胰岛素类似物强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

对22例新诊断T2DM患者进行为期2周的胰岛素类似物诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）时胰岛素及C肽分泌水平和胰岛素曲线下面积、胰岛素分泌指数（Homaβ）。结果FPG、2hPG和HbA1c均较治疗前显著降低（P〈0.01）;空腹及IVGTT时每一时间点的胰岛素和C肽浓度均较治疗前明显升高（P〈0.01）;胰岛素曲线下面积及Homaβ值均明显增加（P〈0.01）结论早期胰岛素类似物强化治疗可显著改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者血压的作用

目的：运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，研究其降压作用及降压机理。方法：38例2型糖尿病伴高血压患者，口服罗格列酮（文迪雅）4～8mg／d，共12周，观察治疗前后的血压、瘦素、血糖和胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数，并进行分析比较。结果：罗格列酮治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0．05）；甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显降低（P均〈0．05）；瘦素水平明显升高（P〈0．01）；胰岛素敏感性指数（ISI）显著升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数（IR）显著下降（P〈0．05）。结论：罗格列酮在降低血糖、改善胰岛索抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时，具有升高瘦素水平和降低血压的作用。     

罗格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病分析

42例胰岛素强化治疗血糖控制不良的T2DM患者随机分为：治疗组24例,胰岛素强化治疗加罗格列酮4mg,qd;对照组18例,单用胰岛素强化治疗。结果：治疗后治疗组FPG及HbA1c较对照组明显下降（P〈0.05）,胰岛素用量明显减少,有显著性差异（P〈0.01）。甘油三脂下降,有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮能有效改善T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量,降低甘油三脂。     

继发失效改用胰岛素强化治疗疗效观察

165例SFS的2型糖尿病（T2DM）患者停用口服降糖药,改用诺和灵强化治疗,维持血糖达标56天,结果：各时相PG明显下降（P〈0.01）,INS、C-P水平提高（P〈0.01）,HbA1c下降（P〈0.01）。结论：胰岛素强化治疗可恢复部分胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。     

胰岛素短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者血尿酸的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血尿酸（UA）水平的影响。方法测定32例2型糖尿病患者的血糖、胰岛素及血脂指标,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗,2周后复查上述指标,并与正常对照组进行比较。结果 2型糖尿病组血UA、血糖及甘油三酯水平均明显高于正常对照组（P〈0.05或〈0.01）;经CSII治疗后UA、血糖、胰岛素抵抗指数均明显下降,胰岛素敏感指数明显升高（P均〈0.01）。结论 CSII可有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血清UA水平。     

罗格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病分析

42例胰岛素强化治疗血糖控制不良的T2DM患者随机分为：治疗组24例,胰岛素强化治疗加罗格列酮4mg,qd;对照组18例,单用胰岛素强化治疗。结果：治疗后治疗组FPG及HbA1c较对照组明显下降（P〈0.05）,胰岛素用量明显减少,有显著性差异（P〈0.01）。甘油三脂下降,有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮能有效改善T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量,降低甘油三脂。     

诺和龙治疗45例初诊2型糖尿病观察

对45例初诊T2DM患者进行3月的诺和龙治疗,分析比较治疗前后各指标变化。结果治疗后空腹（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）明显下降,HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）升高,差异显著（P〈0.01）。结论：诺和龙治疗可以改善初诊T2DM患者β细胞功能,减轻胰岛素抵抗（IR）。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清MCP-1的影响

将确诊的未用过胰岛素的2型糖尿病患者48人,随机分为2组,其中强化治疗组24人,常规治疗组24人。另选择健康体检者24人做为对照。观察胰岛素强化治疗与常规治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的变化。结果：（1）胰岛素强化治疗组与常规治疗组MCP-1的水平在治疗前差异无显著性。两组洽疗前与正常对照组比较,差异显著。（2）两组治疗前后MCP-1水平比较,差异显著P〈0．05,强化组下降更明显P〈0．01。（3）胰岛素强化治疗组与常规治疗组治疗前后差值的比较,差异显著。（4）胰岛素强化治疗后MCP-1水平更明显接近正常对照组,两者比较,P〉0．05,差异无统计学意义。胰岛素常规治疗后未能达到正常对照组水平,两者比较P〈0．01差异显著。（5）2型糖尿病患者MCP-1的水平与HOMA—IR呈明显的正相关。结论：（1）2型糖尿病患者经胰岛素治疗后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的水平明显下降。胰岛素可能通过降低MCP-1的水平而发挥抗炎作用。强化治疗组降低MCP-1的水平更明显,治疗效果更显著。（2）本研究证实2型糖尿病患者MCP-1的水平与HOMA—IR呈明显的正相关。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析

