跨域医联体建设中某三级公立医院临床专科效率分析△

目的：分析长三角区域一体化背景下某三甲医院跨域医联体建立前后的临床专科的运行效率,为医院合理配置资源提供参考依据。方法：运用数据包络分析方法（DEA）对医院2017年底跨域医联体建立以来36个临床专科运行效率进行评价。用非参数检验及卡方（X2）检验比较不同紧密程度DEA效率的差异。结果：2017年-2020年DEA效率由0.644提升至0.836,对外合作紧密科室DEA效率显著优于不紧密科室,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：医院应坚持开放协作策略,推进区域协同发展;坚持差异发展思维,统筹配置医疗卫生资源;坚持绩效考核导向,强化医院现代化精细化管理。     

构建跨区域医联体助力少数民族地区健康扶贫实践与思考

新时代“健康中国”战略背景下,健康扶贫已成为脱贫攻坚的重要领域和关键环节。组建医联体,充分发挥三级医院的引领作用,是提高基层医疗机构医疗服务水平和效率、推动健康扶贫的有效手段。攀枝花市中心医院自2006年逐步探索建立跨省、跨区域的医联体集团,并以健康扶贫需求为导向,精准发力,通过一系列举措助力少数民族地区医疗机构技术实力、学科建设、精细化管理水平等各方面实现跨越式的发展,为少数民族贫困地区优化医疗资源配置,助力健康扶贫作出了有益探索。     

不完全契约视角下签约居民心理契约对其行为意向的影响

目的在不完全契约理论指导下, 分析家庭医生签约居民心理契约的满足水平及其对居民行为意向的影响, 为提升家庭医生签约服务效能提供参考。方法 2019年9月至2020年6月, 按照分层随机抽样方式抽取山东省9个乡镇/街道的1 100名家庭医生签约居民作为调查对象, 进行签约居民的心理契约满足水平(24个条目)和行为意向评估(9个条目)问卷调查, 建立并分析签约居民心理契约对行为意向作用效应模型。相关性分析采用Pearson检验, 模型验证采用结构方程模型适配度检验。结果收回有效问卷998份, 签约居民心理契约满足水平得分为(3.45±0.56)分, 行为意向自评得分为(2.81±0.29)分。交易型和关系型心理契约与行为意向各维度均相关(P<0.01)。在心理契约对行为意向作用效应模型中, 交易型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.33、0.24、-0.25、-0.49, 其中对忽略意向仅产生间接效应;关系型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.26、0.10、-0.14、-0.50, 其中对建言和忽略意向仅产生间接效应。...     

基于超效率SBM的县级医院运行效率评价研究

[目的]对县级医院运行效率进行测度和评估.[方法]选取2003-2018年的时间序列数据,以各个年度为决策单元,应用DEASLOVER软件测算产出优先的超效率SBM模型.[结果]2014年之前县级医院投入冗余度较少,2015年以后医院经费支出和卫生床位数的冗余度有所增加,经费支出冗余度增长较快.[结论]县级医院整体运行...     

我国区域平均住院日与医院运行效率相关性研究

目的 测算我国医院运行效率,并研究其与平均住院日的相关性,探讨缩短平均住院日对提高医院运行效率的重要性及相关政策建议。 方法 基于2003年至2012年我国31个省、自治区、直辖市的省级面板数据,采用超效率数据包络分析方法测算医院运行效率;运用Spearman秩相关系数检验全国及各地区医院运行效率与平均住院日的相关性。 结果 2003年至2012年的全国医院运行效率均值上升较为缓慢,多数地区的医院处于运行非效率状态;从全国整体情况看,医院运行效率与平均住院日呈显著负相关;但不同地区间相关性并不一致,中西部地区医院运行效率与平均住院日呈显著负相关,且中部相关性更强,而东部地区医院运行效率与平均住院日的相关性并不显著。 结论 科学合理设置平均住院日,以效率的改进带动社会效益和经济效益的提升;不同区域应因地制宜提升医院运行效率;有效缩短无效住院日。     

DRG支付方式下某三级医院外科运行效率及影响因素研究

目的：研究某三级综合性医院外科DRG支付方式前后运行效率的变化情况,为DRG支付方式下医院临床科室精细化管理提供思路。方法：收集2019-2021年某三级综合性医院外科运行数据指标,先运用数据包络分析法（DEA）的BCC和Malmquist模型进行分析,再采用tobit回归进行影响因素分析。结果：DRG支付方式改革后外科全要素生产率为1.144,其中技术变动指数为1.149。CMI值、病床周转次数与外科运行效率呈正相关,实际开放床位、固定资产、DRG组数与外科运行效率呈负相关,其中CMI值相关性较大。结论：DRG支付方式可推动临床科室通过精细化管理、技术进步提升科室运行效率。医院可根据自身发展需要,分类探索最适宜的DRG相关指标纳入效率评价体系,引导高质量发展。     

