护理不良事件中护士作为第二受害者的心理体验

目的探讨护士作为护理不良事件中第二受害者的心理体验,提高对第二受害者支持需求。方法采用目的抽样法,选取天津市滨海新区汉沽中医医院2019年1-12月发生的6起护理不良事件,对6名发生过护理不良事件作为第二受害者的护士进行深度访谈,采用现象学研究法将获得的资料加以整理归纳,分析第二受害者真实心理体验。结果护理不良事件对于第二受害者护士心理感受影响明显,体现在紧张、恐惧、后悔、自责,并提炼出第二受害者护士的心理感受、压力、应对方式3个主题。结论医疗机构应提高对第二受害者支持需求,以减少护理不良事件造成的伤害。     

肿瘤内科低年资护士对临终患者死亡事件体验的质性研究

目的 探讨肿瘤内科低年资护士面对临终患者死亡事件的内心体验,为临床干预提供依据。方法 采用目的抽样法选取肿瘤内科11名低年资护士进行面对面半结构式深度访谈,采用Colaizzi现象学研究方法对访谈的资料进行整理和分析。结果 提炼出四个主题：负面情绪体验;死亡观念的转变;自身内在支持系统不足;外部支持系统需求。结论 应关注肿瘤内科低年资护士在护理临终患者时的负面情绪、死亡观念和支持体系等,积极开展死亡教育和临终关怀服务,建立有效的支持体系,使低年资护士能积极应对患者死亡事件,减少心理压力。     

护士护理不良事件报告意向及影响因素分析

目的了解我市三甲综合医院护士护理不良事件的报告意向现状,并探讨其影响因素。方法采用整群抽样的方法,对我市4所三甲医院共1230名护士进行问卷调查。问卷包括：（1）基本社会人口学资料;（2）护理不良事件报告意向问卷;（3）护士对护理不良事件报告的认知调查。结果 （1）不同人口社会学特征护士对护理不良事件的认知及报告意向有显著差异;（2）相关分析结果显示护士对护理不良事件的认知与报告意向呈显著正相关;（3）多因素回归分析结果显示职称和护士对护理不良事件的认知是护理不良事件报告意向的预测因子。结论完善相关制度,对瞒报不良事件的高发护士群体进行针对性地职业培训,提高护理不良事件的报告率。     

第二受害者的经验与支持调查:以某精神专科医院护士为例

目的调查患者安全事件中精神专科医院护士作为第二受害者的经验与支持现状，并分析影响因素。方法2020年9月便利抽取北京市某三甲精神专科医院的280名护士进行问卷调查，采用单因素方差分析、多元线性回归分析方法分析影响因素。结果精神专科医院护士第二受害者负性体验报告率较高，经验与支持得分较高的维度是“心理痛苦”和“离职倾向”。不同年龄段、不同工作年限、经历患者安全事件、直接经历次数不同的护士群体在经验与支持量表总分上有统计学差异（P＜0.05）；直接和间接经历患者安全事件是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和离职倾向的共同影响因素；年龄＞45岁是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和缺勤的共同影响因素。结论精神专科医院管理者应重视护士第二受害者的身心健康，建立支持型的安全文化和相应支持性项目，以确保其安全。     

应关注患者安全事件中第二受害者的支持需求

患者安全问题是全球性的重要研究议题。在患者安全事件中的患者及其家属是第一受害者,可能受到伤害的医务人员（医生、护士、技师、药师等）可称为第二受害者。通过回顾国外第二受害者的研究现状,介绍第二受害者相关概念、流行程度、负面影响,面对患者安全事件带来负面影响时的应对策略以及支持需求。为国内患者安全研究提供借鉴与参考。     

