2019年我国外科学临床实践指南方法学质量评价

目的评价2019年我国外科学临床实践指南方法学质量。方法以“指南”为主题检索词,在万方、中国知网、维普和中国生物医学文献等数据库中检索中文核心期刊公开发表的外科学临床实践指南,检索时限为2019年1月1日-12月31日。采用临床指南研究与评估系统（AGREEⅡ）对指南的方法学质量进行评价。结果共纳入29部外科学指南,其中11部有基金资助说明,指南参考文献数平均为77篇。纳入指南在范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和编辑的独立性领域得分分别为50.00%（33.33%,63.89%）、25.00%（13.89%,41.67%）、20.83%（8.33%,34.38%）、55.56%（38.89%,69.44%）、0%（0%,4.17%）和0%（0%,50.00%）。结论2019年我国外科学临床实践指南总体质量不高。未来指南制定需要在方法学方面进一步提升,尤其是严谨性、应用性和编辑的独立性方面。     

中国营养指南和专家共识质量评价——基于AGREE Ⅱ和RIGHT工具

目的 基于AGREE Ⅱ和RIGHT工具,评价中国现存营养指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考.方法 检索中英文数据库和医脉通,搜集营养相关指南和专家共识.采用AGREE Ⅱ和RIGHT工具评价指南质量,使用组内相关系数进行一致性检验.结果 最终纳入64部指南和专家共识,均为中国发布.AGREE...     

我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识认知情况的调查研究

【目的】了解我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知情况,分析存在问题和原因,并从科技期刊编辑视角提出相关建议和对策,以期提升我国医学科技期刊临床实践指南/专家共识的报告质量。【方法】采用横断面调查研究方法,于2022年4—7月对国内医学科技期刊编辑展开调查,采用描述性统计方法、方差分析、t检验对收集的数据进行统计学分析。【结果】共362名医学科技期刊编辑参与此次调查,分别来自国内25个省区市。77.9%的医学科技期刊编辑不了解临床实践指南/专家共识,89.8%的人员不了解临床实践指南/专家共识相关报告规范,76.4%的人员在加工临床实践指南/专家共识类稿件时未遵循相关报告规范,89.2%的人员所在期刊出版单位缺乏临床实践指南/专家共识相关报告规范或参考标准,91.2%的人员认为很有必要对医学科技期刊编辑开展临床实践指南/专家共识报告规范相关知识培训。【结论】现阶段我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知水平普遍较低,医学科技期刊出版单位普遍缺乏临床实践指南/专家共识类稿件的报告规范和参考标准,对其缺乏足够的重视。建议将指南相关报告规范写入期刊稿约,针对医学科技期刊编辑开展相关知识培训,多角度全方位提升编辑的认知水平,以进一步提升我国医学科技期刊质量。     

中医药治疗绝经后骨质疏松症研究文献的系统评价

目的为了解中医药治疗绝经后骨质疏松症(PM0P)临床研究的现状和存在的问题,客观评价其疗效。方法对近10年来国内生物医学期刊发表的有关中医药治疗PM0P的临床研究文献进行检索,制定相关质量评价表,运用SPSS统计软件进行描述性分析。结果获得采用RCT的治疗性临床研究文献44篇。结论 PM0P临床研究文献在试验方案质量设计上存在不足,按循证医学的要求和方法开展多中心大样本随机双盲安慰剂对照试验,开发出安全有效的中药新药是今后的努力方向。     

绝经后骨质疏松症诊断新进展

骨质疏松症是骨强度下降,导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病,是绝经后妇女的常见疾病,其严重危害中老年妇女的身心健康。本文对绝经后骨质疏松症诊断新进展进行综述。     

癌症筛查指南及共识质量评价研究进展

癌症筛查是能够降低癌症死亡率的手段之一。标准化的癌症筛查技术指南是提高筛查科学化、规范化及国际化的主要方式。随着指南制定方法学的发展,国内外癌症筛查指南数据不断增长,但质量仍良莠不齐。本文总结国内外目前癌症筛查指南质量评价进展,提出了基于国内外经验和我国癌症筛查指南面对的机遇与挑战,为我国今后癌症筛查高质量服务提供参考依据。     

全球肺癌筛查指南及共识质量评价

目的:了解国内外肺癌筛查指南/共识的研究进展和质量,为我国制定高质量的肺癌筛查指南/共识提供参考依据。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台共9个数据库和相关网站关于肺癌筛查指...     

