2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用结构分析

目的 探讨2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用内部影响因素及结构变动趋势,为优化患者医疗费用结构及合理控制住院费用提供参考依据。方法 收集天津市2008 - 2017年确诊的21 512例肺结核住院患者的医疗费用数据,采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度,运用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析10年间肺结核住院各项费用结构的变动情况及其对总费用变化的影响程度。结果 10年间患者住院费用中,药费关联度最大（0.9778）,其次是检查费（0.9297）、材料费（0.7339）;药费的结构变动贡献率最大（47.66%）占住院总费用比例下降,其次是检查费（35.09%）,占住院总费用比例上升,两者的累计贡献率为 82.75% ,是主要影响次均住院费用的因素。结论 药费控制政策初见成效,尚需进一步采取措施加强检查费的控制,提高体现医护人员技术服务价值的费用项目,从而优化住院费用结构,实现医疗费用的有效控制。     

参保精神分裂症患者住院费用结构分析

目的 了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况.结果 5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费.5年住院医疗费用结构变动度为23.04％,年均结构变动度为5.76％.治疗费、检查费、床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91％.结论 新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析.采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.     

2005-2012年医保患者住院医疗费用结构分析

目的探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据。方法采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005—2012年医保患者住院费用进行统计分析。结果 2005—2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度;8年间医院住院费用结构变动度为18.68%,年均结构变动度为2.67%;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67%;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动。结论完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨。     

新疆某三甲医院食管癌患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

[目的]分析新疆某三甲医院食管癌患者住院费用结构变化的基本情况及构成,探究导致住院费用持续增长的主要因素,为进一步控制医疗费用不合理增长、优化费用结构提供参考依据。[方法]收集2014-2019年新疆某三甲医院食管癌患者的住院费用资料,采用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。[结果]①食管癌患者住院次均费用呈逐年上升趋势;②药品费的关联系数较大、关联度为0.998、关联序排位第一;③食管癌患者住院费用总结构变动度为25.37%,药品费的结构变动贡献率最大。[结论]药品及耗材费用仍是影响住院费用的主要项目;医护人员医疗服务价值的体现初见成效,但有待进一步提高;推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。     

基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究

目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。     

皮肤癌患者住院费用结构及控费路径案例研究

目的 以某三级皮肤病专科医院为案例,分析皮肤癌患者住院费用构成特征及变动趋势,为优化住院费用结构及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法 收集某三级皮肤病专科医院2015—2019年所有诊断为皮肤癌的376例住院患者的就诊费用明细,采用灰色关联法和结构变动度法分析关联程度、住院费用结构和变动情况、各项费用对住院费用结构优化的贡献率和拉动力。结果 皮肤癌患者住院费用呈波动式增长,手术治疗费、药费、一般医疗服务费是引起皮肤癌患者住院费用结构变动的主要项目。与次均总费用关联度最高的是病理诊断费（0.956 3）,最低的是一般医疗服务费（0.699 8）,其余按关联度排序依次是实验室诊断费、手术治疗费、影像学诊断费、非手术治疗项目费、其他费用、护理费、临床诊断项目费、药费。药费和一般医疗服务费、其他费用、影像学诊断费的结构变动度呈负向变动,其余则呈正向变动,手术治疗费、药费、一般医疗服务费的结构贡献率和拉动力较高。结论 药品零加成政策初见成效,但仍需进一步采取措施控制非智力性费用的占比,提高体现医护人员劳动价值的技术性操作项目的费用占比,从而优化住院费用结构,提高医护人员的工作积极性,实现对医...     

我国公立医院住院病人人均医药费结构变动分析

[目的]分析2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费结构变动情况及关联程度,找出影响住院病人人均医药费结构变动的主要项目,为优化住院患者医疗费用结构、控制住院费用不合理增长和建立住院费用控制机制提供实证参考依据.[方法]收集2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费数据,运用结构变动度及灰色关联方法进...     

住院医疗费用构成的结构变动度分析

目的探讨某三级医院近几年住院医疗费用结构变动情况及影响变动的因素。方法收集某院2007-2012年的住院患者费用资料,采用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析近几年住院费用结构变动情况。结果材料费、检查费、药品费、诊疗费等是住院医疗费用结构变动的主要费用项目。结论医疗服务价格调整、医疗技术发展等均能影响医疗费用结构的变动,管理部门应加强费用管理,采取合理措施,使医疗费用的结构趋于合理化。     

2011-2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析

目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度最大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率最大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.     

