镁制剂在急性颅脑损伤患者治疗中的应用

急性颅脑损伤既是神经外科常见病、多发病,又是危重症。急性颅脑损伤患者,特别是重型颅脑损伤患者致死率、致残率都很高,急性颅脑损伤后发生神经细胞挫裂伤及轴索损伤等原发性损害,并很快产生脑水肿等继发性损害。目前认识到防治继发性损害是治疗急性颅脑损伤的关键所在,对于改善患者的预后有重要的影响。镁离子（Mg^2＋）能通过多种途径减轻颅脑损伤后继发性脑损害,     

重症颅脑损伤67例手术后死亡原因分析

目的分析重症颅脑损伤患者手术治疗后的死亡原因。方法回顾性分析67例重症颅脑损伤手术死亡患者的临床资料。结果原发或继发性颅脑损伤过重为征症颅脑损伤患者经手术后死亡的主要原因;严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素。结论重度颅脑损伤手术后死亡是多种原因的,要对这类患者全面综合救治,以降低其病死率。     

颅脑损伤48例护理分析

目的探讨颅脑损伤患者的临床护理方法。方法对48例颅脑损伤患者护理资料进行分析。结果好转31例,治愈6例,死亡11例。大大降低了患者的死亡率和致残率,减少了并发症的发生。结论通过临床护理及时准确反映病情,防治颅脑损伤过程中的各种继发性损害和并发症,促进神经功能及早康复,提高颅脑损伤抢救成功率和生存质量。     

急性颅脑损伤的院前急救

目的探讨急性颅脑损伤院前急救的原则应用价值。方法回顾性收集分析罗平县人民医院597例急性颅脑损伤院前急救的原则、措施。结果院前急救为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率。结论急性颅脑损伤院前急救维护患者生命,减少继发性损伤,减轻患者痛苦减少致残率及病死率。     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析

目的 探讨分析重型颅脑损伤继发脑梗死的相关危险因素.方法 对2010年1月～2013年1月本院收治的240例重型颅脑损伤继发脑梗死患者的危险因素进行分析.结果 在重型颅脑损伤患者中,共35例（14.58％）继发脑梗死症状,经危险因素分析后,低格拉斯哥评分（GCS）以及脑挫裂伤、低血压或休克、硬膜下血肿、糖尿病、蛛网膜下腔出血、脑疝等临床表现,是重型颅脑损伤患者继发脑梗死症状的危险因素,不同的临床表现继发性脑梗死的发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤患者继发脑梗死症状时,应及时进行诊断与相关治疗,以保证患者的生存质量.     

颅脑损伤急性期血浆去甲肾上腺素水平的变化及其意义

目的 观察急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平的变化。方法 结合有关临床资料,就颅脑损伤后ＮＥ水平的改变及其与颅脑损伤间的关系进行研究。结果 伤后１周后,颅脑损伤患者血浆ＮＥ水平显著高于对照组,且以３日内更明显,颅脑损伤患者血浆ＮＥ水平升高的程度和颅脑损伤的严重程度,颅脑损伤的类型及早期预后关系密切。结论 颅脑损伤后内过高水平的ＮＥ,可能在颅脑损伤后继发性损伤的发生发展过程中     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤38例

重型颅脑损伤在颅脑外伤发生率所占比重居高不下,此类患者不仅原发性损伤严重,损伤范围较广泛,且有继发性损伤,尤其严重脑水肿的处理极为棘手,治疗效果欠佳.我科2001年1月～2004年6月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤38例,显著降低了重型颅脑损伤病人的病死率,且并发症少,尤其对难以控制颅内高压的重型颅脑损伤病人效果更加确切,现报告如下.     

引起重型颅脑外伤后继发性脑损伤相关因素的临床研究

目的探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素。方法回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数、体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异。结果120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L、血压≤90/60mmHg等(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂,高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。     

重型颅脑损伤32例死亡原因分析

目的通过分析重型颅脑损伤患者的死亡原因,总结处理重型颅脑损伤的合理方案。方法回顾性总结了32例重型颅脑损伤患者的临床资料和死亡原因。结果导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是原发伤太重和继发损害纠正不及时以及严重的复合伤和并发症。结论对重型颅脑损伤;除要充分降低颅内压,同时应尽快解除继发性脑损害,及时正确处理复合伤和并发症才可能有效改善预后,降低死亡率。     

重型颅脑损伤病人的观察护理

认真做好重型颅脑损伤的观察与护理,是降低其病死率的一个重要方面.本文就重型颅脑损伤护理的几个问题介绍如下.1 入院观察与术前护理1.1 严密观察生命体征的变化:将患者入院时测得的各项指标作为以后的观察的基础,以便比较.(1)体温:由于重型颅脑损伤可造成脑组织缺氧,体温调节中枢功能异常,且可发生弥漫性脑肿胀,颅内压升高又可引起体温调节中枢的继发性损害,此外,体温调节中枢内的5-羟色胺(5-HT)含量也因颅脑损伤而增高.因此,重型颅脑损伤病人入院后易发生中枢性高热.故在观察重型颅脑损伤患者的生命体征中,体温的观察有很大的临床意义.它能直接反映病情的严重程度.护理人员务必严密滥测,及时记录,准确判断高热原因.如体温>39℃,     

重症颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治策略

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析重型颅脑损伤后发生脑性盐耗损综合征的22例患者,通过其临床表现及实验室检查明确诊断.确定有效的治疗方法.结果 除2例死于继发性疾病外,20例患者低血钠症状恢复.结果 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效.     

