用临床筛选工具鉴别LADA

国外学者Spiros Fourlanos博士等报道了他们采用临床筛选工具鉴别成人自身免疫性糖尿病(LADA)的方法.择译部分内容供读者参考作者从糖尿病(DM)诊所选择30-75岁的LADA(n=102)及2型糖尿病(T2DM)(n=111)进行回顾性研究,97%为高加索人.全部对象面谈.     

LADA的诊断要点与治疗方式

1997年美国糖尿病协会（ADA）和1999年WHO根据病因学将糖尿病主要分为1型和2型两大类型，而成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）属于其中免疫介导性1型糖尿病的亚型。LADA约占临床初诊2型糖尿病患者的10％。其早期临床表现貌似2型糖尿病，而以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征。早期诊断和干预LADA对于保留残存胰岛β细胞功能、延缓慢性并发症具有现实意义。     

成人迟发自身免疫性糖尿病与1、2型糖尿病临床表现的比较

目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征，方法：评价谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性LADA患者各种急性和慢性并发症的患病率，并与速发型1和2型糖尿病（DM）相比较。结果：LADA患者的年龄，BMI，空腹及餐后C肽水平介于1和2型DM之间，LADA组29％患者有酮症，再次酮症的频率与1型相似，但至首次酮症的时间较长。视网膜病变患病率为19．5％，与1型DM相似；白内障患病率为48．8％，与2型DM相似；冠心病患病率与2型DM相似，高血压患病率介于1、2型DM之间。LADA组有微量白蛋白尿者较少，3组间显性肾病变。周围神经病变和高脂血症的患病率相似。结论：LADA的临床特征及急性和慢性并发症的患病率与1和2型DM有所不同。     

LADA患者血清胰岛素原水平及其意义

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清胰岛素原(PI)的分泌特征及其意义.方法 36例LADA患者、37例2型糖尿病患者和43名正常对照者均行口服糖耐量试验(OGTT),检测空腹和2 h血糖、胰岛素原(FPI和PPI)和C肽(FCP和PCP)水平,放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab).结果 (1)LADA组FPI和PPI均低于2型糖尿病组(均P<0.05),但均较对照组升高(P<0.05或P<0.01);FPI/FCP和PPI/PCP(%)较2型糖尿病和正常对照均增高(P<0.05或P<0.01);(2)LADA-1型(GAD-Ab≥0.3)的PI低于LADA-2型(0.05≤GAD-Ab<0.3)(P<0.05或P<0.01),而PI/C肽均高于LADA-2型(均P<0.05);而LADA-2型与2型糖尿病差异无统计学意义;(3)LADA患者的GAD-Ab滴度与FPI和PPI呈显著负相关(r为-0.236和-0.268,均P<0.05),与PPI/PCP呈显著正相关(r=0.254,P=0.030);(4)FPI/FCP"不成比例"增高者占LADA、2型糖尿病和正常组的百分比分别为77.8%、62.2%和2.3%,PPI/PCP增高者为83.3%、51.4%和2.3%.结论 LADA患者和2型糖尿病患者一样,亦存在高PI血症,且"不成比例"PI异常增多在LADA更为显著,可能与免疫凶素有关.     

中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗的共识

要点概述命名：成人隐匿性自身免疫糖尿病（1atent autoimmune diabetes in adults）,英文缩略词LADA．流行病学：多中心调查（LADAChina）结果显示：中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上LADA患病率为6．1％,30岁以上为5．9％;北方地区高于南方。     

成人晚发自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的临床特点探讨

成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetesin adults,LADA)是1型糖尿病的一种亚型,临床特点介于1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)之间。1977年有学者观察到胰岛细胞抗体阳性的T2DM患者多无肥胖、血浆C肽水平低,易出现继发口服降糖药物失效,伴有较高的自身免疫性病史,Kobayshi将此类患者称为缓慢进展IDDM,1997年ADA正式定义它为1型糖尿病的亚型〔1〕。LADA患病率在貌似T2DM人群中比例较高,约占10%〔2〕,它起病年龄较晚,从15~69岁不等〔3〕,胰岛功能呈进行性衰竭,在发病早期不易和T2DM相鉴别,但由于LADA的治疗方案和T2…     

LADA患者血清IL-12、IL-18及血淋巴细胞亚群研究

与2型糖尿病组及正常对照组相比,成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)组外周血淋巴细胞亚群有明显变化,白细胞介素12(IL12)、白细胞介素18(IL18)水平亦升高。LADA存在明显细胞免疫紊乱,并与胰岛功能密切相关。     

看图对话工具对2型糖尿病患者血糖控制的临床疗效研究

64例2型糖尿病患者随机分成对照组和试验组,2组均按照《中国2型糖尿病防治指南》治疗,其中对照组在此基础上采用传统糖尿病教育方式进行教育,试验组采用看图对话工具进行糖尿病教育,分别评价教育前后两组患者的糖代谢指标变化。结果治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白下降水平较对照组更显著。结论看图对话工具对2型糖尿病患者血糖控制较传统教育方式更有效,值得临床推广。     

