张力带原则置放钢板治疗胫腓骨干骨折临床体会

目的：探讨胫腓骨干骨折时,将钢板置于胫骨的内侧,是否更有利于骨折的愈合。方法：对２７例胫腓骨干骨折,于胫骨内侧面置放角翼钢板固定２６例,普通钢板固定１例,对有软组织缺损者采用皮瓣,肌皮瓣消灭创面,对严重粉碎性胫骨骨折者,术后予以石膏外固定。结果;Ｘ线片显示胫骨骨折在８－１２周达临床愈合,平均愈合时间９周。结论：胫骨内侧面置入钢板既符合张力带原则,又能很好地保护骨折端局部血循环,有利于骨折的愈合。     

重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的 介绍重建钢板内固定治疗骶骨不稳定性骨折。方法 22例骶骨骨折在大重量骨牵引纠正骶骨垂直移位的情况下，采用2块重建钢板并排内固定治疗，对合并骨盆前环骨折同时前路内固定稳定骨盆，有骶神经损伤的病例进行神经探查减压。结果 随访12～36个月，骶骨骨折均骨性愈合，骨盆无明显畸形发生，双下肢等长。合并骶丛神经损伤的10例中，9例神经功能完全恢复，仅1例功能恢复欠满意。结论 应用重建钢板内固定治疗骶骨骨折是目前较为理想的一种方法。     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 评价经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效.方法 对28例Neer分类二部分以上老年肱骨近端骨折采用经肩袖张力带辅助钢板固定手术治疗.应用Neer疗效评分系统对术后肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖恢复进行评定.结果 经术后平均14.5个月随访:优13例,良9例,可5例,差1例,优良率78.57%.结论 经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,可以增加骨折固定的稳定性.     

经皮骶髂螺钉与后方张力带钢板治疗不稳定骨盆后环骨折脱位的病例对照研究

目的 对比经皮骶髂螺钉和后方张力带钢板治疗不稳定骨盆后方骨折脱位的临床疗效。方法 2019年6月至2021年5月,收治符合纳入标准的骨盆后环骨折脱位患者40例,其中经皮骶髂螺钉组和后方张力带钢板各20例,比较两组基线资料、围手术期资料及临床疗效。结果两组随访时间无明显统计学差异（P>0.05）。两组性别、年龄、致伤原因、骨折分型、ISS评分等基线资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。骶髂螺钉组待术时间、手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量等围手术期指标均优于钢板组（P<0.05）,但术中放射次数较多（P<0.05）。而术后Majeed评分和Matta评分两组间无明显统计学差异（P>0.05）。术后骶髂螺钉组发生两例神经损伤,钢板组发生两例术后切口感染,无其他重大手术并发症。结论 骶髂螺钉应用于不稳定骨盆后方骨折脱位患者中,对软组织创伤小,更适合作为骨盆后环骨折脱位的内固定方式。     

重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折

目的 探讨重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折的临床疗效.方法 2004年11月-2009年9月,采用重建钢板联合张力带治疗10例尺骨上段合并鹰嘴骨折患者.男6例,女4例;年龄21～75岁,平均45.3岁.致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤2例,摔伤2例,机器绞榨伤1例.左侧5例,右侧5例.其中开放骨折1例,为...     

钢丝张力带加钢板治疗胫腓骨干骨折临床应用体会

目的 探讨胫腓骨干骨折适用于基层医院的治疗方法。方法 采用钢丝张力带加普通或加压钢板切开复位内固定。结果 24例病人切口均Ⅰ期愈合；临床愈合时间平均9周左右；无1例出现钢板断裂、断钉及再骨折现象。所有患肢膝、踝关节功能良好。结论 钢丝张力带加钢板治疗胫腓骨干骨折是基层医院较为使用的手术方法。     

锁定钢板结合张力带钢丝治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用锁定钢板结合"8"字钢丝张力带对老年肱骨近端粉碎性骨折进行复位固定的临床疗效。方法应用锁定钢板结合"8"字钢丝张力带对28例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行复位固定,NeerⅢ型23例,Ⅳ型5例。结果患者均获随访,时间为10~24个月,平均(11±3)个月。骨折均完全愈合,根据Neer肩关节功能评定标准,优19例,良6例,差3例。结论锁定钢板结合"8"字钢丝张力带治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意。     

改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

我科从1995．10～2000．10间共收治了28例尺骨鹰嘴骨折,使用改良张力带内固定治疗,经1～2年随访取得了满意的疗效,现报告如下。     

张力带钢丝固定治疗髌骨骨折：附64例报告

我院自１９８５年应用张力带钢丝固定治疗６４例髌骨骨折。固定效果及功能恢复极其满意。经生物力学分析、证实此法优越于其它方法。文中介绍了手术方法并讨论了优点及适应征。     

