起搏器介导性心动过速心电图

双腔心脏起搏器经心房和心室电极导线进行先心房后心室心脏双腔起搏，与单腔VVI起搏器相比具有血流动力学等多方面的优越性，属于十分理想的生理性心脏起搏方式。双腔心脏起搏器临床最重要、最常见的一种合并症为起搏器介导性心动过速（PMT），这与双腔起搏器的功能特点相关。起搏器介导性心动过速发生时，将引起一系列临床症状和心电图改变，其起搏心电图十分常见且重要。为提高对这一合并症的诊断与治疗水平，必须熟悉其心电图特点。一、发生机制起搏器介导性心动过速是双腔起搏器植入后，可能发生的一种折返性心动过速。其发生原因与…     

人工永久心脏起搏器安装的术前准备及术后护理

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏、按一定频率发放脉冲刺激心脏使之起搏,以维持生理循环功能。常用的心脏起搏器类型有单腔永久心脏起搏器和双腔埋藏式永久心脏起搏器。     

心脏再同步治疗上腔静脉系统多处闭塞一例

患者资料：患者男71岁。因反复胸闷、气促7个月入院。患者1997年因三度房室阻滞植入心脏起搏器（VVI），起搏器通过右侧锁骨下静脉途径位于右侧胸壁；2007年从左锁骨下静脉途径重新植入双腔起搏器。近7个月来，     

腹腔镜术后发现起搏器工作模式改变一例

1例73岁女性,安装双腔心脏起搏器2年,经腹腔镜左肾上腺瘤切除术后,起搏器工作模式由DDDR变为VVI,经程控后恢复,随访3个月起搏器正常。提示:心脏起搏器患者使用电刀应注意对起搏器的影响。     

三腔心脏起搏器临床应用研究

目的 为治疗快速性房性心律失常(房性心动过速、心房扑动和心房颤动)，5例患者植入三腔(双房同步)心脏起搏器。方法经左镄骨下静脉穿刺，依次植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电般导线，测试达到标准后，经Y型转接器将冠状窦电极和右心房电极组成新的心房双极电极，植入后分别进行DDD和双房AAT起搏。结果植入后，DDD起搏方式对2例窦性心动过缓、房性早搏较少的病例疗效显著．改为双房AAT起搏后，余3例均有疗效，其中2例疗效明显．起搏器植入及随访4～6个月中未出现合并症。结论三腔心脏起搏器能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常，该型起搏器植入技术有一定难度，但合并症少，较为安全。     

基层医院双腔起搏器植入500例临床体会

<正>心脏起搏器治疗已广泛用于临床,虽然起搏技术日益成熟,但由于基层医院对起搏技术的掌握相对较低,且起搏器植入术后有一定的并发症,从而限制了起搏器的应用。本文就我院500例双腔起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析,旨在总结基层医院永久性双腔起搏器植入的安全性及术后并发症。     

青壮年安置永久性心脏起搏器的位置选择

我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来，共安置永久性心脏起搏器146例，采取右侧位置(右锁骨下静脉穿术)安置永久性心脏起搏器139例，青壮年发生起搏器皮囊右上角皮肤破溃2例，均与右上肢剧烈活动有关，造成皮囊感染，久治不愈，最后采取左侧位置(左锁骨下静脉穿刺术)更换永久性     

心脏起搏器远程随访系统的临床应用

植入心脏起搏器的患者必须定期随访 ,以了解起搏器的工作状态 ,必要时调整起搏器的参数 ,以保证起搏器发挥其功能。发现电池耗竭时 ,应及时更换起搏器 ,以保证患者的安全。然而 ,定期到医院随诊 ,对外地患者很不方便 ,还需花费交通、住宿等额外费用 ,给患者增加负担。我院于 1 998年在国内率先应用了心脏起搏器远程随访系统 ,介绍如下。　　资料与方法　　 35例患者 ,男 2 5例 ,女 1 0例 ,平均年龄 63岁。植入双腔ＤＤＤ/Ｒ起搏器 2 7例 ,单腔起搏器 8例。患者植入起搏器后自愿加入心脏起搏器远程随访系统 (美国Ｐａｃｅａｒｔ起搏器远程随…     

