左膝关节滑膜骨软骨瘤病超声表现1例

患者男,63岁.左膝关节肿胀、疼痛,进行性加重半年来诊.触诊:左膝关节肿胀,髌骨上方可触及数个质硬并可移动的粒状物.超声检查:左膝关节髌上滑膜囊可见较多无回声区,囊壁增厚,回声增强,并可见结节状突起,囊内可见数个团块状强回声后方伴声影,较大团块约2.5 cm×2.0 cm.超声提示:左膝关节滑膜囊积液并游离体,考虑滑膜骨软骨瘤病(图1左).X线平片检查:左膝关节多发游离体(图1右).手术所见:左膝关节髌上滑膜囊,囊壁凹凸不平,并可见突起,共取出8枚类圆形游离体,质硬.病理结果:关节滑膜充血增厚,呈结节状增生,游离体表面光滑并可见一纤维膜包绕,内部可见骨小梁结构.符合滑膜骨软骨瘤病.     

B超诊断左膝关节游离体1例

患者男,17岁。主诉左膝关节周围可触及数个活动性肿物,无压痛,时有关节嵌顿,影响活动。采用东芝140彩超诊断仪,探头频率8MHz。超声所见:左膝关节前外及前内侧可探及2个椭圆状低回声团,大小分别为29mm×12mm(前外)、25mm×10mm图1膝关节游离体声像图(前内),边界光滑,内部可见强回声带(图1),后方声影不明显。探头加压或关节运动后,肿物沿膝关节周边活动,其活动轨迹可见直径为17mm液性暗区通道,液性暗区内可见散在强回声漂浮物。超声印象:“左膝关节游离体”。手术证实为:“膝关节游离体”(图2)。图2膝关节游离体标本照片讨论关节内游离体,常…     

骨膜韧带样纤维瘤2例

病例1:男,21岁,因左膝关节内侧疼痛1周入院。查体:左股骨内侧髁可及稍突出的肿块,质硬,无移动度,局部压痛阳性。X线示:左股骨内髁后上方可见2cm×2.5cm大小类圆形密度减低区,边缘可见骨质增生硬化改变,无骨膜反应(图1)。CT扫描:左股骨内髁于腓肠肌内侧头止点处上方见2cm×2.5cm大小的软组织密度影,边缘欠规则,测CT值约60Hu左右。相邻骨皮质见不规则侵蚀破坏,略呈分叶状,未穿透骨皮质,局部可见骨质增生硬化改变(图2)。影像诊断:①干骺端纤维骨皮质缺损;②非骨化性纤维瘤。术后病理诊断:骨膜韧带样纤维瘤。病例2:男,31岁,因双膝关节疼痛3年…     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

B超诊断胫侧副韧带损伤一例

患者,男性。因左膝部疼痛来就诊。于2天前踢球时扭伤左腿后出现左膝关节疼痛,走路时加重,活动障碍,肿胀。查体见左膝关节内侧有局限性肿胀,压之疼痛。B超检查:用7.5MHz高频探头在左膝关节内侧压痛点处可探及大小约6.5×3.6cm较均匀低回声区,上部可见纤维回声中断。     

超声诊断半月板钙化1例

患者男，56岁。因左侧膝关节肿痛2年，加重1个月来院，查体：左膝关节肿胀，关节间隙压痛明显．浮髌试验( ），麦氏征( ）。超声表现：左膝关节内侧半月板后角纵切可见梭形强回声团，斜切呈带状，边界清，边缘整齐，回声粗，分布不均匀(图1)，内侧半月板前角受外侧半月板回声分布尚均匀，未见光斑及裂纹同声，左膝髌上囊和内、外侧隐窝分别可见厚10mm、12mm、6mm积液暗区，内透声差，可见不规则团块状致带状低回声，较厚处9mm。     

超声诊断腘窝囊肿1例

资料与方法患者 ,女 ,30岁。因左窝包块来我院就诊。临床疑诊 :左窝囊肿。超声检查 :使用探头 7MHz。嘱患者俯卧位 ,行窝探测。于动脉前方、膝关节后方 ,可见一类圆形无回声包块 (图 1) ,大小 15 mm× 9mm ,PPA:动脉 ;CY:囊肿图 1　窝囊肿作者单位 :4341 0 0　湖北省 ,荆州市第一人民医院壁薄光滑 ,内部及周边末见明确血流信号。超声提示 :左窝囊肿。术后经病理检查证实。讨　　论窝囊肿又称为 baker囊肿。专家指出 [1] ,它是临床最常见滑液囊肿 ,是位于膝关节后方 ,充满滑液的囊性包块。可见于成人及小儿 ,成人多有类风…     