住院医保患者的医疗费用结构分析

目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

2015—2019年四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度分析

目的 了解四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度,为有关部门制定医疗费用控制措施、评价控费效果提供参考依据。方法 收集四川省二级及以上医疗机构2015年1月1日—2019年12月31日住院的结直肠癌患者病案数据,采用Mann - Kendall检验和结构变动度分析法评估结直肠癌患者的住院费用情况。结果 2015—2019年,四川省结直肠癌患者的次均住院费用由17 511.10元下降至15 964.97元,年均下降速度为2.28%。次均住院费用构成中,药费占比最高。近5年,诊断费和康复费呈上升趋势（Z = 2.205,P = 0.027;Z = 2.205,P = 0.027）,药费呈下降趋势（Z = - 2.205,P = 0.027）。次均住院费用中结构变动贡献前4位的费用依次为药费（34.18%）、诊断费（23.05%）、治疗费（17.69%）和其他费用（12.14%）,累积贡献度为87.06%。结论 四川省结直肠癌患者住院费用增长速度仍需控制,次均住院费用结构变动较为理想,但药占比仍为次均住院费用结构的重点调整对象。医疗卫生监管部门应加大对药品、临床路径等监管力度,强化问责机制,药企等机构应开发推广低成本、高疗效的抗肿瘤药物。     

基于灰色关联和结构变动的广东公立医院住院次均医药费用分析

目的 分析2012—2019年广东省公立医院住院次均医药费用变化趋势,分析探讨影响结构变动的主要因素。方法 用灰色关联分析住院次均医药费用与其各个分项费用之间的关联程度,利用结构变动分析方法描述各个分项费用的变动程度方向和对住院费用影响程度。结果 广东省公立医院住院病人次均医药费用在2012—2019年间呈现逐年增长趋势,年均发展速度4.1%。药品、床位费用占比逐年下降,检查、化验、护理费用占比逐年上升。住院次均医药费用中关联度最大的为检查费用(0.914),其次是治疗费用(0.913)。药品费用在所有时间段均负向变动,检查费用、化验费用、护理费用所有时间段均为正向变动。药品费用的结构贡献率最大(41.473%),其次是卫生材料费(23.135%)。结论 公立医院医疗费用的过快增长得到有效抑制,取消药品加成取得明显成效,医务人员技术劳务价值得到提升,需进一步完善相关政策,优化费用结构。     

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。     

结构变动度在住院费用构成分析中的应用

目的：运用结构变动度分析住院费用结构,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据。方法采用结构变动度和环比增长速度指标分析医院6年来住院费用构成变动的情况。结果医院人均住院费用呈逐年缓慢增长趋势,材料费、检查费、手术费是引起住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率达到50．0％,护理费结构变动增幅较慢,贡献率仅为1．9％,药品费、诊疗费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,两者的累积贡献率达到47．9％。结论本文仅对住院费用结构中的费用支出结构进行分析;采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化,反映出住院费用结构变化的总体特征。     

城镇居民医疗保险参保患者住院费用支付结构及影响因素分析

目的 通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法 针对2017年山西省某市71032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步回归方法分析对参保患者的住院费用的影响因素。 结果 2017年山西省某市参加城镇居民医疗保险的患者住院费用5千元以下主要集中在0~9岁年龄段,且年龄越高高额住院费用出现比例越高;人次最多的住院费用段为0.5~1万元。年龄、性别、医疗机构等级、统筹支付、基本自付、大病自付分别是参保患者住院总费用的独立影响因素。其中住院总费用与基本自付比例成负相关,医疗机构等级对参保患者住院总费用影响最大。结论 参保患者医疗费用支出会随着年龄的增长而增加;参保患者住院总费用越高,基本自付比例越少,个人负担越少;需完善医疗机构分级诊疗制度,规范临床诊疗路径,减轻患者的经济负担。     

2015—2019年宁波市海曙区道路交通伤害住院病例流行病学特征分析

[目的]分析宁波市海曙区道路交通伤害所致住院病例的流行病学特征,为相关部门采取有效防控措施提供依据.[方法]通过《宁波市住院伤害监测报告卡》收集海曙区2015—2019年报告的道路交通伤害所致住院病例,分析其流行病学特征和住院费用的影响因素.[结果]2015—2019年共报告道路交通伤害住院病例8 543例,其中男女性...     

麻疹合并症患者住院天数和住院费用分析

目的:分析具有合并症麻疹住院病例的住院天数和住院费用,为麻疹的DRGs研究提供数据参考。方法:回顾性调查2012-2018年南通市某三级甲等传染病医院的麻疹住院病例,非参数秩和检验方法分析其住院天数、住院总费用和各项医疗费用的差异,线性相关方法分析住院天数和住院费用的关系。结果:不同年龄组和不同合并症类型的麻疹合并症患者住院天数、住院总费用和各项医疗费用差异均有统计学意义;住院天数、住院总费用及各项医疗费用间存在线性相关。结论:加强对不合理用药和过度化验检查的监管与控制,尽早控制麻疹的合并症,减少住院天数,可有效减低麻疹患者医疗服务费、检查费、药费和耗材费,进而降低麻疹的住院总费用,为单病种管理、DRGs和医疗付费制改革提供参考依据。     

宁夏某医院常见病住院费用及影响因素分析*

目的研究2017年宁夏某医院常见病患者住院费用并进行影响因素分析,为控制住院费用提供参考依据。方法选取2017年宁夏某医院业务量和费用排名前10种疾病住院患者为研究对象,分析患者的病案,并应用多元logistic回归分析住院费用的影响因素。结果药品费用占住院费用比重最大。选择性剖宫分娩患者的平均住院日最多为10.51天,重症社区获得性肺炎患者的平均住院费用最高,为5 504.69元。各种疾病住院费用的影响因素存在统计学差异,其中住院天数和是否手术是共同因素。结论降低患者住院费用应从缩短住院日和降低药占比入手,采取综合措施控制影响住院费用的相关因素。