以三氧化二砷为主治疗急性早幼粒细胞性白血病的临床观察和随访研究

三氧化二砷(As2O3)是治疗小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)有效的药物,它诱导早幼粒细胞分化和凋亡。成人应用As2O3治疗APL的报告较多,而对小儿APL的报道很少。2000年2月-2004年12月对14例小儿APL应用As2O3进行治疗,报告如下。     

儿童急性早幼粒细胞白血病76例随访报告

目的 探讨儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗及预后,并评估砷剂在儿童APL中的疗效.方法 对76例初治APL患儿进行疗效及预后相关因素分析.采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 本组76例APL患儿,6例早期死亡.其余70例患儿依据诱导方案的不同分成3组:1组44例,单用全反式维甲酸(ATRA);2组7例,单用三氧化二砷(As_2O_3);3组19例,联合应用ATRA和As_2O_3.1组的完全缓解率为100%,2组+3组的完全缓解率为100%.6例临床复发,2例分子生物学复发,复发部位均为骨髓.5年累计复发率为13.8%,5年累积无事件生存(EFS)率、无病生存(DFS)率、总生存(OS)率分别为79.5%、86.3%和90.5%.在1组与2组+3组之间的5年EFS、DFS没有明显差异.初诊时白细胞计数可能是影响儿童预后最主要的因素.结论 ATRA治疗儿童APL疗效好.砷剂治疗儿童APL的疗效亦较好,耐受性好.砷剂可以用于不能耐受ATRA副作用的患儿,亦可用于初治和复发的儿童APL.     

全反式维甲酸治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病(附9例报告)

急性早幼粒细胞性白血病(APL)发病急,病情重,易出血并易发生DIC,单用化疗效果欠佳。近年来应用诱导分化剂治疗取得满意效果。现将我们应用全反式维甲酸治疗9例小儿APL报告如下,临床资料一、一般资料:男性3例,女性6例。年龄均在5～12岁内。二、临床表现:9例病人均有不同程度的出血,表现为皮肤淤点、淤斑、鼻衄、齿龈出血和便血,大     

不同方案诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的临床分析

目的比较全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)联合与不联合蒽环类药物诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2002年1月1日至2012年12月31日初治的46例APL患儿的临床资料,并根据不同诱导化疗方案和初始白细胞高低进行分组和对比分析。结果 30例不加蒽环组患儿中有2例早期死亡,而16例加蒽环组患儿无一早期死亡。加蒽环组与不加蒽环组的完全缓解率、达分子学缓解时间和诱导化疗结束时微小残留病定量分析的差异均无统计学意义(P0.05)。加蒽环组的高白细胞持续时间明显短于不加蒽环组,差异有统计学意义(P0.05)。全体加蒽环组和不加蒽环组的凝血异常时间、肝脏毒性、感染率差异无统计学意义(P均0.05)。结论儿童APL诱导化疗中联合蒽环类药物可减少高白细胞持续时间,降低白细胞峰值,有助于减少早期死亡。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病7年随访

目的研究治疗剂量三氧化二砷（As2O3）对小儿急性早幼粒细胞性白血病（APL）的疗效和特点。方法对21例初治APL患儿静脉滴注As2O3进行诱导缓解,诱导剂量0.15-0.33 mg/（kg.d）,诱导总量45-720 mg。诱导治疗时间为30-106 d。巩固治疗主要应用化疗,主要以As2O3进行维持治疗,总疗程2-3 a。系统观察其不良反应。随访持续时间5-88个月。结果21例初治APL患儿达完全缓解（CR）13例（61.9%）;部分缓解（PR）7例（33.3%）,经化疗最后均达CR;不缓解（NR）1例。21例治疗期间无死亡,复发率9.5%,无瘤生存率（DFS）为85.7%。18例APL均处于CR中,随访持续时间5-88（37.3±23.6）个月,其中12例已停止用药,停药时间1-51个月,8例停药者进行了PML/RARα融合基因检测,均为阴性。未见髓外白血病发生。主要不良反应包括胃肠道反应、肝功能损害、高白细胞综合征等。治疗相关不良反应轻,多能耐受。结论As2O3治疗小儿APL的CR率和长期生存率高,复发率低,不良反应轻,与全反式维A酸和其他化疗药物无交叉耐药,并可单独用于巩固和维持治疗,是目前治疗小儿APL较理想的药物。     

18例小儿急性早幼粒细胞白血病治疗体会

急性早幼粒细胞白血病(APL)是以骨髓中异常早幼粒细胞增多为主要特征的急性髓系白血病。在临床上以发病急,病情凶险,早期病死率高为主要特征,但通过积极正确治疗,又是临床上预后最好的一个类型。目前APL被认为是不通过骨髓移植就可以治愈的急性白血病,治疗方法的选择尤为重要。将我院收治的18例APL作一临床治疗分析如下。资料与方法一、病例18例小儿APL为1996年1月至2003年12月在我科治疗的病人,男10例,女8例。年龄5～14岁,中位年龄10.4岁。诊断标准符合APL[1]。二、方法1.诊断及实验室检查18例患儿经细胞形态学,细胞组织化学染色确诊…     

