B超引导穿刺治疗下胸椎、腰骶椎结核术后残腔积液485例

本缉485例,女320人,男165人,年龄25～66岁。胸椎结核10例,胸腰段30例,腰椎363例,腰骶段及骶椎共82例。一侧腰大肌脓肿195例,两侧者277例,双侧伴腰三角或大腿脓肿12例,四处均有者     

肾周围脓肿的诊治分析(附30例报告)

肾周围脓肿是指肾被膜外肾周围脂肪囊内的脓肿 ,多发生在身体抵抗力低下时。细菌由体内原发病灶经血行感染到肾周围 ;也有肾内感染直接蔓延或经淋巴管波及肾周围。若未能早期诊断、及时引流 ,可并发严重的腹膜炎、脓胸、脓肾、膈下脓肿、支气管瘘等。现将 1980～ 1999年收治的 30例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 11例 ;年龄 5～ 5 8岁 ,其中 2 0～40岁 2 2例。单侧脓肿 2 8例 ,双侧 2例。病程 5天～ 3月。患者均有高热、寒战 ,患侧腰肋部疼痛及肋脊角叩痛。脊柱向患侧弯曲 14例 ,胸痛 2例 ,排尿刺激症 4例 ,血尿 4例 ,患…     

牵引整复术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的发病率约为1 5 2 % ,多因外伤致腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛伴坐骨神经的放射性疼痛[1 ] 。我们应用牵引整复术治疗本病 50例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 50例中男 2 8例 ,女2 2例 ,2 0～ 69岁 ,平均 43岁。重体力劳动者 4例 ,余为中或轻本力劳动者。病史 1个月～ 1 5年。营养状较差2例 ,余为中等或良好。ＣＴ或Ｘ线摄片示 :腰生理曲度变直 2 6例 ,占52 % ,腰 3～腰 4、腰 4～腰 5、腰 5～骶 1 3个椎体中只有 1个椎体突出 2 4例 ,占 4…     

B型超声诊断脊椎结核合并椎旁或腰大肌脓肿

脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断以往除体格检查外主要依靠X线片,但误诊较多。近年国内有人报道应用A型超声诊断椎旁脓肿,仍有较高的假阳性和假阴性。我院自85年1月～87年6月应用B型超声诊断椎旁或腰大肌脓肿,其中34例经手术验证,符合率97.06％。 资料与方法 本组手术病人34例,男19例年龄3～55岁,发病部位胸椎7例,     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

椎管肿瘤的MRI诊断(附70例图像分析)

我院自1989年11月至1990年8月对70例椎管肿瘤进行了MRI检查,现加以分析讨论,旨在提高对本病的诊断水平。一般资料70例椎管肿瘤病人中。男40例、女30例。年龄在8～79岁之间。按病变部位分,颈段19例、颈胸段9例、胸段18例、胸腰段7例、腰段8例,腰骶段4例、骶段5例。其中,髓内肿瘤21例、髓外硬膜下肿瘤     

26例脊髓血管畸形患者的诊断分析

由于脊髓血管畸形 (ＩＳＡＶＭ )的临床表现缺乏特异性 ,往往需要特殊检查才能证实诊断 ,为了总结经验 ,现将收集的 2 6例经手术、病理、血管造影或ＭＲＩ检查证实的脊髓血管畸形患者总结于下 :1　病例选择与来源本组 2 6例患者选自华西医大附一院、四川省人民医院 1993～ 1999年内的住院患者 ,其中男 19例 ,女 17例 ,年龄 :3月至 60岁 ,平均 2 8 7岁 ,2 0岁以上者 18例。确诊方式 :经手术或(和 )病理检查 12例 ,脊髓血管造影 8例 ,脊髓ＭＲＩ检查 6例。病变部位 :颈段 3例 ,胸段 6例 ,胸腰段 13例 ,腰骶段 4例。病变累及 2个节段 3例 ,4个…     

颈椎前路减压植骨加钢板内固定在临床中的应用

我院自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 3采用颈椎前路减压植骨加钢板内固定术治疗脊髓性颈椎病 2 3例 ,取得了满意的疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 32～ 6 4岁 ,平均 5 2 .6岁 ;病程 8～ 4 6个月 ,平均 2 8.2月。影像学表现 :全部病例均行X线和 MRI检查。X线片显示颈椎生理弯曲减弱、消失或反屈 ,病变节段椎间隙变窄 ,椎体退变。单节段退变 8例 ,C5～ 6 4例 ,C6～ 73例 ,C4～ 51例 ;双节段退变 15例 ,C5～ 6 ,6～ 710例 ,C4～ 5,5～ 6 4例 ,C3～ 4 ,4～ 51例 ;3个节段以上退变者未列入此类手术中。MRI显示退…     

