长三角一体化背景下“中山-相城”医联体建设的实践和探索

跨区域医联体建设是实施“健康中国2030”和“长三角一体化发展”两大国家战略的重要抓手,是导入优质医疗资源的有效路径。文章主要阐述,在政府指导和支持下,2019年1月建立了牵头医院为复旦大学附属中山医院,核心医院为苏州市相城人民医院,成员医院为相城区基层医疗机构的“中山-相城”医联体。苏州市相城人民医院在长三角一体化背景下,与复旦大学附属中山医院在医疗管理、医疗技术、人才培养、学科建设、智慧医疗建设5个方面开展跨区域医联体合作,推动优质医疗资源下沉,并对实践结果进行总结,探讨如何通过跨区域资源整合来加强医院自身建设水平,提高苏州市相城人民医院的品牌效应,推进区域分级诊疗运行。     

妇幼健康领域跨区域医疗专科联盟现状及对策研究

随着“全面深化医疗体制改革”的深入推进,我国医疗卫生事业取得快速发展和显著成效,但与此同时,医疗资源区域间分布不均衡、利用不充分等问题逐渐暴露,一定程度上制约了医学的发展,更加违背了医疗卫生服务的公平性原则。“跨区域医疗专科联盟”是促进医疗资源下沉的主要模式之一,帮助推进专科医院间错位发展、合作共赢,资源共享。本文结合妇幼保健机构开展专科联盟的实例,对组建形式和建设成效进行总结,探究运行中存在的困难及原因,提出合理化的改进意见和对策,进一步推进妇幼保健等公共卫生服务的可及性、公平性和可持续性,为其他领域专科联盟的发展以及医联体的推广提供理论和实践支持。     

长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保障一体化建设的实践与探索

为贯彻落实长三角一体化发展国家战略,上海牵头重点以长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")为突破,推进医疗保障一体化(以下简称"医保一体化")建设试点,率先实现示范区医疗保障领域同城化,让群众有更多获得感.通过对示范区医保一体化试点工作进行回顾性研究,对开展医保一体化工作的重要性和意义、选择示范区作为试点及...     

长三角一体化跨区域医疗联合体模式探索

文章主要对于县级地区的基层医院在长三角区域一体化的社会背景下,对如何开展跨区域医疗合作进行探索,并对实践经验进行总结.通过上海市欧美同学会医务分会昆山合作交流站在昆山市锦溪人民医院的揭牌成立,昆山市锦溪人民医院全体工作人员积极对接沪上优质医疗资源,通过成立专家工作室,安排确定符合周边老百姓特点需求的专家定期坐诊,每季度...     

医疗联合体模式的实践和探索——以中山大学光华口腔专科联盟为例

近几年,医疗联合体是中国医疗界最热门的话题之一,中山大学附属口腔医院目前是广东省内唯一一家三级甲等口腔医院,在2017年与广东省8家市县医院和越秀区22家医疗机构,开展了口腔专科联盟的探索。笔者介绍了中山大学附属口腔医院在目前口腔专科联盟模式下的联动方式和初步成效,并结合口腔学科自身的特点,就该模式未来的设想进行探讨。     

泌尿外科护理示范基地理论培训调查

目的：探讨军队泌尿外科护理示范基地理论培训体系的建立和应用效果。方法评估学员需求,建立以疾病为中心的模块式培训体系,采用多形式的教学方法进行培训,并对理论培训效果进行分析。结果66名学员理论考核成绩从培训前81．26±9．6分提高到培训后92．25±6．5分,差异有统计学意义（P ＜0．01）。学员对理论培训的平均满意度为9．44±0．75分（满分10分）。结论科学合理的课程设置、形式多样的教学方法、特色鲜明的教学内容是提高理论教学质量的关键。     

基于业务流程重构的消化病专科区域协同诊疗探索与实践

山东省临沂市某三甲综合医院基于业务流程重构理论,以消化病专科联盟为依托,与当地某乡镇中心卫生院联合开展“胃肠镜检查最多跑一次”试点项目,利用消化病专科区域协同诊疗模式,改善农村群众就医体验,降低平均诊疗费用,优质医疗资源得到共享扩容,农村群众实现了看病提速减负。是医疗专科区域协同的积极有益探索与实践。     

国家儿童医学中心专科联盟建设的创新探索与实践

国家儿童医学中心是我国儿科医学发展和儿童医疗卫生服务的引领者。复旦大学附属儿科医院以国家儿童医学中心功能定位为依据,以服务儿童就医需求为导向,以有效统筹和整合儿童专科医疗资源为目标,充分发挥临床重点专科优势,创新工作机制,积极推动新生儿、肾脏、消化、临床遗传等儿科亚专科联盟建设,构建覆盖全国、沟通顺畅的工作网络;在促进我国重大儿科疾病救治能力提升、推进临床研究和成果转化、打造人才交流培训基地、持续完善儿童健康服务网络体系、引领和带动全国儿科医学发展等方面取得显著成效,为国家医学中心和国家区域医疗中心高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。     

浅谈新形势下长三角免疫规划一体化发展

长三角地区是我国经济发展最活跃、开放程度最高、创新能力最强的区域之一,在国家现代化建设大局中,具有举足轻重的战略地位.免疫规划工作一直是国家关注、群众关心的重要领域,特别是2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》对免疫规划工作提出了更高的要求.当前在国家、长三角各省(直辖市)政府和卫生健康行政部门的支持下...     

