活性金属单环165的临床研究

不锈钢环型节育器(金单环)在中国广为应用。为提高金单环的避孕效果,进行了金单环支撑力与脱落关系的研究,对200,165,135g不同支撑力进行比较性研究筛选出较为合理的支撑力为165g,其外形和金单环相似,分大、中、小三种型号,大号外径22mm,中号21mm,小号为20mm。外层为不锈钢丝螺旋簧,在螺旋环内相间置入纯铜丝(200mm2)和消炎痛硅橡胶各二段(消炎痛总含量5mg左右,现已改为10mg)。于1988年10月～1989年6月全国南北方7省市11所医院共放置1000例,经3年定期随访,12,24,36个月继续存放率各为92.5,88.99及85.94/100妇女年,36月累积带器妊娠率仅1.61/100妇女,脱落率比原金单环明显降低近40％,因症取出率为3.12。于放置前后进行月经血量测量24例,放置后3、6月各增加24.4％和27.4％。行子宫内膜“含铜含药组”和“有铜无药”组对照检查各11例,含药组炎症细胞略少。作宫颈粘液中铜离子含量测定,以6月内含量较高,6月后趋向平稳。消炎痛释放测定,1月内释放较快,一年后残留20％左右。经1249例临床观察,活性金单环165是一种不需特殊培训易于推广的、安全、经济并能长期放置的IUD。     

金属单环的断裂与取器不当有关

<正>在金属单环取出困难者中,宫内节育器(IUD)扭曲变形和断裂较为常见,特别是在有取器失败史的妇女中尤为多见。本站从1995-2004年共接收经常规方法取器失败者80例, 观察其取出IUD的形态,分析报告如下。一、临床资料 1．一般资料 80例中由乡服务站或卫生院转来的72 例,占90％;绝经妇女75例,占93．7％。年龄最大者67岁,置器时间多为15年以上。前次取器失败到本站就诊的时间为1 天-1．5年。 2．X线检查对80例妇女均行盆腔X线透视,IUD在宫     

绝经后取宫内金属单环84例情况分析

本文将我所自１９９１～２０００年共收受的绝经后取环对象８４例情况总结如下。１资料和方法１．１临床资料：年龄４５～６８岁,平均５７岁,其中４５～５５岁４４例,５６～６０岁２４例、６１岁以上１６例,放环年限５～３０年不等,绝经年限３个月～２０年,８４例中哺乳期上环１４例,月经后放环５０例,人工流产同时放置２０例,均为金属单环,８４例中有１５例在当地医院取环失败,并有４例在当地取环断裂或部分残留而转送上来。１．２检查和诊断方法：８４例全部行常规妇科检查排除其他妇科病变,Ｂ超作宫腔内环定位。１．３取环方…     

绝经后金属单环宫内节育器对健康影响的调查

目的:通过分析绝经后妇女金属单环宫内节育器对健康的影响,探讨绝经后妇女宫内节育器取出的最佳时间。方法:选择1234例绝经1年以上的妇女,IUD组576例,均为放置金属单环宫内节育器,对照组658例,比较两组间出现围绝经期综合征的情况和妇科检查情况以及妇科疾病的发病率情况。结论:分析结果显示IUD不增加围绝经期综合征的发病几率和妇科疾病的发病率。     

药铜环165,活性γ—IUD和TCu200C临床效果观察

１９８９年４－１０月随机放置铜１６５ＩＵＤ９９例，活性γ型ＩＵＤ１００例，ＴＣｕ２２０Ｃ１０１例，观察五年三种ＩＵＤ的脱落率分别为１１．１、１．０和１．９８；带器妊娠率分别为６．１、２．０和４．９５；宫外孕的发生危险性含消炎痛的药铜１６５和活性γ型与ＴＣｕ２２０Ｃ相比并未增加，因症提     

(药)铜165宫内节育器系统评估

目的:评价(药)铜165宫内节育器的有效性、副反应和可接受性,试图发现其与新型宫内节 育器使用效果的差别。方法:见本刊“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(2005 年1期17页)。结果:与新型宫内节育器药铜γIUD、TCu220CIUD和MLCu375IUD相比,药铜165 IUD确实存在较高的脱落率和妊娠率;其续用率显著低于药铜γ和TCu220CIUD;其因症取出率高于 药铜γIUD,略低于TCu220CIUD。结论:新使用者不宜选用药铜165IUD,现用者不需取出药铜165 IUD,可继续使用。     

