浅析“人卧则血归于肝”

"人卧则血归于肝",是《内经》对肝脏生理功能描述之一,后世医家对其临床应用居多,但甚少提及其机制。本文从营卫运行的机制和阴血维持肝阴阳平衡的功能等方面论述"人卧血归于肝",并结合临床说明其现在对失眠治疗的指导意义。     

“肝为刚脏”理论在肝藏象临床辨治中的应用

肝藏象证候广泛应用于指导现代疾病的辨治中,并取得了较好的治疗效果,而“肝为刚脏”理论是肝脏生理的高度概括,对于肝藏象证候的诊断、预防和治疗具有重要意义。本文通过论述“肝为刚脏”理论的发生学,进一步总结和深化“肝为刚脏”理论的内涵。并基于“肝为刚脏”理论探讨肝藏象疾病临床常见证候及发病原因,并提出柔肝、平肝、泻肝和清肝的治疗方法,进一步丰富中医辨证肝藏象证候的理论及治法。     

日常学会养肝胆

中医学认为,肝属木,应于春季。春季万物生长、树木枝条伸展,与肝气的升发相对应。此时,肝胆承担的工作最多,自然需要重点呵护。一天之计,什么时候养肝最好?《黄帝内经》中指出:“人卧血归于肝。”从西医角度来说,睡眠时进入肝脏的血流量比站立时多数倍,有利于增强肝细胞功能,提高解毒能力中医学认为,凌晨1~3时是肝经“值班”的时间,这个时段是养肝的最佳时间。胆为少阳之枢,通达阴阳。少阳不升,天下不明。如果晚上不能及时睡觉,或睡觉质量不好,第二天少阳之气未升,人易困乏,精神不振。除了晚上要保证良好睡眠,中午也要睡30min。     

不寐从肝论治三则

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是指睡眠时经常不易入睡,或睡眠短浅易醒,甚至整夜不能入眠为特征的一种病症。宋·许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因时说：“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”现举不寐从肝论治验案三则如下,供同道参考。     

发作性睡病的中医认识及治疗概况

发作性睡病（Narcolepsy）为一原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病，以白天过度嗜睡（EDs）和异常快速眼动（REM）、睡眠障碍（猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉）为特征。本病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧等范畴。后世医家又有“多睡”、“多卧”、“多寐”、“善眠”之称，出现猝倒则多属于中医“厥证”的范畴。现就中医对发作性睡病的认识及治疗概述如下。     

从“人卧血归于肝”理论探讨睡眠对慢性肝病治疗的意义

彭胜权教授系岭南温病名家,从事慢性肝病研究40多年,在肝病的辨证论治上有着丰富的经验,并且在患者的预后调摄中具有独到的认知。通过对"人卧血归于肝"经典理论的探讨,结合彭胜权教授在慢性肝病治疗中的临床经验,进一步阐明睡眠在肝病的治疗与调护中具有的重要地位,倡导"经典回归临床"具有重要意义。     

从“肝藏魂”论治儿童NREM觉醒障碍

儿童非快速眼动(Non-rapid Eye Movement, NREM)睡眠期觉醒障碍是儿科常见的睡眠问题,常因睡眠剥夺与情景压力等启动。本文认为小儿体禀少阳,神气稚嫩,神怯易惊,当儿童受外界惊吓或情志不舒,气机不畅,痰火内生,肝魂易扰,魂不归于肝,以致表现为睡中坐起、梦游以及夜惊。结合“肝藏血,血舍魂”以及“随神往来谓之魂”之理论,立足小儿体质及病理特点,临床治疗可通过清肝化痰、敛魂安神,达到魂安神静的状态,从而治疗儿童NREM觉醒障碍。     

睡好觉养好肝

丑时肝经当令,肝血在此刻完成代谢。肝脏每天都在劳累的工作,不仅要生产出新鲜的血液,还要完成大部分的解毒工作,我们一定要好好对待它。养护肝脏最好的办法就是睡眠,"人卧则血归肝",肝血得到正常的代谢,自身才能健康。我们说过,关于养生,就是要做到"天人合一",也就是要顺应自然规律。丑时肝经当令,也就是说这时胆经已经下班了,轮到肝经值班了。丑时也就是凌晨1点到3点钟,这时万籁俱寂,我们的肝经也该干活了。中医认为,肝有负责贮藏血液及调节血量的作用。休息及睡眠时,肌     

