20例小样儿体格智力发育随访研究

本研究对20例小样儿进行了定期的体格、智力发育随访,同时对小样儿的胎盘组织作形态定量测定分析和胎盘组织DNA、RNA 含量分析,以探讨胎盘组织形态学及组织DNA、RNA 变化对小样儿的发生及以后生长发育的影响.     

胎盘组织中瘦素及瘦素受体表达与胎儿宫内发育迟缓

目的　探讨胎盘组织中瘦素及其受体表达水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法　采用逆转录定量聚合酶链反应 (RT PCR)检测 87例胎盘组织瘦素及瘦素受体mRNA的相对水平。同时测量新生儿出生体质量及皮下脂肪厚度 ,并采用体脂含量 [F % =0 .8848×SFT4 0 .0 2 2 ]估测新生儿营养状态 ,分析 33例小于胎龄儿和 54例适于胎龄儿营养状态与胎盘组织瘦素及瘦素受体表达的相关关系。结果　 1 .胎盘组织中瘦素受体mRNA表达水平为 0 .894± 0 .2 91 ,与新生儿出生体质量及体脂含量均呈正相关关系 (r =0 .651 ,0 .581　P <0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素受体显著低于AGA组 (t =6 .42 5　P =0 )。 2 .胎盘组织中瘦素mRNA表达水平为 0 .937± 0 .2 81 ,与新生儿出生体重及体脂含量亦呈正相关 (r=0 .453　 0 .41 7　P =0 ,0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素mRNA ,明显低于AGA组 (t=4.393　P =0 )。 3 .胎盘瘦素mRNA表达水平和瘦素受体mRNA表达水平均与脐血瘦素水平无明显相关性。结论　胎儿宫内发育迟缓与胎盘瘦素分泌减少及受体表达低下密切相关。胎盘分泌的瘦素可能通过与受体结合影响胎盘功能而发挥对胎儿生长发育的调控作用。     

胎盘与胎儿的生长发育

胎盘作为母-胎之间的一个交换器官,对于胎儿的生长发育起到了重要的作用。在妊娠期间胎盘自身发生了一系列生理变化,包括胎盘重量的增加,组织形态学的变化,子宫-胎盘血流量的增加以及代谢和内分泌的改变,从而使胎盘更有效地发挥其功能,促进母-胎之间营养物质的交换,以满足胎儿生长发育所需。当胎盘功能受到影响时,往往导致胎儿宫内发育迟缓。因此,胎盘是影响胎儿生长发育的不可忽视的重要因素之一。     

胎盘铁转运蛋白研究进展

铁是生命体必不可少的微量元素,参与氧和电子转运、DNA合成及多种酶促反应等,对细胞基本功能至关重要,铁对维持妊娠及胚胎正常生长发育更为重要.研究显示胎儿每天所需的300 mg铁均通过胎盘来自于母体.     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3与胎儿宫内生长发育的关系

目的　通过测定新生儿脐血中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGF BP 3)水平 ,研究其与出生体质量、身长及胎盘质量等生长参数间的关系 ,探讨影响胎儿宫内生长发育的内分泌因素。方法　将新生儿根据出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿 (AGA)组与小于胎龄儿 (SGA)组 ,分别测定两组出生时身长、体质量和胎盘质量 ,同时取新生儿脐血用免疫放射法测定IGF 1和IGFBP 3含量。结果　1) 10 5例新生儿中 79例AGA和 2 6例SGA ,其出生时身长、体质量和胎盘质量 3个参数比较均存在显著差异(P <0 .0 0 1) ,AGA组显著高于SGA组 (P <0 .0 0 1) ;2 )两组脐血IGF 1和IGFBP 3比较 ,AGA组IGF 1和IGF BP 3水平均高于SGA组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;3)出生时身长、体质量和胎盘重质 3个生长参数均与IGF 1和IGFBP 3呈显著正相关 (P均 <0 .0 0 1)。结论　 1.出生时身长、体质量和胎盘质量可用来评价AGA和SGA的生长发育。 2 .AGA脐血中IGF 1和IGFBP 3明显高于SGA。 3.胎儿自身分泌IGF 1和IGFBP 3与上述生长参数密切相关 ,其对胎儿的生长发育起重要调节作用。IGF 1和IGFBP 3可作为胎儿宫内生长发育的指标     

脐血IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育的关系研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF—1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-3）与胎儿宫内生长发育的关系。方法将新生儿根据出生体重与胎龄的关系分为大于胎龄儿（IAG）、适于胎龄儿（AGA）、小于胎龄儿（SGA）三组,分别测定三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量,同时取脐血采用EUSA法测定IGF-1及IGFBP-3水平。结果①三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量3个指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。②脐血IGF-1及IGFBP-3水平在SGA、AGA、LGA三组间比较,LGA组〉AGA组〉SGA组,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。③胎儿发育的重要指标出生体重、身长及胎盘重量与IGF-1及IGFBP-3水平均呈正相关。结论IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育密切相关,对胎儿的生长发育起重要的调节作用。     

