非酒精性脂肪性肝病铁蛋白测定及意义

入选NAFLD 90例和正常对照组(C)18例.采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,其中27例NAFLD和10例C应用校正CT测试管技术评价HFC.结果 NAFLD组的腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(BG)(空腹 2小时)、胰岛素(Ins)(空腹 2小时)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)高于C组(P＜0.001).NAFLD组的HFC、SF和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于正常对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示FBG、2hBG是脂肪肝形成主要的危险因素.结论NAFLD患者SF水平显著升高,但是与脂肪肝不存在相关关系.     

非酒精性肝脏疾病IL-6、IL-10测定及其临床意义

目的探讨非酒精性肝脏疾病（NAFLD）患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的水平及其脂代谢以及胰岛素抵抗的情况.方法检测NAFLD组90例和正常对照组18例的血清IL-6、IL-10、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血脂、空腹胰岛素（FINS）和2 h胰岛素（2HINS）、游离脂肪酸（FFA）,采用稳定模式评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）,并通过CT定量评价两组对象肝脏脂肪含量（HFC）.结果NAFLD组IL-6、FFA、ALT水平高于对照组,两组比较有显著差异（P＜0.05）.NAFLD组与对照组比较IL-10水平低于正常对照组（P＜0.05）.NAFLD组与对照组比较腰臀比（WHR）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、FINS、2HINS和HOMA-IR、HFC水平均明显高于正常对照组（P＜0.001）.多元逐步回归分析显示WHR和ALT与HFC呈正相关.结论IL-6和IL-10在NAFLD的致病机理中有一定的临床价值.NAFLD患者与胰岛素抵抗密切相关,WHR和ALT是影响NAFLD患者HFC独立的危险因素.     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性

目的研究2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。方法240例受试者分为正常对照组47例（A组）、非酒精性脂肪肝组53例（B组）、2型糖尿病组79例（C组）、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组61例（D组）,进行肝功、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-d）的测定以及腹部B超检查。结果B组体质量、体质量指数、腰围、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝酶、血尿酸显著高于A组（P〈0．01）;B细胞功能评估显著低于A组（P〈0．01）;其空腹胰岛素水平、胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平、丙氨酸转氨酶（ALT）、y-谷氨酰转移酶（GGT）高于C组（P〈0．01）。D组体质量、腰围、空腹胰岛素水平、甘油三酯、HOMA．IR、ALT、GGT显著高于C组（P〈0．01）,其血压、HOMA．IR显著高于B组（P〈0．01）。B组,C组,D组与A组相比APN明显下降（P〈0．01）,TNF-a明显升高（P〈0．01）,D组与B组,C组相比ANP下降（P〈0．01）,TNF-a上升（P〈0．01）。Logistic回归分析发现,甘油三酯、TNF．d为NAFLD的独立危险因素。Spearman相关分析显示,ANP与HOMA．IR、甘油三酯、腰围、TNF-a呈负相关,TNF-a与空腹胰岛素及HOMA．IR呈正相关,与ANP呈负相关。结论脂肪细胞因子参与2型糖尿病、NAFLD病理生理过程,恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素分析

采用病例对照研究。检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组受试者空腹状态下的脂联素、血脂和肝肾功能，空腹和75gOGTT试验后2h血糖和血清胰岛素。并计算胰岛素敏感性指数（HOMA-SI）、体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果：与对照组比较，另三组SI、血清脂联素均依次显著降低（P〈0．05）；单纯脂肪肝组和脂肪肝并IGT组之间差异均无显著性，但均显著高于脂肪肝并2型DM组（P〈0．05）。脂联素与SI呈正相关，而与BMI、WHR、空腹及餐后血糖和胰岛素、甘油三脂（TG）、谷丙转氨酶（ALT）等呈显著负相关。多元逐步回归分析显示血清脂联素与空腹血糖（FBG）、餐后胰岛素（PINS）、WHR,TG具有高度相关性（均P〈0．05）。结论：NAFLD患者血清脂联素、SI下降；随着血糖升高进一步降低；血清脂联素与SI呈正相关。     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素及游离脂肪酸水平的关系