成人迟发自身免疫性糖尿病

成人迟发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)属1型糖尿病(diabetes mellitus，DM)的亚型，即自身免疫性缓慢起病型，其发病机制与1型DM相似，亦为自身免疫性，但其胰岛6细胞所受免疫损害呈缓慢进展，开始表现为2型DM的特点，之后6细胞功能逐渐衰竭，需要胰岛素治疗。1993年澳大利亚学者Tuomi等对一组2型DM患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody，GADA)检测后，正式将其命名为LADA。本文就近年来LADA的概念、临床特征和发病机制的研究进展进行概述。     

2型糖尿病性心脏病变早期相关基因的筛选和分析

目的 筛选2型糖尿病性心脏病变早期相关基因并探讨其发病机制。方法 （1）SD大鼠高热量饮食2个月后链脲佐菌素（STZ,15mg/kg)一次性尾静脉注射,建立2型糖尿病大鼠模型。（2）分别于模型建立后0.5,1.5,6.0个月取大鼠心脏组织进行电镜观察。（3）模型建立后15d抽提大鼠心脏组织总RNA进行荧光标记的mRNA差异显示分析,用Northern blot证实差异表达基因并对未知序列进行生物信息学分析。结果 （1）建立的2型糖尿病模型大鼠,具有外周胰岛素抵抗和胰岛功能仅轻微受损等特征。（2）心肌超微结构观察结果证实糖尿病心脏病变出现于模型建立后1．5个月的大鼠心脏,并随着病程延长而加重。（3）应用mRNA差异显示分析技术筛选得到的克隆中,已知序列有肌型肉碱棕榈酰转移酶;未知序列分别命名为DCM1,2,5,6,8,11,12,16,已提交Genbank。结论 糖尿病心脏病变早期在超微结构发生改变前已出现能量代谢途径相关酶类基因表达差异,对其进一步研究将为早期干预逆转糖尿病心脏病变提供思路。     

2型糖尿病性脑梗塞43例临床分析

总结我院内科7年来收治的2型糖尿病性脑梗塞43例。将临床资料作一回顾性分析，并报告治疗体会如下。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析

回顾性分析我科住院LADA患者临床资料,并与T2DM患者比较,分析两组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、BMI、胰岛β细胞功能、磺脲类药物服用情况及自身免疫性甲状腺疾病发病率等。结果与T2DM组比较,LADA多有糖尿病症状(P<0.05),体型偏瘦(P<0.01);血糖高(P<0.01),HbA1c高(P<0.05),酮症高发(P<0.01),FCP、2hCP明显降低(P<0.01;AITD发生率高(P<0.05);磺脲类药物服用情况普遍,与2型糖尿病组无差异(P>0.05)。结论 LADA患者体型偏瘦、糖尿病症状明显,酮症发生率高且程度较重,胰岛β细胞功能差,合并自身免疫性甲状腺疾病较多见,误诊率高,不规范诊疗普遍。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:选取我院收治的LADA患者、1型糖尿病(T1DM)患者、2型糖尿病(T2DM)患者研究对象.比较三组人群一般情况、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能情况、LADA与T1DM抗体分布情况、三组人群并发症.结果:T1DM组患者的年龄、体质量指数小于其他两组患者,而...     

急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与手术治疗

目的探讨急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与围术期血糖控制的意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该科收治的急性胆囊炎合并糖尿病病人68例,对其手术期间血糖控制进行回顾性分析。结果 68例患者行腹腔镜下胆囊切除术55例,8例因胆囊与周围组织粘连严重转开腹手术切除,5例行胆囊造瘘术。术后切口感染10例,肺部感染5例,切口感染3例,心律失常2例,死亡1例。结论急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者合并症多、感染几率大、手术风险高,尤其是老年体弱血糖控制不理想的患者,围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。     

罗格列酮联合中药治疗肥胖性2型糖尿病临床观察

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 ,或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗并导致高血糖为特征的疾病[1] 。在临床工作中常见的 2型糖尿病病人又多伴全身肥胖及(或 )体脂分布异常 ,后者中尤其为腹型肥胖。罗格列酮 (文迪雅 )由葛兰素史克投资有限公司提供 ,为新一代噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 ,国内外的大量研究均证实该药具有针对胰岛素抵抗、长期稳定血糖、减少大血管、微血管病变及延缓糖尿病进程的作用。笔者从 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月采用文迪雅联合中药治疗肥胖性 2型糖尿病 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　资料…     

2型糖尿病急性脑梗塞70例临床分析

对70例糖尿病性急性脑梗塞（DACI）资料进行回顾性分析，并与同期110例非糖尿病性急性脑梗塞患者（NDAcI）作对比分析。结果 DACI组与NDACI组相比在血糖、血脂水平及CT或MRI检查结果等方面均存在显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论 DACI应以预防为主，积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗，可望改善DACI的预后。     

胰岛素注射联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床观察

2002年8月-2004年6月,我院应用睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病（T2DM）40例。现报告如下。