脐血瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长发育

目的 揭示脐血瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与胎儿生长发育的关系,探讨其在胎儿生长发育方面的相互作用及临床意义.方法 采用放射免疫法测定86例新生儿脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平,根据胎龄及出生体重百分位数的关系分为:小于胎龄儿(SGA)组16例、适于胎龄儿(AGA)组41例及大于胎龄儿(LGA)组29例.同时测量新生儿的出生体重、身长、头围、足长、胎盘重量并计算体质指数(BMI).结果 ①脐血瘦素水平SGA组与AGA组间差异有统计学意义(P<0.05);脐血IGF-Ⅰ水平AGA与LGA组间差异有统计学意义(P<0.05).②脐血瘦素及IGF-Ⅰ水平分别与新生儿出生体重、身长、头围、足长、BMI及胎盘重量呈显著正相关(P<0.01),脐血瘦素与IGF-Ⅰ水平亦呈显著正相关(P<0.01).③脐血瘦素水平与新生儿性别及分娩方式间差异均无统计学意义(P>0.05);脐血IGF-Ⅰ水平与新生儿性别差异无统计学意义(P>0.05),与新生儿分娩方式差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐血瘦素、IGF-Ⅰ在调节胎儿生长发育方面起着重要作用,参与胎儿的生长发育过程,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一.脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平异常可能是引起胎儿宫内生长迟缓和巨大儿发生的原因之一.     

新生儿脐血瘦素水平测定及相关因素分析

目的测定脐血瘦素(leptin)水平并分析其相关因素,以探讨瘦素在胎儿生长发育中的作用.方法采用放射免疫法测定80例新生儿脐血瘦素水平,其中早产儿16例,足月儿64例.足月儿又分为小于胎龄儿11例,适于胎龄儿31例,大于胎龄儿22例.结果早产儿瘦素水平明显低于足月儿(4.25±3.19ng/mlvs9.86±5.50ng/ml,P＜0.001),足月儿中适于胎龄儿瘦素水平(8.91±5.20ng/ml)显著高于小于胎龄儿(5.17±2.46ng/ml)而低于大于胎龄儿(13.56±4.67ng/ml);脐血瘦素与胎龄、出生体重、身长、Kaup指数、头围、胎盘重量、脐血胰岛素、血脂等呈正相关关系;多元逐步回归分析表明体重、性别、胎龄是脐血瘦素的主要相关因素.结论各组新生儿瘦素水平有显著差异,体重、性别、胎龄是其主要相关因素,故瘦素对胎儿生长发育起着重要作用,是胎儿宫内生长发育的重要调控因子.     

胎儿期缺氧缺血对早产儿肺透明膜病发病和预后影响

为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病 (HMD)发病和预后的影响 ,将155例早产儿 (胎龄≤34周123例 ,～37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例 ,出生后缺氧组46例。HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征 ,死亡病例在24h内进行尸体解剖。对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例。结果表明 ,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组 (P<0.001) ;胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄～37周组 (P<0.05) ;胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组 (P<0.001、0.01、0.001)。肺外病理资料显示 ,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞。提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环 ,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏 ,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素。休克导致微循环障碍并发DIC ,致使多器官功能受损 ,是胎儿期缺氧缺血组HMD病死率高的主要病因     

胎儿发育不良与缺锌

自60年代人们发现锌缺乏症以来,人们对锌与人体健康的认识日益加深,发现锌是体内200多种金属酶的组成成分,它直接参与DNA、RNA和蛋白质的合成代谢,是构成机体组织、维持生理功能、促进生长发育的必需微量元素。锌与胎儿发育甚为密切,妊娠期妇女需要大量的锌来维持母体自身锌的代谢调节和胎儿发育的需要,此时锌供给不足,或其他因素,使锌吸收减少或排泄增多,都会导致母体缺锌,经胎盘传送给胎儿的锌减少,对胚胎或胎儿发育产生不良影响,表现为胎儿发育迟缓或发育不良,先天性锌缺乏症,严重时甚至导致胚胎畸形或死亡。     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

母亲静脉输注免疫球蛋白后、娩出的早产儿IgG亚型及B组链球菌、肺炎双球菌、破伤风类毒素相应抗体的观察

已知母体的IgG抗体可以通过胎盘主动转运至胎儿。胎儿血清中IgG亚型随胎龄成比例地增高。正常足月儿娩出时脐血IgG及IgG亚型常比母亲高出10％。同样,B组链球菌抗体的水平也与胎龄相关,有利于减低新生儿对B组链球菌的易感性。早产儿极易遭受全身性细菌性感染,其原因部分是由于早产儿的免疫系统尚未发育成熟,还由于来自母亲的保护性IgG抗体经胎盘转运尚未完善。作者(1981)曾证实给新生儿,尤其是早产儿静脉输注免疫球蛋白同时应用抗生素,可有效地治疗脓毒败血症。那么,给有早产征兆的孕妇静脉输注免疫球蛋白是否能够预防围产期或产前感染?本文对妊娠     

