复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

基层医院处理肝外伤40例的体会

我院外科于1990年1月至1995年1月收住吁外伤40例，其中严重肝损伤病人12例，本文浅析手术处理的体会。临床资料本组男29例，女3例，年龄最小为10岁，最大为62岁，10～30岁占72．5％。致伤原因多为挤压伤、刀刺伤、车肇事、砸伤等。本组均是闭合性损伤，全肝粉碎性裂伤2例，右半肝损伤3例，肝中叶损伤8例，左肝损伤9，全组合并其它脏器损伤者34例，如肝外伤合并后腹膜血肿损伤5例；胸部损伤伴血胸、气胸3例；肾损伤8例；（静脉及肝固有动脉损伤1例；胃、胃网膜破裂9例。本组病例人院时失血性休克38例，经积极抗休克治疗、腹部穿刺、透视、并…     

严重肝外伤9例救治体会

肝脏严重损伤往往导致命的大出血，死亡率高达58．4％[1]．1989年以来，我院成功救治了严重肝外伤9例，报道如下．亚临床资料：9例中，男8例，女1例．年龄13—63岁．皆因外伤，肝右叶严重星形裂伤（深度＞3cm）2例，离断伤2例，肝在叶毁损伤2例，肝左右叶严重多发性裂伤3例．合并肝静脉、门静脉破裂2例，脾破裂3例，腹膜后血肿2例，右侧张力性血气胸、左肺挫伤、脾破裂、左肾损伤、左侧后腹膜巨大血肿各1例．中度体党7例．重度休克2例．腹腔内出血量均＞1500ml，最多者达万00Ill．本组经抗体克和手术治愈．2讨论：严重的肝外伤抢救有以下几…     

肝外伤手术的护理配合

肝外伤按肝脏损伤的严重程度可分为六级[1],其中Ⅰ级和Ⅱ级属轻伤,只需非手术治理。Ⅲ级到Ⅴ级属严重损伤,常需手术处理。Ⅵ级损伤罕见,几无存活可能。2008-01～2011-06共收治Ⅲ级以上肝外伤67例,均经手术治疗,现将手术配合要点报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男性53例，女性14例，年龄6～59岁，平均35．6岁，致伤主要原因是车祸伤和坠落伤，刀刺伤6例，异物插入肝脏2例；合并右侧肋骨骨折并血、气胸21例，     

创伤性膈疝误诊6例分析

1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄15～56岁，平均35．5岁。病因：挤压伤4例、高处坠跌伤1例、锐器穿透伤1例。损伤部位：右侧隔肌损伤2例，左侧隔肌损伤4例。征内容物；肝右叶2例，胃结肠3例，脾1例。同时伴腹内脏器损伤失血性休克5例。本前诊断：血气胸2例．肝破裂1例．胃肠破裂2例．脾破裂1例。2讨论创伤性肠迹，常有明显胸腹部外伤史．均有呼吸功能障碍．结合临床症状体征、X线检查．诊断并不困难。但隔肌破裂多发生在交通事故，意外伤害，常伴有多发性脏器损伤，本文6例中，仅1例无合并其它脏器损伤，严重复合伤，失血性休克．病…     

112例腹部外伤护理体会

腹部外伤发病急，有些合并多发性损伤则更复杂，如延误诊断与治疗则死亡率很高。我科自1989年10月至1995年12月间共收治腹部外伤112例，护理和病情观察体会如下。1临床资料1．1一般资料，本组男性88例，女性24例，年龄最大67岁，最小3岁。损伤种类及病例数：脾破裂25例；肝破裂29例；小肠破裂18例；肠系膜及腹膜后血肿16例；结肠破裂11例；腹壁外伤8例；腹腔穿刺确诊为腹腔出血原因不明8例；肝脾双破裂6；肛管直肠损伤6例；十二指肠破裂5例；胰腺损伤5例；膈肌破裂伤4例；死亡原因及病例数：腹腔出血猛，未能及时手术致死2例；行头皮清创术…     

53例肝外伤的手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,质脆易损伤,肝外伤在腹部外伤中占5 %～2 0 % 〔1〕,病死率达1 8 5 %～5 6 % 〔2〕。我院1 993年1月～2 0 0 2年1 2月收治的肝外伤患者5 3例,均手术治疗,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女1 2例。年龄9～6 9岁,平均30     

