医务人员对三级公立医院绩效考核政策执行效果的评价研究

目的从医务人员视角评价国家公立医院绩效考核政策执行效果。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区选取2019年度国家三级公立医院绩效考核结果为一般、良好、优秀的各一家三级公立医院,进行医务人员政策执行效果评价调查。采用主成分分析法拟合综合评分进行多指标评价,多元线性回归分析影响政策执行效果评价的因素。结果共调查了13 211名医务人员。医务人员认为国考政策在规范个人诊疗行为（94.28%）,提升信息化程度（93.13%）,改善医患关系（92.39%）,保障医疗安全（92.02%）,提高诊疗效率（91.73%）等方面具有良好效果。年龄、最高学历、专业技术职称、行政管理职务、从事专业类别、地区、绩效考核等级以及建立奖惩机制显著影响国考政策执行效果评价（P<0.05）。结论国考政策执行效果良好,绩效考核等级和医院建立奖惩机制对政策执行效果评价产生积极影响。但存在医务人员个体及地区差异,医疗机构应结合地区特点和绩效考核结果反馈,从利益相关者角度出发建立政策共同体,推动绩效考核走向绩效管理。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的认同研究

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的认同度及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区分别随机选取绩效考核等级为“优秀”“良好”“一般”的各一家三级公立医院进行政策认同度研究。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学描述、主成分分析和多因素线性回归分析。结果共纳入13 211份问卷。超过80%的医务人员对国考政策各维度表示认同;年龄、最高学历、从事专业类别、有无行政管理职务、地区和医院绩效考核等级是影响医务人员政策总体认同度的因素。结论医务人员对国考各维度的政策总体认同度较好,但对“医务人员满意度”维度的政策认同度有待提升。建议关注重点人群诉求,重视政策实施方式的科学性,进一步提高医务人员对国考政策的认同度。     

“药占比”管制如何有效推动县级公立医院医疗质量改进

医疗质量管理是医疗管理的核心。不合理的药占比管制可能导致县级公立医院医疗质量的下降,损害患者的健康权益。认为药占比管制的应有目的是促进医疗质量的持续改进,应将药占比管制与县级公立医院的发展相结合,结合医疗质量考核,落实基本药物制度和处方点评制度,推进医务人员薪酬制度改革,加大对在商业贿赂药企的打击力度等,有效推动县级公立医院转型,充分发挥县级公立医院分级诊疗体系中的枢纽作用。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素分析

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素。方法多阶段随机抽取我国东部、中部、西部地区2019年度考核等级结果为优秀、良好、一般的各一家三级公立医院（共计9家）,对13 211名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果医务人员对国考政策的医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度、医务人员满意度5个维度关注度分别为95.88%、94.00%、94.58%、93.26%、98.27%;总关注度为97.78%,影响因素包括地区、专业技术职称以及行政管理职务。 结论医务人员对国考政策总体关注情况良好,低职称者以及无管理职务者是关注度的重点提升人群。建议医院管理者对不同类别医务人员进行个性化管理,从医院绩效管理循环入手,提升医务人员关注度,促进国考政策落实。     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。     

进一步明确二级公立医院功能定位

为落实《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,国家卫生健康委发布了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》,这是自年初国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》以来,国家层面对公立医院绩效考核开展的又一个大动作,对进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。     

关于推进基层公立医院分级诊疗体系的调查与思考——以湖南省湘潭市为例

介绍了湘潭市全面启动县级公立医院综合改革、创建湘潭市医疗联合体、开展分级医疗试点、推进二、三级医院对县级医院对口支援、加大基层公立医院分级诊疗体系的宣传力度、加强医疗卫生监督队伍与监督信息化建设等一系列措施。通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式的建立,在由单向就诊变双向转诊、建立医疗信息化、培养全科医生、破除以药补医传统、推进区域医疗资源共享、健全现代医院管理制度等方面取得了显著成效。同时对推进基层公立医院分级诊疗体系中存在的如医疗卫生资源分配不均、医院功能及定位不明确,双向转诊制度难以落实等问题提出了具体对策。     

三级公立医院在二级医院建立接续病房实行分级诊疗的实践

当前,我国大医院人满为患而基层医疗资源利用不足,人民看病难、看病贵问题没有得到根本性解决。国家高度重视分级诊疗工作,要求构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局、推动建立分级诊疗制度。笔者通过对一家三级公立医院神经内科在二级公立医院建立接续病房的做法进行跟踪分析与评估,认为三级医院在二级医院建立接续病房有利于医疗资源的充分利用,有利于缓解老百姓看病难和看病贵,是值得借鉴的分级诊疗模式之一。     