正常妊娠妇女血液、胎盘和脐血中脂肪酸成分测定

目的了解新生儿和母体的脂肪酸营养状况以及胎盘在胎儿营养中的作用。方法采用气相色谱方法测定和分析20组的正常妊娠妇女血液、胎盘和新生儿脐血中的脂肪酸成分。结果共20例孕妇,平均年龄(27.0±4.5)岁,平均孕周为(38.0±3.0)周,娩出新生儿平均出生体质量(3 320±127)g。测得母血、脐血和胎盘中的脂肪酸共18种,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,其中母血中的总脂肪酸含量(3.51±0.57)g/L明显高于新生儿脐血中的含量(0.74±0.18)g/L,近5倍,差异有统计学意义(P0.05);母血中的亚油酸(LA)含量高于新生儿脐血和胎盘,胎盘中花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)的含量明显高于母血和新生儿脐血,新生儿脐血中的二十碳五烯酸(EPA)含量高于母血和胎盘,差异均有统计学意义(P0.05)。结论母体通过胎盘优先转运长链多不饱和脂肪酸AA和DHA来满足胎儿和新生儿生长发育的需要。     

新生儿及新生儿疾病

890347 382例小于胎龄儿临床分析/邵肖梅…∥实用儿科杂志.-1988,3(5).-246～247 1984.1～1986.12共收治新生儿2780例,其中小于胎龄儿382例,适于胎龄儿2240例,大于胎龄儿158例。小于胎龄儿的诱发因素:母亲因素伴妊娠高血压综合征或慢性肾炎、心血管及胃肠道疾病比例高于适于胎龄儿组。胎儿因素中,双胎及重度畸形比例以小于胎龄儿组为高。胎盘脐带因素中,胎盘钙化/血管瘤     

胎盘绒毛组织及脐血中造血细胞生长因子对人胎盘造血功能的影响

目的检测胎盘绒毛组织多种造血细胞生长因子(HGF)含量,探讨其对胎盘造血的意义。方法分别取早孕(6- 8周)、中孕(16-22周)、足月妊娠(37-42周)胎盘绒毛组织2 g各30份、脐血清30份,测定上清液中各种HGF含量。结果早期妊娠各种HGF均已产生;FL-13、IL-3在胎盘绒毛组织中含量随着胎龄增加,各胎龄组间比较,均有显著差异(P均< 0.01)。7种HGF在胎盘和脐血中含量,均有显著差异(P均<0.01)。结论F-T3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、G-CSF等7 种HGF均参与胚胎期造血,尤以FL、IL-3、SCF最为重要。     

新生儿骨代谢和代谢性骨病

兰州市第一医院儿科胎儿矿物质代谢的调控胎盘转运矿物质的机制至今尚未完全明了。胎儿的钙、磷、镁血浆浓度高于母体血浆浓度,提示这些矿物质是经胎盘主动转运的［１］。妊娠后３个月内钙、磷、镁每天平均分别增长２．６、２．２和０．１１ｍｍｏｌ／ｋｇ。估计足月儿可从母体获取约２８克钙,１６．８克磷和０．８克镁［２］胎盘钙的转运是跨细胞的主动转运过程［３］,且为双向性,不同种属间存在差异［１］。胎儿所需要钙的２／３是通过胎盘转运的,精确机制了解甚少。人类胎盘钙的转运受调钙激素（Ｃａｌｃｉｔｒｒｏｐｉｃｈｏｒｍｏ…     

无机盐类的胎盘转运

钙、磷、镁三种具有骨化作用的无机盐类均可经胎盘主动转运,而且在妊娠晚期转运速率明显增加。母体和胎儿的胎盘血流,以及母体和胎儿各自的钙浓度、1,25(OⅡ),2D_3、PTⅡ和PTⅡrP可能为钙转运的调节因素。胎盘对磷的摄取为钠依赖性的,且可因缺氧和为代谢毒物所减少;其转运可被PTⅡ而减少且受pH、温度、钠和氨基酸浓度的调节。同样,镁的转运具有温度依赖性,同时依靠钠、镁离子的交换。三种无机盐类转运的程度均具有种属差异,转运的启动机制尚不清楚。     

胎盘:遗失的神经内分泌器官

胎盘被认为是妊娠期间第1个产生功能的器官,可以反映母体健康及营养状态,通过胎盘功能的调整可优化胎儿生长.在过去20年间,Barker提出了胎儿宫内生长障碍可引起内分泌功能程序化,导致成年期冠心病、高血压和糖尿病的假说,使人们更多地去研究胎盘功能与胎儿生长的关系.研究发现母体、胎儿与胎盘及其分泌的大量活性神经激素关系密切,使胎盘成为研究胎儿环境的主要目标.