新生儿Rh血型不合溶血病22例

新生儿Ｒｈ血型不合在我国是一种较少见的同族免疫性溶血。现将我科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月确诊的Ｒｈ溶血病 2 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 10例。日龄～ 12ｈ 8例 ,～2 4ｈ 5例 ,～ 3ｄ 4例 ,>3ｄ 5例 ,早产儿、过期产儿各 1例 ,余均为足月儿。出生体重 2 5 0 0～ 3980 ｇ ,均无产伤窒息史。第1胎 1例 (母产前无流产、受血史 ) ,第 2～ 5胎 2 1例 ,其中 4胎以上 3例。生后～ 12ｈ发病 12例 ,～ 2 4ｈ 6例 ,～ 48ｈ、>48ｈ各 2例。母产前有人工流产史 8例 ,曾分娩死胎者 2例 ,分娩后死于不明原因黄疸者 3例。…     

新生儿Kidd血型不合（抗Jk^b）合并MNS血型不合（抗U）溶血病一例

Kidd血型 (抗 Jbk)不合合并 MNS血型(抗 U)不合引起新生儿溶血是一种罕见原因的溶血病 ,在我国至今还未见报道 ,现将我科收治的一例报道如下 :患儿女 ,31 92 4天。发现全身黄染 1 。G2 P1 ,足月顺产 ,产重 32 5 0 g。母自然流产一次 ,3年前有一手术及输血史 ,否认肝炎及自身免疫性疾病。查体 :足月无贫血貌 ,反应差 ,全身皮肤包括手足心黄染。前囟张力稍高 ,双眼阵阵凝视 ,心肺肝脾无异常。四肢肌张力高 ,呈角弓反张。入院时总胆红素 6 82 μmol/L,直接胆红素 48.8μmol/L。红细胞 5 .36×1 0 1 2 /L,血红蛋白 1 84g/L,网织红细胞0 .0…     

新生儿三个血型系统不合溶血病1例

患儿 ,男 ,1 6小时。因皮肤黄染 1 5小时入院。患儿系孕 6产 2 ,37 2 周剖宫产儿 ,产时全身无苍白及水肿 ,Apgar评分 1、5分钟为 8、1 0分 ,体重 2 0 0 0 g,生后 1小时即发现皮肤黄染 ,迅速加重 ,遍及全身。体检 :精神反应好 ,全身皮肤轻度黄染 (光疗中 ) ,呼吸平稳 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 cm,剑下 3cm质软 ,脾肋下 1 cm,双小腿外侧轻度水肿 ,四肢肌张力正常 ,拥抱、握持反射可引出。入院查血型母为 Rh(- )“O”型 ,子为 Rh( )“A”型 ,患儿直接抗人球蛋白试验 ,游离抗体、释放试验均阳性 ,抗 D1∶ 1 0 2 4,初诊为 :Rh血型不合 (…     

新生儿Rh血型不合溶血病60例临床分析

新生儿Ｒｈ血型不合溶血病６０例临床分析吴明昌熊进英自１９７４年３月～１９９６年３月本院收治Ｒｈ溶血病７５例，为同期ＡＢＯ溶血病例的１／２５．５，现将资料完整的６０例分析如下。诊断：１．Ｒｈ血型抗体：母Ｒｈ阴性４５例（７５％），其中抗Ｄ３９例，抗ＤＣ６...     

新生儿Rh血型不合溶血病基因诊断及治疗进展

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发生于胎儿期及新生儿早期。临床中以ABO血型不合最为常见,其次为Rh血型不合。但是Rh血型不合溶血病较ABO血型不合溶血病更为严重,其起病早,进展快,溶血程度重,易出现高胆红素血症及胆红素脑病,遗留神经系统后遗症,故应引起重视。现对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断及治疗进展综述如下。     

新生儿溶血病的诊疗进展

新生儿溶血病（heamolytic disease of the newborn，HDN）特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。HDN仅发生在胎儿和新生儿，属于一种自限性疾病，严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症。多种血型系统能够引起HDN。最常见的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统，其他血型系统引起者偶见。我国绝大多数为ABO血型不合引起的HDN、Rh HDN少见，部分少数民族Rh阴性比例较高。随着改革开放和国内外人口流动增加，Rh阴性人群可能出现在全国各地，因此，应该加深对新生儿Rh HDN的认识。近年来HDN研究有许多进展，包括血型基因、实验室检查和一些观念上的认识，简述如下。     

22例新生儿Rh血型不合溶血病的治疗体会

1986～1991五年中收治由Rh血型不合所致新生儿溶血病22例，除6例入院时已有核黄疸者外，其余以换血治疗10例，光疗5例，仅输血纠正贫血（入院时日龄已23天）1例，全部治愈，无后遗症。Rh血型不合由抗D引起者21例，由抗E引起者1例。换血治疗者中，血型选择采用Rh阴性、ABO同型血4例，采用Rh阳性、ABO同型血6例。因此在无Rh阴性血、病情又不允许等待的情况下采用Rh阳性、ABO同型血亦可作为血源的选择。     