儿童早幼粒白血病治疗初期血液学变化及意义

目的分析维甲酸治疗儿童早幼粒白血病初期血液学变化及意义。方法用维甲酸+三氧化二砷(As2O3)+化疗治疗32例儿童早幼粒白血病,观察治疗初期白细胞、血小板、诱导分化细胞的改变,同时观察DIC在疾病过程中的发生和转归。结果①维甲酸治疗APL过程中,白细胞升高是一个常见症状,也会发生高细胞综合征,需积极处理;②维甲酸诱导过程中,外周血、骨髓中诱导分化细胞的出现对诊断、疗效评价有着重要作用;③血小板的回升在维甲酸治疗过程中,常提示疾病的缓解;④维甲酸治疗APL,减少了DIC的发生,改善了APL的出血程度,大大提高了APL的缓解率。结论维甲酸治疗APL初期,血液学的改变评估对于本病确诊及疗效评判有着重要作用,为进一步治疗提供了依据。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效

目的评估儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗的远期疗效。方法诱导治疗均应用全反式维甲酸(ATRA),同时联合化疗或同时联合三氧化二砷(As2O3)和化疗,直至骨髓形态学缓解。完全缓解(CR)后给予3～5个疗程的巩固化疗,使分子生物学缓解后再予以ATRA As2O3 6巯基嘌呤(6MP)及氨甲喋呤(MTX)维持治疗,总疗程2年。所有患儿治疗前、治疗后每3个月及停药随访期间每3～6个月定期行骨髓形态学、染色体及PML-RARα融合基因检测。结果17例APL患儿,获CR 16例(94%),CCR 12例(70%),随访7～122个月,平均35个月。4例复发(25%)。其中2例曾获骨髓形态学和分子生物学缓解,另外2例曾获骨髓形态学缓解而分子生物学始终未缓解。结论系统性的ATRA As2O3联合化疗治疗方案使大部分APL患儿获得长期生存,PML-RARα融合基因定期监测是判断疗效及预后的重要指标。     

中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗指南

急性早幼粒细胞白血病(APL)起病凶险,但属于可获得高治愈率的一种疾病,及早和规范诊治是关键。2018年中国儿童APL诊疗规范对规范儿童APL诊治起到了重要作用,然而近年APL的诊断和治疗取得多方面的进展,包括儿童APL,需要更新。为此,中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会采用文献证据级别和专家推荐意见相结合的方法,就我国儿...     

急性早幼粒细胞白血病治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)占儿童AML0%,具有和成人APL相同的临床表现、细胞形态学、遗传学和分子生物学特征。约95%患者携带t(15;17)染色体易位,白血病细胞分化阻滞在早幼粒细胞阶段,临床出血征明显,常伴弥散性血管内凝血(DIC),肝脾淋巴结肿大少见。免疫分型CD9、CD13、CD33阳性,而CD34、HLA-DR阴性。由于儿童APL病例数相对较少,因此目前儿童APL都采用与成人APL相同的治疗方案,本文分析综述近年来APL治疗进展,期望对儿童APL的治疗有借鉴和指导作用。诱导缓解治疗由于全反式维甲酸(ATRA)靶向治疗的基础是APL t(15;17)形…     

浦虹（国产罗红霉素）治疗小儿呼吸道感染100例疗效分析

我们上海3所儿童医院于1996年10～12月应用浦虹(国产罗红霉素)治疗小儿呼道感染100例,并与1993年12月～1994年2月,该3所医院用法国罗素公司生产的罗力得治疗120例呼吸道感染进行疗效比较,现总结如下。     

索他洛尔治疗小儿严重(难治性)心律失常

索他洛尔(d,l sotalol)是一种Ⅲ类抗心律失常药物,国内外在儿科领域应用的经验有限。2002年2月～2002年12月,我科应用口服索他洛尔治疗12例小儿严重(难治性)心律失常,取得了良好的临床疗效。     

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目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)能否提高疗效,及改善其毒副反应。方法2000年2月至2005年1月于北京大学人民医院儿科就诊的初治APL患儿12例,观察经As2O3和ATRA联合治疗后的缓解情况、凝血功能恢复及毒副反应等;并与1994～2000年入院的11例单用ATRA治疗的初治APL患儿作对照。结果(1)As2O3联合治疗组完全缓解率高于对照组,11例完全缓解(11/12),缓解率为91.7%;对照组完全缓解8例,1例脑出血死亡,完全缓解率72.7%(8/11)。(2)联合治疗组凝血指标于治疗后(7.82±4.12)d恢复正常,对照组于治疗后(14.33±5.77)d恢复正常,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。(3)联合治疗组胃肠道反应、肌肉疼痛、肝功异常发生率较对照组高,但都为轻度一过性改变;对照组肾功能异常、头痛发生率较高。(4)联合治疗组治疗后白细胞升高的峰值明显低于对照组,且白细胞增高持续时间亦较短。结论As2O3联合ATRA治疗具有更高的诱导缓解率;能较快地改善凝血功能;无严重的不可逆毒副反应发生。     

