2型糖尿病血管病变与血糖血脂的关系

目的研究2型糖尿病（DM）血管病变与血糖、血脂的关系。方法2型DM有或无血管病变者分为3组，分别检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标。结果（1）2型DM有血管并发症的空腹及餐后2h血糖显著高于无血管并发症者，二者之间差异有显著性（P〈0．05）。（2）2型DM患者血脂测定显示TG、LDL—C及TC升高者分别占77．38％、51．19％和41．67％。其中有血管并发症者TG、LDL—C及TC显著高于无血管并发症者，二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论2型DM患者40％以上有血脂异常，其中有血管并发症者的血糖、TG、LDL—C及TC水平均显著高于无血管并发症者。     

老年2型糖尿病患者CRP及颈动脉病变的相关分析

采用彩色多谱勒超声对23例2型糖尿病患者（A组）、42例2型糖尿病伴大血管病变患者（B组）、30例非糖尿病大血管病变患者（C组）、25例健康对照（D组）进行颈动脉超声检测，并查血脂、CRP。A、B、C三组颈动脉斑块的检出率显著高于D组（28％），B组（73．81％）又显著高于A、c组；A组（52．17％）和C组（53．33％）间无显著性差异；A、B、C三组CRP、LDL—C、TC水平及平均、最大IMT厚度均明显高于D组（P〈0．05或P〈0．01），B组较A组和C组更明显，差别有显著性意义；而B组和C组的最大IMT值差别无显著性意义（P〉0．05）。CRP、IMT、LDL-C密切相关（P〈0．01）。提示血脂及其炎症因子在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起。     

2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症的关系及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症的关系,并对其相关因素进行分析。方法选取2005年9月至2011年3月在武汉大学中南医院内分泌科住院的2型糖尿病患者712例为研究对象,入院后进行全面的糖尿病并发症评估,所有患者均空腹测量身高、体重,计算体质指数,测量血压,检测糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）和静脉血糖,并监测至少2次完整的7段血糖,计算胰岛细胞B功能指数（HOMA—B）、校正的胰岛素增量反应（CIR）、胰岛素生成指数（IGI）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）。日内血糖波动用标准差（SD）进行评估,根据SD四分位数将患者分为4组（Q1sd—Q4sd）;日间血糖波动用通过7段血糖曲线下面积计算出的平均血糖变异系数（MBS—CV）进行评估。根据MBS—CV四分位数将患者分为4组（Q1me～Q4me）。分析及比较不同的日内及日间血糖波动水平组中各项指标的差异。计量资料采用独立样本t检验或方差分析,计数资料采用×。检验,二分类变量应用logistic回归分析探讨血管并发症的相关危险因素。结果（1）Q1sd—Q4sd组患者的病程（4组平均为4．5、6．1、6．7、6．8年,F=4．683,P〈0．05）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平（4组HbAlc平均值分别为8．7％、9．2％、8．9％及9．9％,F=5．043,P〈0．05）和胰岛p细胞功能（4组HOMA—p平均为2．1、7．4、5．2和1．5,F=3．462,P〈0．05）、CIR（4组CIR平均为4．2、5．0、3．1和1．2,F=5．308,P〈0．05）、IGI（4组IGI平均为2．3、0．8、0．6和1．0,F=2．963,P〈0．05）、AUCINS（4组AUCINS平均为101．2、86．9、72．0和47．1,F=2．835,P〈0．05）差异均有统计学意义;Qame～Q4me组患者的血糖水平（4组HbAlc平均值分别为8．1％、8．9％、9．3％和10．9％,F=23．669,P〈0．001）和胰岛p细胞功能（4组HOMA—p平均值分别为1．4、1．6、2．2和2．4,F=4．884,P〈0．05;4组CIR平均值分别为3．3、3．4、4．4和1．1,F=8．083,P〈0．05;4组IGI平均值分别为2．1、2．4、0．3和0．2,F=5．433,P〈0．05;4组AUCINS平均值分别为103．3、92．7、68．8和56．6,F=4．148,P〈0．05）差异有统计学意义。（2）随着日内血糖波动幅度和日问血糖波动幅度的增加,各种糖尿病并发症的发生率呈上升趋势,然而慢性并发症的发生率在不同日内血糖波动组之间（x。=4．115,P〉0．05）及不同日问血糖波动组之间（x。=2．365,P〉0．05）差异均无统计学意义。患有1种或2种以上并发症的患者比例在日内和日间血糖波动幅度较大组均明显升高,慢性并发症的种类在不同日内血糖波动组之间（x2=12．286,P〉0．05）及不同日问血糖波动组之间（x。=10．543,P〉0．05）均无统计学差异。（3）回归分析显示,日内血糖波动指数（B=3．453,P〈0．05）是糖尿病视网膜病变的相关因素,日问血糖波动指数（B=2．546,P〈0．05）是大血管病变的相关因素。结论血糖波动可能与血糖控制、病程、胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗相关,随着血糖波动幅度的增大,血管并发症的发生风险和种类可能也会增加。血糖波动可能与糖尿病视网膜病变和大血管病变相关。     