手法治疗膝关节挛缩

旨在手术松解等治疗关节挛缩的方法之外,尝试一种无痛无创,能达到治疗目的和患者可接受的治疗方法。１临床资料与方法患者男,４７岁,于１９９６年２月１７日因外伤致意识丧失,左下肢出血。当地医院诊断为右颞叶脑挫裂伤,左胫腓骨骨折。经抢救治疗后,病情稳定,但遗留左下肢功能障碍,１９９６年７月１６日入我科进行康复治疗。查体:神志清,左上肢呈屈曲畸形,左下肢膝关节严重挛缩,不能伸展,左足下垂,骨折处行钢板内固定。治疗前对膝关节的功能评价为０分,评分标准参照膝关节功能评价记录表［张光铂,李中实．膝关节功能评定［Ｊ］．中国康复医…     

左膑骨、肱骨上段纤维肉瘤一例

女性,51岁,1985年开始无明显诱因出现左膝关节疼痛,经我院门诊临床检查、X线照片未见异常。以后多次出现左膝关节疼痛,诊断为左膝关节退行性关节病,给予中西药、理疗等治疗,无明显好转。1991年1月左膝关节疼痛加重,且出现左肱骨上段疼痛,夜间尤甚,经门诊X线照片诊断为左膑骨、左肱骨上段骨肿瘤待删收治入院。入院后体查:一般情况可,左肱骨上段压痛,肩关节活动正常,左膑骨前外缘可见0.2×2cm小肿块凸出,囊性感,压痛明显,左膝关节、肩关节X线照片,CT扫描,放射性同位素检查均提示不排除左膑骨、左肱骨恶性肿瘤的可能;肝、脾、肾、盆腔、乳腺、B超及放射性同位素检查均未见异常,各项实验室检查均属正常。     

下肢肌肉萎缩1例治验

患者女 ,40岁。缘患者平素体质羸弱 ,于 1993年 3月发现左侧臀部及左下肢比右侧臀部、下肢瘦削 ,测量膝关节上15ｃｍ处左大腿比右大腿小 3ｃｍ ;膝关节下 5ｃｍ处 ,左小腿比右小腿小 1ｃｍ。同年 5月底到中山医学院第二附属医院做肌电图检查示左侧腓肠肌呈神经原性损害 ,左Ｌ4     

胎儿营养不良型大疱性表皮松解症产前超声表现1例

孕妇31岁, 孕3产2, 孕22+2周, 于联勤保障部队第九〇一医院行产前超声检查。按照胎儿产前超声筛查方法[1]对胎儿各结构进行检查, 胎儿颅脑、心脏、腹部、神经系统等结构均未见明显异常。行肢体检查时, 胎儿双上肢未见明显异常, 于胎儿下肢皮肤表层发现多处异常回声, 右脚踝后方及左足底内侧见异常膜状强回声, 似三角形膜状隆起于皮肤表面(图1A, B), 下肢骨性结构未见明显异常, 下肢活动自如。嘱孕妇活动20～30 min之后再次进行检查, 超声图像无变化。孕妇3 d后复查:除首诊异常表现外, 另于左下肢膝关节下方外侧见异常带状回声突出于皮肤表面, 一端黏附于皮肤, 一端漂浮于羊水中(图1C), 动态观察, 胎儿下肢活动时可见带状回声随着下肢的活动在羊水中摆动, 部分似"海草样"漂浮。三维超声成像:可见双下肢膝关节下方皮肤表面"疱状"隆起, 右侧隆起较明显, 左侧较平坦(图1D)。孕妇1周后羊水穿刺时复查超声:原左下肢膝关节下方外侧皮肤处膜带状回声较前次检查缩短(图1E), 右下肢膝关节下方外侧皮肤可见新发膜带状强回声漂浮(图1F);双足拇趾与第2趾间距增大, 似"草鞋足", 左足较...     

一例马尾肿瘤误行二次半月扳切除术的教训

患者、男、36岁。住院号86～3310。自85年1月起出现左膝关节酸胀痛,无交锁症状,伴有腰部及左臀部酸胀痛,夜间疼痛加剧,不能平卧、常伏桌而睡。因左膝关节间隙压痛,研磨试验阳性,于85年7月以左半月板损伤收某院骨科行左膝内侧半月板切除术。术后膝关节仍然疼痛、腰部酸胀痛自左臀部沿大腿外侧向小腿放射,于86年1月又复至某市专科医院就诊,再行左膝外侧半月板切除术。术后膝关节疼痛如前,两个月后腰痛加剧,双下肢无力,尿潴溜,于86年4月11日收我科。检查:腰3、4棘突处叩击痛(+),左大腿压痛(十),马鞍区及双膝关节以下痛觉减退,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅺ级,膝反射、跟腱反射减弱,双下肢直腿抬高试验(十)。脑脊液动力学试验示蛛网膜下腔完全梗阻。脑脊液潘氏试验((?)),细胞计数26/mm~3。碘苯酯脊髓造影,造影剂至L_4椎体上部     

气管插管困难诱发急性左心衰竭1例

1 病历简介 患者女性,69岁.因双膝关节活动困难15年,加重1年入院,于全麻下行左膝关节置换术.术前各项实验室检查正常,心电图、肺功能均无异常,无心、脑疾病史.访视时发现患者张口度较小,可容二指.患者自述曾8次手术,具体麻醉不详（右中耳炎手术3次,胆囊切除、阑尾切除、左肋部皮膈腺囊肿切除术、左膝关节滑膜切除、右膝关节镜清除术各1次）.     