高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响

目的探讨高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响。方法选取2008年1月—2012年1月我院高龄心脏起搏器置入病人36例,根据置入不同类型分为单腔起搏组(n=18例)和双腔起搏组(n=18例);选取同期无明显心脏疾病的高龄病人30例作为对照组。经超声心动图检查,比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV),采用健康调查简表(SF-36)对病人生活质量进行评定。结果单腔起搏器置入后LVEF水平较置入前降低,LVEDV较置入前升高;且单腔起搏器治疗后LVEF、LVEDV均低于对照组(P 0.05);单腔起搏器置入后LVESV水平较治疗前升高,且单腔起搏器置入后LVESV水平高于对照组(P 0.05)。单腔起搏组、双腔起搏组治疗后生理功能、社会功能、情感职能、心理健康、总健康状况较治疗前均有所改善(P 0.05);但两组间置入后各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长期置入双腔起搏器对病人心脏功能无明显影响,有利于改善病人生活质量,但临床应根据病人身体状况及手术适应证选择合适的心脏起搏器类型。     

超高龄患者心脏起搏器植入的安全性评价

目的探讨心脏起搏器植入对90岁以上超高龄患者的疗效及安全性。方法连续入选38例首次接受起搏器治疗的超高龄患者,年龄(91.7±2.0)岁,分析其手术过程、术后并发症及术后一年随访结果。结果所有38例患者均成功植入心脏起搏器,其中单腔起搏器28例,双腔起搏器10例。1例患者因肾功能衰竭于术后24天死亡,其余患者术后无并发症,术后平均住院天数为(5.6±3.4)天。术后一年内有4例患者共5次住院,但均与起搏器无直接关联,无患者死亡,无患者出现黑矇、晕厥等症状。结论 90岁以上超高龄患者行永久心脏起搏器植入是有效且安全的。     

传统心脏起搏器转用无导线起搏器的可行性临床研究

目的：探讨当传统心脏起搏器引起并发症或需要重置、更换时,转用无导线起搏器治疗的可行性。方法：纳入2020年1月至2022年11月云南省阜外心血管病医院传统心脏起搏器改用无导线起搏器的8例患者,其中4例为传统起搏器囊袋感染,1例为电极导线断裂,3例为电量耗竭,收集临床资料及随访资料,并记录转用起搏器后新发并发症情况。结果：8例患者中位随访时间为8.5个月,转用无导线起搏器后1例出现慢性心包填塞。无新发感染,无导线起搏器（微）脱位及工作故障。结论：传统心脏起搏器转用无导线起搏器可行;对于心腔内遗留有传统电极导线的患者,再植入无导线起搏器存在一定远期并发症的风险,需要慎重对待。     

起搏心电图的临床应用系列分析(二)

<正> 正常的双腔起搏心电图在心脏起搏器日益广泛应用的基础上,目前我国采用生理性起搏器的数量逐渐增多,其中双腔起搏器DDD型占有一定比重。阜外医院自1983年8月至1993年7月为145例患者安装了DDD起搏器。从临床实践中体会到双腔起搏器心电图复杂、多样,正确识别正常与异常的起搏心电图变化,采取相应的处理措施,可使起搏器发挥应有的作用,收到最佳的治疗效果。     

227例心脏起搏器置入后皮肤连续褥式内缝合的临床观察

对置入心脏起搏器后的患者,采用可吸收线连续褥式内缝合,分析其伤口愈合情况。227例常规置入心脏起搏器(双、单腔,三腔)后固定起搏器,逐层缝至皮下组织时对好皮肤,然后采用可吸收线,一针一线,一次连续褥式内缝。结果:227皮肤愈合良好,无1例感染,仅1例缝合处内侧表皮拉开,外固定一针。结论:起搏器置入术后行可吸收线连续褥式内缝合皮肤外观及愈合均好。     