互联网+背景下区域医联体医疗质量管理创新服务模式研究

聚焦互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理,归纳了国内外发展现状,分析了当前互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理存在的矛盾问题,提出了完善医疗质量管理机制,组建内部融合新体系,开发医疗质量管理举措,提高医疗服务效率,多渠道引进发展资金等共5个方面的对策和建议。同时,展望了医疗质量管理一体同质、医疗质量监管实时可控、医疗服务流程快捷安全、医疗数据信息共享可知的互联网+区域医联体医疗质量管理发展趋势。     

基于DEA模型分析某军队医院临床科室运行效率

目的：对2014—2015年某军队医院临床科室运行效率进行测量和评价。方法本研究基于数据包络分析（ Data Envelopment Analysis, DEA） CCR模型和BCC模型,采用DEAP 2．1软件对某军队医院临床科室运行效率进行测算。结果2014—2015年,医院临床科室平均综合技术效率值略有下降,医院内科系统科室平均综合技术效率值高于外科系统;医院临床科室平均纯技术效率值略有下降,外科系统平均纯技术效率值高于内科系统;医院临床科室平均规模效率值略有下降,内科系统平均规模效率值明显高于外科系统。结论科室运行效率待进一步提高,不同学科发展水平存在差异,军队医院应积极融入公立医院改革。     

市场竞争对医院运行效率的影响——基于跨省份地级市数据的实证研究

目的 基于跨省地级市数据,从市场份额和资源配置考察民营医院参与市场竞争对医院运行效率的促进效应。方法 利用2011—2018年54个地级市的面板数据,采用赫芬达尔—赫希曼指数( Herfindahl－Hirschman Index,简称HHI指数)计算医院市场集中度,采用固定效应面板模型进行实证分析。结果 2011—2018年样本地区医院全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数分别上升了0.04、0.01、0.03。在市场份额中,门急诊诊疗人次、出院人次HHI指数分别下降了0.06和0.10;在资源配置中,执业（助理）医师、实有床位数HHI指数则下降了0.09和0.14。固定效应面板回归分析发现:门急诊诊疗人次HHI对技术效率变化指数、技术进步指数具有显著的正向或负向影响;出院人次HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数均有显著负向影响;执业（助理）医师HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数具有显著的正向或负向影响;实有床位HHI对全要素生产率指数、技术进步指数有显著的正向影响。结论 市场竞争对医院运行效率作用机制出现分化:市场份额竞争促进全要素生产率和技术效率改善,抑制技术进步;资源配置竞争则相反。应健全社会办医政策体系,完善社会办医内部管理机制,提高市场竞争层次。     

基于DEA模型的某公立专科医院临床科室运行效率研究

目的：分析福建省沿海某公立专科医院2018年-2022年临床科室的运行效率。方法：调取该医院2018年-2022年15个临床科室的运营数据,采用DEA（数据包络分析法）模型中的CCR、BCC、Malmquist等模型分析科室的综合效率、纯技术效率、规模效率及动态效率。结果：2018年和2019年,该专科医院有一半科室处于DEA有效状态,部分科室仍存在投入冗余或产出不足的情况;新冠疫情发生后,很多科室处于规模报酬递减的状态,运行效率受疫情影响严重,给医院的运营带来了很大的挑战。结论：医院整体运行效率不高,尤其是疫情发生后。应加强对日常运营效率指标的监测分析,通过优化卫生技术人员和医疗卫生资源配置等方式,提高临床科室总体效率,促进医院可持续发展。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

宁波市县域医共体治理机制改革实践及优化策略分析:基于新公共服务理论视角

对宁波市县域医共体治理策略进行了梳理,并结合新公共服务理论认为,当前宁波市县域医共体治理机制改革中存在着政府角色有待进一步转变、内部事务决策机制尚有待开发、监督机制尚缺乏系统性设计、激励机制仍需优化等主要障碍,进而提出宁波市在推进县域医共体治理机制改革中应探索政府监管、专业团队执行的医共体外部治理结构,公民参与的医共体社区健康治理机制,法人治理结构下的内部事务决策机制,公共健康利益的医共体内外监督机制以及基于系统化责任分担的考核与激励机制。优化策略可为推进宁波市县域医共体治理机制改革提供参考。     