检测49例新诊断T2DM并非酒精性脂肪肝病患者（NAFLD组）,2型糖尿病无大血管病变组54例（T2DM组）,健康对照组35名的颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素（Visfatin）、游离脂肪酸（FFA）和相关临床指标。结果：T2DM患者血浆Visfatin、FFA水平高于正常对照组（P〈0．05）,T2DM＋NAFLD组血浆Visfatin、FFA水平较正常对照组升高（P〈0．01）;而T2DM＋NAFLD组、T2DM组、正常对照组中Visfatin水平依次升高,组间统计存在显著性差异（P〈0．001）。多元线性逐步回归分析显示腰臀比和空腹血糖是影响血浆Visfatin及FFA水平的独立相关因素。结论：血浆内脂素、游离脂肪酸水平变化与糖脂代谢关系密切,它在T：DM并NAFLD患者的大血管病变发病机制中起着一定作用。     

空腹血脂正常的2型糖尿病糖餐后血脂、血糖的相关关系

选择42例空腹血脂正常的T2DM患者，行75gOGTT测定空腹及服糖后2hPG、血脂、纤维蛋白原（Fg），同时放免法测定胰岛素（INS）、C肽（CP）水平，并于18例正常人做对比。结果：①空腹及2hPG升高（P〈0．01）；②空腹及服糖后甘油三酯（TG）升高（P〈0．05）；③2hcP、计算HOMAl3细胞分泌指数（IS）降低（P〈0．05，P〈0．01）；④空腹Fg升高（P〈0．05）结论：DM组虽然空腹TG在正常范围内，但已经存在脂代谢紊乱、高凝血低纤溶的病理状态，胰岛分泌功能受损。     

老年人非酒精性脂肪肝病与血脂、血糖、肿瘤坏死因子α的相关性研究

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与血清血脂、血糖、肿瘤坏死因子α水平的关系。方法检测86例NAFLD（观察组）和72例健康老年人（对照组）空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），血浆胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，测量两组人员身高、体重、腰围、臀围，并计算胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）、腰臀指数（WHR），脂肪肝的诊断依据超声影像学检查。结果观察组高血糖、高血脂的发病率高于对照组（P〈0．05）；观察组TC、TG、LDL-C、FINS及BMI、WHR平均值明显高于对照组（P〈0．05）；观察组FPG水平高于对照组，但差异无显著性；观察组ISI水平显著低于对照组（P〈0．01）；观察组血清TNF-α浓度与TG（r=0．43，P〈0．05）、TC（r=0．34，P〈0．05）呈显著正相关，与FPG有正相关趋势（r=0．19，P〉0．05），与ISI呈显著负相关（r=-0．46，P〈0．05）。结论非酒精性脂肪肝中存在胰岛素抵抗，同时血脂、FPG、TNF-α在其发病过程中起重要作用。     

2型糖尿病血清铁蛋白与胰岛功能的关系

采用化学发光法测定了107例2型糖尿病组（T2DM）和18例正常对照组（C）的血清铁蛋白（SF）水平，并同时检测了血糖、血脂、胰岛素。采用稳态模式评价胰岛分泌功能（HOMA-β）。结果：T2DM组血清SF明显高于C组（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，血清SF水平与胰岛β细胞功能之间呈负相关（r=-0．188，P=0．049）。结论：2型糖尿病患者血清SF水平可能与胰岛β细胞功能密切相关。     

2型糖尿病血清铁蛋白与胰岛功能的关系

采用化学发光法测定了107例2型糖尿病组（T2DM）和18例正常对照组（C）的血清铁蛋白（SF）水平，并同时检测了血糖、血脂、胰岛素。采用稳态模式评价胰岛分泌功能（HOMA-β）。结果：T2DM组血清SF明显高于C组（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，血清SF水平与胰岛β细胞功能之间呈负相关（r=-0．188，P=0．049）。结论：2型糖尿病患者血清SF水平可能与胰岛β细胞功能密切相关。     