针刺治疗外伤性截瘫

山西省榆次市瘫痪病研究所从1976年起,以针灸治疗为主.治疗49例外伤性截瘫,效果颇为满意。49例中,男45例,女4例;年龄70岁1例,50～69岁之例,30～49岁21例,20～29岁25例;受伤部位,颈椎段4例,上胸段12例,胸腰段32例。腰     

老年脊柱结核并发病理性骨折48例分析

我院 198 5～ 1998年共收治老年脊柱结核并发病理性骨折病人 4 8例 ,均在彻底清除病灶同时给予椎体间相对较宽较长的髂骨全板植骨 ,术后卧硬板床 6个月以上 ,抗结核药物治疗 12个月以上 ,效果满意 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组有 4 8例病人 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 60～ 85岁 ,平均 68岁。颈椎 2例 ,胸椎 14例 ,胸腰段 12例 ,腰椎 2 0例。椎体破坏总数 88个 ,平均 1 85个 ,破坏最多累及 3个椎体。本组脊柱后凸最大约 80° ,最小者 5°。术前并发截瘫 9例 ,截瘫指数 2～ 4。本组并发寒性脓肿 30例。本组病人从有症状到…     

B超引导经皮肝穿中药配合治疗肝脓肿15例

我院于1985～1993年共收治细菌性肝脓肿90例,其中在B超引导下经皮肝穿引流并配合中药治疗15例,疗效满意。一、临床资料本组15例,男性11例,女性4例,年龄为27～76岁。其中21～30岁年龄组1例,31～40岁4例,41～50岁8例,51～60岁0例,61～70岁1例,71～80岁1例,单发脓肿13例,多发脓肿2例,15例均为右叶肝脓肿。二、治疗方法     

超声引导置管引流治疗肾周脓肿32例

我院自 1998年 8月以来 ,在超声引导下穿刺置管引流治疗肾周脓肿 3 2例 ,疗效满意。报告如下。资料与方法资料 :本组 3 2例 ,年龄 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例。所有病例均有典型临床表现 :高热、腰部剧痛、腰肌痉挛、血中性白细胞升高、尿中见脓细胞。病程 5～ 15天不等 ,Ｂ超及ＣＴ检查均显示肾周含液体之不均质肿块 ,肿块直径5～ 12ｃｍ。方法 :使用日立ＥＵＢ 45 0超声诊断仪 ,线阵穿刺探头 ,频率3 .5ＭＨｚ ,18Ｇ穿刺针 ,外套 8Ｆ多孔猪尾巴引流管 ,长 15ｃｍ。患者取俯卧位 ,先用普通探头探查 ,显示脓肿最大径后 …     

肛周脓肿术式的选择

肛周脓肿术后防止后遗肛瘘,历来是肛肠外科致力研究的课题,笔者采用一次切开或加挂线疗法治疗50例,效果满意,报告如下。 临床资料 一、一次切开或加挂线疗法组(简称A组)50例,男41例,女9例。年龄6个月～76岁。皮下脓肿15例,坐骨直肠窝脓肿18例,骨盆直肠窝脓肿8例,蹄铁形脓肿3例,其它脓肿6例。内口位置在肛管直肠环以上者11例,其余均在齿线肛窦处。     

胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨

【目的】探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因。【方法】回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋一横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术。行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例。【结果】4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25％～35％矫正角度（Cobb角）丢失;12例行肋一横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24~32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20~26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂。【结论】手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因。     

单侧多功能外固定架治疗胫骨下段粉碎性骨折28例疗效观察

我院自1996 - 0 3～2 0 0 3- 0 8采用单侧多功能外固定架加有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折2 8例,收到满意效果,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例、女9例。年龄19～70岁。车祸2 0例,高处坠落5例,运动伤3例。均为胫腓骨下段粉碎性骨折。其中闭合骨折2 4例,开放骨折4例。伤后到就诊时间最短2 h,最长2 3d,远骨折端纵形骨折线通过胫骨下关节面穹窿部pylon骨折4例。1.2　方法　腰麻或连续硬膜外麻醉,骨折近端选择胫骨前内距骨折线3cm以上进针,远断端选择松质骨针在跟骨内侧交叉打入。X线机透视下复位满意后安装长臂与夹块并旋…     