临床精神科护理不良事件认知现状和应对探讨

目的：探讨临床精神科护理不良事件的认知现状及应对策略。方法：选择本院临床精神科2018年5月至2021年8月发生护理不良事件的患者90例,按照护理不良事件的发生原因进行分类,统计患者的性别、年龄、病程时间、用药方式、住院次数及相关护士的护龄、职称及学历等,以此分析临床精神科护理不良事件发生的影响因素,并制定个性化的应对策略。结果：90例患者的年龄、病程、用药方式对护理不良事件发生率影响显著,差异有统计学意义（P<0.05）,患者的年龄越大、病程越短、联合用药等都能明显增加护理不良事件的发生率。患者的住院次数、性别分布情况对护理不良事件发生率影响不显著（P>0.05）。此外,精神科护理人员的护龄、职称及学历与护理不良事件发生呈负性相关,护龄越长、学历越高、职称越高,护理不良事件的发生率就越低,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistics回归分析显示,年龄、病程及护士护龄、职称水平与临床精神科护理不良事件的发生相关（P<0.05）,患者用药方式及护士学历影响性较低（P>0.05）。应对策略实施后,护士基础护理、专科护理、风险评估、安全护理、急救护...     

心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功间的中介作用研究

目的探讨护士第二受害者支持、心理韧性和职业生涯成功三者间的关系。方法以广东省623名护士第二受害者作为研究对象,采用第二受害者经验与支持量表、心理韧性量表和职业生涯成功量表展开调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果护士第二受害者支持得分为（2.41±0.62）分,心理韧性得分为（3.55±0.67）分,职业生涯成功得分为（3.29±0.61）分。护士第二受害者支持与心理韧性和职业生涯成功呈正相关,心理韧性与职业生涯成功呈正相关。护士第二受害者支持可以直接预测职业生涯成功水平（β=-0.421,P＜0.001）,心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功之间有一定中介效应,其中介效应占总效应的47.50%。结论护士第二受害者支持不仅可以对职业生涯成功有直接作用,而且可以通过增强护士第二受害者心理韧性对职业生涯成功水平产生间接作用。     

护士告知患者医疗安全不良事件的认知研究

目的 了解护士对主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定良好的主动告知医疗安全不良事件规范提供依据。方法 采用质性研究方法对13名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法对数据进行分析、总结和提炼。结果 护士主动告知医疗安全不良事件态度可归纳为4个主题：主动告知过程中的复杂性及恐惧、焦虑和愧疚、感动等心理体验;支持主动告知,但也存在顾虑和障碍;主动告知过程中存在阻碍有担心引起医疗纠纷、承担法律责任、担心丧失患者的信任、担心受到批评、担心给科室或医院带来负面影响;对主动告知的需求有上级的支持、选择安静的场所进行告知。结论 大多数护士支持主动告知医疗安全不良事件,但有一些顾虑,护士主动告知患者及家属医疗安全不良事件面临着许多困难和挑战,对此医疗机构管理层应引起重视并关注。     

妇幼保健机构护理安全事件发生特点及影响因素分析

目的 回顾性分析妇幼保健机构护理安全（不良）事件,明确发生原因及临床特点,探究相关防范措施。方法 对某三级甲等妇幼保健院2020年1月至2021年12月上报的260例护理不良事件进行回顾性研究,从事件类型、发生月份、发生时间段、事件分级、事件结局、责任护士能级等方面分析临床特点。结果 妇幼保健机构260件护理安全（不良）事件中,坠床跌倒类发生率最高（21.5%）,其次是操作类（15.4%）和静脉安全类（11.9%）;51.5%的护理安全（不良）事件发生在白班时段;高年资护士是妇幼保健机构护理不良事件发生的高风险人群（70.0%）,其主要由个人经验主义盛行、专业素养欠缺、护理信息化接受度差、临床带教不规范、规范化培训不到位导致;Ⅲ～Ⅳ级事件发生率为93.8%。结论 妇幼保健机构护理安全（不良）事件由多种因素导致,临床护理人员应动态评估跌倒/坠床风险,及时防范和干预;护理管理者合理配置白班时段人力资源;强化高年资护士风险评估和防范能力,完善风险预警评估体系。     