277例心脏起搏器置入后皮肤连续褥式内缝合的临床研究

对置入心脏起搏器后的患者，采用可吸收线连续褥式内缝合，分析其伤口愈合情况。227例常规置入心脏起搏器（双、单腔，三腔）后固定起搏器，逐层缝至皮下组织时对好皮肤，然后采用可吸收线，一针一线，一次连续褥式内缝。结果：227皮肤愈合良好，无1例感染，仅1例缝合处内侧表皮拉开，外固定一针。结论：起搏器置入术后行可吸收线连续褥式内缝合皮肤外观及愈合均好.     

无导线起搏器——你知道多少？

传统心脏起搏器的导线（及囊袋）与术后并发症密切相关，促使无导线起搏器的研制与发展。目前已有三种无导线起搏器研制成功，包括超声能量介导的无导线起搏器、磁传导介导的无导线起搏器和微型无导线起搏器。特别是由于其简易、微创与无需囊袋，微型无导线起搏器近年来发展迅猛并已成功商业化。可以预计无导线技术前景广阔，并将在未来起搏器行业中占主导地位。     

更换永久性心脏起搏器的实践体会

我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来，共安置永久性心脏起搏器146例，自从1992年至于1997年更换永久性心脏起搏器24例，曾发生13例并发症经详细分析及研究后，以预防为主，从1998年至2003年6月底，更换永久性心脏起搏器的28例，未再发生不良并发症。现报告如下：     

老年肥厚型心肌病心房颤动患者应用抗心房颤动起搏器治疗成功一例

患者男性,77岁.肥厚型梗阻性心肌病于8年前安置双腔永久性心脏起搏器,因起搏器电池耗竭于2005年4月2日来我院更换起搏器.     

心脏起搏器植入对中年患者生活质量影响的调查分析与护理干预

永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏与传导功能障碍性疾病的主要方法。起搏器一旦植入必将伴随患者终生，成为保障患者生命安全的重要工具。至2006年全国心脏起搏器植入已超过23000台。近几年我国起搏器植入者中中年患者人数每年递增。他们对起搏器植入术的疑虑及心理压力反映特别强烈，     

三腔及双腔心脏起搏器置入术前后的护理

三腔 (右房 右室 冠状窦 )、双腔 (右房 右室 )心脏起搏器是近年来新发展的生理性起搏装置。其主要特点为通过复杂的程控方式保持正常房室收缩顺序 ,根据机体生理改变而自动调节起搏频率 ,具有房室同步功能及频率自适应功能。它能缩短患者的房—室传导时间 ,减轻左室舒张终末期的负荷 ,改善左室功能 ,增加心室排血量。尤其是三腔起搏器不仅具有较好的血液动力学效应 ,而且对治疗房室传导阻滞伴发顽固性、快速型房性心律失常也有明显疗效 ,适应范围广泛。两年来 ,我们已护理安置双腔或三腔生理性永久心脏起搏器患者 5例 ,取得良好效果。现…     

双房三腔心脏起搏治疗慢一快综合征

目的 为治疗病窦综合征合并快速性房性心律失常（慢一快综合征），予5例患者植入三腔（双房同步）心脏起搏器。方法 经左锁骨下静脉穿刺，依法植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电极导线，经测试各参数满意后，经Y型转接器将冠状静脉窦电极与右心房电极组成新的心房双极电极。植入后分别进行DDD和双房AAT起搏。结果 随访1个月～1年，所有患者症状基本缓解，心律失常得到控制，除1例患者冠状窦电极脱位，经重新调整固定外，未出现其他并发症。结论 证明三腔心脏起搏器不仅能治疗缓慢性心律失常而且能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常，该型起搏器植入术有一定的技术难度，但合并症少、安全、具有一定的治疗效果。