快速反应团队在ECMO患者院际转运中的应用

目的:探讨快速反应团队在ECMO患者的院际转运中的应用。方法:回顾性分析快速反应团队在17例院际转运ECMO患者自接到任务至ECMO的建立、院际转运及转运护理过程。结果:专业的快速反应团队在ECMO辅助治疗带机转运过程中能有效降低和控制转运风险,转运过程中患者呼吸循环稳定,未出现并发症。结论:快速反应团队能够使最危重的患者在最短的时间内得到最大限度的救治,从而提高急危病人的抢救成功率,降低重症患者死亡率,改善患者的远期预后。     

38例急性有机磷农药中毒院际间长途转运的急救体会

目的分析急性有机磷农药中毒病患在院际间长途转运过程中的治疗与护理情况。方法选取我中心于2009年4月份到2011年3月份转诊的38例来自基层医院的急性有机磷农药中毒患者,对其长途转运资料进行回顾性分析。结果院际间长途转运过程中,3例患者出现心跳骤停,2例经现场抢救成功复苏,1例患者抢救无效死亡。37例患者安全抵达目的医院继续救治,1例患者医治无效死亡,36例患者痊愈出院,住院时间为13-26天,出院后患者皆未出现任何并发症与后遗症。结论在急性有机磷农药中毒患者的院际间长途转运过程中,进行良好的机械通气,并做好所需的急救措施与安全护理,能够降低转运风险,使患者安全到达目的医疗场所。     

多院区非急危重症住院患者院际转运体系建设

为加快提高医疗健康供给质量和服务水平,发挥优质医疗资源的辐射带动作用,国家积极推动公立医院多院区建设。随着公立医院多院区的快速发展,多院区间非急危重症住院患者转运越来越频繁,转运中风险也越来越高。为应对频繁转运过程中安全、效率问题,笔者所在医院通过建立规范、安全、高效的多院区非急危重症住院患者院际转运体系,有效提升转运的安全性和医疗资源的使用效率。     

危重症患者院际转运安全性的研究进展

当某一医院无法为患者提供所需的诊断和治疗设施时,就需要进行院际转运,也可称为院间转院或二次转院[1].随着创伤、烧伤、心脏或神经等专科治疗患者的增加,导致院际转运的需求增加;有时也可能因为非临床原因而需要院际转运,如没有床位或医疗资金问题.在美国约1/20 患者需要转运到另一家医院的重症监护病房( intensive ...     

163例ECMO治疗患者医院感染情况及其危险因素

目的 了解接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者术后相关医院感染情况及其危险因素.方法 回顾性收集某院2013年1月—2019年12月应用ECMO支持治疗患者的病历资料,统计、分析ECMO术后医院感染情况及其危险因素.结果 163例ECMO支持治疗患者中,39例发生ECMO术后医院感染,感染发病率为23.93％.以下...     

基于5G+区块链的危重症患儿全流程闭环转运体系构建与应用

基于5G网络与区块链技术，构建了危重症患儿全流程闭环转运体系，通过转运平台实现转运各环节的紧密衔接，并设置危重症患儿病情早期恶化风险评估及预警、临床危急值提醒、新生儿液体治疗监控警示、儿童重症肺炎快速分级等辅助决策功能，形成高效、安全、便捷的危重症患儿转运网络，提高了危重症患儿院际转运诊疗质量，确保了患儿转运安全。     

急诊科危重病人院内安全转运的护理

目的探讨急诊科危重病人院内安全转运的护理配合,以供今后的临床护理工作参考。方法以2011年1月—2012年11月我院急诊科危重病人800例为研究对象,院内安全转运时加强护理配合,观察在院内转运期间的安全性。结果所有患者均完成院内安全转运,途中发生心跳骤停16例,占2.00%;呼吸骤停10例,占1.25%,经急救处理后好转,未发生一例转运途中管道脱出、输液中断、死亡等严重不良后果,未发生一起医疗纠纷。结论急诊科危重病人院内安全转运时应强化护理配合,做好应急准备措施,以降低风险、保障转运安全。     

急性颅脑外伤患者院前安全管理的探讨

目的提高急性颅脑外伤患者的院外转运安全。方法回顾性分析2010年4月～2011年6月急性颅脑外伤患者院前转运的资料,以外院司机转运送达本院急诊的患者为对照组(n=84);由本院救护车出车转运至急诊就诊的患者为研究组(n=90);比较两组的急救响应时间、医院响应时间、致残率、病死率、治愈率。结果两组在急救响应时间及现场的病情严重程度无明显差异(p>0.05)的前提下,制定规范的院前急救管理系统,实施安全管理措施的患者降低了病死率及致残率,提高了治愈率。结论急性颅脑外伤患者在院前实施安全管理可提高抢救的成功率,降低死亡率及致残率。     