膝关节滑膜软骨瘤病一例

膝关节滑膜软骨瘤病一例刘盛明病历简介王某某，男，５９岁。某毛纺厂干部。住院号：２７６１２。因老年性皮肤瘙痒症及慢性支气管炎于１９９０年１０月２６日来院疗养。入院后第５０天，请假从长沙返院当晚突感左膝关节酸胀疼痛，屈伸活动障碍。询问病史：自述左膝关节有...     

一例血友病患者关节翻修术的围手术期护理

患者男，39岁，血友病A型（第Ⅷ因子缺乏），11年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，活动受限，诊断为“左膝关节退行性骨关节病”，行左侧人工全膝关节置换术。1年前出现双膝关节疼痛活动受限，右侧明显，于第四军医大学第一附属医院行右侧人工全膝关节置换术。1月前左膝关节疼痛加重，活动范围较前明显减少。入院查体：一般情况好，生命体征平稳，心肺功能未见异常。     

读片窗

患者，女，54岁。以“左膝关节反复肿痛2年余，加重2个月”为主诉来诊。患者于2年前无明显诱因出现左膝关节肿痛，呈间歇性隐痛，可以忍受，中药外敷及理疗无效。年2月疼痛加重，难以忍受，疼痛与劳累及气候变化无关，无外伤史。     

双皮瓣翻转修复小儿膝部大面积血管瘤的整体护理

儿童发生血管瘤较多,但发生在膝关节周围面积较大且影响患儿下肢功能尚不多见,我科于1999年7月收住院一“左膝关节及其周围海绵状血管瘤”患儿,我科从入院、手术至痊愈出院的整个过程实施了整体护理,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料患儿,宋某,女,5岁。患儿出生后发现左膝关节处有多个大小不一的肿物,表面呈暗紫色,质中等,可移动,触压不哭闹,故未进行任何治疗。随着患儿的生长发育肿物数量增多,连结成片,并向膝关节下方小腿内侧漫延,其面积约为7ｃｍ×15ｃｍ大小,下肢伸屈功能受限,跛行,诊断为“左膝关节及其周围海绵状血管瘤”,在全麻…     

股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告

1临床资料患者男性,20岁,部队战士。因“左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月”入院。患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及“交锁”症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗。查体:左膝关节无肿胀,皮肤温度正常,股四头肌无萎缩,浮髌试验(-),McMurray症(-),抽屉试验(-),过伸试验(+),左膝关节内外侧应力试验均为阴性。左膝关节过伸受限,伸膝5°,屈膝110°,研磨试验(-)。摄左膝关节正侧位X线片骨质未见异常,三大常规及血液生化等实验室检查正常。…     

外周关节红肿痛中轴脊柱有关联--2例强直性脊柱炎误诊为风湿热的教训

例1患者,男,20岁。因左膝关节、右肩关节疼痛1年,加重1周入院。患者1年来无明显诱因出现左膝关节、左踝关节、右肩关节疼痛伴红肿,活动受限,曾多次在当地医院诊断为风湿热,并给予泼尼松20mg,每日3次口服,疼痛有所减轻,因肾上腺皮质激素(激素)减量过程中关节疼痛加重而入我院治疗。体格检查:脉搏67次/分,血压12.0/8.0kPa。咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺检查无异常。左、右膝关节均红肿、压痛、活动受限,左踝关节及右肩活动受限。枕墙试验阴性,胸廓扩张度试验阴性,双4字试验及Schber试验均阳性,行双骶髂关节照片,示双侧骶髂关节模糊,右侧骶…     

骨韧带样纤维瘤1例分析

对骨韧带样纤维瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，39岁。主因左膝关节疼痛不适2个月余入院。查体：左大腿下段近胭窝处偏后侧压痛，隐约可触及硬性肿物，边界不清，无夜间痛及静息痛等，关节活动尚可，肌力及肌张力正常。X线表现：左股骨下段干骺端可见囊性膨胀性骨质破坏区，病变两端界限清楚并有不同程度的反应性骨硬化，后侧骨皮质中断，局部软组织弥慢性肿胀。