63例肝外伤临床诊治体会

目的：探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法：根据临床表现及AAsT分级法，对我院63例肝外伤患者的临床资料进行分析。结果：本组63例患者中，61例治愈，其中保守治疗12例；2例死亡，1例死于术后并发DIC，1例死于术后MODS。结论：肝外伤应根据肝脏损伤程度，及时采用非手术治疗或者外科手术治疗。     

重度胸外伤15例临床治疗体会

本院近年收治实度胸外伤15例。现报告如下：1临床资料1．1一股资料：本组病例男周例，女5例．年龄最大的75岁，最小的8岁，其中18～30岁6例；30～40岁月例；40～49岁3例；60岁以上2例。1．2致伤原因：因车祸碰撞挤压伤5例，跌伤3例．直接打击伤2例．税器刺伤2例，压砸伤2例．火器伤1例．1．3主要临床表现及诊断：本组闭合性损伤10例，开放性损伤5例。检查发现胸壁大血肿1例．肋骨骨折Ic例．其中多很多处肋骨骨折4例．本组病例均有胸痛及胸闷不适。呼吸困难10例．阵发性咳嗽3例。咯血6例。烦躁不安的8例。嗜题或意识模糊7例。出现成人呼吸窘…     

关节镜诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病

资料与方法 一、一般资料：本组病人16例，共17个膝关节，其中双膝关节1例．男性10例，女性6例，男女比例1．67：1；年龄19～72岁．平均52．64岁；左膝8个，右膝9个，左右膝关节比例为1：1．12：病史3个月～26年。平均12．6年：有外伤史者11例，伴发骨性关节炎13例，半月板损伤4例，髌下脂肪垫肥厚5例，股骨髁间窝撞击综合征6例。[第一段]     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

外伤性肝破裂84例治疗体会

1资料与方法 1．1临床资料 本组84例，其中男性71例，女性13例，年龄2—66岁。致伤原因及部位：车祸伤41例，坠落伤20例，碰撞伤13例，刀刺伤10例。剖腹探查手术治疗77例，肝脏隔面及脏面破裂者，右叶各52例和19例，左叶各为14例和4例。84例中71例合并其它部位损伤，其中脑外伤8例，胸处伤19例，四肢及骨盆骨折24例。术前根据受伤部位（右季肋部、右胸背部）和体证（右季肋部压痛或叩击痛和腹部穿刺阳性）而作出肝外伤的诊断，诊断符合率99％。肝外伤损伤程度的分级参照美国创作外伤科协会（AAST）制定的肝外伤化级标准。     

肝外伤85例治疗体会

本院自1988年1月至1997年1月经手术治疗肝外伤85例。其中闭合性损伤72例，开放性损伤13例。现报告如下：回临床资料回．1一般资料本组男性67例，女性18例。年龄最大56岁，最／J’9岁，平均年龄30岁6个月。1．2损伤原因及部位挤压伤32例，撞击伤22例，坠落伤15例，摔伤3例，刀刺伤13例。肝右叶损伤42例，肝左叶损伤27例，肝左右叶损伤12例，肝尾叶损伤2例，肝后腔静脉损伤1例，肝左静脉损伤1例。合井伤41例，其中胸外伤14例，脑外伤4例，四肢骨折5例，隔肌损伤5例，腹腔其他脏器损伤13例。l．3损伤程度肝裂伤深度＞3cTn52例，＜3crn29例，肝…     

胆总管损伤10例病因分析与手术治疗体会

胆总管损伤临床较少见。我科1986～2006年间治疗10例，结果2例死于多脏器功能衰竭，8例治愈，现结合文献学习将胆总管损伤的病因分析和手术治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组10例，男性6例、女性4例，年龄最小6岁，最大70岁，平均住院日为34．8天。胆总管损伤原因：腹外伤性损伤2例（交通性腹外伤1例，刀刺伤1例）。医源性损伤8例（胆囊切除术误伤5例：其中2例为腹腔镜手术；腹腔其他手术误伤3例：其中右侧腹腔畸胎瘤手术1例，胃癌根治术1例，右肾上腺肿瘤切除术1例）。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤发生率不高，但死亡率及并发症发生率在腹部外伤中较高，我院自1983－1996年共诊治1165例腹部外伤，其中有胰腺损伤12例，现报告如下。1临床资料男11例，女1例。年龄18－35岁，平均22．5岁。损伤原因：车祸7例，刀刺伤2例，高处坠落1例，腹部挤压伤2例。胰腺损伤的程度：按照1990年美国创伤外科协会制定的胰腺损伤分级标准[1]，本组Ⅴ级损伤3例，Ⅳ级2例，Ⅲ级3例，Ⅱ级损伤4例，合并损伤的器官：本组胰腺损伤全部合并腹部其它器官损伤，有些还合并其它系统损伤；十二指肠裂伤者7例，脾破裂者3例，肝破裂4例，胃破裂5例，肠系膜周围…     