2型糖尿病患者的脂代谢紊乱及其与冠心病的关系

目的：探讨2型糖尿病患脂代谢紊乱与并发冠心病（CHD）的关系。方法：56例2型糖尿病（DM）患（其中32例并发冠心病），测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平，与30例例健康人比较。结果：与对照组比较，2型DM并发CHD患高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平降低（P＜0．005），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB)水平升高（P＜0．05）。单纯2型DM组仅有HDL－C水平的降低（P＜0．005）及LDL－C水平的升高（P＜0．05），无ApoB的变化，单纯DM及DM＋CHD组血糖及胰岛素水平无显差别，但均较对照组升高非常显（P＜0．005）；DM＋CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显升高（P＜0．05）。结论：本组结果提示HDL－C水平的降低，LDL－C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素。     

2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例,同期伴与不伴进行分析.结果空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均明显高于无血管并发症组(P＜0.05)而HDL-C低于无血管并发症组(P＞0.05),提示在降糖同时,对血脂异常的治疗,对防止大血管病变也有重要的意义.     

MTP基因多态性与2型糖尿病血管并发症的关系

目的 探讨微粒体甘油三酯转移蛋白（MTP）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）血管并发症的关系。方法 采用PCR—RFLP法和基因测序技术测定MTP-493位点基因型，根据大血管并发症分组进行统计学分析。结果 （1）MTP-493位点存在G—T的单碱基变异。MTP基因型频率和T等位基因频率在T2DM有或无大血管并发症组间差异有统计学意义（χ^2=9．162，P=0．01；χ^2=10．322，P=0．001）。（2）与GG或GT组相比，TT组患者的TG、TC、VLDL—C、LDL-C水平均明显升高（P〈0．05），HDL-C明显降低（P=0．009）或有降低趋势。（3）Logistic多元逐步回归分析显示T等位基因、年龄、糖尿病病程、舒张压、TC是T2DM大血管病变的独立危险因素。HDL-C与T2DM大血管病变发生呈负相关。结论 携带MTP-493TT基因型者易出现致动脉硬化性血脂异常，该基因型的糖尿病患者易出现大血管并发症。     

冠状动脉小血管支架植入的临床研究

目的：观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果。方法：回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料，并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较，比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同。结果：冠脉小血管支架组植入成功率97．14％，大血管支架组植入成功率98．95％（P〉0．05）；两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组（P〈0．05）；植入方法上，使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组（P〈0．05）；术中并发症及随访期预后差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异，可安全地用于冠脉小血管病变的治疗。     

2型糖尿病微血管并发症与非高密度脂蛋白胆固醇关系的临床研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病微血管并发症的关系及临床价值。方法选择2型糖尿病患者120例,并将其分为糖尿病无血管并发症组60例（B组）和糖尿病微血管并发症组60例（c组）,另选择正常对照组100例（A组）,检测各组血脂并计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL—C）。结果A组、B组、C组non—HDL—C水平依次升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）;运用ROC曲线对B组、C组的血脂指标进行分析显示,non—HDL—C的曲线下面积最大,为0．638,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,临床应用价值较大。结论non—HDL—C的增高是糖尿病微血管并发症的危险因素,有较高的临床应用价值。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将244例T2DM按UAER分成正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿两组，对两组患者临床资料进行分析比较，同时将UAER与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：T2DM合并M—UA1b尿组的收张压（SBP）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）高于正常白蛋白尿组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（apoA1）低于后者（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、血肌酐（Ser）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）呈正相关，与HDL-C、apoB负相关。结论：SBP、TC、HDL—C为T2DM微量白蛋白尿危险因素。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将244例T2DM按UAER分成正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿两组，对两组患者临床资料进行分析比较，同时将UAER与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：T2DM合并M—UA1b尿组的收张压（SBP）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）高于正常白蛋白尿组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（apoA1）低于后者（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、血肌酐（Ser）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）呈正相关，与HDL-C、apoB负相关。结论：SBP、TC、HDL—C为T2DM微量白蛋白尿危险因素。     