从肝俞穴论治失眠患者植物神经功能紊乱的探讨

失眠,中医谓之“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响正常工作、生活学习和健康。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载,宋·许叔微论述了不寐的病因病机：“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”认为肝邪致魂不守舍可导致失眠。肝郁犯脾,     

转移性肝癌的中医论治思路

转移性肝癌在癌症的远处转移中发生率较高。癌症出现转移性肝癌是晚期的标志之一,也预示着患者生存期较短。癌细胞转移至肝脏,较多见的是源于胃、大肠癌。中医理论认为,脏腑间病变的相互传变多通过经络,分布于肝脏的经络使肝脏与肺、胃、心、心包、胆等之间有直接通路。肝藏血是肝脏的重要功能,王冰注释《素问·五脏生成论》：“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏,肝主血海故也”。另外“肝体常不足”“肝用常有余”指肝脏易出现阴血亏虚、阳气郁盛的病理变化,使肝脏易处于气郁血凝的状态,易成为肿瘤转移的巢穴。     

“肝藏血,血舍魂”与睡眠障碍辨治

睡眠障碍古籍记载为失眠(不寐、不得眠、目不瞑)、失魂(离魂)等,指非疾病引起睡眠与觉醒量与质的变化;多由家庭、社会、人际关系等压力造成。神、魂、魄与生俱来,称之先天之神。《内经》记载魂由血舍、由肝藏,肝不藏血则血不舍魂,魂魄妄行,引发睡眠障碍。肝藏血,血舍魂,肝血魂正常,睡眠才能得到保障;肝血、肝阴不足及肝胆湿热,均影响肝藏魂。神有广义、狭义之别,与睡眠关系密切的主要指五神(神、魂、魄、意、志),即狭义之神。五脏对应五神,肝与魂相配,肝不藏血,血不舍魂,魂魄妄行则睡眠障碍。魂无所居则梦魇,阿胶、枣仁、枸杞、生地、熟地等养血滋阴之品,肝血得藏则不寐得治;魂失所藏易发梦遗;肝阴血不足则无以潜阳,风邪内动,肝血亏虚,魂游于外则夜惊,治以滋阴养血加镇静安神之品使肝血得养,卧则魂归而守。多卧治疗可选《赤水玄珠》"多卧醒睡汤"。多梦属肝血虚无以安魂定志,宜滋养肝阴,方选杞菊地黄汤。     

一贯煎“异病同治”的网络药理学分析

脏象理论中,肝不再是解剖学概念中的独一器官,而是具有一些特定功能的概念总称。肝在五行属木,为阴中之阳,通于春气。木曰曲直,故肝的功能为木舒畅调达的特性表现。《素问?调经论》云：“肝藏血。”提出肝具有贮藏血液、调节血液、收摄血液功能。“肝应春”体现了四时变化可影响脏腑功能变化,又包含了疾病的发生具有季节性概念。以上功能为肝藏象理论的重要组成部分,现代医学研究从神经-内分泌-免疫网络,传统四轴、肝-血管轴等为切入点对肝脏象理论机制进行深入研究,取得一定成果。研究发现肝失疏泄抑郁样情绪变化与中枢皮层、边缘系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴等部位有关,研究内容涉及神经肽及神经营养因子、单胺类神经递质、中枢氨基酸水平等;肝藏血与人体凝血系统、EPO通路及血流变有关;肝应春功能涉及神经-内分泌-免疫网络,而松果体可能为其最高调节位点。现阶段研究从基因、蛋白水平全面认识肝脏象理论的微观机制,并验证调肝药物可多靶点调节肝功能异常所引发的相关指标表达异常,深入发掘了中医肝脏象理论的生物学基础。     

