基于医疗损害责任纠纷案件的查对制度问题分析与建议

目的 分析因查对制度落实不到位引发的医疗损害责任纠纷案件,了解查对制度落实现状并提出建议,为进一步提高医疗质量提供参考。方法 以“查对制度”为关键词,通过中国裁判文书网检索2011年1月1日-2021年12月31日与查对制度落实不到位相关的38例医疗损害责任纠纷案件,进行实证分析。结果 与查对制度落实不到位相关的医疗损害责任纠纷案件整体呈逐年上升趋势,在2019年达到顶峰,自2020年以后有所下降,但仍处于较高水平。与查对制度落实不到位的医疗损害责任纠纷案件以三级医院为主(44.74%),以药物查对落实不到位居多(73.68%)。结论 医院应重视查对制度落实情况,从培训、文化、信息化以及患者参与等多维度制定干预措施,以提高执行力。     

四川省医疗损害责任纠纷案件实证分析与防控策略

[目的]分析四川省医疗损害责任纠纷的现状,探讨其起因、赔偿特点及防控策略.[方法]以中国裁判文书网所公布的四川省2018年1月1日-2019年12月31日的医疗损害责任纠纷文书中符合纳入标准的183例判决文书为研究对象,提取案件关键信息进行统计分析.[结果]三级医院(46.4％)的案件多于一级(7.7％)、二级医院(2...     

医疗损害责任纠纷与侵权354份审判案件分析

目的：分析医疗损害责任纠纷的特征及侵权情况,为预防和解决医疗纠纷提出可行性建议。方法：通过中国裁判文书网公布的审判案例,对2018～2020年354份济南市医疗损害责任纠纷判决书进行统计分析。结果：医疗损害责任纠纷案件主要集中在三级医院82.77%(293/354);医院承担侵权责任的程度主要集中在次要责任42.09%(149/354);发生侵权纠纷的科室主要集中在急诊科13.56%(48/354);损害结果主要集中在患者发生死亡情况43.22%(153/354);造成医疗损害责任纠纷的侵权原因主要集中在治疗技术问题67.80%(240/354)。结论：医疗机构应提高医院管理能力及医护人员诊疗水平,针对风险频发的医院及高危科室做好事前控制措施;通过医疗再教育管理体制不断提高医护人员的卫生法律意识,并结合本院自身情况制定及实施医疗纠纷风险预防与处理制度,构建医疗风险管理体系。     

我国医疗损害责任纠纷案件统计分析

正医疗损害是世界性问题~[1],我国自然也不例外,近年来,我国医疗损害责任纠纷案件发生率持续上升。因此,本文试图通过对裁判文书网(http://w w w.court.gov.cn)公布的此类裁判文书进行分析研究,探讨当前医疗损害责任纠纷的主要特点,以期为相关医疗行政部门及医务工作者防范及解决医疗纠纷提供参考及帮助。资料和方法1.研究对象(1)纳入标准:1中国裁判文书网公布可查的案     

410例腹腔镜胆囊切除术损害案件的医疗责任影响因素分析

[目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素,为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。[方法]在中国裁判文书网中,以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词,“医疗损害”为案件名称,“判决书”为文书类型进行检索。以医法汇发布的医方败诉原因作为影响因素的分类依据,采用二元Logistic回归对因素进行分析。[结果]共纳入410例腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的判决案件,梳理出10类影响因素。其中,术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务的差异有统计学意义(P<0.05)。违反诊疗规范(OR=3.374)、未尽注意义务(OR=2.781)是增大医疗损害责任的危险因素,术前评估不全是保护因素(OR=0.280)。[结论]术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务是腹腔镜胆囊切除术损害责任的影响因素,若损害案件中存在违反诊疗规范和未尽注意义务可致较高的损害责任。医务人员在实施腹腔镜胆囊切除术时,可通过严格遵守诊疗规范、认真履行注意义务、术前开展全面评估来减轻损害责任。     

对我国医疗损害鉴定制度的思考

医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷。从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想。     

