奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压的影响与护理对策

目的探讨奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压调节机制的影响。方法 67例接受奥氮平治疗(5～10mg/d)的住院老年患者,于治疗前后分别测定卧、立位血压,计算卧-立位血压差值,并观察治疗前、后直立性低血压发生率。结果老年患者在接受奥氮平治疗后,卧-立位收缩压的差值、舒张压的差值及直立性低血压的发生率均高于治疗前,差异均有统计学意义(分别P=0.000、0.009、0.005);既往无抗精神病药使用史(P=0.007)、治疗前卧-立位收缩压差值较大者(P=0.023)更易发生直立性低血压。结论奥氮平可影响老年患者卧-立体位转换时的血压调节机制,导致直立性低血压发生。护理中应重点观察,预防优先,早期识别,及时处置。     

体位性低血压诊治的现代概念

体位性低血压（postural hypotension，PH），亦称直立性低血压（orthostatic hypotension），经典的定义是：站立1～3min，收缩压（SBP）下降〉20mmHg或舒张压（DBP）下降〉10mmHg，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告（JNC7）将此诊断标准改为：直立位SBP下降〉10mmHg，并出现头晕或晕厥。JNC7将诊断标准降低，并结合症状，表示更为重视和更符合实际，表示血压降低出现脑灌注不足者即属PH。     

老年人体位性低血压变化的护理对策

目的 分析老年人体位性低血压的发生率,了解老年患者体位性低血压产生的各种因素并提出临床预防和护理对策.方法 对86例老年患者进行调查.询问其基础疾病、服药情况等,并榆测立位、卧位血压变化.结果 经榆测,老年人体位性低血压患病率为22.1% （19/86） 其中长期服用降压扩血管药物占10.3% （9/86）、镇静安眠药占6.4% （5/86）、降糖药物占3.2%（3/86）、利尿剂占2.2% （2/86）;另外老年患者的自主神经功能异常、大血管壁硬化、弹性减弱、顺应性下降、心输出量减少等,也是老年人的病理生理特征,与老年高血压患者体位性低血压的发生有着密切关系.结论老年患者易发生体位性低血压,护理的关键是了解其用药、病理生理等情况,注重立：卧位血压的检测,对高危患者及早采取干预措施,防止体位性低血压的发生,减少对老年高血压患者的危害,从而提高老年患者的生活质量.     

老年高血压患者体位性低血压影响因素分析

目的:分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法:病例对照研究,入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例,对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mm...     

动态血压监测对老年体位性低血压评价的探讨

目的探讨动态血压监测（ABPM）技术对老年体位性低血压的评价价值。方法对152例门诊老年人进行卧位及立位3min血压测量,根据血压变化将患者分为体位性低血压组及非体位性血压组。对所有患者进行动态血压监测,计算并比较两组全天、白天以及夜间的平均血压、平均脉压、血压负荷、血压变异系数、动态动脉硬化指数以及24h血压昼夜节律。结果体位性低血压组的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压变异系数均高于非体位性低血压组,血压昼夜节律以反杓型为主。结论动态血压监测在老年体位性低血压的用药指导中有着重要的临床作用;老年体位性低血压存在夜间高血压、卧位高血压、收缩压波动范围大、血压昼夜节律异常的特点,上述特征均可造成重要靶器官的损伤。     

了解低血压

低血压是指成年人血压长期低于90／60mm Hg，常见的有体质性低血压和体位性低血压。前者主要见于体质较弱的女性和脑力劳动者。一般症状不明显，但较重时会出现疲倦、头晕、健忘，还可能出现心前区憋闷。体位性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时出现，此时会出现眩晕等短暂性脑缺血症状。防治体质性低血压要忌偏食，饮食要荤素搭配，应摄取含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12多的食物，加强运动锻炼能调整血压，体位性低血压患者从卧位、蹲位站起来时动作应缓慢。另外，体位性低血压也可因多种疾病或药物引起，如脊髓有病、内分泌功能紊乱、慢性营养不良或因服用降压药不当及过量等。因此应去医院查明病因后，再进行有针对性的治疗。     

何谓体位性低血压?