多发性损伤合并颅脑伤的急救

多发性损伤合并颅脑伤病死率达70％,病情复杂、多变。如何提高急救水平,降低病死率是当今急救医学中的一个课题。本文就基层医院复合伤中颅脑损伤的早期诊断及转院等几个问题阐述如下。 1 重视急性颅脑损伤的早期诊断 急性颅脑损伤临床分原发性和继发性两大类。原发性颅脑损伤可分为轻型(脑震荡),中型(脑挫伤、颅骨线状骨折或凹陷性骨折),重型(原发性脑干损伤、广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤),继发性颅脑损伤为脑水肿,硬脑膜外血肿和脑内血肿。颅内诸型血肿和严重脑水肿均能引起脑受压并出现脑疝。若延误诊断或手术不及时,将造成病人昏迷、偏瘫、甚至死亡。因此早期确定急性颅脑损伤的程度是十分重要的。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床观察

亚低温治疗可使部分重型颅脑损伤病人的脑组织顺利地度过创伤后脑水肿期及减轻继发性脑损伤,能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率和致残率。我院2005年1月～2009年1月对收治的部分重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者22例应用亚低温治疗法,取得较好的效果。     

微量泵持续湿化在气管切开中的应用

<正>重型颅脑损伤和高血压脑出血患者常因昏迷致咳嗽或吞咽反射减弱或丧失,表现为窒息或呼吸困难,气管切开是防治患者窒息,保证气道开放、保持呼吸道通畅的主要措施,是使重型颅脑损伤患者改善低氧症状、减轻缺氧对脑组织继发性损害、减轻脑水肿的重要抢救措施之一,但人工气道的建立同时使患者失去正常解剖结构的保护或防     

重型颅脑伤120例死亡原因分析

目的 分析造成颅脑损伤患者死亡原因。为提高颅脑损伤患者治疗效果提供依据。方法 对１２０例重型颅脑损伤患者作回顾性调查分析。结果 １２０全名，车祸（６５．８３％）跌伤（１５．８３％）坠落（１０．８３％）是造成颅脑损伤的最常见原因。继发性脑水肿（５２．５％），脑干功能衰竭（２８．３％），肺部感染１０％）是导致死亡最主要的因素，其发生与患者年龄ＧＣＳ评分、瞳孔变化、生命体征的稳定性、多发伤的存在及头部Ｃ     

颅脑损伤继发性出血性损害的预测因素及结局

颅脑损伤之后的继发性损害目前已越来越受到重视,造成损害的因素很多,存在的争议也颇多.笔者分析了284例颅脑外伤患者临床和影像资料,以探讨继发性出血性损害的预测因素及结局,现报告如下.     

重型颅脑损伤的救治策略

目的 通过总结重型颅脑损伤患者死亡的相关因素,研究其救治方略.方法 总结687例重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,对影响患者死亡的相关因素进行分析,找出降低死亡率的途径.结果 以GOS分级:良好254例,轻残114例,重残72例,植物生存21例,死亡226例.结论 强化现场急救,建立快速转诊机制,加强继发性脑损伤的预防及治疗,加强并发症的防治等均可降低患者的死亡率.     

重度颅脑损伤并发高钠血症的研究进展

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症.有报道[1]重度颅脑损伤后高钠血症的发生率,在24 h内为1%,72 h内为4.9%,1周内为9.5%.也有报告[2]ICU内严重颅脑外伤患者高钠血症的发生率为26.8%.     

颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用

目的探讨重症颅脑损伤患者应用颅内压(ICP)监护的临床效果。方法将我院近年收治的32例重症颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组,对照组行常规治疗,监护组在常规治疗基础上行ICP监护。结果治疗组效果明显高于对照组,残、死率明显降低。结论重症颅脑损伤患者在常规治疗基础上行ICP监护,可持续动态监测ICP改变,及时判断颅内继发性病情变化,为疾病的早期诊断、争取救治时间、对症治疗提供可靠的依据,可有效降低致残率、病死率,提高临床治疗效果。     

重型颅脑损伤的急救与临床护理学研究

目的研究分析和总结近年来收治急、重、危型颅脑损伤的急救护理经验。方法争取时间配合医师进行急救,抢救患者生命并注重急性期病情观察及恢复期护理,尽可能缩短确诊至治疗时间,减少继发性脑干损伤,是提高生存率的关键。结果通过多例重型颅脑损伤患者争取时间抢救及全身心的整体护理,在病程不同阶段分别制订详细的护理计划,减少并发症。使其进入康复阶段,并重视康复期教育和胶体功能锻炼,使之尽快适应新的生活方式。结论重型颅脑损伤的患者应加强专科护理,仔细做好生命体征观察,制定详细护理计划和康复锻炼方案,使患者早日康复。