基层医院临床护理不良事件的原因分析及防范措施

目的：调查基层医院护理不良事件发生的原因,为制定护理不良事件的预防措施及提高护理质量管理提供依据。方法：对本院的2016年度上报的102例护理不良事件进行回顾性分析,并采取自行设计的调查问卷对400名护士进行问卷调查。结果：Ⅲ级护理不良事件发生82例,发生率最高,Ⅰ级护理不良事件发生0例,发生率最低;低年资护士（N1护士）发生护理不良事件的最多,高年资护士（N4护士）最低。结论：在护理管理过程中,应构建非惩罚性不良事件报告系统,注重培养安全护理的信念和态度,关注职业压力,同时应抓紧抓实护理人员的三基培训,鼓励患者参与安全目标的管理,从而提高护理质量,保障医疗安全。     

基于文献计量学的我国第二受害者研究可视化分析

目的从文献角度分析我国第二受害者研究现状,为后续相关研究指明方向。方法以“第二受害者”为关键词在中国知网、维普、万方三大数据库中检索相关文献,利用文献管理软件NoteExpress、可视化分析软件VOSviewer对文献的外部特征和内容特征进行可视化分析。结果共纳入64篇文献,最早发表于2015年,2017年后发文量呈逐年递增趋势;发表在33种期刊上,主要有两个核心研究团队;研究热点可归纳为6类:第二受害者结局、影响因素、患者安全文化、综述、正念减压法的支持效果及相关量表。结论我国第二受害者研究起步较晚,现有文献量偏少,研究人群主要为护士。今后需扩大研究群体,进一步深化第二受害者结局方面研究,优化第二受害者经验和支持评价工具,探索患者安全文化与第二受害者之间的关系,以期为确保医务人员安全提供依据。     

儿科护士压力应对和社会支持与心理健康的关系

目的：研究儿科护士压力应对方式、社会支持与心理健康的关系,为进行循证团体心理干预寻找理论支持。方法采取分层抽样的方法,使用一般情况调查表、症状自评量表（ SCL-90）、应对方式问卷和社会支持评定量表对福建省福州儿童医院临床科室护士111名进行问卷调查。结果17．82％的儿科护士心理健康筛查阳性,比中国常模高（χ2＝4．36,P＜0．05）。客观支持、主观支持、支持利用度及解决问题型的压力应对方式均与SCL-90总分存在极其显著的负相关（ r值分别为-0．27、-0．38、-0．24、-0．40,均P＜0．01）;自责型及幻想型的压力应对方式与SCL-90总分存在显著的正相关（r＝0．37,P＝0．00;r＝0．26,P＝0．02）;解决问题型应对方式与社会支持三维度均显著正相关（r值分别为0．27、0．44、0．26,均P＜0．01）,求助型应对方式与支持利用度显著正相关（r＝0．32,P＝0．00）,而退避型应对方式与主观支持显示负相关（r＝-0．28,P＝0．02）。结论不同的压力应对方式及社会支持程度与儿科护士的心理健康状况显著相关,尤其是解决问题型应对方式及主观支持水平高的儿科护士,心理健康状况较好。主观支持程度能显著预测儿科护士的心理健康状况。     

助产士工作压力源、疲溃感及心理健康状况调查

目的探讨助产士的工作压力源、疲溃感、心理健康状况水平及其关系,为改善助产士的身心健康提供依据。方法随机抽取60例助产士和60例产科护士,进行工作压力源、工作疲溃感、应对方式及SCL-90等量表调查,比较2组护士的工作压力源、疲溃感、积极应对、消极应对及心理健康状况得分。结果助产士的总压力源得分(2.66±0.70)高于产科护士(1.99±0.57,P<0.05);助产士的情绪疲溃感(28.28±8.60)、工作冷漠感(12.39±5.04)、工作无成就感(35.74±9.81)、消极应对方式(34.72±4.96)均高于产科护士(23.47±7.35、8.56±3.18、28.62±7.45、30.86±4.50,P<0.05),而助产士的积极应对得分(29.57±3.36)则低于产科护士(33.44±4.71,P<0.05);助产士的心理健康状况总分(1.74±0.61)高于产科护士(1.46±0.50,P<0.05);助产士的工作压力源总分、工作疲溃感总分均与心理健康状况呈正相关性(r=0.687、0.549,P<0.01)。结论助产士与产科护士相比,具有较高的工作压力、工作疲溃感、应对方式差及心理健康等问题,应采取针对性措施来改善助产士的身心健康问题。     

