老年常见慢性疾病与血脂异常关系初探

观察434例老年慢性疾病合并高脂血症患者血脂成分在不同年龄、性别的组成与分布,估计血脂异常与相伴疾病的发生率及其与血脂成分的关系.结果 50～60岁其TC、TG的异常发生率显著高于60岁以上的老年人.与高脂血症相伴随的常见疾病,依次为原发性高血压(EH)、CHD、脑梗死及DM,在这些疾病中血脂异常成分依次为TG、TC、LDL.结论 TG、TC、LDL与心脑血管疾病及糖尿病密切相关.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影结果分析

分析46例糖尿病合并冠心病患者与同期80例非糖尿病的冠心病患者的临床和冠脉造影资料。结果:两组患者冠心病危险因素(血脂、高血压、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉支架植入术无显著差异,糖尿病并冠心病三支病变和弥漫病变者分别为56.6%和60%,明显高于非糖尿病者(21.4%和28.7%)。且糖尿病组急性心肌梗死比例高于非糖尿病组。结论:糖尿病并冠心病者冠脉造影三支病变发生率高,且病变部位弥漫、严重、易发生心肌梗死。     

2型糖尿病患者的脂代谢紊乱及其与冠心病的关系

目的：探讨2型糖尿病患脂代谢紊乱与并发冠心病（CHD）的关系。方法：56例2型糖尿病（DM）患（其中32例并发冠心病），测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平，与30例例健康人比较。结果：与对照组比较，2型DM并发CHD患高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平降低（P＜0．005），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB)水平升高（P＜0．05）。单纯2型DM组仅有HDL－C水平的降低（P＜0．005）及LDL－C水平的升高（P＜0．05），无ApoB的变化，单纯DM及DM＋CHD组血糖及胰岛素水平无显差别，但均较对照组升高非常显（P＜0．005）；DM＋CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显升高（P＜0．05）。结论：本组结果提示HDL－C水平的降低，LDL－C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病临床危险因素分析

2型糖尿病（T2DM）患者112例，其中合并CHD者62例，无CHD者50例，测定血脂、血压、血糖、胰岛素及尿微量白蛋白并进行比较。结果糖尿病合并CHD组甘油三酯（TG）、餐后血糖（PBG）、收缩压（SBP）、尿微量白蛋白（UMA）明显升高，高密度脂蛋白（HDL）明显降低。结论血TG、PBG、SBP、UMA升高，HDL降低是糖尿病CHD并发症主要危险因素。     

初诊老年糖尿病心率变异性与心电图表现关系

196名老年T2DM患者（男95名，女101名）行卧位静息态常规心电图检查，分为：正常、ST—T改变（T波低平或倒置、ST段缺血性压低）、病理性Q波三种情况。行24小时动态心电图检查测定心率变异性，分别比较每分种HRV时域指标（SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD）上四分位组和下四分位组之间常规心电图差别。结果上四分位组和下四分位组之间常规心电图差异有显著性（P〈0．01），HRV指标减低，而异常常规心电图增加。每种HRV时域指标上、下四分位组间收缩压、总胆固醇、UAE差异有显著性（P〈0．05），下四分位组高于上四分位组。结论初诊老年糖尿病患者中，HRV降低与其常规心电图的改变相关。     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

诺和锐30治疗控制不良老年2型糖尿病临床体会

目的探讨预混胰岛素类似物双相门冬胰岛素（诺和锐30）对口服降糖药血糖控制不良的老年2型糖尿病的疗效和不良反应。方法：40例口服降糖药血糖控制不良的老年2型糖尿病使用诺和锐30治疗16周,观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并记录低血糖等不良反应。结果：FBG、PBG、HbA1c均明显下降,无严重低血糖及其它不良事件。结论：诺和锐30治疗口服降糖药血糖控制不良的老年2型糖尿病安全、有效。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床与冠脉造影特点分析