探索以专病专科联盟为载体的人才队伍建设创新模式△

随着社会发展,精神卫生健康日益成为不容忽视的社会问题,但长期以来,精神科医务工作人员工作风险高,责任重,精神科专业人才相对紧缺,本文通过调研苏州市市属8家精神专科医院及区块精神卫生防治机构,把握现有苏州市精神卫生人才队伍现状,探索人才引进和培养新模式,通过建立苏州市精神卫生专科联盟平台,加强精神专科医院之间人事人才工作交流合作共享,合力打造苏州精神卫生品牌,共同谋划精神科人才队伍发展方向,不断提升苏州市精神卫生疾病的防治水平,实现苏州市精神卫生事业的高质量发展。     

基于医务人员视角的长三角卫生健康标准一体化调查研究

目的 调查医务人员对长三角卫生健康标准一体化建设的认识,为长三角卫生健康标准一体化建设提供参考。方法 设计“长三角卫生健康标准一体化调查问卷”,采用问卷星进行调查。采用Excel 2019软件进行数据统计,运用描述性统计方法进行分析。结果 回收有效问卷7 236份,其中6 838名(94.50%)医务人员认为有必要推进长三角卫生健康标准一体化建设。信息化管理(85.90%)、医药卫生体制改革(85.90%)、疾病预防控制(81.11%)等为优先实施领域,重特大突发公共事件应急联动(4.59分)、居民电子健康档案与电子病历互通(4.58分)、对常见病和多发病制定一体化诊疗标准与规范(4.58分)等为优先实施项目。在实施过程中,缺乏专门的统筹和管理部门(87.61%)为主要瓶颈与困难,“统一部门,牵头协调”(86.65%)为主要路径。结论 长三角卫生健康标准一体化建设十分必要。相关部门需结合优先实施领域与项目,通过成立工作组织,制定发展规划,建立统一标准,构建协调机制等进行针对性建设。     

我国长三角地区卫生发展效率研究

目的:讨论我国长三角地区卫生发展的问题并提出相关建议。方法:运用数据包络分析方法建立区域卫生发展效率比较模型,测算各地区卫生发展的技术效率和配置效率。结果:上海和浙江卫生发展的技术效率和配置效率较高,但存在资源配置不合理、资源过度扩张等现象;江苏卫生发展技术效率低于上海和浙江,但其社会办医富有活力;安徽卫生发展效率在长三角地区中相对落后。结论:推进分级诊疗是长三角地区面临的共同挑战;同时,先发地区应进一步发挥市场在卫生资源配置中的作用,后发地区应以卫生人才建设为突破口,合力形成长三角地区卫生一体化发展新局面。     

长三角卫生应急一体化实践与思考

2019年12月《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》出台,标志着长三角一体化发展引领全国高质量发展进入新阶段。同时,此次新冠肺炎疫情的大流行让卫生应急管理再次成为研究热点。文章通过对长三角卫生应急一体化管理进行整体性、全面性研究,分析长三角地区当前整体医疗卫生水平与卫生应急能力现状。在此基础上提出长三角卫生应急一体化发展的思考与建议。     

医联体建设中“市郊协同一体化”运行模式探讨

目的探讨医联体建设中“市郊协同一体化”运行模式,为一院多区运营管理提供参考。 方法回顾性分析上海市某医联体内位于市区的A医院和郊区的B医院2017年-2019年业务及经济运行数据。结果A医院业务量大于B医院,但B医院业务量增长较快;A医院人均效率高于B医院;A医院在医学人才培养方面的经费投入占比及每百名卫生技术人员科研项目经费方面均明显高于B医院,B医院人员经费比例高于A医院。结论医联体建设“市郊协同一体化”过程中,要根据实际,合理确定不同院区功能定位;郊区医院要加强与周边社区卫生服务中心的合作,重视医疗同质化建设;市区医院要加强对郊区医院教育、科研、人才建设等方面的扶持,同时要积极争取政府对郊区医院的相关政策扶持。     

昆山市卫生健康事业融入长三角区域一体化发展实践及讨论△

目的:对昆山市卫生健康事业对接融入长三角区域一体化发展项目进行调查研究,进一步优化资源配置,助推卫生健康事业高质量发展,同时为同类城市提供参考意见和建议。方法:对该市14家公立医院2018年-2021年上半年融入长三角一体化项目以及公共卫生机构对接情况进行分析。结果:在长三角区域一体化发展战略下,该市卫生健康事业融入长三角区域一体化积极性高,医疗资源配置得到优化。结论:为推动更高质量的卫生健康一体化发展,实现医疗服务均等化,进一步满足人民群众的健康需要,还需从顶层设计、公共卫生对接、财政投入等方面加大力度。     