健康入、糖尿病及高血压患者24小时动态血压比较

155例研究对象，分为正常组，糖尿病组高血压组（轻中度）。采用TM-2421动态血压监测仪监测记录24小时ABP。结果：（1）三组ABP均呈勺型变化，糖尿病和高血压组SBP水平显著高于正常组（P〈0．01．P〈0．05）。高血压组DBP水平显著高于正常组和糖尿病组（P〈0．01，或P〈0．05）。余弦法证实三组ABP变化的显著昼夜节律性，糖尿病和高血压组的夜间血压（SBP、DBP）下降率明显低于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）。（2）ABP参数：糖尿病和高血压组ABP均值和负荷明显高于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）；ABP变异性三组之间无显著性差异；高血压组ABP曲线下面积显著性高于正常组（P〈0．01），与糖尿病组无显著性差别。结论：高血压和临床正常血压的糖尿病患者均出现ABP部分参数与正常对照组的显著性差异。提示：糖尿病患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。     

非酒精性脂肪肝与生长激素相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与生长激素（GH）的关系。方法入选NAFLD组38例,非NAFLD组42例．测定GH、腰围（Wc）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）,谷氨酸氨基转移酶（AIJrr）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果NAFLD组GH、HDL—C水平显著低于非NAFLD组（P〈0．05）;NAFLD组BMI、WC、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、AIJT、GGT水平显著高于非NAFLD组（P〈0．05）。GH、HDL—C与NAFLD呈负相关,WC、BMI、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、ALT、GGT与NAFLD呈正相关。结论GH与NAFLD密切相关,低水平CH可能是NAFLD危险因素,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等共同参与了NAFLD的发生与发展。     

新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆内脏脂肪素与胰岛素敏感性的关系

目的探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者（T2DM＋NAFID组）血浆内脏脂肪素（Visfatin）表达水平及其与胰岛素敏感性（ISI）的关系。方法选取新诊断的T2DM患者94例,其中不伴NAFLD者46例,伴NAFLD者48例。取单纯NAFLD及正常体检者（NC组）各30例作为对照。观察其血浆Visfatin水平并计算其ISI。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组及NAFLD组血浆Visfatin浓度均高于NC组（P〈0.05或P〈0.01）,但糖尿病亚组间比较差异无显著性（P〉0．05）。血浆Visfatin浓度与空腹血糖、胰岛素抵抗呈正相关,与ISI呈负相关。结论新诊断的T2DM合并NAFLD者血浆Visfatin水平显著升高,其水平高表达除了类胰岛素样作朋外,可能参与胰岛素增敏作用。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

糖尿病视网膜病变血小板5-HT及血浆NO、ET的变化

选择40例DR患者，35例2型糖尿病患者和42例正常人做对照组，测定的血小板5-HT、血浆NO、血浆ET水平。结果：血小板5-HTDR组低于糖尿病组（P〈0．05）及对照组（P〈0．01），糖尿病组低于正常对照组（P〈005），血浆NO水平DR组低于糖尿病组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01），糖尿病组低于健康对照（P〈0．05）而ET水平DR组高于糖尿病组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01），糖尿病组高于对照组（P〈0．05）。结论：DR血小板释放5-HT异常增多，血浆NO水平的降低，ET水平的升高，参与了糖尿病视网膜病变的发生发展。     

亚临床甲状腺功能减退症对新诊断的2型糖尿病糖代谢的影响

新诊断的2型糖尿病病人307人进行甲状腺功能测定。将上述人群中合并SCH者作为观察组（n=30例）,对照组（n=50例）,比较两组间血糖水平及胰岛功能指标的变化。结果SCH观察组空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（2hPBG）明显低于EU对照组（P〈0．05）;促甲状腺激素（TSH）、胰岛素分泌功能指数（HOMA—β）明显高于EU对照组（分别为P〈0．001和P〈0．05）;胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）两组间无统计学差异（P〉0．05）;胰岛素C肽释放实验显示SCH观察组0min（cpO）、30min（cpl）、60min（cp2）C肽明显高于EU对照组（P值分别为0．034,0．047和0．049）;相关分析表明FBG、PBG与TSH呈负相关（r值分别为-0．260和-0．327,P值分别为0．020和0．003）,C肽释放试验0min、30min、60rain、120min（cp3）C肽及HOMA—β与TSH呈正相关（r值分别为0．034、0．330、0．269、0．231和0．292,P值分别为0．007、0．003、0．016、0．042和0．008）。结论在年龄、性别和体质指数（bodymassindex,BMI）匹配的情况下,合并轻度SCH使新诊断2型糖尿病患者血糖水平降低,C肽水平、HOMA-β升高,HOMA-IR无明显改变,且随TSH升高血糖降低、胰岛功能改善更明显。     

