Recent research on the epidemiology and preventive strategies of neonatal group B Streptococcus infection in the latest decade北大核心CSCD

孕妇筛查结合产时抗生素预防是目前预防新生儿B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染的主要策略,推广使用这一策略有效降低了新生儿GBS早发型疾病的发病率,但GBS感染的疾病负担仍很严重。产时抗生素预防策略存在引起抗生素耐药性、不能有效预防GBS晚发型疾病等局限,研发和评估其他预防策略至关重要,同时还需要密切关注如何评估孕妇青霉素过敏,以及母亲GBS筛查阴性的新生儿GBS感染的预防等问题。近年来,GBS疫苗及其免疫学相关研究取得了一些进展,应用特异性疫苗有望进一步减少新生儿GBS感染。     

B组链球菌感染研究近况

B组链球菌(group B streptococci,GBS)的发现虽然已有100年的历史,但一直认为仅是引起牛乳腺炎的病原菌,直至本世纪70年代后,关于GBS引起的临床感染,尤其是新生儿感染的报道日益增多,目前已是新生儿死亡的主要致病菌之一。美国每年有1.5万婴儿受GBS侵染患病,其中约50%患儿死亡。本文就GBS感染的有关研究近况作一简述。GBS感染的流行病学GBS是人类上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、皮肤和会阴等部位的正常菌丛之一,自然     

新生儿B族链球菌感染分子机制研究进展

B族链球菌(group B streptococcus,GBS)是新生儿侵袭性感染的主要致病菌,可引起新生儿肺炎、败血症和脑膜炎等.出生时吸入GBS污染的羊水和阴道内液体是新生儿感染的最主要途径.新生儿GBS感染分子机制研究有助于进一步阐明人类早期有效的先天免疫形成和发育,为GBS感染化学治疗和免疫预防提供新的思路.     

儿童B族链球菌脑膜炎研究进展

B族链球菌(group B streptococcus, GBS), 又称无乳链球菌, 是一种可定植在健康人体中的革兰阳性条件致病球菌。GBS为3月龄以内婴儿细菌性脑膜炎的常见病原菌。GBS血清型Ⅲ及序列型ST 17最常见, 毒力强, 且血清型Ⅲ和ST 17之间存在明显相关性, 对红霉素高度耐药。青霉素或氨苄西林为国内一线用药。GBS脑膜炎患儿预后不良风险高。新生儿存在GBS侵袭的特定高危因素时可给予产时抗生素预防, 可降低GBS早发型发病率, 但并没有显著降低早发型病死率及晚发型发病率。     

儿童B族链球菌脑膜炎研究进展

B族链球菌(group B streptococcus,GBS),又称无乳链球菌,是一种可定植在健康人体中的革兰阳性条件致病球菌。GBS为3月龄以内婴儿细菌性脑膜炎的常见病原菌。GBS血清型Ⅲ及序列型ST 17最常见,毒力强,且血清型Ⅲ和ST 17之间存在明显相关性,对红霉素高度耐药。青霉素或氨苄西林为国内一线用药。GBS脑膜炎患儿预后不良风险高。新生儿存在GBS侵袭的特定高危因素时可给予产时抗生素预防,可降低GBS早发型发病率,但并没有显著降低早发型病死率及晚发型发病率。     

B族链球菌疫苗的研究进展

B族链球菌（GBS）是新生儿感染的首位致病菌,造成新生儿较高的感染率和病死率,因此采取主动措施预防GBS感染至关重要。疫苗是预防GBS感染的有效途径,也是研究的热点。到目前为止已经研究了大量的GBS候选疫苗。GBS疫苗的发展主要经历了三个阶段——荚膜多糖疫苗、荚膜多糖结合疫苗、蛋白疫苗。该文就近年来GBS疫苗的研究现状作一综述。     

