慢性病毒性肝炎临床分型的探讨——附174例病理分析

1995年我国重新对慢性病毒性肝炎进行了临床及病理分类。本文按此标准回顾性分析了我院1992～1995年经肝穿病理确诊的174例慢性病毒性肝炎病人，将其病理诊断与临床诊断进行了对照分析，并提出慢性肝型临床分型新的建议．现报告如下。     

病毒性肝炎61例临床与病理诊断分析

我们对61例病毒性肝炎采用menghini一秒钟快速肝穿刺和病理学检查,将临床与病理诊断作对照,结果各型肝炎的总符合率为59.02%。现将原因分析如下。一、临床资料     

78例病毒性肝炎患者的临床与病理分型差异分析

对７８例不同类型的病毒性肝炎患者行肝脏活组织检查，发现临床分型与病理分型均有差异，其中以急性肝炎临床分型误最大。大部分临床诊断较实际肝脏病变轻，提出了提高病毒性肝炎临床分型诊断正确率应注意的问题。     

病毒性肝炎264例临床与病理分析

我们对264例经肝穿刺组织学证实的各型肝炎进行临床与病理诊断对比分析。结合临床及组织学改变,确诊慢活肝149例(56.44%)、慢性小叶性肝炎34例(12.88%)、慢迁肝24例(9.09%)、急性肝炎21例(7.95%).本组临床与病理诊断显示有明显的不一致性。对临床与病理间存在差异的原因进行了探讨.     

1023例病毒性肝炎临床与病理诊断分析

探讨病毒性肝炎临床与病理诊断的符合率。将1023例病毒性肝炎临床与病理资料输入计算机,用SPSS8.0统计软件进行相关分析。各型肝炎临宋与病理诊断总符合率76．9％,诊断符合率依次为慢性肝炎重度组(CHs)81．9％,慢性肝炎轻中度组(CHL～m)81．4％,活动性肝硬变(ALC)52％,静止性肝硬变(LC)50％,急性重型肝炎(ASH)50％,急性肝炎(AH)38．6％,慢性重症肝炎(CSH)35．7％,亚急性重症肝炎(SSH)0％。临床与病理结合,有助于提高病毒性肝炎的诊断准确率。     

病毒性肝炎临床与病理诊断差误的再探讨及肝左右叶的病理计量分析

353例病毒性肝炎患者临床与病理诊断结果的比较显示,两者诊断的不符合率为31. 4％;其中携带者、急黄肝及慢重肝的不符合率分别为54. 3％、53. 4％及44％。观察发现:1. 病理检出的慢活肝为临床的2. 2倍;2. 21例重复肝穿提示,慢性、亚临床型肝炎病理变化可早于或重于临床变化,而急性、活动性肝炎时则往往相反;3. 肝炎病理诊断的可塑性和病变的不均匀性等,增加了临床与病理诊断之间的差误。14例左肝增大右肝萎缩的肝炎后肝硬化病例,肝脏病理计量分析证实,左叶的硬化程度明显轻于右叶,且其肝细胞的代偿力也明显优于右叶。     

666例肝穿活体组织检查病理分析

目的 分析肝穿活检肝组织病理及临床检查结果，了解其中各种肝病的构成比，提高临床诊疗水平，减少漏诊及误诊。方法 采用1秒钟快速肝穿刺活检术，肝组织行HE、Masson染色；对病毒性肝炎、脂肪肝的符合率进行比较。结果 经病理证实ASC及病毒性肝炎占96．5％，脂肪肝占1.9％，其它肝病占1．9％。病毒性肝炎临床与病理诊断符合率为71．9％。病毒性肝炎合并脂肪肝共48例，病理检查前经B超证实仅有7例。结论 ASC及病毒性肝炎仍居住院患者之首；无症状乙型肝炎病毒携毒者，病毒性肝炎轻中重度、重型肝炎、肝硬化之间临床与病理学检查诊断一致性还存在差异。病毒性肝炎是否合并脂肪肝须行肝组织病理才能明确。非病毒性肝炎及其它肝病行病理学检查有助于减少误诊。提示临床诊断与病理诊断相结合，有助于提高各种肝病的诊断准确率。     