全球肝癌筛查指南及共识质量评价

目的系统评价全球肝癌筛查指南/共识的方法学质量,为我国肝癌筛查循证指南的制定提供参考依据。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统等中、英文数据库中肝癌筛查指南/共识,同时搜集相关指南制订机构作为补充。检索时间截至2020年6月30日。由2名研究人员独立进行文献筛选和信息提取。采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入19部肝癌筛查指南/共识,发布时间为2003-2019年。AGREEⅡ评价结果显示,纳入指南的质量较高,其中9部指南推荐为A级,5部指南推荐为B级。各指南在范围和目的、参与人员、清晰性领域得分较高。RIGHT评价结果中以基本信息报告率最高(56.1%),背景(37.5%)和推荐意见(39.8%)报告质量尚可。证据(35.8%)、评审和质量保证(18.4%)、资金资助和利益冲突(22.4%)以及其他方面(21.0%)4个领域的质量待改善。结论肝癌筛查指南质量尚可,但在证据、评审和质量保证、资金资助和利益冲突方面仍有待加强。我国尚缺乏肝癌筛查的独立的循证医学指南。     

全球结直肠癌筛查指南及共识质量评价

目的:系统评价结直肠癌筛查指南/共识的方法学和报告质量,为我国结直肠癌筛查工作的开展以及指南/共识的制定提供参考依据。方法:系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Guidelines Inte...     

中医药和运动防治绝经后骨质疏松症的研究现状

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的常见病,本文就该病在中医药及运动二方面取得的一些研究成果做一简要综述。认 为中医药在防治该病许多方面具有西医难以比拟的优越性;运动则在延缓骨丢失,增加骨骼强度等方面效果显著。中医药能 否在运动健身的基础之上巩固和加强其疗效,将会是未来研究的一个热点。     

Guidelines in cardiac clinical practice: evaluation of their methodological quality using the AGREE II instrument

Although clinical guidelines have an influential role in healthcare practice, their development process and the evidence they cite has been subject to criticism. This study evaluates the quality of guidelines in cardiac clinical practice by examining how they adhere to validated methodological standards in guideline development. A structured review of cardiac clinical practice guidelines published in seven cardiovascular journals between January 2001 and May 2011 was performed. The AGREE II assessment tool was used by two researchers to evaluate guideline quality. A total of 101 guidelines were identified. Assessment of guidelines using AGREE II found methodological quality to be highly variable (median score, 58.70%; range, 45.34–76.40%). ‘Scope and purpose’ (median score, 86.1%) and ‘clarity of development’ (median score, 83.3 %) were the two domains within AGREE II that received the highest scores. Applicability (median score, 20.80%; range, 4.20–54.20%) and editorial independence (median score, 33.30%; range, 0–62.50%) had the lowest scores. There is considerable variability in the quality of cardiac clinical practice guidelines and this has not improved over the last 10 years. Incorporating validated guideline assessment tools, such as AGREE II, may improve the quality of guidelines.     

医学期刊指南共识类文章引证特征分析及对选题策划的指导作用

【目的】 统计中华医学期刊全文数据库收录的150种期刊中指南共识类文章在近二十余年的变化情况,并以《中华医学杂志》为例,分析高被引和低被引指南共识类文章的特征,为指南共识类文章的编辑选题策划提供参考。【方法】 检索中华医学期刊全文数据库在2000年、2010年以及2020年刊载的指南共识类文章的数量及占比,分析其载文变化趋势;在万方医学数据库调查《中华医学杂志》2018—2020年刊登的指南共识类文章的被引频次。根据检索结果,将被引频次≥50次的文章归为高被引文章,将被引频次<5次的文章归为低被引文章。分别分析高被引与低被引文章中指南、共识所占的比例以及文章撰写的特点,主要包括有无证据等级分级、有无明确推荐意见等。【结果】 中华医学会系列期刊在2000年、2010年、2020年刊载的指南共识类文章数量逐年增多,占比逐年攀升,从2000年的0.07%上升到2020年的2.08%。《中华医学杂志》在2018—2020年共刊登指南共识类文章157篇,包括指南类30篇,共识类103篇,规范类5篇,建议/意见类16篇,翻译国外指南2篇,其他1篇。其中,高被引文章有16篇,占10.2%;低被引文章有10篇,占6.4%。高被引文章中,指南类文章占比最高(62.5%),且形成明确推荐意见的文章占75.0%;低被引文章中,共识类文章占比最高(80.0%),无指南类文章,均无证据等级分级,只有1篇文章包含明确的专家推荐意见。【结论】 高被引文章中,指南和有明确推荐意见的文章占比较高;低被引文章中,共识类文章占比较高,且大部分无明确推荐意见。     