答:体位性低血压,又称直立性低血压.诊断标准是体位变换为直立后3 min内SBP下降幅度大于20 mm Hg,或 DBP下降幅度大于10 mm Hg.     

老年人体位性低血压的护理干预进展

<正>体位性低血压(OH)是指患者直立位较平卧位时收缩压下降20 mm Hg或者舒张压下降10 mm Hg以上且立位时血压下降超2 min,同时伴有眩晕黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕倒、摔伤,晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状〔1〕。当老年人体位突然发生变化或服降压药后,在血压突然下降的同时,各组织器官缺血的危险性也大大增加,如不及时处理常造成机体主要脏器缺血,诱发原发疾病,甚至危及生命〔2〕。因此本文从OH     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性的特点

目的 探讨并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性（HRV）的特点。方法 将完善24小时动态心电图检查的267名60岁以上老年人分为体位性低血压组(OH组)和非体位性低血压组(非OH组),对两组患者HRV的时域和频域分别进行比较;同时,对这两组患者中并发不同的单一疾病患者的HRV指标分别进行分析比较。结果 在非OH组,从时域性指标来看,高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标来看,高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低。在OH组,从时域性指标来看,也是高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标高频(HF)来看,也是高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低,但从低频(LF)来看,高血压病最高,冠心病和糖尿病差异不显著。与非OH组同病名同指标比较,OH组并发糖尿病的患者,时域性指标下降最为显著;OH组3种常见慢性病的频域性指标下降均很显著(P<0.05,P<0.01)。结论 老年体位性低血压患者中,并发糖尿病患者时域性指标下降显著,并发冠心病患者频域性指标下降显著。     

糖尿病伴体位性低血压15例临床分析

糖尿病自主神经病变（DAN）是糖尿病常见的并发症之一。DAN起病隐匿,临床表现复杂,包括静息心动过速,不能耐受活动,体位性低血压,便秘,胃轻瘫,勃起功能障碍,出汗异常等,一旦发现多为不可逆,严重影响患者生活质量。其中相对少见的体位性低血压易被漏诊,误诊。此时若患者正在使用降压药治疗,可使立位血压显著下降,严重者引起死亡。因此对此疾患早期诊治非常重要。现将我院2005年6月至2009年6月收治的糖尿病伴体位性低血压15例患者进行临床分析,报告如下.     

体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用

目的研究体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月期间本院接收的76老年高血压患者的临床资料,根据是否发生体位性低血压分为对照组(单纯性高血压)38例、观察组(体位性低血压)38例。将两组的血压节律特点进行比对,根据血压节律特点实施针对性护理。结果观察组患者的夜间舒张压、夜间舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的全天和日间舒张压、收缩压进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位性低血压节律评估可为老年高血压患者护理方法的调整提供指导,预防或减少体位性低血压的发生。     

老年高血压病患者的直立性低血压患病率和肾上腺素能血管反应性[俄]／АбpaMOВИЧ СГ…／／КЛИН МeД

直立性低血压是老年人晕厥的主要原因之一。但对老年高血压病患者的直立性低血压还研究得不够。本文报告作者对老年高血压病患者的直立性低血压患病率和。肾上腺素能血管反应性进行研究的结果。     