盐城市96例医疗损害责任纠纷案件的情况分析

目的：探究盐城市医疗损害责任纠纷案件的现状,分析存在问题并提出改进建议,以切实减少医疗纠纷。方法：采用回顾性研究方法,对盐城市2016—2018年的96例医疗损害审结案件进行整理、分析和总结。结果：（1）基本情况：案件多发于经济相对发达的区县,中老年人在涉案患者中占比较高,涉案医疗机构以二、三级医院为主,骨科、妇产科和普外科占比居前三;（2）鉴定情况：进入实质审理的案件均进行了鉴定,以单纯医疗损害鉴定为主,经鉴定81.3%的案件医方有责任,其中医疗技术过错、医疗告知不充分占主要原因,鉴定伤残率达72.9%;（3）判决情况：案件审理时长平均需11.99个月,涉案纠纷平均赔偿约13.4万元。结论：医疗机构应严抓医疗服务质量,加强对高危科室和高危人群的管理,建立医疗风险预警机制,及时处理医疗纠纷。     

某三甲医院医疗损害责任纠纷诉讼案件分析

目的：了解某三甲医院医疗损害责任纠纷诉讼案件情况,以引起医院管理者重视,防范医疗纠纷。方法：提取114份判决中的患者年龄、疾病、纠纷科室、鉴定责任、赔偿金额等信息,利用Excel表对数据进行描述性统计分析。结果：对医疗损害责任纠纷案件的基本情况、患者年龄分布及主要疾病构成、纠纷科室分布、鉴定情况及法院判决进行统计。结论：应做好中老年患者及手术科室、急诊科的纠纷防范工作;提高医疗质量、保障知情同意权;重视医疗鉴定工作;构建医疗风险分担机制;加强医调委调解解决医疗纠纷,缓解诉讼压力。     

某市167例法院受理医疗损害责任案例成因分析与防范

目的探讨医疗行为不当所致医疗损害的成因及防范对策。方法回顾性分析某市2006-2016年167例法院公示的医疗损害责任案例,从司法视角探讨医疗行为不当所致医疗损害的成因、责任界定及赔付原因。结果三级医院出现的医疗损害责任纠纷案件多于一、二级医院,外科出现的概率偏高;由医学会开展的医疗损害鉴定其确认医院有因果关系的比例(68.97%)低于司法鉴定者(95.65%),两组之间存在显著性差异(P0.01);外科操作不当、侵犯患方知情权、漏诊、病历质量缺陷、误诊误治是导致医疗纠纷的主要原因。结论加强围术期并发症的防控,保护患方知情同意权和隐私权,防范误诊漏诊,持续加大院、科两级质控管理力度,健全医疗安全与风险管理体系,基于信息化平台织密医疗质量督查与医疗安全风险防控网,是降低医疗损害责任纠纷的关键。     

检验“危急值报告制度”在医疗安全管理中的重要性

随着医院管理年的不断深入,医疗安全越来越受到重视,因此生命危急值制度的建立,是防范医疗纠纷、医疗过错的前题。要根据医院的实际情况制定检验危重值项目、界限值,建立危急值报告程序,以适合医院医疗安全管理的需要。     

基于波士顿矩阵的医疗纠纷管理研究

目的针对医疗纠纷赔款案件的危害性进行风险分类分析,为提升科室医疗安全管理水平提供参考。方法分析某院2016年-2019年125例医疗纠纷赔款案件,借鉴波士顿矩阵模型,将医疗纠纷发生科室及原因围绕损害性（均次损害量化值）、损失性［每床位（均次）赔款金额］、发生频次3个指标进行风险分类。结果医疗纠纷赔款案件高发科室主要是骨科（33.6%）和普外科（23.2%）,发生原因主要是责任心不强（22.4%）、手术不当（20.8%）、漏诊误诊（16.8%）。“高床位赔款,高损害风险”科室有心外科及普外科,“高床位赔款,低损害风险”科室有泌尿外科、骨科及神经外科;“高赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有漏诊误诊、用药不合理、医疗并发症、手术不当,“低赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有院内感染、责任心不强。结论波士顿矩阵模型能够为医疗纠纷防范提供风险评估工具,从而助力科室安全管理。管理者可结合风险评估结果,采取差异化管理策略。     