机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度影响

目的观察机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响。方法随机选择2014年2月~2015年10月就诊于广州军区广州总医院骨科医院康复理疗科及骨质疏松门诊的绝经后骨质疏松患者60例,分为阿仑膦酸钠组(ALN组)和机械振动组(WBV组),每组30例,两组均给予抗骨质疏松基础治疗,分别于入组时、治疗6个月后测定骨密度。结果WBV组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、Ward's三角、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中Ward's三角BMD变化率最大(8.37%),差异有统计学意义(P0.05)。ALN组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中L1~L4 BMD变化率最大(3.17%),差异有统计学意义(P0.05);而Ward's三角BMD虽有增加,但治疗前后相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,WBV组左股骨(颈、上端、大粗隆)、Ward's三角的变化率均高于ALN组,而ALN组腰椎BMD变化率要高于WBV组。结论阿仑膦酸钠能明显增加腰椎骨密度;而机械振动对股骨、髋部骨密度提升明显,其中Ward's三角可以作为机械振动治疗指征和疗效判定指标;机械振动尤其适用于绝经后骨质疏松治疗。     

预防婴幼儿意外窒息指南/共识的质量评价及内容分析

目的 评价有关预防婴幼儿意外窒息的循证指南及共识文献，为预防意外窒息提供依据。方法 系统检索指南发布的主要网站、专业学会网站和电子文献数据库中有关婴幼儿意外窒息的指南文献，并追溯查阅相关参考文献。检索时间为建库至2021年7月31日。应用指南研究和评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）及JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准分别对循证指南和专家共识文献进行质量评价，总结分析各指南中有关预防婴幼儿意外窒息的相关建议。结果 筛选后共纳入6篇文献，最终纳入2篇循证指南、4篇专家共识。2篇循证指南经AGREE Ⅱ评价后，其范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性与独立性6个领域标准化百分比得分分别为88.89%、86.12%、76.52%、86.12%、77.08%、91.67%，均为A级；组内相关系数（ICC）均＞0.75，一致性较高。4篇专家共识各条目的评价结果一致，均为“纳入”。最终归纳形成32条预防婴幼儿意外窒息的推荐建议，包括睡眠环境、用物管理、饮食管理、培训教育、组织政策五个方面。结论 纳入的6篇文献总体质量较好，评价分析后所得到的预防婴幼儿意外窒息的推荐建议可为卫生保健人员开展健康教育提供依据。     

青少年时期体力活动对绝经后骨质疏松症发生的影响

目的:探讨青少年时期的体力活动对绝经后骨质疏松症发病的影响。方法:选择2007年2月～2008年2月在我院就诊患者134例,分为病例组和对照组,每组67例,调查两组青少年时期的体力活动情况(包括参加专项训练情况和是否爱好体育活动),同时调查人口社会学特征,月经史、婚育史、目前体力活动水平等。结果:对照组和病例组年龄、职业、文化程度、补钙、月经婚育史和母乳喂养史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青少年时期爱好体育活动,经常进行负重或冲击性活动可以减少绝经后骨质疏松症发病危险(OR=0.208,95%CI:0.100～0.432;OR=0.207,95%CI:0.099～0.430);对目前体力活动水平、生育期使用避孕药、绝经后使用激素替代等混杂因素校正后,青少年时期爱好体育活动对绝经后骨质疏松症发病危险的影响仍然存在(OR=0.237,95%CI:0.081～0.693)。但病例组和对照组青少年时期参加专项训练情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青少年时期体力活动是绝经后骨质疏松症的保护因素,可降低发病危险。     

Development of a research agenda for general practice based on knowledge gaps identified in Dutch guidelines and input from 48 stakeholders

Background: Several funding organizations using different agendas support research in general practice. Topic selection and prioritization are often not coordinated, which may lead to duplication and research waste.

Objectives: To develop systematically a national research agenda for general practice involving general practitioners, researchers, patients and other relevant stakeholders in healthcare.

Methods: We reviewed knowledge gaps from 90 Dutch general practice guidelines and formulated research questions based on these gaps. In addition, we asked 96 healthcare stakeholders to add research questions relevant for general practice. All research questions were prioritized by practising general practitioners in an online survey (n?=?232) and by participants of an invitational conference including general practitioners (n?=?48) and representatives of other stakeholders in healthcare (n?=?16), e.g. patient organizations and medical specialists.

Results: We identified 787 research questions. These were categorized in two ways: according to the chapters of the International Classification for Primary Care (ICPC) and in 12 themes such as common conditions, person-centred care and patient education, collaboration and organization of care. The prioritizing procedure resulted in top 10 lists of research questions for each ICPC chapter and each theme.

Conclusion: The process resulted in a widely supported National Research Agenda for General Practice. We encourage both researchers and funding organizations to use this agenda to focus their research on the most relevant issues in general practice and to generate new evidence for the next generation of guidelines and the future of general practice.