食管胃粘膜异位2例

例 1.男 ,37岁。因嗳气、反酸伴吞咽困难 2月余就诊。体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 18ｃｍ处左侧壁可见一约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ之卵圆形灰红色斑 ,边界清楚 ,周围粘膜呈灰白色。病理检查可见胃幽门型及交界型粘膜 ,符合胃粘膜异位。例 2 .男 ,41岁。因胸骨后疼痛伴反酸、剑突下烧灼感1月余就诊。病人一般状况良好 ,体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 2 0ｃｍ后壁可见一约 1 0ｃｍ×1 2ｃｍ之椭圆形粘膜红斑 ,周围粘膜灰白增厚 ,略粗糙。病理检查可见胃体型粘膜 ,符合胃粘膜异位。讨论 :食管异位胃粘膜系原…     

胸主动脉瘤食管瘘一例

患者，男，７３岁，因胸骨后不适１周呕吐鲜血约１　０００ｍｌ１ｈ而急诊入院。入院时查体：脉搏１０８次／ｍｉｎ，血压１７／１０　ｋｐａ，贫血貌，余未见异常体征。入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后，未继续出血。４　ｄ后行电子胃镜检查示：距门齿３０　～３２　ｃｍ处食管左侧壁可见一约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小紫兰色球形隆起性病变，表面粘膜糜烂，病变周围粘膜可见一外压性压迹（见图）；胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：食管中段血管瘤。未活检。次日行剖胸术见：食管中段胸主动脉侧有一约３…     

食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

食管结核与胃结核并存一例

患者女 ,6 3岁。因上腹部隐痛伴反酸 1年 ,胸骨后阻塞感 2个月于 1996年 8月 5日就诊。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,剑突下压痛 ,全腹未扪及包块 ,肠鸣音活跃。胃镜显示 :距门齿 32ｃｍ于食管右侧壁发现 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ肿块 ,局部黏膜充血、糜烂 ,触之易出血 ;胃窦小弯侧见 2 5ｃｍ× 1 0ｃｍ溃疡 ,表面覆白苔 ,周围充血、水肿。十二指肠球部及球后无异常。胃镜诊断 :食管癌并胃溃疡。 2处病变均取活组织检查 ,病理诊断 :食管、胃结核。追问病史 ,自述 2年前开始感乏力 ,偶有咳嗽、咳痰 ,并吞咽痰液 ,…     

内镜诊断下食管环1例报告

内镜诊断下食管环１例报告柯纪定患者，男，６２岁，数年来觉胸骨后隐痛伴烧灼感，暧气时加剧，不伴反酸，无吞咽困难，但进过冷或过热饮食时可诱发或加重。内镜检查：食管上、中段粘膜无异常，距门齿３７ｃｍ可见３ｍｍ厚膜环。环内径２．０ｃｍ，环上粘膜淡黄白色，环下...     

胃巨大双腔憩室一例

患者男 ,５７岁。近一个月无诱因上腹胀痛 ,以餐后为著 ,伴嗳气呃逆 ,偶有呕吐 ,无反酸、腹泻与出血。查体 :一般情况可 ,腹检剑下压痛 ,余无异常。胃镜示 :食管、贲门、胃底未见异常。胃体粘膜出血 ,水肿 ,色泽红 ,糜烂。进镜５５ｃｍ～６０ｃｍ处 ,可见胃体胃窦交界小弯前缘一５．５ｃｍ×４．５ｃｍ肾状巨大憩室。其间有一纵形厚约０．７ｃｍ隔膜将其分隔成二腔。前腔深约３．０ｃｍ ,后腔６．０ｃｍ。腔内粘膜皱襞呈树枝状 ,表面急性炎症征。有区域性出血 ,糜烂。后腔内有炎性隆起 ,并糜烂。腔口周缘充血、水肿、伴出血、糜烂。近小弯部…     

食管柿石2例

例1:男,38岁。因持续性上腹部憋胀疼痛,伴频繁呕吐2天,于1997年6月17日入院。初步诊断为急性胃炎。经治疗腹痛、呕吐消失,但患者完全不能进食。胃镜检查:于食管33ｃｍ处可见3×2.5ｃｍ不规则、质硬、黑褐色物完全阻塞食管腔,周边粘膜明显充血、水肿,散在表浅糜烂面,活检钳从块状物表面钳下褐色碎末。病理报告异物内无食管粘膜之组织结构,符合柿石。贲门处活检病理报告为慢性炎症。例2:男,67岁。曾有贲门失弛缓症,经治疗进食无障碍,但偶有进干性粗糙食物后发生呕吐。于1998年10月8日起反复出现进食后呕吐,钡透示食管下段有3.5×2ｃｍ椭圆形充…     