胸腰段骨折治疗体会

胸腰段骨折在脊柱骨折中位于首位 ,治疗不及时得当 ,往往给病人造成严重后果 ,甚至危及生命 ,现就 5 2例胸腰段骨折 (1997～ 2 0 0 0年 )治疗报道如下。1　临床资料男性 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均年龄 32 6岁。骨折类型 :爆裂骨折 16例 ,压缩骨折 19例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 9例 ,骨折脱位 8例。损伤节段 :Ｔ12 10例、Ｌ12 8例、Ｌ212例 ,Ｌ3 2例。本组有神经症状病人 30例 ,无神经症状者2 2例 ,其中有 2例无神经症状者经观察出现神经症状且渐加重。2　治疗方法本组病人无神经症状者 2 2例 ,其中 17例观察 2 4～ 48ｈ后行悬吊过…     

199例胸,腰椎结核手术治疗分析

脊椎结核约占骨关节结核的一半，发病部位以腰椎占首位，其次是胸椎和胸腰段脊椎[1]。我院1983～1995年的12年间，对199例胸、腰椎结核病人，在抗结核药物治疗的同时施行了病灶清除术，疗效满意。现对我们的一些做法进行总结、分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组199例中，男性74例，女性125例，年龄8～76岁，平均33．1岁。胸椎58例，占29．15％，胸腰段脊椎22例，占11．05％，腰椎119例，占59．80％，均伴有脓肿形成。并发肺结核的31例，占15．85％，淋巴结核或其它部位结核的23例，占11．56％。有16例胸椎结核病人伴有脊髓功能障碍或…     

17例腹膜后脓肿超声诊断分析

腹膜后脓肿的诊断在B超、CT等特殊检查前,早期诊断相当困难,常被延误,本文总结17例腹膜后脓肿的超声表现,现报告如下。 资料与方法 本组17例,男13例,女4例,年龄9～69岁,平均38.5岁,多数病人以畏寒发热和腹痛就诊,大部分病人血WBC升高。仪器:ALOKA—SSD—630和东芝220超声诊断仪,频率3.5MHz,对患者腰、腹部进行多方面扫查,观察脓肿大小、位置、深度及与肾脏和腰大肌的关系。并打印图片,保存资料。 结果 本组17例中,腰大肌肿11例,肾周脓肿6例,左侧5例,右侧10例,双侧2例。脓肿大小:2.3×2.5cm至14.0×10.9cm不等。手术证实3例,经临床观察治疗证实10例。 讨论 腹膜后脓肿是严重的外科感染,由于位置深在,症状隐匿,早期诊断困难,常继发于邻近脏器的感染、穿孔及败血症。本病常见症状有畏寒、发热、腹痛或腰痛,疼痛部位与脓肿位置有关,可有腰大肌、髂腰肌刺激症。     

特发性脊柱侧弯矫形后肺及脊柱生理功能恢复 58例疗效观察

我院自1993～2000年采用支撑矫形植骨融合内固定治疗特发性脊柱侧弯58例,取得了满意效 果,总结如下。1 资料与方法1.1 资料本组58例,男性40例,女性18例,年龄7～19岁,平均12.5岁。主弯曲在胸段26例 ,胸腰段20例,腰段4例,胸腰双弯曲者8例。术后cobb's角最小53°,最大87°,平均78.8 °;40例下肢肌肉萎缩,10例Babiaski征阳性。58例术前肺功能测定均有不同程度障碍,肺 活量低于50％者(36％),肺总量低于50％者(28％)。1.2 方法(1)支撑牵引方法：颅盆环牵引;入院后测量Cobb's角,计算出可能矫正的最大限度 。在牵引期间定期拍X线片…     

微波治疗肛门直肠周围脓肿35例

我院采用微波体外照射治疗肛门直肠周围脓肿 35例 ,效果满意 ,报道如下。经门诊确诊为肛门直肠周围脓肿患者 35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄最大 64岁 ,最小 2 4岁 ;病程 2～ 2 0ｄ,平均 9ｄ ;粘膜下脓肿 4例 ,肛门皮下脓肿 1 9例 ,坐骨直肠窝脓肿 8例 ,直肠后间隙脓肿 4例。诊断标准 :肛门红肿、压痛 ;指诊时可触及柔软肿物并有波动、压痛。采用天津产ＬＹ微波治疗机 ,频率 2 4 50ＭＨｚ,选用坐椅式接触辐射器。治疗时患者取坐位 ,将病灶部位对准辐射器。功率 8～ 1 2Ｗ (无、微热量 ) ,治疗时间 1 0～ 1 2ｍｉｎ,每日 1次 ,6～8次为 1个疗…