第二受害者研究热点可视化分析

目的了解国际第二受害者研究热点和发展趋势,为我国相关研究提供参考。方法以Web of Science数据库为统计源,利用CiteSpaceV5.4软件对第二受害者研究文献进行可视化分析。结果共纳入85篇文献,年发文量呈上升趋势。发表期刊共计60种,前3名分别为《BMJ》《Journal Of Patient Safety》及《BMJ OPEN》。美国发文量遥遥领先,占比高达57.65%（49篇）。19位高产作者中以Wu、Kris、Maetin、Eva及Walter等发文量最多,各4篇;初步形成两个核心作者合作团队。研究对象以医生为主,研究热点集中在第二受害者综合征、机构支持、患者安全及安全文化等。结论第二受害者成为近年来国际医疗安全管理研究的新方向。国内学者可围绕研究热点进一步推进,以保障患者安全和医务人员身心健康     

中国留守经历大学生心理健康影响因素和教育建议

留守经历会影响大学生的心理健康水平。影响留守经历大学生心理健康的因素包括留守时间、性别、生源地、人格、情绪调节能力、应对方式、社会支持、家庭教养方式、负性生活事件等。为优化留守经历大学生的心理健康状况, 高校心理健康教育需重视农村生源留守经历大学生、留守经历男大学生的心理健康教育, 重视留守经历大学生安全感、主观幸福感水平的提升, 优化留守经历大学生的人格、情绪调节能力和应对方式, 为留守经历大学生构建良好的社会支持系统。     

新型冠状病毒肺炎疫情下护士心理健康与领悟社会支持和应对方式的相关性分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下护理人员的心理健康状况,分析心理健康与领悟社会支持和应对方式之间的关系。 方法 采用一般人口学资料调查表、简易心理状况评定量表、领悟社会支持量表以及简易应对方式量表对新型冠状病毒肺炎某三甲定点收治医院的845例护士进行调查分析。 结果 疫情期间845例护理人员的心理健康得分为(19.4±7.6)分,超过1/3的护士心理状况差。与年龄≥41岁的护理人员相比,年龄在31~35岁的护理人员心理状况差的检出率更高;本科及以上学历、高危环境工作、亲友当中有或不确定是否有疑似或确诊患者、不确定是否接触疑似或确诊患者的护理人员心理状况差的检出率更高;工作≥16年、自身健康状况评价好、对医院职业安全防护评价非常完善的护理人员心理状况差的检出率更低。护理人员心理健康总分与朋友支持、家庭支持、其他支持及积极应对方式得分呈负相关(r=-0.30、-0.31、-0.31、-0.38,均 P<0.01),与消极应对方式呈正相关(r=0.28,P<0.01);积极应对方式、消极应对方式在领悟社会支持和心理健康之间有部分中介作用,分别占总效应的37.1%和8.6%。 结论 疫情期间护理人员的心理健康状况不容乐观,领悟社会支持对心理健康有直接和间接的预测作用,应对方式在领悟社会支持和心理健康之间有部分中介作用。     

三级甲等综合医院护士长工作嵌入现状分析

目的了解护士长工作嵌入现状,旨在提高护士长工作嵌入水平,以降低护士离职所引起的患者安全风险隐患、护士压力、工作倦怠增加等不良后果。方法以黑龙江省8家三级甲等综合医院护士长为研究对象发放护士长工作嵌入现状调查问卷。结果 (1)护士长工作嵌入总得分为(4.34±0.63)分,(2)无子女的护士长工作嵌入得分高于(4.58±0.42),有子女的护士长(4.32±0.64)。结论护士长工作嵌入性良好,但仍要关注已有子女护士长的工作嵌入性。