更新换代后的活性IUD安全性和有效性随访研究

自1980年以来,我国逐步推广活性IUD的使用,为了解更新换代后的活性IUD是否已达到预期效果以及应用中存在的问题,笔者于1998年采用历史前瞻性流行病学调查方法,对上海21个区10387例放置活性IUD的对象进行临床效果调查。调查对象多用4种活性IUD,以药Cu165圆环(含消炎痛)使用最多,达68.5％,VCu200占17.6％,活性_γIUD(含消炎痛)占10.5％,TCu占2.1％,其他还有母体乐、宫形IUD等占1.4％。结果放置24个月末,活性IUD总的带器妊娠率为1.03％。意外妊娠率0.11％,脱落率为2.52％,续用率94.     

甲壳胺体外抑菌活性试验研究

甲壳胺(chitosan)是由虾蟹壳中提取的一种天然糖类物质,有良好的生物相容性和可降解性,有多种药理作用和保健作用.可做为特殊营养食品,也可做为化妆品的保湿剂、定型剂和防腐剂.本文就甲壳胺的体外抑菌活性进行了试验研究.     

频脱环100例放置MLCu375sL和TCu220C的临床观察

放置宫内节育器 (ＩＵＤ)是我国妇女使用最多的避孕方法 ,它的有效性直接关系到人口的有效控制 ,同时也关系到妇女的身心健康。ＩＵＤ约有 2 0多种类型 ,我国使用最为普遍的为金属单环。大量资料表明 ,其自然脱落率与带器妊娠率均高。本文旨在控制金属单环高脱落而导致妊娠的被动局面。1　资料与方法1.1　节育器　ＭＬＣｕ 375ｓＬ ,由南京欧加农制药有限公司生产 ;ＴＣｕ 2 2 0Ｃ ,由天津医疗器械厂生产。1.2　对象选择及资料来源　研究对象为使用金属单环脱环的育龄妇女 10 0例 ,随机分为两组 ,各 50例。受试妇女于月经净后 3天— 7天 ,来…     

高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察

目的:观察早期妊娠高危人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)的临床效果。方法:接受无痛负压吸宫术后自主选择放置曼月乐(184例)和吉妮致美宫内节育器(142例)的高危人工流产妇女为观察对象。随访12个月,比较两种宫内避孕方法的避孕效果、各种原因终止率及副作用主诉情况。结果:使用曼月乐无一例妊娠发生,避孕效果明显优于吉妮致美IUD,且因症取出率为1.7/百妇女年,明显低于吉妮致美的9.3/百妇女年。曼月乐的主要副作用主诉为月经血量减少,吉妮致美则主要为点滴出血。结论:高危人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果较好,值得临床使用。     

对宫型IUD放置器性能的多中心临床评价

目的:对叉式器、凹槽Ⅰ型、内藏式及凹槽Ⅱ型4种宫型IUD放置器的性能进行评估。方法:采用多中心随机比较性临床研究方法。结果:上述4种放置器的观察例数分别为409、403、402和386。4组受试对象的年龄、孕产次、末次妊娠结局、哺乳情况、子宫位置及宫腔深度均具有可比性。叉式器在曲度调整、放置前是否需要扩张宫颈、进入或退出宫颈时的顺利程度及抵达宫底的满意程度等方面均优于其它3种放置器,放置者对其操作的简便程度的满意率达62.5％,有46.3％的放置者建议将其列为首位优选。内藏式放置器在操作的可靠程度上的满意率最高,为51.6％,缺点是少数放置者感到在使放置器抵达宫底(7.3％)或退出时(8.1％)易出现问题,故对操作有一定要求。结论:叉式和内藏式放置器有较好的推广前景。     