2型糖尿病1级亲属血脂的研究

选择T2DM1级亲属糖耐量正常者83人为实验组，三代无糖尿病家族史健康83人为对照组．测血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）依据公式：LDL—C=TC—T6／5-HDL。用SPSS13．5软件配对t检验。结果：两组相比TC、HDL、LDL—C：P〉0．05无显著差异，TG：P〈0．05有显著差异。结论：2型糖尿病1级亲属糖耐量正常者与三代无糖尿病家系相比血清TG升高。     

维吾尔族高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸相关性分析

目的：分析维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸水平。方法：选择维吾尔族原发性高血压患者124例及维吾尔族非高血压患者116例为研究对象。根据体重指数≥28g／m^2为肥胖,病人被分为高血压伴肥胖组（64例）、高血压无肥胖组（60例）和肥胖无高血压组（57例）、无高血压无肥胖组（59例）,分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白（Apo）-AI、APO-B、血尿酸（UA）浓度。结果：①高血压伴肥胖组血TC、TG、LDL—C、UA浓度较高血压无肥胖组及无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;②高血压伴肥胖组血脂、UA浓度与肥胖无高血压组相比无显著差异（P〉0．05）;③高血压无肥胖组TC、LDL—C水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;④肥胖无高血压组TC、TG、LDL—C、UA水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）。结论：维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者存在血脂和血尿酸水平升高等代谢紊乱的倾向。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系。方法38例老年2型糖尿病患者超声检测下肢血管，根据病变程度分为轻中度病变组和重度病变组。应用动态血糖监测系统对两组患者血糖连续监测3d，计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG），并测血压、血脂、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果老年2型糖尿病患者下肢血管重度病变组的病程、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著大于轻中度病变组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05），MAGE、DMMG、SD明显增高（均P〈0．01）。结论血糖波动是老年2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，应积极控制血糖波动。     

初诊2型糖尿病血脂分析（附120例）

检测120例初诊2型糖尿病患者和50例健康体检者的血脂水平,比较血管病变及无血管病变患者与正常对照者的血脂水平。结果：初诊T2DM患者TC、TG、LDL—C、YLDL—C、ApoB100较对照组升高（P〈0．01],而HDL—C、ApoA I则降低（P〈0．05]。血管病变组较无血管病变组其TC、TG、LDL—C、VLDL—C、ApoB100的含量升高（P〈0．05],而HDL—C、ApoA1含量则降低（P〈0．05）。结论：T2DM存在血脂、载脂蛋白的异常,且与T2DM血管病变有关。     

糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素水平的相关性

目的探讨2型糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素（HMM-ADPN,H-ADPN）水平之间的相关性。方法选取2010年12月至2012年12月接受治疗的106例2型糖尿病患者,分为单纯2型糖尿病组（A组,n=66）和2型糖尿病合并大血管病变组（B组,n=40）。测量所有受试者的身高、体质量、血压,同时分别测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、高敏C．反应蛋白（hs-CRP）、血清总脂联素（ADPN）、H．ADPN、空腹胰岛素（FINS）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等。结果两组间血清H-ADPN水平差异有统计学意义（P〈0．05）,多因素logisticl回归分析显示,调整年龄、性别、体质量指数（BMI）及hs．CRP等因素后血清H．ADPN水平与HDL-C水平呈显著正相关（P〈0．05）,与收缩压及CIMT呈负相关（P〈0．05）.结论血清H．ADPN水平在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用,与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展相关。     

