基于临床路径的DIP病种成本管理研究

在按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)支付改革不断发展推进的形势下,医院费用成本管控迎来新挑战。深圳某医院探讨在DIP支付方式改革形式下,结合临床路径和DIP医保支付标准,建立DIP病种临床路径,优化医院医疗服务费用结构,合理使用医保基金,促进医院成本管理转型。     

三级综合医院临床医务人员配置现状及对策

临床医务人员是医院人力资源的核心部分,其配置是否合理、配备比例是否适当、组织管理是否科学严密,关系到医院各项任务能否顺利完成.     

临床路径管理与病种付费的关系

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。     

江苏省三级综合医院临床营养科现状调查

目的了解江苏省三级综合医院临床营养科建设现状,为进一步加强临床营养科管理提供参考。方法采用在线调查问卷,对江苏省49家三级综合医院临床营养科的科室归属、人员配备、硬件设施、医疗工作、教学工作、科研工作等进行调查。结果临床营养科在各医院归属不同,专业技术人员配备不足,获得支持与资源有限,科教工作尚不能与其功能定位匹配。结论江苏省三级综合医院临床营养科发展不均衡,业务开展不完善,尚需卫生行政主管部门、医院管理者与临床营养科共同努力,从而推动临床营养学科建设与发展。     

医院实施临床路径对病种成本核算及管理意义的探讨

随着医疗制度改革的深入推进,医院的经济形势日益严峻,加强医院成本核算管理,提升其经济管理效率,是目前医院管理中的一个核心内容。而-临床路径作为医院医疗服务质量改进、医疗成本控制的一种全新的方法,在提高医院经济管理效率,为医院创造良好的经济效益等方面发挥着重要作用。本文以临床路径内涵为切入点,在分析了临床路径实施的理由与作用的基础上,着重探讨了其在病种成本核算管理与控制方面的重要作用。     

三级综合医院辐射防护管理经验介绍

随着放射诊疗技术的广泛普及,在临床中扮演着越来越重要的角色。三级综合医院普遍存在放射性同位素及射线装置种类多、涉及科室及人员广、放射诊疗技术使用途径和潜在危害多的特点,辐射防护成为了医院管理中不可忽视的重要内容。本文分析三级综合医院—广东省人民医院辐射防护管理架构,通过明确主要牵头部门、细化分工和职责、强化多部门沟通协作、梳理关键衔接环节等措施逐步完善医院辐射防护管理。通过不断查摆存在问题并进行整改解决,持续提升管理水平和工作效率,形成精细化管理闭环。确保放射工作人员、放射性药物、设备、场所及时获取有效资质,保障放射工作人员和受检者的辐射安全,深入推进平安医院建设。     

基于临床路径按中医特色病种付费试点改革研究

目的实行按中医特色病种付费试点改革,有助于完善医保支付制度改革,优化中医医疗服务的资源配置。方法通过南京市按中医特色病种付费的可行性分析,从病种选择、疾病编码、支付标准探索按中医特色病种付费的实施途径。结论按中医特色病种付费试点改革需要在中医特色病种优势发挥、按病种付费支付明确和中医临床路径执行规范的基础上,完善中医诊疗项目收费标准,稳步推进医保支付制度改革,助推中医药传承与创新发展。     

基于临床路径的病种成本测算方法及应用研究

目的 构建一种以病种特点为前提,以临床路径为核心的医疗服务项目成本测算方法,为相关部门制定医疗服务项目价格动态调整机制提供理论与技术支撑。方法 根据病种的临床路径析出病种的成本要素,并在此基础上加入病种作业的技术难度系数和风险系数构建医疗服务项目直接成本测算模型,再根据ICD-10-CM选取白内障、锁骨骨折和混合痔3种不同类型的病种验证测算模型或测算方法的可行性。结果 老年性白内障病种直接测算的各项目成本差值为18.77~675.86元,合计成本低于实际收费797.46元。锁骨骨折手术的直接成本测算的成本值与医院实际收费差值为40.29~1 268.16元,合计成本高于实际收费559.46元。混合痔并发症的直接成本测算项目成本与实际收费差值为15.96~1 212.69元,合计成本高于实际收费2 447.75元。结论 不同病种测算成本与实际收费存在一定误差,但整体构建的测算模型具有一定的科学性和合理性,可作为相关部门制定病种收费标准的测算方式之一。     