内镜下喷洒Lugol’S碘液发现食管原位癌1例报告

女性，54岁，因间断性腹胀、反酸、嗳气5年，加重伴上腹痛1周而就诊。无咽下困难及咽下疼痛。查体：一般状态尚可，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，上腹部剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。胃镜示食管下段齿状线上可见数个直径0．3cm小颗粒样物，其表面无糜烂及出血，经胃镜予3％Lugol’s碘液染色后食管下段部分小颗粒样物淡染。     

妊娠并发急性出血坏死型胰腺炎的诊治

急性胰腺炎发病率逐年增多 ,但在妇女妊娠期间 ,发生急性出血坏死型胰腺炎极为少见。现将笔者诊治 2例报道如下 :一、临床资料例 1,女性 ,2 4岁 ,孕 2 1周。因中上腹持续性疼痛呈阵发性加剧 1天伴恶心呕吐 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :Ｔ37 7℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ17/ 12ｋＰａ ,神志清 ,痛苦面容 ,皮肤粘膜未见黄染及瘀点瘀斑 ,心肺无异常 ,中上腹压痛明显 ,轻度肌紧张 ,反跳痛阳性 ,下腹部膨隆 ,宫底脐下 2ｃｍ ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音减弱 ,双下肢无浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ18 6 4× 10 9/Ｌ ,…     

冠状动脉内放射源支架植入二例

例 1 ,患者 ,男性 ,48岁。因发作性胸闷、胸痛半个月于1 992年 5月 2 3日入院。既往无高血压、糖尿病史 ,查体无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ ,Ｖ3～ 6Ｓ Ｔ压低 0 .0 5～ 0 .1 5ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病初发劳力型心绞痛。冠状动脉造影示 :ＬＣＸ中段钝缘支发出后 - 99%～ 1 0 0 %狭窄 ,ＬＡＤ、ＲＡ正常。球囊扩张后造影发现残余 30 %狭窄 ,植入ＭＡＣ Ｊ1 7～ 3.0支架一个 ,给予 1 0ａｔｍ压力 ,扩张 1 5ｓ ,造影示残余狭窄消失 ,随访一年无心绞痛发作。例 2 ,患者 ,男性 ,6 0岁。因发作性心慌、胸闷 1 0余年 ,加重伴心前…     

胃类癌三例报告

例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡。活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ）（＋）。例２男，４６岁。病人无不适，体检腹部Ｂ超发现肝脏占位性病变。既往无肝炎病史。查体：心肺无异常，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｓＡｇ（－），ＡＦＰ＜２５μｇ／Ｌ。胃镜：胃体大弯０．３ｃｍ×０．５ｃｍ溃疡，边界清，周围粘膜皱襞粗大，呈颗粒状。活检证实胃类癌。Ｎ…     

支架治疗巨大食管-气管壁缺损一例

患者男性 ,6 2岁。 1995年 6月因食管中上段食管癌行放疗三野 ,常规分割 ,总量 70 0 0ｃＧｙ。放疗后半年出现咽下困难。钡餐透视显示 :食管狭窄 ,狭窄段长度 7ｃｍ ,直径 0 4ｃｍ ;胃镜检查显示 :食管狭窄上缘距门齿距离 2 4ｃｍ。于2 0 0 0年 4月 13日放置淮阴西格玛公司生产的ＣＺＥＳ Ⅱ型食管支架 ,支架长度为 13ｃｍ ,直径为 1 4ｃｍ ,支架上缘距门齿19ｃｍ。支架放置后 ,进食困难好转 ,无特殊不适。同年 12月患者再次出现咽下困难 ,复查胃镜示支架下缘处粘膜增生 ,活检示溃疡型鳞癌 2级。 2 0 0 1年 1月出现呛咳 ,钡餐示支架上缘食…     

小肠毛细血管扩张症1例

患者,女,68岁,1年前无诱因感上腹胀满,解成形黑便2次,每次约200ｇ,伴头晕乏力收住院。化验Ｈｂ65ｇ/Ｌ。胃镜示慢性萎缩性胃炎,结肠气钡双重造影未见明显异常。选择性肠系膜动脉造影示:空肠上段血管结构不良并出血,经内科止血治疗,效果不佳,转外科手术。术中证实为空肠毛细血管扩张征,范围40ｃｍ,作切除空肠5ｃｍ,结扎若干其它出血点断端吻合术。病检示:肠粘膜呈慢性炎症改变。出院后仍间断黑便,每次量不多,约50～100ｇ左右,自服凝血酶等药后出血停止,但2～3周后又出血,如此反复再次入院。查体Ｔ36.8℃,Ｐ85次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ130…     