老年2型糖尿病患者中同型半胱氨酸与炎症相关细胞因子的检测

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）大血管病变患者血清总同型半胱氨酸（they）水平与炎症相关细胞因子间的关系。方法135例老年T2DM患者分为2组：无大血管并发症组（71例）和T2DM合并大血管病变组（64例）;32例体检正常老人作为正常对照组（CTR）。酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbentassay,ELISA）法检测受试者血清中tHey、白细胞介素2（IL-2）、IL-4、IL-6、IL-8、IL—10、IL-18和γ-干扰素（INF-7）水平。对各指标的组间差异进行统计学分析。结果与正常对照组比较,T2DM患者血清tHey、IL-2、IL-6、IL-8、IL-18和INF-γ显著升高,IL—10显著降低（P〈0．05）;T2DM合并大血管病变组tHcy、IL-6、IL-8、IL-18和INF-γ显著高于无大血管病变组（P〈0．05）;IL-6、IL-8、IL-18与tHey呈正相关（r=0．33、0．49、0．27,P〈0．01、0．01、0．05）。结论老年糖尿病患者tHey、IL．2、IL-6、IL-8、IL—18、和INF-γ显著高于正常老年人;测定这些指标可能对T2DM患者的血管病变起辅助诊断作用。     

HbA1c与血糖、血脂变化及其血管并发症关系探讨

将94例T2DM患者按HbA1c水平分为≤8％和〉8％两组，观察其慢性并发症及空腹血糖（FPG）等变化，并与24名健康人作对照组，分析HbA1c与其之间的关系。结果HbA1c≤8％组中大小血管并发症比例明显降低（P〈0．01）；FPG、Tc、TG、LDL—c也明显降低（P〈0．05）；而2hPG、HDL—C明显增高（P〈0．05）；结论：①HbA1c水平越高，血糖增高及脂代谢紊乱明显；②随着HbA1c增加，发生大、微血管并发症也增加；③DM患者的血糖及血脂异常三者呈平行变化。     

2型糖尿病合并大血管病变患者GMP-140、vWF检测的意义

目的：研究2型糖尿病患血小板膜糖蛋白－140（GMP－140）、血管性血友病因子（vWF)和血栓形成之间的关系，及与糖尿病合并大血管病变之间的联系。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定30名糖尿无并发症、35名糖尿病伴大血管病变患，35名正常人的血浆GMP－140、vWF水平。结果：2型糖尿病患的血浆GMP－140，vWF水平高于正常组（P＜0．01），糖尿病伴大血管病变的患上述变化更显（P＜0．001）。结论：2型糖尿病患血管内皮细胞损伤、血小板粘附性和聚集性增加，易于形成血栓，与大血管并发症有一定因果关系。     

同型半胱氨酸、CRP对糖尿病合并颈动脉斑块的影响

选择30例健康对照者与240例2型糖尿病患者,后者根据颈动脉超声结果分为斑块组140例（IMT≥1．5mm）和非斑块组100例（IMT〈1．5mm）,测定各组间血脂、血糖、HbAlc、血浆Hcy、CRP的水平,进行比较分析。结果糖尿病组Hcy、CRP显著高于健康对照组（P〈0．01）。糖尿病斑块组Hcy、CRP高于无斑块组（P〈0．05）。2型糖尿病患者斑块组和非斑块组Hcy与CRP明显相关（P〈0．05）,与TC、TG无明显相关（P〉0．05）。结论血Hcy和CRP在预测2型糖尿病患者大血管并发症有重要的临床意义,炎症反应可能是高Hcy引起糖尿病大血管并发症的发生、发展重要的机制之一。     

老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血清高敏C反应蛋白（Hs—CRP）、血栓调节蛋白（sTM）以及其他动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法 将89例2型糖尿病患者分为IMT增厚组（IMT〉0．9mm）61例和对照组（IMT≤0．9）28例，分别检测血Hs—CRP、sTM、血脂、血糖等生化指标，并加以分析。结果 IMT增厚组和对照组比较，收缩压、脉压、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Hs—CRP差异有统计学意义，P〈0．01，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、sTM差异也有统计学意义，P〈0．05，舒张压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）差异无统计学意义。单因素相关分析：IMT与收缩压、脉压、UA、TC、LDL—C、Hs—CRP、sTM呈正相关，均为P〈0．01。Logistic回归分析显示，IMT与脉压、LDL—C、Hs—CRP独立相关。结论 高Hs—CRP与脉压增大、高LDL—C是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT的独立危险因素。