体位性低血压与持续性心房颤动的关系

目的:通过对持续性心房颤动动及非心房颤动人群卧立位血压的测量,研究体位性低血压与持续性心房颤动的关系。方法:研究共入组患者366例,其中心房颤动患者入选我院诊断为"持续性心房颤动"为行射频消融术住院者共181例,非心房颤动患者入选于社区中医科门诊为中医保健就诊的患者共185例。使被测者安静状态下平卧位休息至少5min,使用欧姆龙电子血压计测量患者平卧位上臂血压及脉率,后使被测者主动转换为站立位,测量被测者直立后0.5、1、2、及3min的血压。体位性低血压定义为从卧位转为立位3min内,出现收缩压下降≥20mm Hg(mm Hg=0.133Pka)和(或)舒张压下降≥10mm Hg,对于伴有卧位高血压患者,以收缩压下降≥30mm Hg为诊断标准。结果:心房颤动患者体位性低血压的患病率为21.6%,非心房颤动患者为13.0%,其患病率差异有统计学意义(P=0.021)。Logistic分析调整多个变量后发现,持续性心房颤动(OR=2.525,95%CI:1.256~5.076,P=0.009)、年龄60周岁(OR=2.125,95%CI:1.163~3.880,P=0.014)及高血压未控制(OR=2.416,95%CI:1.276~4.575,P=0.007)是体位性低血压的独立危险因素,BMI≥24kg/m~2(OR=0.505,95%CI:0.273~0.932,P=0.029)与存在体位性低血压负相关。结论:持续性心房颤动是体位性低血压的独立危险因素,对于年龄≥60周岁及高血压未控制的患者,伴有体位性低血压概率更高。     

血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性分析

目的:探讨老年体位性低血压患者与血清25羟维生素D的关系。方法:回顾性分析546例合格患者的临床特点、血压、共患疾病、多重用药、认知功能和营养状态、基本和功能性的日常生活活动指数及一些实验室检测数据。采用放射免疫分析法检测血清25羟维生素D,并分析血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性。结果:本研究体位性低血压在老年患者中发病率约27.5%,通过Logistic回归分析,在非校准模型中,25羟维生素D与体位性性低血压发生密切相关(OR=0.24;95%CI=0.12-0.73;P=0.004),而BADL、IADL也有相关性,P值均<0.05。结论:血清25羟维生素D缺乏,可能是老年体位性低血压发生发展的重要因素。     

神经原性直立性低血压诊疗的现代概念

神经原性直立性低血压是一组复杂的临床综合征，自主神经系统功能障碍是导致直立性低血压的主要原因，目前对其发病机制及诊治等方面均有了新的认识。本文对体位性心运过速综合征及神经介导性晕厥也作了简要介绍。     

体位性低血压症的常见原因与防治

成年人上臂血压低于90／60毫米汞柱，老年人低于100／70毫米汞柱，称为低血压，有症状者称低血压症或低血压状态。发病率约为4％，老年人群中可高达10％。慢性低血压常见的有体质性和体位性低血压。     

如何治疗体位性低血压？

我是一名糖尿病患者,血压不高,但患有体位性低血压已多年,我应该如何治疗体位性低血压？     

高龄老人体位性低血压对轻度认知功能障碍的影响

目的 探讨高龄老人体位性低血压对轻度认知功能障碍的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院2018年6月至2020年6月收治的110例高龄住院患者为研究对象,年龄80～98岁(87.30±4.24)岁,根据体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)诊断标准将患者分为体位性低血压组(OH组)和非...     

糖尿病体位性低血压临床分析

糖尿病并自主神经病变临床不少见.其中交感神经受损导致的体位性低血压可引起头晕、黑朦及心前区不适等症状,易与其他疾病混淆.现对糖尿病体位性低血压报告如下. 　　资料与方法:本文糖尿病患者71例,男38例、女33例,年龄38～72岁,病程6个月至25后.均为2型糖尿病,空腹血糖10.5±3.1mmol/L,餐后2小时血糖13.4±2.2mmol/L.根据是否合并体位性低血压,将患者分为体位性低血压组36例(均伴有周围神经及植物神经病变),非体位性低血压组35例,(12例合并周围神经及植物神经病变).方法:平卧休息10分钟及站立后,即刻分别测量右侧肱动脉血压,并计算卧位及立位收缩压及舒张压差值,收缩压下降≥30mmHg(3.99kPa)、舒张压下降≥15mmHg(1.99kPa)为体位性低血压.