56例妊娠高血压疾病合并重度子痫前期或子痫的急救与院后转运

目的探讨妊娠高血压疾病合并重度子痫前期或子痫的急救与院后转运。方法回顾分析56例妊娠高血压疾病合并重度子痫前期或子痫的急救与院后转运的临床资料。结果9例患者在转运途中发生抽搐，经及时有效的救治后转危为安，56例患者全部安全到达目的地，得到了更好的医疗救治，有效率100％。结论为妊娠高血压疾病合并重度子痫前期或子痫患者提供及时、有效的急救和安全的院后转运，使患者获得更好的诊治措施，能有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

医院整体搬迁中病人安全转运的实践体会

目的探讨与分析综合性医院整体搬迁中病人的安全管理措施。方法在整体搬迁前期制定完善的护理安全管理方案,同时演练相关转运流程,制定应急预案,从患者的基本资料出发,正确评估其病情,确认护送者相应能力,筹备好急救物资,明确标示不同类型的患者,统筹物资管理,实施全程安全陪护,到达新院区后立即安置患者,并迅速开展治疗支持与护理。结果老院区的300例患者均在当天上午5小时内完成转运,且无1例患者出现急诊现象,转运过程非常顺利。结论为确保综合性医院整体搬迁过程中病人的转运安全,需制定严密的转运计划,并做好转运前演练,配备全套连续性护理与急救预案。     

Parental Perception of Neonatal Extracorporeal Membrane Oxygenation

The increasing acceptance of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as a means of supporting neonates with respiratory failure has established this form of cardiopulmonary bypass as an important technology in pediatrics. Although the majority of ECMO graduates survive without major neurological or pulmonary damage, there is a paucity of data regarding family outcomes. The possibility of the child's death combined with the complexity of the procedure can engender high levels of stress for parents. We explored parents' perceptions about their baby's ECMO procedures. Qualitative analysis was used to reduce interview data into major categories with related themes. Results are presented across the psychological dimensions of parental perceptions and include implications for clinical practice.     

Parental Perception of Neonatal Extracorporeal Membrane Oxygenation

The increasing acceptance of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as a means of supporting neonates with respiratory failure has established this form of cardiopulmonary bypass as an important technology in pediatrics. Although the majority of ECMO graduates survive without major neurological or pulmonary damage, there is a paucity of data regarding family outcomes. The possibility of the child's death combined with the complexity of the procedure can engender high levels of stress for parents. We explored parents' perceptions about their baby's ECMO procedures. Qualitative analysis was used to reduce interview data into major categories with related themes. Results are presented across the psychological dimensions of parental perceptions and include implications for clinical practice.     

Impact of Early Initiation of Enteral Nutrition on Survival During Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation

Introduction: Pediatric data related to safety, tolerance, and outcomes of enteral nutrition (EN) for patients requiring extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) are lacking. The objectives of this study were to evaluate early nutrition status and timing of EN initiation on survival during pediatric ECMO. Methods: A single center institutional review board–approved retrospective chart review was performed on all pediatric patients requiring ECMO from October 2008 through December 2013. Demographics, ECMO variables, laboratory values, vasoactive inotropic score (VIS), and nutrition data on day 5 (d5) were collected. Patients receiving parenteral nutrition (PN) were compared with those receiving any EN on d5. Analyses were conducted to identify factors influencing survival to completion of ECMO and to discharge. Results: Forty‐nine patients aged 53 ± 76 months met inclusion criteria. Kaplan‐Meier curves demonstrated greater survival to discharge in patients receiving any EN, compared with only receiving PN (P = .031). EN on d5 of ECMO support (P = .040) and a higher percentage of daily energy intake achieved (P = .013) were protective, whereas a higher VIS was associated with increased mortality (P = .010). Multivariable analysis demonstrated EN was no longer associated with survival to discharge (P = .139), whereas energy intake (P = .021) and VIS (P = .013) remained significant. Conclusions: Pediatric patients who received nutrition that was closer to goal energy intake, as well as those who received any EN early during ECMO, had improved survival to hospital discharge.     

某三甲医院ECMO相关医院感染的危险因素研究

目的 分析体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)相关医院感染患者的临床特征及危险因素,为ECMO相关医院感染的防控提供理论依据.方法 回顾性分析某院2014年6月—2018年9月行ECMO治疗的患者,按照1:2配对方法选择未接受ECMO治疗的患者作为对照组(非E...     

