以高血糖为首发症状的副节瘤

患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。     

以糖尿病为首发表现的胰管内乳头状黏液瘤一例

患者男,68岁,因腹痛、腹胀、黄疸4d余入院,伴纳差,无腹泻、皮肤搔痒。患者2年前发现血糖升高,口服瑞格列奈、二甲双胍,血糖控制不佳。1年半前因“肝脓肿”住院,CT示主胰管扩张,胰腺萎缩;甲胎蛋白（AFP）、     

共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女,62岁,因行走不稳1个月余,加重10天,于2001年3月12日入院.患者自1个月前开始无明显诱因行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在村卫生室以"脑血栓"治疗,无好转,近10天来症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.查体:Bp130/90mmHg(1mmHg≈0.133kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑MR检查均正常.以共济失调原因待查入我院.摄胸部X线示右肺中心型肺癌,后经纤支镜及病理检查确诊为右肺小细胞未分化癌.予以CE方案化疗2周后患者症状明显减轻,可独自下床行走,步态基本正常.     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例

急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一，如何降低病死率和并发症，使之成为“急症可治”，根本在于两点：(1)早期准确诊断，尤其是对不典型病例的鉴别诊断；(2)建立内、外科密切配合的抢救系统，以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5％～10％，如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞；另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例，因肝素和体外循环的作用，外科手术可致脑部病变的恶化，因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现，随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良，主动脉瓣反流)，并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆，在内科为稳定病情而抢救治疗的同时，应及时外科手术。     

以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤一例

患者 ,女性 ,5 0岁。入院前 3个月受凉后出现咳嗽、喘息、气促 ,伴有多量白粘痰 ,无明显畏寒、发热、胸闷和心悸等症状。曾多次去医院就诊 ,对症处理后症状缓解。入院前 3天上述症状再度加重 ,夜间平卧更甚 ,并有阵发性呼吸困难。以肺部感染并心力衰竭 (心衰 )收住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 135 /90ｍｍＨｇ。急性重病态 ,营养、发育较差 ,端坐位。颈部及锁骨上淋巴结不肿大 ,指 (趾 )端甲床苍白 ,面色苍白 ,鼻翼扇动 ( +) ,口周微绀 ,唇苍白 ,颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,胸椎后突 ,胸骨柄压痛 ( +) ,两肺叩…     

以癫痫为首发症状的2型糖尿病病人12例分析

1资料与方法1.1一般资料选择1999年—2005年收治的糖尿病性癫痫病人12例,男5例,女7例;年龄49岁~76岁(63岁±3岁);既往有糖尿病病史5例,但均未坚持常规治疗,其中2例发病前停用降糖药物,本次发病就诊时发现高血糖7例。1.2临床表现(癫痫发作类型)局限性运动性发作7例,复杂部分发作1例,全面发作持续状态4例。病人呈中度以上昏迷1例,浅昏迷3例,意识清醒8例。1.3实验室检查血糖12.3mmol/L~40.0mmol/L,平均35.4mmol/L。血钠131mmol/L~155mmol/L,血钾3.6mmol/L~5.2mmol/L,血氯90mmol/L~112mmol/L,血钙2.0mmol/L~2.5mmol/L,尿糖( )~( ),尿酮体…     

以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊20例分析

临床上，相当多的糖尿病患者“三多一少”的症状临床表现不典型，易为患者及医生所忽视，造成误诊或漏诊。本文对我院2000年10月-2005年10月收治的以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊病例进行分析如下。     

以呼吸道症状为首发表现的显微镜下多血管炎3例

显微镜下多血管炎(Microscopic polyangiitis，MPA)既往被包括在结节性多动脉炎中，自Chapel Holl会议(1993年)后正式将本病与结节性多动脉炎分开。该病是一种少见病，确切发病率尚不清楚。现报道3例以呼吸道症状为首发表现的MPA．     

以肘关节不适为首发症状的心绞痛1例

患者女 ,80岁 ,因自觉阵发性左肘关节不适 1月余 ,近日加重来院。入院查体 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,一般面容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及肿大 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ :ＳＴＶ3～ 6 下移 0 1～0 15ｍＶ ,诊断为冠心病、心绞痛型 (图 1)。给予扩张冠脉对症治疗 ,住院 11ｄ后症状消失出院图 1　心绞痛心电图改变论　心绞痛的典型症状是 :突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛 ,也可能波及大部分心前区。可放射至左肩、左上肢前内侧 ,达无名…     