各型病毒性肝炎的肝功改变与超微病理的关系

本文对63例经病理确诊的病毒性肝炎的肝功改变与肝脏超微病理进行对比分析,以探讨两者之间的关系。现将观察结果报道如下: 材料和方法一、病例选择本组63例男性住院患者,年龄18—35岁,均经临床及肝活检病理诊断。其中急性     

慢性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究

目的：通过对慢性病毒性肝炎临床与病理诊断吻合情况的分析,为1995年“病毒性肝炎防治方案（试行）”（简称“1995年方案”）的修订提供初步依据。方法：按“1995年方案”中的病理分度标准,分别为664例慢性病毒性肝炎轻,中,重患者的主要临床症状,体征,实验室参考指标进行比较。结果：慢性病毒性肝乏力,纳差,恶心及腹胀等症状在轻,中,重度慢性肝炎的发生率达51．5％－91．2％,且随病变加重而上升,脾厚,蜘蛛痣等体征与病变关系密切,尤其B超下脾厚在轻,中,重各组发生率分别为25．4％,35．8％及41．1％,且差别非常明显（P＜0．01）,除方案中ALT等6项血液指标外,AST,血小板计数在轻,中,重3组患者也有显著差异。在“1995年方案”血液指标划定范围内,轻度慢性肝炎吻合较好,单项指标吻合率为65．4％－93．6％,中度肝炎6项指标中仅白蛋白／球蛋白1项有53．2％的病人相符,重度肝炎6项指标中仅ALT 1项有30．2％的患者临床诊断与病理相符。结论：对慢性病毒性肝炎的诊断应结合临床症状,体征及实验室多项指标综合判断,新的方案应重视临床症状,脾 脏厚度的意义。并增加AST和血小板计数等实验室指标。     

病理诊断的慢性病毒性肝炎74例分析

作者对74例慢性病毒性肝炎的肝活体组织检查,结果与临床诊断的符合率为42%。并对二者关系进行了分析讨论。     

慢性病毒性肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素检测的关系

慢性病毒性肝炎患者血中所检测到的内毒素,大多认为是慢性病毒性肝病网状内皮系统功能降低或病理结构改变而致。本文通过对61例有肝组织学诊断的慢性病毒性肝炎患者同期进行内毒素水平的定量检测,对其病理分型、炎症活动度及纤维化程度与内毒素的关系进行了分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择 61例慢性病毒性肝炎均为本院住院患者,年龄为14～52(35.6±11.7)岁。男性52例,女性9例。其中     

重症病毒性肝炎的诊治

重症病毒性肝炎(下称重肝)是发病快、病情重、病死率高的一种急性传染病。现将其临床诊断与治疗简述如下。一、诊断(一) 急性重症肝炎(急重肝):或称暴发性肝炎,亦称急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病后10日内迅速出现精神、神经症状,肝浊音区进性缩     

60例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标测定及分析

肝纤维化是不同病因所致慢性肝损伤共有的反应，也是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。大量资料表明，肝纤维化阶段是个可逆的病理过程，如能在肝纤维化早期及时诊断和阻断其病理进展，可显著改善慢性病毒性肝炎的预后。2005年11月-2008年4月，我们对60例慢性乙型和丙型病毒性肝炎患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平进行了测定，旨在探讨上述指标在肝纤维化非创伤性诊断中的价值。现报告如下。     

血清氨基酸指标在病毒性肝炎及肝炎肝硬化诊断中的意义

通过临床研究，探讨急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化患者氨基酸分析指标中可作为对诊断有独立项报作用的指标，并对其意义进行分析。123例患者分为急性病毒性肝炎组22例，慢性病毒性肝炎组59例，肝炎肝硬化组42例，用比色法测定各自血清氨基酸分析指标，行对数校正后的逐步判别分析。经逐步判别分析确定血清牛磺酸、亮氨酸、酪氨酸、尿素、甘氨酸是三组间的独立判别因素，另外急肝与慢肝之间天冬氨酸、慢肝与肝硬化之间苏氨酸也有重要意义。氨基酸分析指标中，牛磺酸、亮氨酸、酪氨酸、尿素、甘氨酸等在嗜肝病毒感染引起的肝病中对诊断及明确肝功储备情况有重要的临床意义。     