非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与高血压病发病的关系和可能机制。方法：入选NAFLD的患者125例（NAFLD组）;体检正常者105例（正常对照组）。NAFLD组按血清谷丙转氨酶（ALT）水平分为两个亚组：A组（ALT≥40IU／L）60例;B组（ALT〈40IU／L）65例。测定各组空腹血糖（FBG）、血尿酸（SUA）、血脂、C反应蛋白（CRP）、血清ALT水平,检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：①与正常对照组比较,NAFLD组高血压病发病率、血清FBG、UA、CRP、TC、TG、LDL—c水平明显升高,IMT明显增加,HDL—c水平明显降低（P均〈0．05）;与B组相比,A组SUA[（360．2±118．3）umol／L比（420．8±111．3）umol／L]水平明显升高、IMT[（0．76±0．03）mm比（1．29±0．06）mm]明显增加（P均〈0．05）;②Pearson相关分析显示,患者ALT水平与血压（收缩压及舒张压）呈正相关（r=0．419、0．381,P〈0．05）。结论：①非酒精性脂肪肝与高血压发病有关;其血谷丙转氨酶水平升高可能是促使高血压病发生的机制之一。     

甘精胰岛素联合口服阿卡博糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察

54例T2DM患者随机分为A组（NPH配合OAD治疗组）26例,B组（Glorrgine联合平平唐苹治疗组）28例。按照血糖水平调整胰岛素用量。目标血糖值：6．0mmol／L≤空腹血糖（FPG）≤7．5mmol／L,7．1mmol／L≤餐后两小时血糖（h2PG）≤10．0mmol／L。治疗时间12周。结果：两组FPG、h2PG水平明显低于治疗前（P〈0．05）;而治疗后A组BMI明显高于治疗前（P〈0．05）。B组低血糖发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论：Glargine联合唐苹能更好的控制老年T2DM人的血糖,低血糖发生率低,优于其他组,是老年T2DM患者的理想选择。     

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄（57±12）岁;无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L,t=-10．42,P〈0．05]。多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200,均P〈0．05）,与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205,均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05）,而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及HOMA．IR逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR（95％G,）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关;低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。     

短期强化治疗T2DM患者对HbA1c、C肽的观察

对50例初诊的T2DM患者进行短期强化治疗。结果随HbA1c水平的升高T2DM患者的FCP、2hCP呈下降曲线（C组与A、B组比较P〈0．001）。并且所有患者的分泌高峰后移。经积极治疗,无论是口服降糖药物,还是使用胰岛素强化,FPG（P〈O．001）、2hPG（P〈O．001）、HbA1c（B〈C组P〈0．001）、FCP（A组P〈0．01,B组P〈0．05、C组P〈0．001）、2hCP（B组P〈O．05,C组P〈0．001）较治疗前均有改善。结论有效的强化治疗均能改善糖代谢,胰岛素治疗尤为显著,改善胰岛B细胞功能。     

肥胖患者脂联素水平及颈动脉粥样硬化的5年期随访

检测了5年前后肥胖组32例和正常对照组19例脂肪素水平,并评价DMT、HOMA-IR和HOMA—β。结果5年后O组和NC组WHR、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FBG）水平高于5年前,脂联素水平均低于5年前（P〈0．05）。5年后O组、BF、FBG和HOMA—IR水平高于NC组,HDL—C和脂联素水平低于NC组（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,脂联素与BF呈正相关;与HOMA—IR呈负相关。结论随着年龄增长,肥胖和正常对照组的脂联素水平均逐渐降低,肥胖患者更明显;低脂联素血症与IR密切相关。