围生期B族链球菌感染

B族链球菌(groupBstreptococcus,GBS)是引起新生儿感染性疾病的重要致病菌,自2 0世纪70年代以来,GBS逐渐成为欧美发达国家围生期感染性疾病的主要致病菌。据美国CDC(疾病控制中心)报道,新生儿GBS感染的发生率为1 18‰,病死率为4 % [1] ;澳大利亚Jeffery等[2 ] 报道的发生率为1 4‰;新加坡TanKW等[3 ] 报道为0 2 7‰。1　GBS的生物学特性GBS是B族链球菌,属于兼性带有荚膜的革兰阳性双球菌,在血琼脂培养皿上可产生一条较窄的β溶血带,也有一些菌株是非溶血的。大多数菌株可抵抗杆菌肽并且CAMP试验阳性。GBS根据其荚膜多糖蛋白抗…     

何谓B族链球菌

答:GBS,又名无乳链球菌(S.agalactiae)。由于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其细胞壁中含有多糖物质又属于抗原构造分类中的B族(或B组),也称为B族链球菌(或B组链球菌)。该菌为革兰阳性链球菌,大多数菌落在血平皿形成透明的溶血环,但有11%的GBS不溶血。GBS可正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,是引起新生儿感染性疾病的重要病因,具有高发病率和高死亡率的特征。     

193株B组链球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的　了解我国北京和广州地区B组链球菌 (GBS)抗生素耐药菌谱情况。方法　采用标准K B纸片法测定GBS菌对临床常用 7种抗生素耐药性。结果　 193株GBS菌均对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感 ;但青霉素和氨苄青霉素中度敏感率分别为 17%和 19% ;北京地区 1998年到 1999年分离GBS菌株对红霉素耐药率从8%增加到 16 % ,对克林霉素耐药率从 2 0 %增加到 2 8% ;广州地区 1999年分离的GBS菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为 4 5 %和 2 6 % ,与北京地区 1998年和 1999年分离的GBS菌株对红霉素的耐药率比较 ,经统计学处理P <0 0 5 ,差异有显著性。结论　青霉素、氨苄青霉素可作为治疗GBS感染首选药物 ;头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物。红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物在国内会受到一定的限制。     

新生儿B族链球菌感染现状的多中心前瞻性研究

目的 了解孕妇B族链球菌（group B Streptococcus,GBS）定植及新生儿早发型GBS疾病（early-onset GBS disease,GBS-EOD）的发生情况,并探讨GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。 方法 前瞻性纳入2019年5月1日至2020年4月30日在厦门市妇幼保健院、首都医科大学附属北京妇产医院和漳州正兴医院建档的16 384例孕妇及其分娩的16 634例新生儿作为研究对象。各研究中心采用统一的GBS筛查时间、培养方法和产时抗生素预防（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）适应证,调查孕妇GBS定植率和新生儿GBS-EOD发生率,并应用多因素logistic回归分析评估GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。 结果 3所医院妊娠晚期孕妇GBS培养阳性率为11.29%（1 850/16 384）,新生儿GBS-EOD发生率为0.96‰（16/16 634）。GBS阳性组孕妇分娩活产儿收住院率高于GBS阴性组（P<0.05）。GBS阳性组孕妇分娩活产儿的GBS-EOD发生率［6.38‰（12/1 881）］高于GBS阴性组［0.27‰（4/14 725）］（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,胎盘拭子培养GBS阳性和新生儿出生时胃液培养GBS阳性是GBS定植孕妇子代发生GBS-EOD的独立预测因素（P<0.05）,而充分IAP为保护因素（P<0.05）。 结论 孕妇妊娠晚期GBS定植对其子代有不良影响。明确孕妇产前GBS定植状态,并依据IAP适应证给予充分IAP是减少其子代发生GBS-EOD的重要措施。 引用格式:     

新生儿血清 B 族链球菌表面蛋白 SCPB 抗体检测

目的通过检测新生儿血清中B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)表面蛋白C5a肽酶(streptococcal C5a peptidase from group B streptococcus,SCPB)抗体,观察新生儿血清中SCPB抗体滴度,证实孕妇血中该表面蛋白抗体存在,为B族链球菌感染的免疫预防提供临床依据。方法收集2007年2月-12月住院的107例新生儿血清,采用酶联免疫试验(ELISA)检测血清中GBS表面蛋白SCPB抗体。结果107例新生儿血清标本中有21例SCPB抗体阳性,阳性率为19.63%;其中早产儿(<37周)SCPB抗体阳性率为3.7%,足月儿(≥37周)阳性率为25%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿血清中存在GBS表面蛋白SCPB抗体,表明育龄期妇女自然感染GBS后可产生该蛋白抗体并通过胎盘传递给新生儿。SCPB抗体在孕妇及新生儿GBS感染中作用有待进一步研究。     