胃错构瘤1例

患者女性 ,44岁。入院前 1个月上腹部间断隐痛 ,进食后加重 ,疼痛不放射 ,无规律性。无返酸嗳气 ,无腹胀腹泻 ,无呕血黑便。食欲明显减退 ,体重较前减轻2 5ｋｇ。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 6 8/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13 3/ 9 3ｋＰａ,神志清 ,心肺未见异常。腹平坦 ,无胃肠型 ,全腹软 ,剑突下偏右有压痛 ,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。Ｘ线胃肠钡餐透视 :胃窦部大弯侧有一充盈缺损 ,提示胃内占位性病变。胃镜 :胃角粘膜光滑 ,胃窦大弯侧近幽门口处见一约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ半球形肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,顶部呈脐形凹陷 ,粘…     

胃、十二指肠血管瘤2例

例1:女,47岁。因间歇性上腹痛10年,伴间断黑便1个月于1988年2月8日入院。既往有肺结核。查体:心肺无异常,腹软,剑下轻度压痛,肝脾无异常。血红蛋白120g/L,白细胞、血小板均正常,肝功能正常,胃肠钡透(一)。胃镜2次:十二指肠球部大弯测见0.5cm大小血管扩张区,界限明显,周围粘膜正常。局部活检:粘膜局灶性毛细血管扩张,充血。1988年6月11日剖腹:术中肝,小肠,胃体、底无异     

霉菌性肝脓肿1例

霉菌性肝脓肿１例山东省莱芜市人民医院（２７１１００）黄加国周玉发患者女，４０岁。因不规则发热伴右上腹胀痛２０天入院。既往体健。入院查体：体温３８５℃，体质消瘦，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，肝肋下３ｃｍ，剑下２ｃｍ，质韧，表面光滑，无触痛，脾...     

食管囊肿2例报道

例1,患者,男,46岁,农民。因吞咽时胸骨后隐痛不适2月就诊。查体:一般情况良好,浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾未扪及,未触到腹部包块,血常规、肝功能化验正常,胸透无异常发现。上消化道钡透示:食管下段前壁近贲门处可见4×3cm肿物突入管腔,表面光滑,食管壁柔软,钡剂通过略受阻。X线诊断:食管下段平滑肌瘤。胃镜检查见食管下段前壁可见4×3×2cm椭圆形肿物突入管腔,广基无蒂,表面粘膜光滑,无糜烂及出血,用活检钳触之有囊性感。有活检不脆感。病理检查结果示食管磷状上皮轻度增生,淋巴细胞浸润。胃镜报告:食管下段囊肿,数日后做食管囊肿摘除术。手术所见:食管下段粘膜下可见4×3×3cm囊肿,壁光滑,与周围组织无粘连,内含铁锈色粘液。术后病理证实为食管囊肿。     

同时性双早癌一例

患者男、６８岁，因中上腹不适并吞咽受阻半年，接受胃镜检查。ＧＩＦ－Ｐ２０内镜见食管约３２ｃｍ处粘膜增厚、粗糙、红肿、条索状糜烂；胃角呈鹅卵石样肿胀伴浅表糜烂、组织脆、易出血。分别钳取活组织送病理检查，诊断为食管中段鳞癌、胃角腺癌。三周后外科手术：胃窦部及食道下段粘膜异常、稍有突起、未透过浆膜层。病理检查：巨体：全切胃、小弯长１７ｃｍ、大弯长２７ｃｍ、连有食道长１．８ｃｍ，胃角粘膜粗糙。镜检：胃角粘膜示有灶性癌变区，癌变处粘膜腺体明显异形，核大畸形、粘膜肌层尚存；食管复鳞上皮高度不典型增生伴炎症，…     

毛细胞白血病变异型1例

患者 ,男 ,70岁。因脾肿大约 1年 ,白细胞总数增多 8ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月于外院体检Ｂ超示脾脏轻度肿大 ,血象正常。未引起注意 ,无乏力、头晕 ,无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便 ,无发热、骨痛。 1周前于我院门诊体检 :ＷＢＣ 5 3 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6 ,Ｌ 0 .3 4 ,毛细胞样淋巴细胞 0 .5 0 ,Ｈｂ 1 40 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 3 8× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示脾脏长 1 4.5ｃｍ ,厚 6 .6ｃｍ。皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝未触及 ,脾侧位于肋下 2ｃｍ触及 ,腹部无压痛 ,双下肢无浮肿…     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …