影响2型糖尿病血糖控制的相关因素调查与分析

随机抽取40岁以上居民5,000人,对其中2型糖尿病患者440名进行调查.结果(1)饮食治疗、运动治疗、血糖监测依从性差.(2)单纯饮食治疗和或体育锻炼占17.05%;口服药物治疗占70.45%;应用胰岛素治疗占7.27%,未行任何治疗者占5.23%.HbA1c＞7.5%的患者中胰岛素应用率为8.7%.(3)病程、文化程度、抑郁与糖尿病血糖控制有关.结论基础性治疗依从性差、血糖控制方案保守,影响2型糖尿病血糖控制.     

减肥手术治疗2型糖尿病面临的风险和对策

目前全球糖尿病患者逾1.7亿,其中2型糖尿病患者占90%左右.用于治疗糖尿病的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,但由于患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.     

中国2型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策

目的 调查我国2型糖尿病患者饮食认知及依从性现状.方法 采用面对面问卷调查我国29个省、直辖市的50个研究中心、144家二、三级和社区医院门诊及住院的确诊2型糖尿病1年以上的患者6043例.使用糖尿病态度量表、知识问卷和自护行为量表评价饮食自我管理情况.组间数据比较采用t检验.结果 （1）共同收5961份有效问卷.平均年龄（60±12）岁;体质指数（BMI）正常者占44.04％,超重或肥胖者占52.21％.3480例患者检测糖化血红蛋白（HbA1c）,达标率32.10％.（2）认知：接受过糖尿病饮食教育者4333例（72.69％）;饮食态度（3.7±1.0）分;食物对血糖的影响答题全部正确率1.85％（110/5961）,食物的描述答题全部正确率为0.52％（31/5961）;胰岛素治疗时饮食知识答题全部正确率为7.03％（258/3669）.（3）依从性：自护行为量表中普通饮食（4.9±2.2）分,特殊饮食（4.2±1.5）分;遵循饮食控制方案者4996例（83.81％）.（4） logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、BMI、饮酒、接受过饮食教育、定期到医院复查糖尿病、定期自我监测血糖是影响2型糖尿病患者遵循饮食控制的因素.结论 我国2型糖尿病患者BMI偏高和HbA1c达标率低,饮食认知水平较差,女性、年龄越大、文化程度越高、BMI正常、不饮酒、接受过饮食教育、定期复查及自我监测血糖者遵循饮食控制情况较好.     

2型糖尿病患者起始地特胰岛素治疗时的临床基线情况SOLVETM国际研究中国亚组结果

  目的 对诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^,SOLVE^TM）国际研究的中国亚组数据进行分析,了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法 由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为入选对象。由医生记录基线时的人口统计学数据、病史、血糖控制情况和具体治疗方案。结果 共入选2型糖尿病患者3272例（女性占42%,男性占58%）,年龄（56.2±10.8）岁,BMI（25.3±3.3）kg/m²,中位糖尿病病程4.0（0.1~27.0）年,中位口服降糖药物使用时间为3.0（0.0~20.2）年。515例（15.7%）受试者在基线时已经存在大血管并发症;886例（27.1%）存在微血管并发症。基线糖化血红蛋白（8.33±1.70）%,空腹血糖为（9.5±2.6）mmol/L。结论 中国2型糖尿病患者血糖控制差且并发症发生率高,血糖控制不佳的患者需要优化治疗方案。     

血糖控制不达标2型糖尿病患者状况

了解血糖控制不达标2型糖尿病患者的状况,促进血糖达标,减少并发症。统计469例血糖控制不达标患者的一般资料、血糖和血脂、并发症及合并症、降糖方案（包括生活方式、药物治疗）、监测及治疗方案调整等情况,分析血糖控制不达标原因。469例患者平均FPG（12.96±4.71）mmol/L,平均Hb A1c（9.07±2.38）%,65岁以下患者Hb A1c高于65岁以上患者。81.9%患者出现至少一种微血管并发症,以DPN、DR最多见,42.0%合并心脑血管疾病、37.3%合并高血压病。能严格控制饮食、合理运动及定期参加糖尿病教育者分别为39.2%、33.3%和10.0%。66.7%患者采用口服降糖药物治疗,24.6%为单一口服药物,以磺脲类为主,12.1%应用不明成分药物或保健品治疗,联合口服药物以磺脲类及双胍类两种联合为主,14.1%存在同类药物不合理联合应用,胰岛素治疗者66.7%应用预混胰岛素2次皮下注射。仅有22.6%患者定期进行血糖监测并调整治疗。结论患者血糖控制差,并发症多,不良生活方式、治疗依从性差、治疗方案不合理、较少监测血糖是患者血糖控制不达标的主要原因。     