青海省卫生人力资源对分级诊疗实施影响分析

目的了解青海省卫生人力资源的现状,为青海省完善分级诊疗政策提供参考。方法 2014年9月—2015年1月在青海省2个市和6个民族自治州走访医疗机构55家(不含村卫生室和社区服务站),随机调查各医疗机构在岗的卫生人员880人。结果 880名医务人员中,20.7%为藏族,61.2%为女性;牧区医疗机构中藏族医务占牧区调查总人数的33.0%;研究生学历水平的医疗卫生人员集中在市区,基层医疗机构以本科和大专为主;各类地区和各级别医疗机构医务人员对分级诊疗制度认可度较高,达84.3%;牧区对分级诊疗制度非常认可的比例明显高于农区(χ2=11.89,P0.01)和市区(χ2=6.01,P0.05);30.1%的人认为该政策可以"解决大医院看病难的问题",30.5%的人认为"降低患者的医疗费用";56.3%的人认为个人专业能力对政策的落实"有一定影响",33.2%的人认为"影响很大",仅有10.5%的人认为"没有影响";农区和牧区医疗卫生人员认为当地居民不选择基层首诊的第一因素是"基层医疗设备无法得到有效利用",分别占27.7%和26.3%。结论青海省卫生人力资源不足是影响分级诊疗政策的一个重要因素,卫生人力资源水平的提升将为分级诊疗政策的落实奠定基础。     

对标考核 规范行为 提升管理

正现代公立医院发展的方向,是要进一步完善公立医院治理体系,提升管理能力现代化水平,有效满足人民群众多样化的医疗卫生服务需求。同时,按照分级诊疗的要求,由三级公立医院牵头,构建紧密型城市医疗集团,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进一体化、连续性医疗服务,探索有效发挥居民健康"守门人"的路径。在这样的背景下,三级公立医院绩效考核工作坚持公益性导向,提高医疗服务效率;     

RBRVS-KPI模式下公立医院绩效考核体系构建及应用

目的探讨如何将以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）与关键绩效指标法（KPI）相结合,运用于公立医院绩效考核体系实践中。方法分析样本医院绩效考核体系的应用效果,根据医院总体目标,经过点值测算、指标选择,建立了一套具有医院特色的改良型RBRVS-KPI模式绩效考核体系。结果经实践,医疗质量和运行效率大幅度提高,在一定程度上促进了医院管理的精细化。结论RBRVS-KPI模式下的绩效考核体系较唯财务导向的绩效模式更能体现医护人员劳动价值,值得探索与推广。     

全国三级公立医院绩效考核背景下完善医疗质量管理的探索与实践

公立医院绩效考核是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,是推进医院发展的重要举措.近年来,越来越多的医院认识到国家三级公立医院绩效考核在医院管理中的作用,积极尝试建立基于国家三级公立医院绩效考核指标的医院内部绩效考核体系.为适应医药卫生体制改革发展的需要,进一步挖掘医院内部潜力,根据国家三级公立医院绩效考核给出的方...     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

基于RBRVS的医技科室绩效分配实践与思考

随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院薪酬制度改革也逐步开展。武汉某三甲医院基于RBRVS的理念,以工作量为基础,以可控成本作为重点,综合BSC（平衡积分卡）四个维度进行考评,建立了适合医技科室的绩效方案。该方案能客观反映医务人员的工作强度、工作难度和工作风险,激活了医技科室人员工作的积极性和创造性,有效提升了医院的管理效能     

以国家公立医院绩效考核为抓手推进医联体建设

目的通过分析国家公立医院绩效考核结果,探索精准推进医联体建设的方向。 方法以上海市某医联体内部A、B、C 三家医院为例,分析国家三级公立医院绩效考核反馈的2018年相关数据。结果A医院需关注与单病种相关的费用及病死率,提高门诊患者满意度和医务人员满意度;B医院需进一步加强胸痛中心和卒中中心相关疾病的单病种管理,提高住院医师首次参加医师资格考试通过率,医疗信息化建设水平,以及门诊患者满意度;C医院需进一步提升开展疑难手术的能力和医务人员科研能力。结论通过建立医联体医院信息互联互通,以国家公立医院绩效考核为抓手,可以精准推进医联体建设。     

如何开展医院的绩效考评工作

如何评价公立医院医务人员绩效,目前国内尚未建立起统一的绩效评价标准。在综合考察国内外医院先进理论和研究实践的基础上,明确了考评原则,建立了绩效考评体系,开展了绩效考评工作,取得了一定成果。指出,在绩效考评过程中,应完善医技、辅助科室考评指标;加强考评结果分析;落实绩效考评结果;充分发挥绩效考评的激励作用;建立绩效管理体系等。