不同剂量速力菲治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效确切,但临床上关于应用多少剂量仍有不同观点,为此本文应用速 力菲二种剂量治疗缺铁性贫血,结果如下。 临床资料 一、对象 1995年10月至1996年12月我科门诊缺铁性贫血病儿29例,均符合我国制定的小儿缺铁性贫血诊断标准。血红蛋白(Hb)81～100g/     

儿童急性早幼粒细胞性白血病并发DIC的临床研究

目的 回顾性分析26例急性早幼粒细胞性白血病(APL)患儿合并DIC的发生率、临床特点及预后情况.方法 26例初诊APL患儿以骨髓形态学及免疫学分型确诊.应用三氧化二砷(As2O3)进行诱导缓解,监测血常规及DIC指标.结果 23例患儿发生DIC(88%),诊断时即发生DIC 12例(52%),As2O3治疗2周内发生DIC 9例(39%),2周后发生DIC 2例(9%).DIC出血19例(73%),以皮肤出血9例(47%)为著,颅内出血2例(11%)均死亡.DIC指标以血小板下降最为敏感(100%),凝血酶原时间及部分凝血酶原时间延长者22例(96%),也有较高敏感性.DIC指标转阴需4～46d.结论 儿童APL合并DIC发生率较高,出血风险大,以诊断及治疗2周内为危险期,需积极监测DIC指标,在治疗APL基础上抗DIC治疗,以度过DIC期,保证诱导缓解期治疗的安全性.     

儿童急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因跟踪检测的临床意义(英文)

目的　探讨跟踪检测急性早幼粒细胞白血病 (APL)特有的PML RARα融合基因在发现APL早期复发和指导APL临床治疗方面的意义。方法　 1 0例APL患儿用全反式维甲酸 (ATRA)和 (或 )其它化疗药物进行诱导缓解、巩固治疗和维持治疗 ,并进行随访。在病程的不同阶段采集骨髓标本进行形态学检查 ,并应用RT PCR方法检测PML RARα融合基因。结果　随访时间为 1 4～ 1 5 6月 (中位时间 4 2月 ) ,5年无病生存率为 5 6 .0 %±1 6 .5 %。 1 0例APL患儿完全缓解 (CR)率为 90 % ,早期死亡 1例。 9例CR病人中 4例在CR后 1 4～ 4 2月复发 ,4例在连续完全缓解 4～ 5年后已停药 ,停止治疗时间为 1 8～ 96月。 1例CR ,仍在继续治疗中。 9例CR患儿中 ,8例在病程中PML RARα转为阴性 ,1例持续阳性。 4例复发病人中 ,2例复发前持续阳性 ,2例在病程中由阴性转为阳性。 5例仍生存的患儿中 ,1例在病程中PML RARα由阴性转为阳性 ,2例分别在持续完全缓解 36和 4 2月仍呈阳性 ,这 3例患儿经治疗干预后均转阴 ,且长期生存。结论　对APL患儿跟踪检测PML RARα可早期发现分子复发 ,及时干预治疗可避免血液学复发。     

纳洛酮治疗小儿休克80例临床疗效观察

我科自1996年5月～2004年12月，应用纳洛酮治疗小儿休克80例，收到满意疗效，现报告如下。     

心律平片剂治疗小儿顽固性快速异位心律的研究

心律平(Propafenone)是我国研制成的一种广谱、速效、高效的抗心律失常药.我所于1982年8月首先在国内儿科临床应用口服心律平治疗各类小儿顽固性早搏及阵发性心动过速,至1989年12月经长期系统观察157例,疗效满意.总结如下.     

自体骨髓移植治疗非何杰金淋巴瘤4例

晚期诱导化疗失败或复发的非何杰金淋巴瘤(NHL),常规化/放疗疗效很差,治愈机会为0～1％。我们应用自体骨髓移植治疗4例小儿难治性NHL取得较好疗效,报告如下。     

肝母细胞瘤ACP方案用于术前新辅助化疗的疗效及不良反应

目的 研究术前新辅助化疗方案ACP(顺铂+吡柔比星+环磷酰胺)方案在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效及不良反应.方法 收集2015年1月-2018年12月北京同仁医院儿科收治的30例初发初治肝母细胞瘤中、高危患儿的临床资料,术前应用ACP化疗方案进行新辅助化疗,分析总结其临床疗效及不良反应.结果 (1)初诊年龄0.17-...