甘精胰岛素治疗预混胰岛素疗效不佳糖尿病患者临床研究

将54例预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病患者随机分为加用甘精胰岛素组（A组）、加用中效胰岛素组（B组）及强化治疗组（C组）。治疗12周后比较糖化血红蛋白（HbA1c）水平、每天各时点指尖血糖水平、低血糖发生率及患者依从性。发现三组均可以获得较好的血糖控制,HbA1c明显下降。A组凌晨2点血糖比B组及C组更安全,A组低血糖发生率更低,患者治疗依从性更高。提示预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病患者睡前加用甘精胰岛素治疗,降糖效果显著,安全性高,依从性好。     

影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价

目的调查2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素,寻找提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的对策。方法采用自制调查表对80例2型糖尿病患者进行调查分析。结果 2型糖尿病患者胰岛素注射依从性比较差。主要影响胰岛素治疗依从性因素为:经济情况、害怕成瘾、害怕疼痛麻烦、饮食习惯、糖尿病知识、胰岛素治疗知识、家庭支持系统及血糖控制情况等。结论在糖尿病健康教育中,应排除有关影响因素,选择恰当有效的健康教育模式,才能提高患者胰岛素治疗依从性。     

2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系。方法选取2008年5月—2014年5月590例完成多学科协作糖尿病并发症筛查的患者进行分析。以患者饮食依从性差、一般、良好为标准,分为三组。比较三组患者总体空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果依从性一般组和依从性良好组患者体重指数、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标控制均好于依从性差组,三组间两两比较,差异均具有统计学意义。结论糖尿病患者饮食依从性与代谢控制达标密切相关,提高糖尿病患者饮食依从性应成为糖尿病患者治疗与护理的重要组成部分。     

2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系。方法选取2008年5月—2014年5月590例完成多学科协作糖尿病并发症筛查的患者进行分析。以患者饮食依从性差、一般、良好为标准,分为三组。比较三组患者总体空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果依从性一般组和依从性良好组患者体重指数、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标控制均好于依从性差组,三组间两两比较,差异均具有统计学意义。结论糖尿病患者饮食依从性与代谢控制达标密切相关,提高糖尿病患者饮食依从性应成为糖尿病患者治疗与护理的重要组成部分。     

2型糖尿病患者6330例治疗依从性与代谢控制情况回顾性分析

目的了解近15年以来2型糖尿病患者治疗依从性及体质量、血糖、血压、血脂控制等代谢指标的发展变化,对加强糖尿病患者管理提供理论依据。方法对2型糖尿病患者6330（男性3085,女性3245）例进行回顾性分析,根据年份划分为3组：1994～1999年,2000～2004年,2005～2009年。结果三组分别有患者1253例（19.79%）、1865例（29.46%）和3212例（50.75%）,随时间进展,口服降糖药物治疗依从性有明显提高,采用胰岛素治疗的患者比例增加明显,空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c和血压下降明显,总胆固醇略有下降,但是体质量指数、腰围和甘油三酯反而有所上升。全部患者空腹血糖、餐后2小时血糖和HbA1c达标率分别为16.9%、13.2%和25.7%。结论近10年来2型糖尿病患者血糖和血压控制情况较前有所改善,但患者代谢控制整体达标情况并不理想。糖尿病教育管理的重点应强化行为教育和干预,充分重视患者自我管理和行为改变。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果探讨

目的探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法该次研究选择对象共50例,均为该院2012年4月—2014年4月收治的2型糖尿病患者,口服降糖药物效果不佳,后应用甘精胰岛素联合口服瑞格列奈治疗,对比分析患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标,观察低血糖事件发生率。结果治疗后,50例患者的FPG、2 h PG、Hb A1c水平均有明显下降（P〈0.05）;治疗后平均血糖绝对差为（1.77±0.23）mmol/L,日内平均血糖波动幅度为（4.23±0.31）mmol/L;治疗期间有3例（6.0%）低血糖事件,口服葡萄糖后治愈。结论甘精胰岛素联合瑞格列可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,安全性高。     

甘精胰岛素联合二甲双胍在门诊初诊2型糖尿病的临床应用

40例门诊新诊断的2型糖尿病患者给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗12周后对比HbA1c、FPG、2hPG、低血糖发生;结果：二甲双胍联合甘精胰岛素治疗12周后HbA1C、FPG、2hPG均较前显著降低（P〈0．01）,低血糖发生少。结论：对新诊断的血糖较高的2型糖尿病患者给予二甲双胍联合甘精胰岛索治疗可提供良好的血糖控制,患者依从性好,是有效而简便的治疗方案。     