选择38例冠心病合并T2DM患者作为观察组,41例单纯冠心病患者为对照组,对两组临床特点和冠脉造影结果进行比较。结果:与非糖尿病组比较,糖尿病组无症状心肌缺血及无痛性心肌梗死、高血脂明显多于对照组(P0.05),冠脉造影结果C型病变观察组为69.3%,对照为12.2%(P0.01),冠脉血管3支病变多见.结论T2DM合并冠心病患者多伴有高血脂,无痛性心肌梗死及无症状性心肌缺血,其冠脉病变多为多支弥漫病变。     

糖尿病心脏自主神经病变与周围感觉神经损伤的关系探讨

对50例2型糖尿病患者进行心血管反射试验及定量感觉检查,结合临床症状确定糖尿病心脏自主神经病变和周围感觉神经损伤。结果：在入组患者中周围感觉神经损伤的发生率为28％,心脏自主神经病变的发生率为10％,存在早期周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为22％,具有周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为21％,无周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为6％。结论：心脏自主神经病变可发生于早期周围感觉神经损伤的患者,两者在病变程度间可能具有相关性。     

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比（ACR）将170例（TzDM）分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组，测定ACR，CRP。结果（1）CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异（P〈0．05），且随DN程度加重而降低。（2）CRP水平与OGTT2h血糖（r=0．625，P〈0．01）、HbAlc（r=0．832，P〈0．01）、FBG（r=0．543，P〈0．01）、BMI（r=0．430，P〈0．01）、TG（r=0．225，P〈0．01）、LDL—C（r=0．438，P〈0．01）呈正相关；与HKL—C（r=-0．365，P〈0．01），ISI（r=-0．418，P〈0．01）呈负相关。结论CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性。     

老年人血脂分布及其与疾病的关系

目的 :探讨老年高脂血症中血脂分布及其与某些疾病的相关性。方法 :观察 736例老年高脂血症患者的血脂成分在不同年龄、性别组的分布 ,估价血脂异常相伴疾病的发生率及其与血脂各成分的关系。结果 :6 0～ 70岁年龄段的老年人其胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白 B(apo B)的异常发生率显著高于 70岁以上的老年人。与高脂血症相伴随的常见疾病 ,依次为原发性高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病 ,在这些疾病中血脂成分明显异常依次为 TG、低密度脂蛋白 (L DL )、TC及 apo B。结论 :TG、L DL、TC及 apo B与上述心脑血管疾病及糖尿病密切相关     

2型糖尿病患者血清抵抗素与肥胖及脂代谢关系

将T2DM患者按BMI分为A组（肥胖组）及B组（非肥胖组），测定FBG、TC、TG、HDL、LDL、FINS、Resistin，计算BF％、Homa—IR、Homa—B、ISI。结果糖尿病组BMI、BF％、FBG、FINS、Homa—IR、ISI、Resistin高于对照组（P〈0．05），Homa—B低于对照组（P〈0．05）。A组Resistin与BF％、BMI呈正相关（P〈0．05），与Homa—B呈负相关（P〈0．05），B组Resistin与HI）L呈正相关（P〈0．01）。结论TzDM患者无论是否肥胖，Resistin均明显升高，肥胖者更高。Re—sistin可能参与了肥胖者T2DM的发生，而与非肥胖者T2DM的发生关系不大。     

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组（NU组）35例,微量白蛋白尿组（MU组）41例,正常对照组（NC组）30例;分别测定血清TNF-α.结果 MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素.结论 TNF-α与T2DM肾病发生密切相关.     

老年糖尿病酮症酸中毒145例临床分析

随着我国人口老龄化和糖尿病(DM)在老年人中发病率的逐年升高，老年人发生的DKA应引起我们的重视。为了解老年DKA的临床特点，对我院145例病人进行回顾性分析。报告如下：     

2型糖尿病并发脑梗死42例临床分析

选择2005年至2009年我院糖尿病并发脑梗死42例(糖尿病组),结果发病率为35.6%,其发生与年龄、病程、血糖、血脂、血尿酸控制的高低以及同时存在的其他并发症有密切关系P0.05,而与性别无关;以多发性腔隙性梗死为主,其次为单发性脑梗死,好转34例,占81%;死亡8例,占19%。结论:控制和治疗血糖、血尿酸、血脂,抗血小板聚集降低血液粘稠度是防治本病的关键。     

