用管型吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌

1980～1994年,我们应用吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌34例,效果良好。 1 临床资料 男27例,女7例,最大年龄80岁,最小年龄29岁,平均55.6岁:病理:腺癌26例,粘液腺癌4例,乳头状腺癌3例,粘液细咆癌1例;肿瘤边缘距肛缘5～8cm;按Dukes分期:A期8例,B期12例,C期8例,D期6例;28例做根治性切除,6例做姑息性切除。随访     

淋巴管瘤的诊断与外科治疗

本文对我院1975～2001年29例淋巴管瘤患者进行了回顾性总结,报告如下。 1 临床资料 本组29例,男12例,女17例,年龄0.5～8岁,平均5.9岁,全组病例均行手术切除和病理检查。其中单纯性淋巴管瘤13例(44.8％),最小直径0.5 cm,最大直径2.5 cm;囊状淋巴管瘤10例(34.5％),最小直径8 cm,最大直径15 cm,以上23