基于裁判文书的基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷研究

目的:发现基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的基本规律与特征,为防范与治理基层医疗机构医患纠纷提供针对性指引。方法:搜集案例大数据平台中所有案由为医疗损害责任纠纷、造成患者死亡、当事人为基层医疗机构且承担全部或主要责任的民事判决书,进行严重医疗损害责任纠纷发生趋势、地域分布、发生纠纷的各基层医疗机构类型分布、诊疗项目、手术类型、赔偿情况的定量统计分析。结果:2013~2018年基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷案件数量及判决赔偿金额呈上升趋势,经济最发达及最不发达地区较少发生,主体以卫生院及社区卫生服务中心为多,高发诊疗活动在呼吸内科(尤其用药相关)及产科(尤其剖宫产术)。建议:基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的防范重点在乡镇卫生院,要加强诊疗项目及人员的资质管理、诊疗规范管理、病例书写规范管理,提升医疗纠纷应对意识,加大对基层医疗机构的人才输入,加强医务人员的业务能力培训,特别是呼吸内科、消化内科用药相关培训,剖宫产术的手术/操作培训,提升对诊疗常规及操作规范的认知实践能力,防范诊疗义务履行不能。     

医疗损害责任纠纷司法裁判现状及对策研究:以护理纠纷为例

以护理纠纷为视角，检索中国裁判文书网2010年10月1日-2019年12月31日护理医疗损害责任纠纷司法判决案例。共筛选出1 099例护理纠纷案例。护理纠纷案例特征为涉及科室具有广泛性，护理人员过失行为具有普遍性，医护团队协作失调具有关键性。对此，应强化护理伦理意识，提高护理人员临床执业能力，提升医护团队合作能力。     

美国印第安纳州医疗差错报告系统介绍及启示

通过分析美国印第安纳州医疗差错报告系统的建立目的及原则、报告义务、可上报事件种类及项目、激励措施、督促机制、工作流程等，提出如下建议:完善不良事件报告系统法律建设；建立全国统一的互联网报告采集系统；建立“双向反馈”的内部工作机制；设置不良事件报告激励和监督机制；建设资源共享平台，营造公正文化氛围。以实现我国不良事件报告系统的规范性和统一性。     

北京市266例未成年患者医疗损害责任纠纷案例分析

目的分析北京市未成年患者涉诉医疗损害责任纠纷案例的具体情况,提出降低医疗纠纷风险的建议。方法对裁判文书网公布的2018年12月31日前266例北京市未成年患者医疗损害责任纠纷诉讼案件进行描述性分析。结果新生儿期患者纠纷发生率较高（55.85%）,起源于围生期的某些情况的疾病占比较高（41.13%）,未成年患者死亡纠纷发生率较高（35.3%）,多次索赔案例占一定比例（10.15%）,转诊医疗机构易被连带起诉。结论未成年患者身心与成年患者有一定差异。鉴定意见在诉讼中发挥重要作用,医疗机构需承担医疗过失导致的患者后续治疗费用。建议医疗机构应严格规范诊疗行为,充分履行知情告知义务,规范病历书写,以尽可能规避风险。     

基于JCI标准的危急值管理流程研究

阐述基于JCI标准建立的危急值管理流程,通过各方协作制定危急值管理流程、各方定义检验项目的危急值范围、定义危急值的报告方和接收方、明确在病历中需记录的内容、监督危急值报告的依从性等措施,优化系统流程设计。分析管理流程运行效果,阐明科学制定危急值项目及范围、多途径回报结果、做好围"危急值"期管理、列入医院优先级监测项目,对提高医疗质量和管理水平起到重要的促进作用。     

应用PDCA降低检验科危急值漏报率

以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环,对检验科危急值漏报率高的问题进行改进。针对危急值项目设置过多,网络报告系统不完善,门诊危急值管理缺陷,主管部门监管力度不足,不熟悉报告处理流程等原因,从调整危急值项目及范围,开发网络直报软件,完善门诊危急值报告制度及流程,加大监管力度,加强员工培训等方面改进。通过改进,检验科危急值平均每月漏报率从1.04%下降为0,实现了危急值100%上报;检验科危急值平均确认时间从17.9分钟缩短到6.2分钟,为危重患者临床抢救争取了更多时间。     

300例医患纠纷赔偿案例分析

目的对5家综合性医院的300例医患纠纷赔偿案例进行综合评估,分析目前医患纠纷赔偿机制存在的问题,提出相应对策。方法300例医患纠纷案例从解决途径、处理时间、保险理赔等方面作综合分析、评估。结果①目前几种医患纠纷解决途径存在不足。②当前医疗责任保险体制存在缺陷。结论医患纠纷处理赔偿需要完善第三方医疗责任保险理赔机制,建立医疗损害风险保险制度。