3所军队三级综合医院感染管理现状

目的：调查军队三级综合医院感染管理现状,分析医院感染管理中存在的问题及原因,提出改进对策。方法通过文献查阅、问卷调查、现场检查法调查医院感染管理现状。结果军队三级医院医院感染管理组织设置、制度建设、硬件配套符合规定,存在医院感染管理资金不足,专职人员配备不足,医务人员感染防控意识不高,医院感染管理制度执行不佳的情况。结论理顺医院感染管理“投入－收益”体系,加强医院感染组织体系建设,重视医务人员感染防控知识培训,利用多学科协作决策模式或可提高医院感染管理的水平。     

基于病种临床路径的门急诊绩效考核机制探索

为改变以工作量为导向的传统门急诊绩效分配模式,通过建立并试行门急诊优势病种电子化临床路径,结合“多劳多得、优绩优酬”的考核新思维,建立了以临床专业能力评价、医师工作量贡献、医师劳务贡献及分配方式改变等为核心的多维度门急诊绩效考核新机制。实践以来,30个优势病种的门急诊量与同期相比增加8.9%,临床路径入组率达89.2%,完成率达91.5%,患者满意度从92.1%提升至97.2%,90%以上的医务人员收入明显增加。绩效引导下的门急诊病种临床路径管理方法可充分调动医务人员工作积极性,有效提高医师工作效率和临床服务能力,进而改善患者就医体验,提升门急诊服务质量与水平     

基于信息化平台的临床路径管理探索

医院信息化平台建设为电子化临床路径管理提供了支持.阐述了以DRGs为依据遴选病种,做好路径数据准备,结合医院实际构建适宜的电子临床路径管理系统,分析了以信息化为基础的临床路径实施效果及存在问题.     

基于临床路径的电子病历改进思路

通过对临床路径和电子病历关系的探讨,分析基于临床路径管理的电子病历改进的必要性和可行性,研究临床路径信息模块的功能、形式、应用前提和实施原则。认为基于临床路径的电子病历是医院管理改进的重要方向。     

川崎病门诊临床路径管理系统构建与应用

川崎病遗留冠状动脉损害长期存在,需要对患儿进行长期监测。借助医院信息系统,设计了川崎病门诊临床路径管理系统。系统具备路径设置、医生工作站路径、科研统计分析、患者预约提醒等功能,可满足川崎病临床治疗和科研需求。但系统使用率、系统操作的精细化水平等有待进一步提升,可从系统支持、临床管理两方面持续改进。     

三甲综合医院国家自然科学基金管理策略探究△

目的:分析南京市某医院"十三五"期间的国家自然科学基金现状和存在问题,探究促进三甲综合医院国家自然科学基金管理的有效策略。方法:对医院2016-2020年度国家自然科学基金申报与资助总体情况、资助类别、主持人基本情况和科室分布情况等方面进行回顾性分析。结果:国家自然科学基金申报数逐年增加,而资助率逐年下降;申报类型集中于青年科学基金项目和面上项目,占98.50%;基金主持人大多为初级职称人员,占比46.81%;获资助基金数最多的前4名科室都为省级临床重点专科,其他科室均少于5项。结论:通过提高科研热情、增强各方支撑、聚焦人才培养和重视学科发展途径,全面促进三甲综合医院国家自然科学基金的有效管理。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

二级综合医院临床路径管理效果评价及改进对策探讨

二级综合医院在人员紧张、病种简单、信息化不完善等诸多不利因素下开展临床路径,完成了专业病种、入径率、完成率等考核指标,并初步建立了行之有效的管理体系.文章对实施效果进行分析,并探讨解决方案.     

基于临床路径的公立医院住院患者抗菌药物使用规范性研究

目的分析2014年和2017年上海市3所公立医院社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎的抗菌药物使用规范性。方法基于相关临床路径,对2014年和2017年社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎2个病种的181份住院病例进行病案评阅,分析抗菌药物使用的规范性。结果社区获得性肺炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较高,而急性胆囊炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较低,尤其是我国临床路径推荐的第二代头孢菌素的使用患者数量仅占抗菌药物使用患者数量的4.80%。结论我国临床路径和诊疗指南的抗菌治疗推荐方案应及时更新,急性胆囊炎住院患者初始抗菌药物治疗的及时性和正确性有待提高。     

县级医院实施临床路径的障碍分析及建议

县级医院实施临床路径在外部环境、医院自身及医务人员3个层面存在障碍.据此提出：应尽快实施医保总额付费制度,提高管理者对临床路径的认识水平,提供必要的软硬件支持,努力提高医生的临床路径执行依从性等.