B组链球菌Ⅲ型特异性IgG抗体母婴配对的检测及其临床意义

目的：研究B组链球菌（GBS）Ⅲ型特异性IgG抗体在新生儿GBS感染中的作用及其临床意义。方法：取母子双份血清，应用酶联免疫吸附试验（FLISA）进行GBSBⅢ型特异性IgG抗体的检测，取子血清应用对流免疫电泳（CIE）的方法进行GBS抗原的检测。结果：113例中GBS抗原阳性34例，有感染症状者25例，无感染状者9例，GBS抗原阳性者中有感染症状者的母子感染抗体水平明显低于无感染症状者，有感染症状者中GBS抗原阳性者的母子抗体水平明显低于GBS抗阴性者。结论：1．GBS型特异性IgG抗体对新生GBS感染有保护作用；2．GBS型特异性IgG抗体的检测可作为新生儿GBS感染的辅助诊断方法。     

12种抗生素对B族链球菌体外抗菌活性研究

目的：探讨B族链球菌（GBS）对十二种常用抗生素的敏感性，以指导临床用药，方法：采用K－B法测定117株GBS菌对12种抗生素的敏感性。结果，所有GBS菌对青霉素和氨苄青霉素敏感或中度敏感，对头孢霉素类及阿莫西林／棒酸，苯唑青霉素均敏感，红霉素，庆大霉素，克林霉素药率分别为8．5％，12．0％，20．5％，对丁胺卡那的耐药率为90．6％。结论：青霉素，氨苄青霉素，阿莫西林／棒酸可作为治疗GBS感染首选药物，头孢霉素类抗生素可作为二线的选择药物，实验室常规准确报告GBS敏感性结果对指导临床医师合理选择抗生素治疗GBS感染具有重要意义，加强抗生素对GBS菌株连续药敏感监测，了解耐药变迁，对临床具有重要指导意义。     

新生儿B族链球菌感染研究进展

自本世纪七十年代以来，B族链球菌（ProupBstreptococci，GBS）所致新生儿感染已引起世界范围的关注。国外对新生儿GBS感染研究进展很快，本文就这方面内容予以综述。新生儿GBS感染流行病学在美国、英国、瑞典等国家，GBS已成为新生儿细菌感染的主要病原菌之一（22％～60％），也是致新生儿死亡的主要原因。GBS感染的发病率在不同国家和地区均有不同。美国是英国、瑞典、芬兰的5～20倍，这种差异可能与不同国家妊娠妇女阴道GBS携带率、GBS菌型及体内保护性抗体水平不同有关。美国新哈芬地区10年调查结果表明，新生儿败血症发病率2…     

B组链球菌的分子生物学诊断和基因分型研究进展

B组链球菌（Group B Streptococci,GBS）是一种革兰阳性链球菌,以其细胞壁多糖类C物质属于Lancefield抗原结构分类中的B群而得名。根据其荚膜多糖抗原性的不同,又分为9种血清型（Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ～Ⅷ型）。GBS感染是各国孕产妇和新生儿面临的严重问题。它可以引起新生儿早发和晚发型感染。早发型感染（生后7d以内）主要引起肺炎和败血症,是新生儿死亡的主要原因之一。而晚发型GBS感染（7d～3个月）主要引起脑膜炎,可导致严重的神经系统后遗症及听力丧失等不可逆损害。     

新生儿B族链球菌败血症16例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌（group B streptococcus,GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年1月至2013年12月本院NICU住院的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GBS败血症的临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症16例,占住院患儿的2．3％o,其中早发型败血症14例,迟发型败血症2例。本院出生9例,占本院出生新生儿的0．46％o。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后36h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,4例合并化脓性脑膜炎,其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭。GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,C反应蛋白升高数十至数百倍,PLT下降明显。16例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感,氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效。结论新生儿GBS败血症临床症状明显、病情凶险,病死率高,母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