吉妮致美宫内节育器使用效果的系统评价

目的:系统评价吉妮致美宫内节育器(IUD)和其它常用IUD的避孕效果。方法:计算机检索CNKI、CBMdisc、万方、维普,并结合手工检索相关杂志,纳入吉妮致美与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果:共检索到580篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入6篇文献。分析结果显示:1累计带器妊娠率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.19(0.08,0.47);与TCu220CIUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.18(0.05,0.68)、0.13(0.05,0.37)。2累计脱落相关终止率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第12、24个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.24(0.10,0.59)、0.09(0.02,0.39);与TCu380AIUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.17(0.04,0.76);与TCu220CIUD比较,两者在随访12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.21(0.08,0.55)。3累计因症取出率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.39(0.20,0.77)和0.21(0.12,0.36);与TCu380AIUD比较,在随访第3、6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.21(0.07,0.65)、0.11(0.04,0.31)、0.09(0.03,0.23);与TCu220CIUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.22(0.07,0.66)、0.23(0.11,0.48)。结论:吉妮致美IUD具有有效预防妊娠、降低IUD的脱落并减少因症取出率的特点,可提高续用率,值得推广应用。     

Extended use of the intrauterine device: a literature review and recommendations for clinical practice

There are multiple advantages to “extended use” of the intrauterine device (IUD) use beyond the manufacturer-approved time period, including prolongation of contraceptive and non-contraceptive benefits. We performed a literature review of studies that have reported pregnancy outcomes associated with extended use of IUDs, including copper IUDs and the levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS). Among parous women who are at least 25 years old at the time of IUD insertion, there is good evidence to support extended use of the following devices: the TCu380A and the TCu220 for 12 years, the Multiload Cu-375 for 10 years, the frameless GyneFix® (330 mm²) for 9 years, the levonorgestrel intrauterine system 52 mg (Mirena®) for 7 years and the Multiload Cu-250 for 4 years. Women who are at least 35 years old at the time of insertion of a TCu380A IUD can continue use until menopause with a negligible risk of pregnancy. We found no data to support use of the LNG-IUS 13.5 mg (Skyla®) beyond 3 years. When counseling about extended IUD use, clinicians should consider patient characteristics and preferences, as well as country- and community-specific factors. Future research is necessary to determine the risk of pregnancy associated with extended use of the copper IUD and the LNG-IUS among nulliparous women and women less than 25 years old at the time of IUD insertion. More data are needed on the potential effect of overweight and obesity on the long-term efficacy of the LNG-IUS.     

应用综合方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2009年3月以前的23例患者术后采用IUD治疗,2009年3月以后的14例患者术后采用宫腔内放置水囊＋宫腔内注入透明质酸钠＋IUD＋人工周期的综合方法治疗。结果IUD和综合方法预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效相同。结论综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于IUD疗法。     

宫腔镜在诊治宫内节育器取出困难中的应用

本文介绍274例常规取节育器困难或失败的病例,经宫腔镜检查定位,274例中有237例病人的宫内节育器或其残段碎片在宫腔内,37例未见宫内节育器。237例中经此成功取出236例(用鳄鱼嘴型异物钳取出132,蟹爪异物钳取出86例.定位后用卵圆钳或长弯钳钳取出16例,微型钩取出3例),其取器成功率:99.58％;37例宫内未见节育器者也作出诊断(节育器脱落13例,环丝残留肌壁间2例)和相应的处理(腹腔镜取器14例,剖腹取器8例)。由此认为应用宫腔镜检查,必要时联合腹部B超或腹腔镜检查,籍以诊断和处理断裂或嵌顿等难以取出的宫内节育器是值得推荐的方法。     

The impact of clinician education on IUD uptake, knowledge and attitudes: results of a randomized trial

BACKGROUND: Many ministries of health worldwide would like to increase use of the intrauterine device (IUD) since it is very safe, effective and inexpensive to provide. Efforts to stimulate interest in the method have not been rigorously tested. METHODS: A randomized trial was conducted among 40 clinics in Nicaragua to test the impact of medical education on both IUD uptake and on provider knowledge/attitude toward the method. Two types of interventions were used: face-to-face medical training/education of providers and/or provision of an IUD checklist to help clinicians assess the medical eligibility of clients. RESULTS: The interventions had no impact on uptake of the IUD or on provider knowledge/attitude. CONCLUSION: While medical education and job tools (such as a checklist) for providers are indispensable for ensuring quality care, they may not be adequate to stimulate interest in the IUD on the part of clients.     

延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用观察

目的：探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法：调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况,按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例,两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗,疼痛控制、稳定,疼痛评分≤3分予以出院,观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务（包括出院后每周一次的电话随访,提供24 h服务电话,每月举办一次病友会）,观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果：观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率,在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。