90例2型糖尿病应用甘精胰岛素的疗效和依从性观察

目的观察90例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效和依从性。方法选取90例空腹血糖（FPG）≥8mmol／L,糖化血红蛋白（HbA1c）≥7％的2型糖尿病患者,均以甘精胰岛素为基础治疗,配合餐前用药,经半个月的调整用药,使FPG≤7mmol／L,餐后2小时血糖（2hPG）≤9mmol／L,记录治疗3个月结束时胰岛素剂量、血糖改善、胰岛素依从性及低血糖情况。结果血糖达标时甘精胰岛素剂量0．19～0．23IU／kg,与基线FPG及2hPG、病程有一定的相关关系,治疗结束患者血糖明显改善,低血糖发生率低,单种口服药与甘精胰岛素配伍依从性高。结论甘精胰岛素的使用需兼顾疗效和依从性,提倡血糖失控的2型糖尿病患者在病程早期即开始采用甘精胰岛素治疗。     

口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效观察

目的通过比较甘精胰岛素和诺和灵N对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的治疗效果,探讨甘精胰岛素在老年2型糖尿病患者血糖达标治疗中的临床运用价值。方法44例口服降糖药治疗空腹血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为两组：甘精胰岛素治疗组22例,诺和灵N治疗组22例,治疗12周。观察两组治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）值、空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、体重指数（BMI）和每日所需的胰岛素剂量以及两组治疗过程中低血糖发生的频率。结果治疗12周后两组HbA1c、FBG、2hPG与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组间HbA1c、2hPG、低血糖事件的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,每日胰岛素的用量、BMI、FBG比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加用甘精胰岛素对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者能更有效更安全地控制血糖。     

诺和锐30与诺和灵30R控制老年2型糖尿病患者血糖的效果分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者选择门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）治疗对患者血糖控制的效果。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月在高邮市中西医结合医院治疗的80例老年2型糖尿病患者的临床资料,按随机数表法分为两组,每组40例。对照组以精蛋白生物合成人胰岛素治疗,观察组以门冬胰岛素30注射液治疗,对比两组疗效,血糖控制情况、低血糖的发生情况。结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖值比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从性比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现低血糖的有5例,占比5.0%,对照组发生低血糖的有8例,占比20.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年2型糖尿病的患者,采取门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）治疗,效果显著,可以有效控制血糖,减少低血糖的发生,安全性较高,不良反应少,值得在今后患者的治疗过程中应用。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率、HbA1c及血脂的影响

目的观察新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化控制血糖对尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂的影响。方法对新诊断的60例2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗,后继续用胰岛素控制13周,检测控制前后血糖、血脂、血压、HbA1c、UAER的变化。结果胰岛素强化治疗在使患者血糖得到良好控制的同时,也使血脂及UAER、HbA1c降低（P〈0.05或〈0.01）。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病患者,在控制血糖的同时,可使血脂、UAER、HbA1c水平下降。     

1型糖尿病控制重点在血糖波动吗？

我是1型糖尿病患者,患病后就接受胰岛素治疗,饮食也有所顾忌。有病友说2型糖尿病要以饮食控制为主,1型糖尿病以胰岛素治疗为主。为此请教专家,1型糖尿病饮食控制是否可以比2型糖尿病宽松,是否应把控制重点放在血糖波动上？     

双相胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床动态研究

为期12周的随机、开放式试验,120例2型糖尿病（T：DM）患者随机分为诺和锐30皮下注射2次、3次、预混胰岛素诺和灵30R皮下注射2次及胰岛素强化治疗组,动态监测4组观察病例胰岛素应用前后微量血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）变化。结果：诺和锐30皮下注射3次组血糖水平明显低于诺和锐30皮下注射2次组及诺和灵30R皮下注射2次组,轻度高于胰岛素强化治疗组,两者无显著性差异。结论：诺和锐30皮下注射3次治疗组控制餐后血糖与胰岛素强化治疗相比更理想,更具患者依从性。     

十二指肠黏膜表面重建术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病目前主要采用饮食、运动和药物相结合的方法进行治疗,但由于患者依从性差和(或)合并其他代谢疾病,导致血糖控制效果不佳,在不用药物控制的前提下,真正能良好控制血糖的患者约占50%,故亟需一种额外治疗方式对其进行补充。随着内窥镜的发展,有人提出十二指肠黏膜表面重建术可以作为治疗2型糖尿病的辅助或替代方式,即通过内镜...     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病51例疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选择我院2008年2月至2010年11月收治的初次诊断为2型糖尿病患者51例,在严格控制饮食及适当运动基础上应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察并记录患者治疗前及治疗后12周的各项指标变化情况。结果与治疗前相比较,治疗12周后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;体重指数（BMI）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而空腹C肽（FCP）及餐后C肽（PCP）均较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;FPG、2hPG和HbA1c达标率分别为96.1%（49/51）、78.4%（40/51）及84.3%（43/51）;部分患者治疗中发生低血糖和轻度胃肠道不适症状。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效控制初诊2型糖尿病患者血糖,且不良反应发生率低。