骶骨骨折的手术治疗

目的　探讨骶骨骨折及骶神经损伤的手术治疗方法。方法　对 30例骶骨骨折病例使用π棒内固定 ,对 9例伴有骶神经损伤症状的病例进行神经探查。结果　骨折均一期愈合 ,一例坐骨神经损伤未恢复 ,一例膀胱括约肌功能未恢复 ,治愈率达93 1%。结论　骶骨骨折内固定治疗可以恢复骶骨解剖关系 ,有利于神经恢复。对于伴有神经损伤症状者应同时进行神经探查。     

Biomechanical Analysis of the Kirschner-Wire Depth of the Modified Tension Band Wiring Technique in Transverse Patellar Fractures: An Experimental Study Using the Finite-Element Method

BackgroudModified tension band wiring is one of the most preferred surgical methods for transverse patellar fractures. However, the optimal depth or sagittal position of a Kirschner wire (K-wire) in modified tension band wiring has yet to be determined. The purpose of this study was to evaluate whether the depth of a K-wire affects the biomechanical characteristics of modified tension band wiring using the finite-element method.MethodsA patella model was designed with a cuboid shape (length, 34.3 mm; width, 44.8 mm; and thickness, 22.4 mm) and divided into the cortical and cancellous bone parts. A transverse fracture line was formed on the midline of the cuboid shape model. The cuboidal model was applied to modified tension band wiring. The depth or sagittal position of the K-wire was divided into superficial, center, and deep. With the Abaqus v2017 program (Dassault System Inc.), the distal part of the model was fixed, and a tensile load of 850 N was applied to the proximal part of the model at an angle of 45°. The maximum pressures of the cortical and cancellous bones at the fracture plane were measured. The largest von Mises values of the K-wire and stainless steel wire were also measured. The fracture gap on the distracted or anterior side was measured.ResultsIn deep K-wire placement, the highest peak von Mises values of the cortical and cancellous bones were observed. The K-wire and stainless steel wire showed the highest von Mises values in deep K-wire placement. The fracture gap was also largest in deep K-wire placement.ConclusionsThe depth of the K-wire affects the biomechanical characteristics of modified tension band wiring. Deep placement of the K-wire will be more favorable for bone union than the empirically known 5-mm anterior or center placement of the K-wire.     

PLLA—PDSII与金属张力带治疗髌骨骨折的比较研究

目的：比较二种材料张力带方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨骨折52例，其中29例采用克氏针钢丝固定，23例采用可吸收材料PLLA—PDSII内固定。结果：两种方法在手术时间、骨折愈合时间、及治疗效果无显著性差异（P〉0．05）。但在并发症的发生率上有显著性差异（P〈0．01）。结论：可吸收材料PLLA—PDSII张力带治疗髌骨骨折是一种较理想的内固定方法，值得推广应用。     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

塑形AO钢板治疗股骨粗隆部不稳定骨折

目的：探讨塑形包容股骨大粗隆外侧AO钢板治疗粗隆部不稳定性骨折的治疗效果。方法：回顾分析采用塑形包容大粗隆外侧AO加压钢板治疗28例粗隆部不稳定性骨折的病例。结果：28例被随访6－30个月，优22例，良6例，无1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症。结论：本手术具有固定牢固、操作简便、并发症少、疗效优良等优点，是一种治疗粗隆部不稳定性骨折安全有效方法，值得临床推广应用。     

榫式截骨张力带固定治疗肱骨髁上骨折

目的：报告一种治疗肱骨髁上骨折新方法，探讨其术后关节僵硬并肘内翻难题，方法：在复习肘关节相关解剖的基础上，设计一种后路榫式截骨，张力带内固定治疗骨髁上骨折的术式，并报告46例临床应用情况，同时与交叉克氏针法进行比较，结果：榫式裁骨张力带固定法治疗肱骨 骨折优于交叉克氏针固定法且比较符合解剖学及生物力学要求，随访12－36个月，效果满意，按Home标准评价：优30例，良14例，差2例，优良率近96％，结论：本法具有操作简单，固定可靠，允许肘关节早期 功能锻炼的优点，适合于肱骨髁上骨折的治疗。     

髌骨骨折空心拉力螺钉组合张力带固定的生物力学

目的：比较空心拉力螺钉组合张力带与常用AO,改良张力带及松质骨螺钉固定髓骨骨折的生物力学强度。方法：取20具膝关节标本,随机分为4组,制成骨折模型,用四种方法固定,用WD－10E电子力学实验机测定四种内固定的抗张强度,骨折端分离1．0mm为固定失效,结果：四种固定方法均能满足420N股四头肌收缩力,但与其它三种内固定方法相比,空心拉力螺钉抗张强度最大（P＜0．05）,AO张力带抗张强度最小,松质骨加压螺丝钉固定欠可靠,结论：治疗髌骨骨折应首选空心拉力螺钉加张力带钢丝固定。