优化分级转运联合ISBAR交接模式确保急诊患者安全

目的探讨优化分级转运联合ISBAR交接模式在急诊患者转运中的效果。方法将2016年1月-8月485例采用常规转运交接方法的患者列为对照组,2016年9月-2017年4月502例采用优化分级转运联合ISBAR交接模式的患者列为实验组,比较两组间转运及交接不良事件发生例数与交接时间差异。结果实验组转运及交接不良事件发生例数均较对照组明显下降,交接时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论实施优化分级转运联合ISBAR交接模式,能有效降低急诊患者转运及交接不良事件发生例数,缩短交接时间,更好地确保急     

Risk factors for nosocomial infection during extracorporeal membrane oxygenation

An increasing number of patients receive extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for life support. This study aimed to investigate the incidence and risk factors for nosocomial infection in adult patients receiving ECMO. We reviewed the medical records of adult patients who received ECMO support for more than 72 h at Far Eastern Memorial Hospital from 2001 to 2007. ECMO-related nosocomial infections were defined as infections occurring from 24 h after ECMO initiation until 48 h after ECMO discontinuation. There were 12 episodes of nosocomial infection identified in 10 of the 114 (8.77%) patients on ECMO, including four cases of pneumonia, three cases of bacteraemia, three surgical site infections and two urinary tract infections. The incidence of ECMO-related nosocomial infection was 11.92 per 1000 ECMO-days. The length of ECMO use and intensive care unit (ICU) stay were significantly different between patients with, and without, nosocomial infection (P < 0.001). More than 10 days of ECMO use was associated with a significantly higher nosocomial infection rate (P = 0.003). Gram-negative bacilli were responsible for 78% of the nosocomial infections. In the univariate analysis, the duration of ICU stay and duration of ECMO use were associated with nosocomial infection. In the multivariate analysis, only the duration of ECMO was independently associated with nosocomial infection (P = 0.007). Overall, the only independent risk factor for ECMO-related nosocomial infection identified in this study was prolonged ECMO use.     

体外膜肺氧合治疗抗菌药物药代动力学变化及其相关机制研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)简称膜肺,为当前抢救危重症患者的一种新技术,是心外科体外循环技术的衍生。ECMO作为一种支持疗法,用于辅助治疗合并心力衰竭和(或)严重呼吸衰竭的危重患者,但本身并不能治疗疾病,而是为治疗疾病使用药物赢得时间,如抗菌药物、免疫抑制剂等,但在使用ECMO辅助治疗重症患者时,药物的药代动力学(PK)会发生改变,对治疗所使用药物代谢造成一定影响,影响药物的血药浓度,从而可能导致患者预后不佳甚至治疗失败。抗菌药物是重症患者治疗的常用药物,明确重症患者接受ECMO辅助治疗时,ECMO对抗感染药物药代动力学的影响,对于合理选择药物使用剂量尤为重要。本文就现有资料对ECMO对抗菌药物药代动力学影响及其相关机制进行综述。     

探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者治疗效果。方法:将本院于2014年6月~2020年1月接治的13例使用ECMO救治的重症患者作为研究对象,对施行ECMO辅助治疗的效果进行回顾性分析。结果:患者经过辅助治疗后,血压水平要优于辅助治疗前(P<0.05),辅助治疗后的左心室射血分数与辅助治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者辅助治疗后的各项指标均要优于辅助治疗前(P<0.05)。结论:对危重症循环呼吸衰竭的患者,ECMO可以提供辅助循环的环境,通过减少心脏做功从而对于心脏功能的恢复起到了一定的帮助;对于各种原因导致的呼吸衰竭患者使用ECMO在改善全身乏氧症状的效果上是极好的。但是在ECMO联合应用IABP并不能提高患者脱机率及生存率。     

体外膜肺氧合术后患者医院感染危险因素分析

目的了解接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗患者术后发生医院感染情况，并分析相关危险因素。方法收集某院2003年1月-2012年12月应用ECMO辅助治疗患者的病历资料进行回顾性分析。结果43例接受ECMO治疗的患者术后发生医院感染15例（34.88％），24例次（55.81％）。医院感染部位以下呼吸道（12例次，50.00%）为主；其次是血液系统（6例次，25.00%）、皮肤和软组织（5例次，20.83%）等。分离病原体28株，其中革兰阴性杆菌19株（67.86%），革兰阳性球菌7株（25.00%），真菌2株（7.14%）；主要分离自痰标本（12株，42.86%），其次为血标本（9株，32.14%）和伤口分泌物标本（6株，21.43%）等。ECMO治疗患者术后医院感染的发生与患者年龄、ECMO辅助时间、并发症、呼吸机辅助呼吸、气管插管或切开、留置导尿管有关。结论接受ECMO治疗的患者术后医院感染率较高，医院应针对相关感染危险因素，采取有效的预防控制措施，减少ECMO术后医院感染的发生。