目的：探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取该院2012年1月-2013年3月间收治的2型糖尿病患者62例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射,治疗组给予瑞格列奈片口服联合甘精胰岛素皮下注射,观察两组患者治疗前后FPG、HbAIC、2 hPG以及发生低血糖的具体情况。结果与治疗前进行比较,治疗后两组患者FPG、HbAIC、2 hPG均有显著改善（P〈0.01）;治疗组患者HbAIC、2 hPG改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,FPG改善情况两组,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗中治疗组患者低血糖发生率显著低于对照组,两者进行比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著,可有效地降低低血糖的发生率,是一种安全有效、操作简单方便而且依从性好的2型糖尿病治疗方案,有显著的临床推广应用价值。     

诺和龙治疗45例初诊2型糖尿病观察

对45例初诊T2DM患者进行3月的诺和龙治疗,分析比较治疗前后各指标变化。结果治疗后空腹（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）明显下降,HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）升高,差异显著（P〈0.01）。结论：诺和龙治疗可以改善初诊T2DM患者β细胞功能,减轻胰岛素抵抗（IR）。     

胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效对比

目的：对比观察胰岛素泵与传统胰岛素多次皮下注射治疗维吾尔族2型糖尿病的疗效。方法：80例维吾尔族2型糖尿病患者被随机分为两组：胰岛素泵持续皮下输注（CSII）组（40例）,常规多次胰岛素皮下注射（MSII）组（40例）,分别对两组治疗前、治疗后血糖、糖化血红蛋白水平,血糖达到强化治疗目标[空腹血糖（FBG）〈7．0mmol／L,餐后2h血糖（2hBG）〈10．0mmol／L]的时间、每日胰岛素用量及低血糖发生情况进行对比。结果：两组治疗后FBG、2hBG、糖化血红蛋白（HbAlC）浓度均低于治疗前（P均〈0．05）。CSII组治疗后各时段血糖（FBG,2hBG）均明显低于MSII组（P〈0．01,〈0．05）。和MSII组比较,CSII组血糖达到强化治疗目标时间显著减少[（12．9±3．3）d：（8．3±2．1）d],胰岛素用量显著减少[（46．9±5．1）U／d：（30．5±6．7）U／d]。P均〈0．001。结论：胰岛素泵强化治疗控制糖尿病患者血糖优于常规胰岛素治疗方法,值得推广。     

不同时段睡前注射中效胰岛素对治疗2型糖尿病的影响

116例T2DM通过询问入睡习惯,将患者分为A组23例（晚9点以前）、B组48例（晚9-10点）、C组45例（晚10点以后）。在原治疗基础上睡前中效胰岛素（诺和灵N）补充治疗,经1月剂量调整、2月剂量维持治疗后,治疗后FPG：A组与B组、C组（P〈0.05）,B组与C组相比（P〉0.05）;2hPBG：各组间相比（P〉0.05）;HbA1c：A组与B组（P〈0.05）,B组与C组（P〉0.05）,A组与C组（P〈0.01）。胰岛素用量：A组与B、B组与C组（P〈0.05）,A组与C组（P〈0.01）。轻微低血糖分别为8/23、7/48、5/45,有明显差别。结论：9pm至11pm尤其是10pm至11pm为睡前中效胰岛素补充治疗的最适注射时段。     

胰岛素联合罗格列酮治疗T2DM血清IL-6和脂联素的变化

选择无任何并发症血糖控制不佳的T2DM患者30例，于胰岛素联合罗格列酮治疗，并与30例正常对照组比较。结果：①T2DM组血清IL-6水平显著高于血清脂联素水平显著低于正常对照组（P〈0．05）。②治疗后较治疗前IL-6水平显著降低，脂联素水平显著升高（P〈0．05）。结论：罗格列酮通过降低IL-6水平和增加脂联素水平减轻胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞的功能。     

积雪草对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗影响的研究

目的：观察积雪草提取液对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）并高糖高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型。随机分为积雪草低剂量组、积雪草高剂量组、二甲双胍组、模型组与正常组。观察体重、口服糖耐量试验（OGTT）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）（IRI=FINS×FPG/22.5）的改变。结果：①模型组大鼠体重明显增加（P〈0.01）,OGTT、TG、TC水平较正常对照组明显增高（P〈0.01）;②药物治疗后,积雪草组及二甲双胍组体重、血糖、血脂、IRI均明显降低（P〈0.01）;③积雪草高剂量组在降低血糖、血脂水平方面与二甲双胍组之间无明显的统计学差异（P〉0.05）,在降低IRI方面与二甲双胍组之间有明显的统计学差异（P〈0.01）。结论：2型糖尿病大鼠存在糖脂代谢紊乱及IR,积雪草可明显降低其血糖水平、减轻体重、降低血脂及IRI,其降低血糖、血脂水平的作用与二甲双胍相当,其降低IRI水平的作用优于二甲双胍。     