健康妊娠妇女产道B族链球菌携带及新生儿状况初探

目的:B族链球菌GroupBstreptococci是围产期严重感染性疾病的重要致病菌,本文观察65名健康妊娠妇女及其新生儿GBS携带情况并对新生儿状况初步探索。资料和方法1997年12月～1998年2月3个月内,随机选65名健康妊娠妇女及其所娩新生儿。孕妇于未经产道清洁处理时取阴道后穹隆拭子,新生儿于娩出后立即取鼻腔及外耳道拭子,使用北京太辰生物制品中心提供的快速检测B族链球菌试剂,检测试子中有无GBS存在。本试剂盒采用胶乳凝集法直接对患者分泌物进行GBS的检测。结果一、BGS携带情况65名健康妊娠妇女产道中,14名被查出GBS阳性,阳性率为22%,…     

孕妇B族链球菌定植及其早产儿感染状况的研究

目的探讨孕妇B族溶血性链球菌（GBS）定植及其分娩早产儿的GBS感染状况,评估早产儿GBS定植的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年1月至2018年1月分娩的859例早产孕妇作为研究对象。入院时采集孕妇阴道下段1/3和直肠拭子行GBS培养,其中515例行实时PCR GBS DNA检测。采集所纳入孕妇分娩的早产儿的口咽分泌物、胃液或血液进行GBS培养。取孕妇外周血及其分娩的早产儿脐血测定抗GBS荚膜多糖抗体水平。调查早产儿GBS感染情况和影响定植的围产因素。结果 859例孕妇阴道、直肠GBS培养阳性率为14.8%（127/859）。515例GBS DNA检测的阳性率为15.1%（78/515）。859例孕妇共分娩活产早产儿976例,其中43例（4.4%）GBS培养阳性;4例发生早发型GBS疾病,其中2例肺炎,2例早发型GBS败血症。127例GBS阳性孕妇分娩的127例早产儿中,34~<37周早产儿组GBS阳性率明显低于<34周早产儿组（P=0.013）,抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于<34周早产儿组（P=0.001）。多因素logistic回归分析显示胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎是早产儿GBS定植的独立危险因素（分别OR=6.556、6.160,均P < 0.05）。结论早产儿GBS阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关。胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎可增加早产儿GBS定植的风险。     

新生儿晚发型B族链球菌败血症临床特征及预后分析

目的探讨晚发型B族链球菌（GBS）败血症的临床特征及预后情况。方法回顾性分析新生儿重症监护室（NICU）2007年1月-2011年12月出院诊断晚发型GBS败血症的15例新生儿以及同期出院诊断为晚发型非GBS革兰阳性菌败血症34例新生儿的临床资料。结果晚发型GBS败血症与晚发型非GBS革兰阳性菌败血症新生儿在气促、抽搐和呼吸暂停等临床表现方面,差异有统计学意义（P均<0.05）。晚发型GBS败血症组脑脊液白细胞计数>100×106/L、超敏C反应蛋白>100 mg/L及脑脊液葡萄糖<3.11 mmol/L的比例高于非GBS革兰阳性菌败血症组（P<0.05）。GBS对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、万古霉素敏感,对红霉素及庆大霉素耐药率均为87.5%。晚发型GBS败血症与非GBS革兰阳性菌败血症患儿在并发脑膜炎及脑积水、脑室管炎等后遗症的差异也有统计学意义（P<0.05）,但病死率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论晚发型GBS败血症起病较隐匿,症状不典型,并发症多,且易有后遗症;对可疑GBS败血症新生儿应早期使用有效抗生素治疗。     

新生儿GBS感染发病机制及治疗

B族涟球菌（GroupBStreptococci，GBS）是威胁新生儿生命的主要致病菌之一，具有发病率病死率高的特点，自七十年初已引起世界范围内关注。国外对GBS发病机制及治疗研究发展很快。本文就这方面内容予以综述。GBS血清型与疾病关系和临床表现Lanceficld根据GBS细胞壁型特异荚膜多糖抗原性不同，将其分为La、Ib、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6个血清型，临床不可分型GBS占1％。近年国外学者研究还发现，GBS细胞壁表面除有荚膜多糖外，还存在C蛋白抗原（包括C－a，C民种成份）。它们是GBS亚型分型的一个重要标志。美国报道100％比（l／C）、40…