以腹泻为首发症状的军团菌肺炎2例

例1 患者女性，19岁，学生。以腹泻1周，发热、咳脓痰3天，于2001年3月19日入院。患者入院1周前洗淋浴后出现腹泻，稀水样便，有时呕吐。于诊所按“胃肠炎”治疗，静点庆大霉素，症状不缓解。入院前3天出现发热，咳嗽、咳脓痰，不带血，有时胸闷、胸痛，又按“肺炎”治疗，静点头孢三嗪，病情仍不见好转，故来我院。入院查体：T：39．5C，P：100次／分，R：20次／     

以皮肤病为首发症状的2型糖尿病2例报告

例 1:男 ,6 8岁。患者 12年前无明显诱因出现全身瘙痒 ,皮肤粗糙 ,并出现红色米粒大斑丘疹 ,当地医院诊为皮炎、瘙痒症 ,口服抗过敏及糖皮质激素类药物及外用治疗无效 ,后转入省级医院 ,查血糖 12 .1mmol/ L,尿糖 (++++) ,诊断为 2型糖尿病 (DM) ,口服磺脲类及双胍类降糖药后血糖降至正常 ,瘙痒及皮疹消失。以后每逢血糖升高便出现皮肤瘙痒、皮疹 ,血糖降至正常后 ,皮疹及瘙痒减轻 ,消失。例 2 :女 ,6 1岁。因皮肤瘙痒、皮疹 7年入院。患者 7年前曾到多家皮肤病医院就诊 ,治疗无效。偶查血糖 18.1m mol/ L,尿糖(++++) ,遂口服消渴丸及二甲…     

以Guillain-Barre综合征为首发症状的艾滋病1例

患者男性,25岁。因进行性四肢软弱,麻木,酸痛10d于2000年4月20日入院。有性乱史2年。入院查体:体温37.3℃,呼吸 24/min,脉搏106/min,血压110/70mmHg。急性病容,强迫体位,智力正常。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无啰音。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢Ⅲ级,无明显肌萎缩,四肢末端对称性浅感觉减退。实验室检查:血WBC5.9×10~9/L,N 0. 37,L 0.63,Hb 122g/L,ESR23mm/h。CSF蛋白 85mg％,细胞数195×10~6/L,N     

以上消化道出血为首发症状的肝硬化96例分析

肝硬化是一种常见病，是由不同病因引起肝脏的慢性进行性弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并形成假小叶，是一种严重的和不可逆的肝脏疾病。肝硬化的起病和病程一般缓渐，可能隐伏数年至数十年之久(平均3～5年)，起病时可无症状，病情逐渐发展到后期出现两大类主要症状，即肝功能减退和门脉高压症，但以上消化道出血为     

以癫痫为首发表现的尿毒症l例

老年甲状腺功能减退症 (简称甲减 )临床表现多种多样 ,极易误诊。 1992年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治老年甲减患者 10 8例 ,其中初诊时误诊 82例 (占 75 9% ) ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组 82例患者中 ,男 3 4例、女 48例 ,年龄 67～ 85岁、平均 ( 67± 6 9)岁。主要临床表现为心前区疼痛 2 0例 ,高血压、血脂增高各 2 0例 ,听力下降 10例 ,胸腔或腹腔积液 10例 ,甲状腺肿大 2例。初诊时误诊为冠心病 2 0例 ,高脂血症、高血压病各 16例 ,神经性耳聋 10例 ,结核性胸膜炎 10例 ,贫血、心包炎、关节炎、低蛋白血症、神经衰弱…     

以累及颅脑为首发症状的骨髓瘤

以累及颅脑为首发症状的骨髓瘤上海医科大学华山医院陈波斌林果为，上海２０００４０骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤，常有神经系统表现：脊髓或神经根压迫，多发性神经病变，高粘滞血症和代谢异常（高钙血症、高尿酸血症）引起的神经症状［１］。然而，以累及颅脑为首发症...     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗

目的探讨以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊断和治疗方法。方法选取2012年6月—2014年6月该院收治以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者40例,随机分成两组,每组20例,观察组采用中西药结合方法进行治疗,对照组采用单纯的西药治疗方法进行治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治愈率和有效率明显高于对照组,P0.05,有统计学意义。结论采用中西药结合的治疗方法可以大大改善以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者症状,安全有效,值得临床推广。     

以双眼视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服     

以不明原因持续高热为首发症状的转移性肝癌1例

病人，女，70岁，因持续高热15天，于2004—03—31入院。入院前15天开始，病人无明显诱因发热，T39．3～40．0℃，呈间歇热，发热极期，病人痛苦不堪，辗转不安，间歇期安然无恙。无腹痛、腹泻、便血，无咳嗽、咳痰。无尿频、尿急、尿痛，无鼻衄、牙龈出血。在个体诊所静点头孢噻肟钠7天无效。1998年行胃癌根治术后，每年复查胃镜均未见著变，冠心