母子RhD^u血型不合致新生儿溶血病1例报告

患儿,女,生后10分钟,主因与其母血 型不合而入院,患儿为孕38周第八胎第五 产,其母妊娠前三胎流产,后四胎均因黄疸于 生后10～40天死亡。此次其母怀孕后抗体 效价为1:64～1:512。入院后查体:体重　3350g,足月儿貌,反应可,贫血貌,双下肢水 肿,心肺听诊未闻异常。肝肋下2cm,脾未触 及。四肢肌张力正常,新生儿反射存在。血 清学检查示:母为AB,CcDuee,子为A,ccDee,直接抗人球蛋白试验阳性,抗体释放 试验和游离抗体试验均为阳型。出生后脐血 总胆为75μmol/L,Hb120g/L。患儿生后12 小时出现皮肤黄染,并迅速加重。确诊为     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对617例夫妇血型不合的孕妇进行产前血型血清学检查:包括孕妇ABO正反定型和Rh(D)定型;IgG抗-A(B)效价测定;不规则抗体筛查及抗体特异性和效价测定.对其中分娩的388例新生儿进行HDN确认试验:包括患儿ABO和Rh(D)定型;红细胞直接抗人球蛋白试验;血清游离抗体测定;红细胞抗体放散试验及血清胆红素测定.结果 1.孕妇617例中ABO血型不合者606例(98.2%),Rh(D)不合者15例(2.4%),ABO和Rh(D)同时不合者4例(0.6%).606例ABO血型不合孕妇中,IgG抗-A(B)效价≥64(定为抗体阳性)者250例(41.3%),其中O型204例(33.7%);A型32例(5.3%);B型14例(2.3%);O型孕妇与A、B型孕妇抗体阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01).617例孕妇不规则抗体筛查阳性者共10例(1.6%),经特异性鉴定均为Rh系统IgG抗体,效价8～256.2.新生儿388例共确认HDN 107例(27.6%).其中ABO-HDN 96例(24.7%),Rh-HDN 11例(2.8%);孕妇IgG抗-A(B)效价,低值组(≤64)与中值组(128～256)、高值组(≥512)ABO-HDN发病率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01);11例Rh-HDN由抗-D(含抗-DC、抗-DE)引起6例(54.5%),抗-E(含抗-cE)引起的4例(36.4%),抗-c引起的1例(9.1%).结论 与A、B型孕妇比较,O型孕妇更易引起ABO-HDN,且ABO-HDN发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高;Rh系统不规则抗体极易引起Rh-HDN,且与孕妇输血史和(或)不良妊娠史有关.     

新生儿MN血型不合溶血病1例报告

<正>患儿,男,3h,因生后苍白、无呼吸,复苏后3h于2009年1月入院。患儿为第1胎第1产,胎龄36周,Apgar评分1min2分、5min4分、10min4分,出生体重3930g。复苏后因呼吸困难、面色苍白、腹胀明显予以气管插管,球囊加压给氧,而后转入我院。入院体检:体温不升,心率115次/min,呼吸17次/min,SpO264%,BP74/41mmHg。反应差,皮肤     

新生儿溶血病诊断和治疗

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）是由于母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,严重者可有核黄疽,甚至死亡。     

新生儿溶血病诊断和治疗

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）是由于母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,严重者可有核黄疽,甚至死亡。     

新生儿血型不合溶血病丙种球蛋白治疗安全性和有效性的Meta分析

目的 新生儿母婴血型不合溶血病仍是新生儿早期高胆红素血症的主要病因,严重者需要光照及交换输血治疗.早期静脉使用丙种球蛋白可以在一定程度上阻断溶血.本研究通过Meta分析评价静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病的治疗作用及安全性.方法 使用相关检索词检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、CNKI及CBM数据库,获得关于静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿Rh及ABO血型不合溶血病的临床随机对照试验,采用Review Manager 4.2统计软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献、456例溶血病新生儿.其中4篇文献纳入Rh血型不合溶血病患儿,共109例;4篇文献纳入ABO血型不合溶血病患儿,共347例.各研究中丙种球蛋白治疗组和对照组新生儿的胎龄、体重及性别等均无统计学差异.静脉滴注丙种球蛋白联合光疗组新生儿相对于单纯光疗组新生儿,平均光疗时间缩短(加权均数差-15.42,95%可信区间-29.00～-1.85),换血人数比率明显减少(相对危险度0.25,95%可信区间0.17～0.39),平均住院时间缩短(加权均数差-25.44,95%可信区间-36.93～-13.94),但是对降低血清最高胆红素值的效果不明显(加权均数差-29.91,95%可信区间-78.24～18.42),对晚期贫血的发生也无明显作用.没有研究发现静脉应用丙种球蛋白有明显的不良反应.结论 Meta分析支持静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病有一定治疗效果,可缩短光疗时间,减少换血次数,但还需要更严格设计的大样本双盲随机对照试验,并应进行较长期的随访研究.     

母婴均为Rh(Du)血型致新生儿重度溶血病1例

患儿,女,生后1 h.因生后皮肤黄染、吐沫1 h入院.患儿系第2胎第2产,孕40周,因其母为疤痕子宫行剖宫产娩出.羊水Ⅲ°污染,脐带未见异常.生后即发现皮肤黄染、吐沫,转入我科.父母体健,非近亲结婚,无家族遗传病史.母孕2产2,无输血史,本次妊娠期体健.其姐7岁,健康.     

新生儿RhDU血型不合致严重溶血病1例

患儿，女，生后1h，因生后皮肤黄染、吐沫1h转人本科。患儿系母孕40^＋1周第2胎剖宫产分娩（第1胎女孩，7岁，血型Rh阳性0型）。生后1minApgar评分10分，羊水Ⅲ度污染，生后发现患儿吐沫、皮肤黄染，因母亲血型疑为Rh阴性A型，由产科转人本科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／min，心率130次／min，体质量3750g，反应可，皮肤轻度黄染，以颜面及躯干部为主，未见出血点，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，无杂音。     

新生儿ABO溶血症合并Rh溶血症5例

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）是指母胎血型不合引起胎儿或新生儿的同族免疫性溶血性疾病。据统计，我国新生儿溶血病ABO血型不合者占85％，Rh血型不合者占14．9％，MN血型不合者占0．1％，ABO溶血症合并Rh溶血症的病例罕见报道。     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。