比敏代谢综合征与Framingham危险因素评分在预警冠心病、脑中风与2型糖尿病的作用

该文目的在于比较代谢综合征（Mets）与Framingham危险因素评分（FRS）在预警冠心病（CHD）、脑中风、2型糖尿病（T2DM）的作用。前瞻性研究5128名男性40～59岁，无心血管病史（CVD）[CHD或脑卒中]或T2DM史，观察20年，以NCEP标准中有3个成分定为Mets。结果：入选时有Mets（26％），比无Mets发生CHD危险（RR1．64，95％CI1．41～1．90），脑中风（RR1．6195％CI1．26～2．06），T2DM（RR3．57，95％CI2．83～4．50）。在随访20年间，与无任何Mets成分者（11．9％）比较，有Mets3个成分发生CVD或T2DM为31．2％，4～5个成分异常发生CVD及T2DM危险增为40．8％，FRS在预警CHD与脑卒中方面比Mets，好，但预警DM比Mets差。按FRS接收者操作特性曲线下面积与Mets异常成分数目来计算，对CHD界定点为0．68vs0．59，T2DM为0．60vs0．70，脑卒中为0．66vs0．55（P〈0．01）。结论：Mets是CVD与T2DM的明确预警指标。预警T2DM作用较CHD更强。虽然Mets预警CHD不如FRS。但是该综合征是临床简单方法发现易患CVD或T2DM的高危病人。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者574例，其中合并T2DM的135例和随机选取124例单纯冠心病患者的临床资料和冠状动脉病变情况进行比较。结果：两组在年龄、吸烟方面无统计学意义。但体重指数、高血压、血脂异常较了非糖尿病组高（P〈0．05），受累血管病变总比例高，糖尿病组以前降支、右冠状动脉、C型病变为多冠状动脉受累范围广，双支、三支血管病变发生率明显高（P〈0．05）。结论：合并T2DM使冠心病患者冠状动脉病变加重且弥漫。     

体重指数与糖尿病患病率的相关性研究

对北京地区1125人群进行OGTT,5年后对随访到的912人进行同样的筛查,按体重指数(BMI)由小到大分为4组:BMI18;18≤BMI25;25≤BMI30;BMI≥30,5年后糖尿病患病率逐渐升高(P0.05),尤以BMI≥30组增长幅度最大。同时探讨肥胖与地区、文化程度的关系。结论体重指数与糖尿病患病率有显著的相关性,且体重增加受经济水平及文化教育水平的影响。     

冠心病患者血脂异常及炎症反应与颈动脉斑块形成关系的初探

目的探讨冠心病患者血脂异常及炎症反应与颈动脉斑块形成的关系。方法选择2009-05～2013-04在该院住院治疗的132例冠心病患者,彩超检查颈动脉显示伴有颈动脉斑块形成93例（观察组）,不伴有颈动脉斑块39例（对照组）。均常规检测总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL—C）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果观察组血清TC和LDL—C均高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,而两组的hs—CRP、TG及HDL-c差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论冠心病患者中高TC和高LDL-C可能与颈动脉斑块形成有关,而hs-CRP与颈动脉斑块形成无明显关联。     

老年NIDDM患者ApoE基因与冠心病的关系

载脂蛋白 E(Apo E)调控含 Apo B的脂蛋白代谢 ,在动脉粥样硬化的发生与发展中起重要作用。其结构基因位点上存在 3个常见的共显性等位基因ε2 、ε3、ε4,分别编码 Apo E蛋白异型E2 、E3、E4,可产生 6种 Apo E基因型ε2 /2 、ε4/2 、ε3/2 、ε3/3 、ε4/3、ε4/4 。2型糖尿病 (NIDDM)患者常并发冠心病 (CHD) ,然而其机制尚未完全阐明。本文报道老年 NIDDM患者 Apo E基因与 CHD的关系。1　对象与方法1.1　 对象　随机选择老年 NIDDM患者 15 3例 ,年龄 6 0～ 93岁 (平均 6 8± 11岁 ) ,男 90例 ,女 6 3例。选择年龄、性别匹配…