慢性肝炎病理诊断和临床诊断与中医分型的关系

1986年至1988年,我们在七五攻关过程中,观察了100例慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)患者,对其病理诊断与临床诊断,乙肝标志物以及中医辨证分型进行了比较,现报告如下: 材料与方法 1O0例慢乙肝患者均系住院病人,其中男性67例,女性33例,全部病例均采用快速肝穿确诊。年龄最小16岁,最大55岁,以20～40岁多见。本组病例均在门诊查HBsAg或HBeAg连续3次以上阳性,肝功能大多     

I型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的 从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选I型自身免疫性肝炎（AIH）病例，并探讨其临床病理表现特征。方法 采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选，对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果 符合诊断的32例I型AIH患者均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。28例（87．5％）表现为高γ－球蛋白血症，26例（81．3％）IgG高于正常。26例（81．3％）抗核抗体（ANA）阳性。伴发相关的自身免疫性疾病12例（37．5％）。在有肝穿刺检组织资料的15例患者中，11例（73．3％）出现界板性肝炎，小叶性肝炎5例（33．3％），玫瑰花结样改变3例（20．0％），肝纤维化或肝硬化6例（40．0％）。21例（65．6％）患者对免疫抑制治疗完全应答，9例（28．1％）出现复发，12例（37．5％）持续缓解。结论 I型AIH患者多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ－球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点。     

慢性病毒性肝炎749例病理新旧分类对比

慢性病毒性肝炎７４９例病理新旧分类对比甘天福张光曙陈崇兴丁明权杜庆于建国对于慢性病毒性肝炎的病理分类，过去的分类方法主要依据肝实质炎症病变的程度来划分，对纤维化的程度及间质病变涉及甚少。１９９５年全国（北京）传染病与寄生虫病学术会议修订的分类方案［...     

病毒性肝炎与脂肪肝

脂肪肝是一种病变主体在肝小叶 ,以肝细胞弥漫性脂肪变为主的临床病理综合征。根据病因分酒精性和非酒精性脂肪性肝病 ( NAFL D)两大类。后者多为代谢综合征累及肝脏的一种病理学改变 ,包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎( NASH )两种主要类型 ,而病毒性肝炎所致肝脂肪变即使程度严重亦不归于脂肪肝的范畴。由于病毒性肝炎和 NAFL D同为常见肝病 ,并且两者又可合并存在 ,因此必需准确区分病毒性肝炎与脂肪肝 ,以便制定合理的治疗方案。1　临床分型1.1　病毒性肝炎性脂肪肝　尽管 HBV、 HDV感染也可导致肝脂肪变 ,但其程度很少能…     

血清铁蛋白定量对肝纤维化诊断的意义

为了观察血清铁蛋白对肝纤维化诊断的临床价值,我们检测了99例慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的血清铁蛋白,同时观察其与透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)的相关性,并对其中50例进行肝穿刺标本病理组织学检查.现报道如下.     

缺血性肝炎的生化特点分析

目的 探讨缺血性肝炎的生化特点，提高对该病的诊断水平。方法 将18例缺血性肝炎生化特点与23例急性病毒性肝炎生化特点进行比较。结果缺血性肝炎生化特点与病毒性肝炎生化特点有明显不同。缺血性肝炎病人LDH、BUN、Cr明显升高，而r-GT、AKP、TBil则多在正常范围内；病毒性肝炎与之恰恰相反，r-GT、AKP、TBil、DBil明显升高，而LDH、BUN、Cr基本正常。结论 缺血性肝炎生化特点有其特殊性，籍此可以与急性病毒性肝炎相鉴别，以做出正确诊断。