动态血糖监测联合胰岛素泵（双C）治疗在初诊2型糖尿病观察

选择初诊2型糖尿病随机分为治疗组（30例）,使用双＂C＂治疗;对照组（30例）使用胰岛素皮下注射,采用血糖仪每日4～7次监测指尖血糖。结果：双C组治疗后：（1）FPG、2hPG、UAE及CRP水平明显下降;（2）HOMA-β胞功能指数具有统计学差异;（3）血糖达标时间明显短于对照组（P〈0.01）;CGMS监测时发现无症状性低血糖事件的次数明显高于指血组（P〈0.01）夜间明显。结论：双＂C＂治疗在动态血糖监测下精细调整胰岛素用量,最大限度地与生理需要量相吻合,使血糖快速平稳达到控制标准,改善UAE及CRP水平,降低低血糖发生率。     

CSII对血糖控制和胰岛功能的影响

32例2型糖尿病随机分为MDI和CSII两组。结果：治疗前后比较显示：两组均能降低空腹（FPG）和餐后血糖（PPG）以及升高空腹（FCP）和餐后2小时C-肽（P〈0.01）;两组之间比较显示：与MDI组比较,CSII组对空腹、餐后血糖以及空腹、餐后2小时C-肽的改善更明显（P〈0.05）,血糖达标所需时间和所耗胰岛素用量少（P〈0.01）,所需住院时间短（P〈0.01）,日平均费高（P〈0.01）,但两组住院总费用无差异（P〉0.05）,且间接经济损失明显减少（P〈0.01）。结论：CSII具有平稳快速控制血糖、减少胰岛素用量、缩短住院时间,且不增加患者的经济负担等特点。     

单纯胰岛素强化治疗及联合双胍类药物的疗效比较

49例短病程2型糖尿病住院患者随机分为胰岛素强化治疗组（23例）,胰岛素联合二甲双胍组（26例）,测定强化治疗2周前后各组患者FPG、Ins、C—P、hsC—RP及75g葡萄糖负荷后2hPG、Ins、C—P。应用稳态模型计算13细胞功能（HOMA—β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,同时比较两组治疗前后各指标的变化级治疗费用。结果强化治疗后胰岛素＋二甲双胍组相比胰岛素组HOMA—β水平显著升高（P〈0．05）,HOMA—IR水平显著下降（P〈0．05）;血糖达标时间显著缩短,胰岛素及治疗费用显著下降（P〈0．05）。结论胰岛素联合二甲双胍较单纯胰岛素治疗更能有效改善型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,能明显减少胰岛素用量及治疗费用。     

62例2型糖尿病患者血IGF-1、IGFBP-3水平测定及与糖尿病视网膜病变的相关性

用ELASA法对62例2型糖尿病患者（糖尿病组）及30例健康人（对照组）进行血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平测定,分析IGF-1、IGFBP-3与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。结果 糖尿病组血IGF-1、IGFBP-3水平显著低于对照组（P〈0.01、0.05）,其中合并增殖性DR者显著高于非增殖性DR者（P〈0.05）;血IGF-1与IGFBP-3水平呈正相关（r^2=0.71,P〈0.01）,糖尿病组IGF-1与HbA1c呈正相关（r^2=0.31,P〈0.01）。认为IGF-1及IGFBP-3可能参与了糖尿病DR的发生和发展。     

替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的：观察替米沙坦联合复方牛胎肝提取物对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗作用。方法：64例NASH患者随机分成治疗组36例和对照组28例,对照组患者给予复方牛胎肝提取物片,治疗组患者给予替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗,疗程均为12周。治疗前后分别测定两组患者肝功能指标：ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）,血脂指标：TG（甘油三酯）、TCh（总胆固醇）、HDL-Ch（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-Ch（低密度脂蛋白胆固醇）,血清肝纤维化指标：HA（透明质酸）、LN（层粘蛋白）、CⅣ（Ⅳ型胶原）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）,空腹血糖（FBG）及胰岛素（FB In）水平。结果：治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT水平及胰岛素抵抗指数均明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组下降尤为明显（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后对照组患者仅血清TG及LDL-Ch明显下降（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组患者血清TG、TCh及LDL-Ch均较治疗前明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,HDL-Ch明显上升（P〈0.05）,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后对照组患者仅HA明显下降（P〈0.01）,而治疗组患者血清HA、LN、CⅣ及PCⅢ均较治疗前明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,与对照组比较,治疗组下降更为显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论：替米沙坦联合复方牛胎肝提取物能改善NASH患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗程度,抗肝纤维化,是治疗NASH的较好选择。     

4周门冬胰岛素30治疗初诊64例2型糖尿病的临床观察

64例初诊T2DM患者予以为期4周的门冬胰岛素30治疗。结果治疗4周后,空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白、甘油三酯较治疗前显著下降（P〈0．01）,胆固醇明显下降、高密度脂蛋白明显上升,空腹血胰岛素明显上升,胰岛素敏感性指数显著提高（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者进行为期4周的门冬胰岛素30治疗后,能有效降低血糖、显著改善胰岛13细胞功能。