结肠损伤的诊治（附31例报告）

结肠损伤是腰部外伤中较常见而严重的损伤，现将我科1981年12月至1995年3月收治31例结肠损伤的诊治体会报告如下：1．临床资料1．1一般资料：本组男性27例，女性4例，最小年龄4岁，最大年龄59岁，平均年龄约29岁。1．2致伤原因与治疗结果的关系见表1。1．3受伤至手术时间：8小时以内22例，10～48小时6例．48小时以上3例。1．4损伤部位：横结肠16例，乙状结肠8例，降结肠与动状结肠交界处3例，降结肠2例，升结肠6例，盲肠1例，其中5例同时有2处不同结肠肠段的损伤，同一结肠肠段多处损伤12例。1．5临床情况与治疗结果的关系见表2。1．6复合损…     

半肝切除9例报告

我院自1988～1995年采用半肝切除法治疗严重外伤、肝癌、肝内结石9例，报告如下：资料与方法本组男5例．女4例，年龄19～68岁。严重肝外伤3例；原发性肝癌4例；肝内胆管结石2例。行急诊手术3例，择期，限期手术6例。手术方法：全麻后，上腹直切口或右助缘下切口过腹腔。探查明确肝脏损伤及病变的部位、范围。准备切肝。①游离欲切除肝叶周围韧带，如三角韧带、冠状韧带、镜状韧带、肝胃韧带等。②阻断肝血流，对于急诊手术多采用常温下间歇阻断人肝血流，择期手术采用选择性人肝血流阻断法。③在正中裂右侧或左侧Icm处用电凝划出欲切除区域…     

医原性肝外胆管损伤10例分析

从1967年至1995年作者遇到医原性肝外胆管损伤10例。现就损伤原因、处理及预防作分析讨论。临床资料1.一般资料：本组病例中，男性6例，女性4例。年龄29～68岁。其中择期手术8例，急诊手术2例。损伤原因：单纯胆囊切除损伤肝外胆管7例，胆囊切除加胆总管切开探查损伤2例，胃大部切除损伤1例。损伤类型：肝总管横断伤2例，肝总管例壁部分损伤1例，肝总管误扎1例．胆总管横断伤1例．胆总管侧壁部分损伤2例，胆总管十二指肠大乳头部损伤1例，肝右管侧壁部分损伤1例，副肝右管损伤1例。2诊断与处理：本组肝外胆管损伤在术中及时确诊的有7例。在…     

11例胆管医源性损伤的原因分析

胆囊切除术中医源性误伤胆总管、肝总管偶有发生。近10年来，我科在施行胆囊切除术中发生胆管损伤8例，他院转入3例，共11例。对其致伤原因进行分析。1．临床资料本组患者男3例，女8例，年龄27～75岁，平均45.3岁。11例均为胆囊结石，施行胆囊切除。损伤部位：胆总管4例，肝总管4例，左、右肝管汇合处1例，右肝管2例。损伤类型：肝外胆管误扎2例，横断2例，裂伤4例，胆管壁部分切除3例。2．讨论胆管损伤的原因（1）术者对一般胆囊手术过份自信，单纯追求小切口和手术速度，不注意应有的手术操作原则，以致发生胆管损伤；（2）处理胆囊颈管时…     

口腔颌面部外伤48例临床分析

我院近10年来收治的48例口腔颌面部外伤病人，现将在救治中的经验与体会分析如下。临床资料一、性别与年龄：48例中男性42例占875％；女性6例占12．5％。本组发病最小年龄为2岁，最大年龄为60岁。其中16－49岁者发病率最高。二、致伤原因：工农业伤8例占16．6％；生活伤（跌伤）4例占8．33％；打击伤19例占49．6％；交通事故伤16例占33．3％；动物伤1例占2．0％。三、外伤的分类：48例外伤中，单纯软组织伤21例占43．7％，硬组织损伤27例占563％；含身体其它处伤13例占27％。软组织损伤：ZI例软组织损伤中，有20例互期愈合，仅1例因缺损组…