长三角地区不同城市在校中小学生营养现况分析

【目的】 分析长三角不同城市地区在校中小学生营养现况,比较不同城市地区在校学生营养状况的差异,男女营养状况分布特征,为探索城市学生营养问题和采取针对性的干预措施提供实施依据。【方法】 使用2007年WHO生长参照值年龄别身高筛查生长迟滞,年龄别体重指数筛查消瘦。使用2004年WGOC中国儿童青少年肥胖、超重标准年龄别体重指数筛查超重、肥胖。在2009年9月-2011年9月期间,对该地区12所学校的7 300名在校中小学生进行体格测量。分析长三角城市地在校中小学生营养现况。【结果】 营养过剩已经成为长三角城市地区在校中小学生主要营养问题。男生在超重、肥胖、消瘦检出率上均高于女生(P<0.01)。长三角不同城市在校学生营养状况分布不同。大城市中心城区肥胖问题突出。中小型城市在校学生表现为营养不良与营养过剩并存的“双峰”现象。【结论】 应采取不同措施对长三角城市地区不同群体在校学生进行针对性营养干预。     

长三角地区卫生应急协同治理能力研究-基于人口迁徙与卫生资源对比分析视角

面对新型冠状病毒肺炎疫情防控任务,长三角启动联防联控协同抗疫管理机制,展现政策了协同优势。本研究基于协同治理理论,在分析长三角区域一体化战略下,从长三角各地区人口迁徙密度与卫生资源分布情况对比分析角度,研究长三角疫情防控的区域协同治理能力。研究发现,长三角地区在卫生资源与人口迁徙密度分布不均衡的状态下,一体化的协同治理框架可以有效提升应对突发公共卫生事件的应急协同治理能力。长三角地区一体化战略政策制定时应更加强调突发公共卫生事件的应急协同治理能力的政策顶层设计。     

基于ARIMA模型的我国长三角地区卫生总费用时间序列预测分析研究

目的 分析长三角地区卫生总费用发展现状,对长三角地区卫生总费用及其占GDP比重发展趋势进行预测分析,以期为各地制定医疗卫生政策、推进我国长三角地区“医疗卫生一体化”提供科学的参考依据。方法 选取2001年—2017年长三角地区卫生总费用及GDP相关数据,分别建立ARIMA模型对长三角地区卫生总费用发展趋势进行预测。结果 所建立的各项模型R2>0.9、平均相对误差均小于10%,拟合度较好,预测精度较高,可用其进行外推预测。2018年—2025年,长三角地区卫生总费用及其占GDP比重将继续保持稳定增长,但不同地区之间发展存在一定差距。结论 各地区应继续加大对卫生总费用的投入,加强医疗服务的供给;控制卫生总费用的合理增长,保持卫生总费用的投入水平与经济发展水平相互匹配;促进高级医疗卫生人才的流动,缩小长三角地区间的医疗服务水平差距。     

Risk-Based Prioritization among Air Pollution Control Strategies in the Yangtze River Delta,China

Background

The Yangtze River Delta (YRD) in China is a densely populated region with recent dramatic increases in energy consumption and atmospheric emissions.

Objectives

We studied how different emission sectors influence population exposures and the corresponding health risks, to inform air pollution control strategy design.

Methods

We applied the Community Multiscale Air Quality (CMAQ) Modeling System to model the marginal contribution to baseline concentrations from different sectors. We focused on nitrogen oxide (NO_x) control while considering other pollutants that affect fine particulate matter [aerodynamic diameter ≤ 2.5 μm (PM_2.5)] and ozone concentrations. We developed concentration–response (C-R) functions for PM_2.5 and ozone mortality for China to evaluate the anticipated health benefits.

Results

In the YRD, health benefits per ton of emission reductions varied significantly across pollutants, with reductions of primary PM_2.5 from the industry sector and mobile sources showing the greatest benefits of 0.1 fewer deaths per year per ton of emission reduction. Combining estimates of health benefits per ton with potential emission reductions, the greatest mortality reduction of 12,000 fewer deaths per year [95% confidence interval (CI), 1,200–24,000] was associated with controlling primary PM_2.5 emissions from the industry sector and reducing sulfur dioxide (SO₂) from the power sector, respectively. Benefits were lower for reducing NO_x emissions given lower consequent reductions in the formation of secondary PM_2.5 (compared with SO₂) and increases in ozone concentrations that would result in the YRD.

Conclusions

Although uncertainties related to C-R functions are significant, the estimated health benefits of emission reductions in the YRD are substantial, especially for sectors and pollutants with both higher health benefits per unit emission reductions and large potential for emission reductions.