“安眠四穴”皮内针治疗单纯性失眠症46例

单纯性失眠症主要表现为不能人睡和维持睡眠困难,从而影响睡眠质量,是一种常见的睡眠障碍,祖国医学将其归为“不寐”、“不得眠”或“不得卧”进行辨证论治。长期失眠者可导致焦虑、抑郁,影响工作效率和生活质量。     

失眠从肝论治浅析

“人卧则血归于肝”,肝与失眠关系密切,失眠的发病常与与肝的功能失调有关.本文从肝的角度,辨证论治,浅谈失眠的治疗. 1 肝与失眠关系密切,失眠的发病常与与肝的功能失调有关 失眠之症,病因多端.     

从肝脾两脏论治卒中后睡眠障碍

卒中后睡眠障碍是卒中后最常见的并发症,不仅会降低患者生活质量,影响其身康健康及神经功能的恢复,还会加重高血压、糖尿病等危险因素,增加卒中复发率。肝脾两脏与心神活动相关,也是气血生化的枢纽,患者发生卒中后往往会气滞不畅,日久化火,肝脾失司,阴阳失和,故而引发睡眠障碍。通过中医辨证体系中肝脾两脏的关系论治卒中后睡眠障碍,临床可取得较好的效果。     

贾建伟从脾论治干扰素抗HCV毒副作用验案1则

气血是人体生命必需的物质,《医宗必读》载:“气血者,人之所赖以生者也”,《景岳全书》载:“人有阴阳,即为气血,人生所赖,惟斯而已.”《医学发明》载:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经所伤,必留胁下,盖主血故也.”清·唐宗海云:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅”,“肝为风木之脏……肝主藏血……设木郁为火,则血不和.”可见肝脏与气血关系密切,只有肝木条达,气血才可正常运行,也只有气血充足,运行正常,才能使肝木柔和调畅,所以在肝病治疗上应当注重气血.     

阎艳丽教授辨治失眠经验

失眠见于多种疾病,诸如神经官能症、脑动脉硬化、高血压、贫血、更年期综合征等,中医学称其为“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”,此类患者因长期睡眠不好而性情急躁,精神不安,情绪低落,抑郁寡欢,痛苦异常。阎艳丽教授辨治本病颇为擅长,笔者随其临床,体会有以下3个特点。1相关脏腑并调失眠常伴多梦,是阳不入阴,心神不安,神不守舍的病理反映,虽病位在心,然与它脏密不可分。藏象学说认为人的精神、情志与五脏相关联,《素问·宣明五气篇》指出“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”,《素问·六节藏象论》称之为“神脏五”,其中心…     

肝主藏血对肝病卧休治疗的双重作用浅析

从五个方面论述了肝主藏血对肝病卧休治疗的双重作用,即:肝主藏血理论及其解剖学依据、肝脏血供应量与肝脏功能的关系、机体运动对肝脏血供(流)量分配的影响、肝病卧休治疗的意义与存在问题。指出肝病卧休,对促进肝功能恢复具有积极意义。     

不寐从肝论治二则

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑” ,是指睡眠时经常不易入睡 ,或睡眠短浅易醒 ,甚至整夜不能入眠为特征的一种病证。宋·许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因时说 :“平人肝不受邪 ,故卧则魂归于肝 ,神静而得寐。今肝有邪 ,魂不得归 ,是以卧则魂扬若离体也”。这说明肝有邪 ,魂不守舍 ,影响心神不安而发生不寐。又 ,脾主运化 ,藏意 ,主思 ;若肝郁乘脾 ,脾失健运 ,或思虑过度 ,气机不畅 ,以致气血化源不足 ,不能养心安神 ,亦致不寐。所以不寐因肝气郁滞而得 ,为临床所常见。现举不寐从肝论治验案二则如下 ,以供同道参…     

国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用

“一体两翼”的疏调气机治疗理念，是国医大师张震老根据中医学肝、脾、肾等藏象之间功能紧密联系的理论，结合其本人长期临证诊疗的心悟而逐步形成的。从不寐的病因、病机、用药等方面，通过经典病案分析，简要介绍国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用。