托管模式下医疗联合体内部运行机制实践与思考

目的探索托管模式下医疗联合体有效的内部运行机制。方法进行医联体管理构架改革,构建相应管理机制,对托管前后两院区人员素质、运营状况等方面进行比较分析。结果托管后,两院区职工素质改善明显,工作量和工作效率有明显提升;学科建设和患者满意程度也取得较好成绩。结论良好的运行机制是医联体建设的内在推动力;管理和政策方面的支持,有助于完善运行机制。     

某院与16所大型医院医疗效率的比较研究

医疗效率是医院资源配置情况的反映。就某院与16所大型医院的医疗效率进行比较分析,对某院2008年的基本规模与16所医院的平均水平进行对比,并对二者2003-2008年的资源配置情况以及医疗效率进行比较研究,根据结粟提出建议：医院应提高临床科室现岗护士人数,实施弹性工作制,提高辅助科室工作效率等。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

我国医院电子病历系统建设效率评价

目的分析我国医院电子病历系统建设效率,提出针对性改进建议。方法以全国2020年31个省（自治区、直辖市）的三级医院为样本,采用数据包络分析法对电子病历系统建设效率进行评价。结果2020年仅西藏自治区电子病历系统建设效率DEA有效,黑龙江省处于规模报酬递增状态,其他29个省（自治区、直辖市）处于规模报酬递减状态。结论我国三级医院电子病历系统建设效率偏低,且地区间存在差异,存在投入冗余和产出不足等情况。建议加强区域卫生规划,平衡各医院投入和产出,进一步提高电子病历系统建设效率。     

我国医联体内医疗机构信息化建设现状调研

目的了解我国医联体内医疗机构信息化建设现状。方法采用网络问卷调研法,对参与医联体建设的医疗机构进行分阶段分层抽样调查,所得数据使用Microsoft Excel和SPSS 21.0软件进行统计分析。结果调研医疗机构来自我国东、中、西部地区16个省（自治区、直辖市）。医联体类型为县域医共体最多（66.17%）,政策引导参与医联体建设占比最高（68.20%）,医疗机构自筹资金占比最高（72.62%）。81.56%的医疗机构开展分级诊疗业务,74.49%的医疗机构开展远程医疗业务。约80%的医疗机构独立进行运行管理,其中医保支付管理信息化支撑占比最高（达34.61%）。74.37%的医疗机构独自进行网络安全建设,仅14.83%的医疗机构完成所有系统的定级备案。55.32%的医疗机构未启动数据安全工作。建设与维护信息化平台的主要困难是资金投入不足（84.36%）。结论我国医联体内医疗机构信息化建设在规范标准、信息安全意识、资金与人才保障等方面存在不足。建议以需求和应用为导向,落实网络安全防护保障措施,制定智慧医联体建设标准,以推进医联体信息化建设。     

医联体建设中“市郊协同一体化”运行模式探讨

目的探讨医联体建设中“市郊协同一体化”运行模式,为一院多区运营管理提供参考。 方法回顾性分析上海市某医联体内位于市区的A医院和郊区的B医院2017年-2019年业务及经济运行数据。结果A医院业务量大于B医院,但B医院业务量增长较快;A医院人均效率高于B医院;A医院在医学人才培养方面的经费投入占比及每百名卫生技术人员科研项目经费方面均明显高于B医院,B医院人员经费比例高于A医院。结论医联体建设“市郊协同一体化”过程中,要根据实际,合理确定不同院区功能定位;郊区医院要加强与周边社区卫生服务中心的合作,重视医疗同质化建设;市区医院要加强对郊区医院教育、科研、人才建设等方面的扶持,同时要积极争取政府对郊区医院的相关政策扶持。     

如何提高大型医疗设备使用效率的几点建议

发挥大型医疗设备的使用效率是医院的重要课题，笔者对此提出几点建议。一，购置大型医疗设备要遵循为大多数人服务的原则；二，要对临床相关科室和社会公众进行设备宣传；三对设备要进行跟踪管理；四，建立院内租赁中心实行集中管理。     

复旦大学附属医院内部医联体模式探索与建设

在介绍我国医疗联合体（以下简称“医联体”）的定义、优势与发展的基础上,基于“大学附属医院内部医联体”的概念,结合复旦大学各附属医院的实际情况与发展现状,提出了具有复旦大学特色的附属医院内部医联体的建设模式。此模式主要以医疗集团和专科联盟为主,实现医疗资源的纵向与横向整合,依托中山医院、华山医院、儿科医院等附属医院医联体平台的资源优势,打造复旦的优势学科群,充分发挥强势学科效能,提升专科医疗辐射能力,进一步完善区域内的医疗服务体系建设